...65 (99,8%) completaram o estudo e foram incluídos na análise primária (idade mediana, 62 anos [IQR, 51-70 anos]; 42,1% eram mulheres). Colapso cardiovascular ocorreu em 113 pacientes (21,0%) no grupo de bólus de cristaloide e em 96 pacientes (18,2%) no grupo sem bólus de cristaloide (diferença absoluta, 2,8% [IC 95%, –2,2% a 7,7%]; P?= 0,25). Aumento ou início de vasopressores ocorreu em 20,6% dos......
...os com hepatite B crônica podem desenvolver CHC antes do desenvolvimento de cirrose.3 Relatos recentes também levantam preocupações sobre CHC nos estágios iniciais de DHGNA, embora o grau de risco exija a realização de estudos mais extensivos.54 Colangiocarcinoma é outro tipo de câncer primário que se desenvolve no interior do fígado, sendo que os históricos de CEP ou de coledococele são fundamen......
...sos de hipertensão.25,26 Esse tipo de tumor afeta igualmente homens e mulheres, e geralmente se apresenta da terceira à quinta décadas de vida, com incidência de dois a oito casos por milhão por ano. Etiologia/Genética As síndromes mendelianas são reconhecidas em um percentual cada vez maior de pacientes com feocromocitoma, incluindo neoplasia endócrina múltipla tipos IIa e IIb, doença de ......
...to que as concentrações de neutrófilos lipocalina associada à gelatinase (NGAL) são relacionadas ao estresse ou à lesão tubular como na NTA. Em terceiro lugar, esses marcadores parecem mudar com o tratamento ou recuperação, o que sugere que eles podem ser utilizados para monitorizar intervenções. Em quarto lugar, eles podem identificar subpopulações de pacientes que não têm LRA de acordo com a ba......
...al ou sintoma nas 24 a 48 horas, consecutivas ao exame clínico, ele deve RETORNAR imediatamente a um serviço de saúde. Mecanismos adicionais podem ser desenvolvidos em cada unidade de saúde de modo a ajudar nesse monitoramento, no intervalo de 24h a 48h, visando a identificação precoce de sinais de agravamento. Importante: Para menores de 18 anos de idade é contra-indicado o uso de salicilatos......
...erapy of gout. In: BRUNTON, L. L; LAZO, J. S.; PARKER, K. L. (Eds.). Goodman & Gilman´s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 11. ed. New York: McGraw-Hill, 2006. p. 671-715. 2.WU, C. L.; LIU, S. S. Neural blockade: impact on outcome. In: COUSINS, M. J. et al. (Eds.). Cousins and Bridenbaugh’s neural blockade in clinical anesthesia and pain medicine. 4. ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/......
...://cochrane.bvsalud. org/portal/php/index.php>. 50.WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. Enxaqueca: Mal Antigo Com Roupagem Nova. In: OPAS. Farmacoterapia baseada em evidências. Temas Selecionados. Brasília: OPAS, jul. 2004. v.1 n.8. Disponível em: <www.opas.org.br/medicamentos/temas>. 51.MORILLO, L. E. Migraine headache. BMJ Clinical Evidence. [Web publication], 1 May 2004. Based on Augus......
...m suspeita de síndrome gripal; · Orientar os cuidadores a observar se há crianças com tosse, febre e dor de garganta, principalmente quando há notificação de surto de síndrome gripal na cidade; os cuidadores devem notificar os pais quando a criança apresentar os sintomas citados acima; · Evitar o contato da criança doente com as demais. Recomenda-se que a criança doente fique em casa, ......
... esta condição (ver a seguir). Úlceras de Cameron Erosões gástricas lineares que ocorrem em uma hérnia de hiato são conhecidas como úlceras de Cameron.16 As erosões parecem estar relacionadas ou à lesão traumática do estômago pelo diafragma adjacente ou à isquemia mucosa a ponto de o estômago sofrer uma hérnia através do diafragma. Como as úlceras por estresse agudo, as úlceras de Cameron te......
