...liar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado (dose precisa ser reduzida em 20 a 30%, com monitorização do paciente); diminuição da função renal (exige cautela); insuficiência cardíaca congestiva (pode piorar); marcapasso permanente (exige reprogramação); miastenia grave (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea, vômito. Sistema nervoso ......
...ientes domésticos e peridomésticos, fazendo seus ninhos em frestas de parede, comuns nas taperas feitas de pau-a-pique, típicas em locais endêmicos. · A patogênese do acometimento cardíaco ainda não foi totalmente elucidada, envolvendo mecanismos neurogênicos, inflamação parasita-dependente, distúrbios microvasculares e dano cardíaco imunomediado. Esses mecanismos levam a uma miocardite s......
...a renal dialítica, de modo que aindicação de diálise nesses pacientes deve ser precoce e agressiva. Algunspacientes precisam fazer hemodiálise diariamente. Na maioria dos pacientes, afunção renal é recuperada pelo menos parcialmente. Hemodiálise e hemofiltraçãosão as modalidades de escolha na fase aguda.Em relatosde vítimas em massa de terremotos, a maioria dos procedimentos de fasciotomiafoi real......
...osse associada à DRGE não apresentam sintomas típicos de refluxo.73,74 Assim como acontece na asma associada à DRGE, a melhor avaliação inicial é uma prova com IBPs, embora os pacientes devam ser conscientizados que o tratamento pode precisar de até 3 meses para a resolução da tosse associada à DRGE [Figura 11].75 Apesar da sua precisão limitada, a pHmetria de 24 horas pode ser útil no tratamento......
...o de uma avaliação genética, em particular diante da existência de cistos múltiplos ou grandes ou se houver evidências destes distúrbios. Os cistos incapacitantes ou em ampliação podem ser curados pela aplicação orientada de injeções percutâneas de selantes teciduais ou por excisão microcirúrgica e duroplastia, embora alguns sintomas neuropáticos residuais possam persistir.53,54 Plexo......
... resulta de trombos microvasculares. A ocorrência de tromboembolismo pulmonar e trombose de grandes veias, por sua vez, são raras. Em pacientes com endocardite marântica associada podem ocorrer AVCs, caso ocorra trombose de vasos cutâneos podem aparecer bolhas hemorrágicas, necrose acral e gangrena. O aparecimento de disfunção circulatória com choque pode ser tanto causa como consequência da CI......
...or em idosos frequentemente é complicada pela coexistência de comprometimento cognitivo. Os pacientes com comprometimento cognitivo mais grave podem ser incapazes de expressar dor ou pedir analgésicos e, portanto, apresentam risco aumentado de subtratamento da dor.12 Assim como para os pacientes cognitivamente intactos, a primeira etapa da avaliação da dor em pacientes com demência consiste em faz......
...em populações do norte europeuaté 50% em populações masculinas curdas.A anemiahemolítica (AH) relacionada à deficiência de G6PD é um excelente exemplo de AH devidaà interação entre uma causa intracorpuscular com uma causa extracorpuscular,porque na maioria dos casos a hemólise é desencadeada por um agente exógeno. Embora umadiminuição na atividade da G6PD esteja presente na maioria dos tecidos dei......
...pam nesse cenário. Aescolha do medicamento anti-hipertensivo também é influenciada por preocupaçõescom a função placentária e a saúde fetal.Devem ser corrigidos distúrbios hidreletrolíticos,uremia, sepse e outras comorbidades associadas.A maioria das séries de casos e relatos de casos sugereque a evolução da PRES é geralmente benigna e, na maioria das vezes, totalmentereversível dentro de um perío......
...ificar o paciente e o ritmo para garantir que um choque seja realmente indicado. Artefatos de movimento ou fios soltos podem simular FV. Novos desfibriladores com tecnologia avançada podem filtrar artefatos de compressão ou movimento de forma a não serem confundidos com FV. Os desfibriladores externos automáticos (DEAs) não conseguem, por outro lado, eliminar os artefatos. Recomenda-se a interrup......
...a etária de 22 a 55 anos, apresentando envolvimento facial e palpebral, das mãos, pernas ou axilas.101,102 Os ingredientes contidos no cosmético podem causar dermatite nos sítios de aplicação ou podem envolver outros sítios por transferência direta ou contato conubial.103 Como a maioria dos alérgenos cosméticos é fraca, os pacientes mais frequentemente apresentam dermatite eczematosa crônica, do q......
...sadas como alternativas no tratamento da doença cutânea.11 Tripanossomíase Tripanossomíase americana (doença de Chagas) A infecção pelo protozoário hemoflagelado Trypanosoma cruzi produz a tripanossomíase americana, também chamada de doença de Chagas, que pode ser aguda ou crônica.112 Etiologia e epidemiologia Existem 2 formas de T. cruzi que infectam mamíferos: os tripanossomas (que......
...ial. Lancet 357:257, 2001 61. Nelson HS, Weiss ST, Bleecker ER, et al: The Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial: a comparison of usual pharmacotherapy for asthma or usual pharmacotherapy plus salmeterol. Chest 129:15, 2006 62. Jackson CM, Lipworth B: Benefit-risk assessment of long-acting beta2-agonists in asthma. Drug Saf 27:243, 2004 63. Liggett SB: The pharmacogene......
...terápico adjuvante com 5-FU e oxaliplatina durante seis meses. A paciente também iniciou acompanhamento genético, tendo realizado avaliação genética que confirmou a suspeita clínica de polipose adenomatosa familiar. Os familiares também iniciaram acompanhamento genético, sendo diagnosticada PAF nos dois filhos da paciente. Ambos realizaram colonoscopia que evidenciou diversos pólipos. Eles foram,......
...emorragias viscerais. Em poucos dias, o processo inflamatório diminui, iniciando a fase crônica, com predominância dos leucócitos mononucleares e cicatrização progressiva. Esse tipo de vasculite não causa glomerulonefrite, embora os pacientes possam apresentar hematúria e proteinúria, em geral menor do que 2 g por dia. A poliarterite nodosa (PAN) atualmente é considerada uma entidade distinta da......
...ada por exposições repetidas aos parasitas. Tipicamente, a dermatite ocorre em membros inferiores, mas na maioria dos casos estas manifestações não são percebidas ou relatadas pelos pacientes. Apesar das manifestações pulmonares da esquistossomose ocorrerem tipicamente em pacientes com forma hepatoesplênica, uma outra manifestação aguda é a pneumonite intersticial eosinofílica, que se a......
...r. O paciente pode apresentar curso rápido e fulminante com desenvolvimento de choque séptico em horas a dias, mas em geral a evolução é consideravelmente mais lenta particularmente em pacientes idosos ou com diabetes. As alterações cutâneas podem mimetizar hematomas, celulites, erisipelas, artrite séptica ou trombose venosa. A descrição clássica de "bolhas hemorrágicas", creptação e necrose tecid......
...tomia e macroglossia discreta com sinais de indentação nas faces laterais da língua. As unhas, de modo curioso e característico, apresentam duas colorações bem demarcadas, representando uma condição conhecida como unha meio a meio. Também há, nos membros superiores, nódulos endurecidos de coloração brancacenta com diversos tamanhos e profundidades, compatíveis com calcinose cutânea, além de uma fi......
...agnosticado ou tratado inadequadamente pode culminar em coma mixedematoso, caracterizado por hipotermia, bradicardia, hipotensão, alteração do estado mental e falência orgânica múltipla. Em casos de hipotireoidismo congênito, a maioria das crianças é assintomática ao nascimento e menos de 10% apresentam-se com icterícia fisiológica prolongada, problemas relacionados à amamentação, choro rouco,......
...cula fundamental para o metabolismo do ferro, ligando as reservas corporais com a absorção intestinal do ferro. Há sobrecarga de ferro secundária em casos de distúrbios crônicos da eritropoiese, particularmente nos que ocorrem devido a defeitos na síntese de hemoglobina ou com eritropoiese inefetiva. Em pacientes com esses distúrbios, a absorção de ferro está aumentada e, além disso, eles necessi......
...realizado na Alemanha. Neste estudo, os pacientes (pouco mais de 300 em cada grupo) foram randomizados a realizar cirurgia laparoscópica nas primeiras 24h de admissão hospitalar, ou a realizar tratamento com antibióticos e depois realizar colecistectomia laparoscópica eletiva entre 7 a 45 dias após este curso de antibióticos. Independente do grupo, todos os pacientes receberam moxifloxacino nas pr......
...to, dor abdominal, diarreia. t Alterações sanguíneas incluindo trombocitopenia, hipoprotrombinemia, coagulação intravenosa disseminada, leucopenia, neutropenia, hepatite granulomatosa, hemoglobinúria (raramente), hemólise e mielossupressão. t Hepatotoxicidade. t Hipoglicemia, principalmente após administração parenteral. t Miastenia grave. t Asma ou agravamento de sintomas de asma; depressão......
...rigido contra o CD20 presente nas células B. Inibe a proliferação das células B e induz apoptose. Embora os plasmócitos não tenham CD20, o rituximabe tem sido usado com sucesso no tratamento da RMA. O mecanismo provavelmente envolve a inibição da ativação da célula B e sua diferenciação em plasmócitos.92 O bortezomibe é um inibidor de proteassomo inicialmente aprovado pelo FDA para uso no tratame......
...marizada no Quadro 2. Quadro 2 ESCALA DE NORTON PARA AVALIAR RISCO DE DESENVOLVER ÚLCERA DE PRESSÃO Pontuação* Estado geral Estado mental Atividade Mobilidade Incontinência 4 bom alerta normal total sem 3 mediano apático diminuída deambulação com ajuda ocasional 2 regular confuso muito limitada sentado uri......
...ultocida, M. catarrhalis e Yersinia enterocolitica. Acinetobacter e Serratia são menos suscetíveis. B. cepacia tende a ser resistente às fluoroquinolonas, embora os isolados de S. maltofilia possam ser suscetíveis à moxifloxacina. As fluoroquinolonas já não são mais recomendadas para o tratamento das infecções gonocócicas na ausência de um teste de suscetibilidade, devido à emergência de resistênc......
...o de NTA. A avaliação do volume de urina e do sedimento urinário, bem como de alguns índices urinários (úteis apenas para pacientes com oligúria) é particularmente útil para estabelecer o diagnóstico correto [Tabela 7]. Tabela 7. Índices diagnósticos séricos e urinários Índice Azotemia pré-renal NTA Sódio urinário (UNa) (mEq/L) < 20 > 40 Osmolaridade d......
...Tabela 2]. Entretanto, a DC colônica é mais propensa do que a RU a ser acompanhada de manifestações perianais (marcas cutâneas, fístulas ou abscessos perirretais). Além disso, o reto é frequentemente poupado na DC, enquanto na RU sempre há envolvimento retal. Em cerca de 10 a 20% dos pacientes com DII que apresentam colite, a classificação pode ser indeterminada no contexto de uma inflamação difus......
...el na patogênese da doença ainda precisam ser determinados.78,82 A GESF hereditária resulta de mutações em genes codificadores de proteínas de podócitos [Tabela 3] e deve ser suspeitada em casos de pacientes com familiares que apresentam doença renal proteinúrica. A herança pode ser autossômica dominante ou recessiva. As proteínas mutantes formam um complexo que é essencial à integridade da fenda ......
...neto de hidrogênio é um subproduto da combustão de certos compostos, como poliuretano, acrilonitrilo, nylon, lã e algodão. Essa molécula inibe o metabolismo aeróbico e pode rapidamente resultar em morte. A intoxicação por cianeto é quase impossível de se confirmar durante as horas iniciais após a inalação de fumaça, porque os níveis de cianeto não são mensuráveis na fase inicial da intoxicação. ......
...usada predominantemente por uma miopatia. O diagnóstico diferencial deve incluir defeitos de transmissão neuromuscular, como MG, síndrome de Guillain-Barré, miopatia necrotizante aguda ou inflamatória e paralisia periódica. A biópsia muscular mostra anormalidades morfológicas extensas, que resultam da perda seletiva de filamentos espessos sem sinais de necrose, inflamação ou fagocitose. Com a colo......
...orar o desempenho de habilidades, para garantir que ações estejam sendo tomadas para garantir uma assistência segura para cada paciente. 2. Avaliação da Cultura, Feedback e Intervenções As instituições devem medir sua cultura de segurança, dar feedback para suas lideranças e colaboradores, e criar intervenções que reduzam os riscos para a segurança do paciente. 3. Treinamento ......
...lcio (nifedipina 0,15 até 1,5 mg/kg/dia a cada 6 horas). A insuficiência renal na GNPE, em geral, é transitória e de curta duração. No entanto, quando severa e duradoura, podem ocorrer hipercalemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia e acidose metabólica. A hipercalemia leve, sem alterações ecocardiográficas, pode ser conduzida com restrição dietética de potássio e uso de furosemida. Podem ser utiliza......
...do sobre seus riscos Efeitos não-intencionais das estatinas em homens e mulheres da Inglaterra e País de Gales: estudo de coorte usando o banco de dados QResearch.1 Fator de Impacto da Revista (British Medical Journal): 12,827 Contexto Eventos adversos relacionados a medicamentos estão entre os mais comuns dentro do contexto de segurança do paciente. No último quarto de séc......
...ianças, o tratamento continua até um a 2 anos após os pacientes estarem livres de crises. Em adultos, não há definição sobre a duração de tratamento após uma primeira crise. As interações farmacológicas em potência e a monitoria de teores séricos para orientar a prescrição de alguns antiepilépticos são aspectos a considerar na seleção de tratamento. Carbamazepina, em monoterapia, é eficaz, sendo......
...ismo de ação dos fármacos. Apenas algumas generalizações são possíveis: 1. Pacientes com crises tônico-clônicas generalizadas e com crises parciais obtêm mais sucesso com fármacos bloqueadores dos canais de sódio (carbamazepina, fenitoína e valproato de sódio/ácido valproico). 2. Pacientes com crises de ausência respondem a valproato de sódio/ácido valproico. O passo mais importante para ......
...a 12 meses após da remissão dos sintomas, de forma a evitar a recaída, e a retirada deve ser feita de forma gradual. Quando os pacientes não respondem a doses adequadas de antidepressivos de primeira escolha, é preciso, em primeiro lugar, verificar sua adesão ao tratamento. Se essa é alta, o diagnóstico deve ser reconsiderado, sendo pesquisadas as co-morbidades. Se o tratamento farmacológico for ......
...es e internações (ver monografia, página 554). Carbonato de lítio é um agente estabilizador do humor. Recomenda-se o lítio na prevenção de episódios depressivos recidivantes, tanto do transtorno bipolar como na depressão unipolar. Em pacientes bipolares que recebem lítio profilático regularmente por vários anos, as consequências dessa intervenção tem sido significantemente limitadas por aumento d......
...antada, com as grades completamente levantadas ou em qualquer outra posição. As Zonas que mais relatos de lesão têm são as de 1 a 4. Veja a Figura 1 e a Tabela 2 para maiores detalhes. Figura 1: Zonas de risco em camas hospitalares. Zona 1: no meio da grade. Zona 2: abaixo da grade, entre seus suportes. Zona 3: entre a grade e o colchão. Zona 4: abaixo da borda da grade. Zona 5: entre as ......
...reentrâncias (isso envolve estudos com colchões, grades, cabeceira e base da cama, além de acessórios). Muitos aspectos estão envolvidos nesse campo: design das camas, como é feita a assistência e a monitorização dos pacientes, necessidades do paciente, dos médicos e dos familiares. É necessário que toda e qualquer instituição realize uma avaliação de sua realidade frente à análise desse guia. A......
...ente com câncer metastático no osso (fraturas, compressão medular, hipercalcemia); prevenção da perda óssea quando de tratamento hormonal para câncer de próstata ou câncer de mama. Aclasta: osteoporose (homens e mulheres na pós-menopausa, também na osteoporose devida a glicocorticoides): doença de Paget. COMO AGE É um inibidor da reabsorção óssea mediada por osteoclastos. Inibe a atividade o......
...STINAL: náusea; vômito; constipação intestinal. CARDIOVASCULAR: pressão baixa. OFTÁLMICO: distúrbios visuais, microdepósitos assintomáticos na córnea. METABÓLICOS: diminuição da função da tireoide. RESPIRATÓRIO: toxicidade pulmonar grave. DERMATOLÓGICO: sensibilidade a luz. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A AMIODARONA: • pode aumentar a ação de: anticoagulante cumarínico. • pode aumentar a......
...droclortiazida 25 mg). Bagó; G. Sinergen – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril 2,5 mg+anlodipino 10 mg). Biosintética. Sinergen – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril 5 mg+anlodipino 10 mg). Biosintética. Sinergen – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril 5 mg+anlodipino 20 mg). Biosintética. Vasop......
...lab) maleato de enalapril Uso oral Comprimido 2,5 mg: Eupressin Comprimido 5 mg: Renitec; Eupressin; G Comprimido 10 mg: Renitec; Eupressin; G Comprimido 20 mg: Renitec; Eupressin; G O que é anti-hipertensivo; vasodilatador (na insuficiência cardíaca congestiva) [inibidor da ECA (inibidor da enzima conversora da angiotensina)]. Para que serve hipertensão arterial; insuficiênci......
... vômitos (prevenção ou tratamento) 0,55 mg por kg de peso corporal, via intramuscular, a cada 4 a 6 horas. Limite de doses para crianças com menos de 5 anos de idade ou naquelas pesando menos de 23 kg: 40 mg por dia. Limite de doses para crianças de 5 a 12 anos de idade ou naquelas pesando de 23 a 46 kg: 75 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação atualmente não disp......
...rico: assinalado com G Similar: Marfarin (Teuto); Warfarin (União Química) varfarina sódica Uso oral Comprimido 1 mg: Coumadin; Marevan Comprimido 2,5 mg: Coumadin; Marevan Comprimido 5 mg: Coumadin; Marevan; G Comprimido 7,5 mg: Marevan Comprimido 10 mg: Marevan O que é anticoagulante [cumarina (derivado); anticoagulante cumarínico; warfarina (outro nome genérico)]. Para que ......
...descritos acima, mas podem não se limitar a eles. Interpretação do teste com a naloxona: a presença de sinais ou sintomas de abstinência indica um risco potencial para o paciente e nesse caso a naltrexona não poderá ser administrada. Se não houver sinais ou sintomas de abstinência, observados, deduzidos ou relatados, a naltrexona poderá ser administrada. Se houver ainda alguma dúvida em relação a......
...ode ter sua concentração aumentada, com o aumento de potencial de toxicidade, com: diltiazem; cetoconazol. •pode ter seu metabolismo diminuído por: suco de toronja (grapefruit). •pode ter sua eliminação aumentada por: rifampicina. •pode ter sua concentração diminuída por: erva de São João. •pode aumentar a mortalidade, perda do enxerto e trombose de artéria hepática com: tacrolimo. •não deve ......
...iciar até 24 horas depois da mielografia). •pode provocar aumento do risco de arritmias cardíacas com: astemizol; cisaprida; disopiramida; eritromicina; pimozida; probucol; procainamida; quinidina (medicamento que aumente o intervalo QT – ver Apêndice). •pode provocar diminuição de pressão arterial e aumento dos batimentos cardíacos com: epinefrina (adrenalina). Outras considerações importan......
...rcutânea (inoculação acidental) e parenteral (transfusão) são muito raras, devido ao curto periodo de viremia. Período de Transmissibilidade Desde a segunda semana antes do inicio dos sintomas até o final da segunda semana de doença. Complicações As formas prolongadas ou recorrentes são raras e caracterizam-se pela manutenção das transaminases em níveis elevados por meses ou, até mesmo, ......
...or aumentado das aminotransferases. · Assintomático · Indivíduo exposto a uma fonte de infecção bem documentada (na hemodiálise, em acidente ocupacional com exposição percutânea ou de mucosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/colocação de piercing/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de s......