...manguito rotador do ombro) ou de um defeito neurológico. O exame da coluna vertebral é a parte mais negligenciada do exame musculoesquelético, provavelmente porque implica movimentação do paciente da posição sentada para a posição em supino, em pronação, terminando com o paciente em pé. Indivíduos que apresentam achados sugestivos de uma radiculopatia lombar passam por testes dos sistemas motor, s......
...ematosus. ACP Medicine. 2008;1-18. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 2b – ©2002 Hospital for Special Surgery. www.Rheumatology.HSS.edu. Todos os direitos reservados. Usada com permissão. Tradução: Soraya Imon de......
...eritrócitos [Figura 4]. Diversos danos oxidativos aparentemente fazem com que a hemoglobulina se acumule em um dos lados do eritrócito, deixando uma hemissombra encerrada junto à membrana plasmática como remanescente. Essas hemissombras podem ser detectadas no sangue periférico. Uma destruição oxidativa severa está associada a níveis aumentados de metemoglobina e à diminuição dos níveis eritrocitá......
...azídico e, sempre que houver indicação de associação, que uma das drogas seja um diurético tiazídico. Além de toda evidência favorável aos diuréticos existente até então, o estudo ALLHAT, publicado em 2002, veio confirmar a superioridade dos tiazídicos no tratamento da HAS. Posologia Esquemas de uma tomada diária são os recomendados para os diuréticos tiazídicos, com doses de 12,5 a ......
...Sem risco adicional Tratamento não medicamentoso isolado Risco adicional baixo Tratamento não medicamentoso isolado por até 6 meses. Se não atingir a meta, associar tratamento medicamentoso Risco adicional médio Tratamento não medicamentoso + medicamentoso Risco adicional alto Tratamento não medicamentoso + medicamentoso Risco adicional muito alto Tratamento não ......
...a pessoas idosas, com sintomas constitucionais ou com falha terapêutica podem ser solicitados exames como: · Hemograma completo, velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa: (processo inflamatório ou neoplasia). · Cálcio sérico e fosfatase alcalina (doença óssea difusa). · Eletroforese de proteínas séricas e urinárias (mieloma múltiplo). · Antígeno prostático ......
...m cirurgia de insulinoma. Esta abordagem está associada a um índice de sucesso de 98% na identificação do insulinoma. Após a localização, estes pacientes seguem diretamente para a etapa da remoção cirúrgica. Tratamento O tratamento de escolha para os insulinomas é a remoção cirúrgica. Dependendo da lesão, a cirurgia requerida pode variar da enucleação do insulinoma até a pancreatect......
...da Angústia Respiratória (SARA) demonstrou superioridade da estratégia ventilatória protetora com baixos volumes corrente e PEEP alto, porém a amostra deste trabalho é pequena ainda para conclusões. Outras medidas terapêuticas são: correção de distúrbios hidroeletrolíticos com expansão volêmica e, na vigência de insuficiência renal, indicação de diálise, obtendo-se bons resultados com a diálise p......
...ciamento de Esclerodermia Sistema de Órgãos Teste Diagnóstico Intervenções Potenciais Renal Automonitoramento semanal da pressão arterial. Inibidor da ECA ou bloqueador do receptor da angiotensina. Cardíaco e pulmonar ECG na linha de base, radiografia do tórax, ecocardiografia Doppler, varreduras por TC de alta resolução e testes da função pulmonar incluindo esp......
...u em associação a elas para o tratamento de hipercolesterolemia refratária a doses máximas de estatina. Também pode ser considerada para evitar altas doses de estatinas em pacientes de alto risco para rabdomiólise. Segurança e tolerabilidade Apresenta ótima tolerabilidade e um excelente perfil de segurança. Apesar dos resultados do estudo SEAS, que mostrou maior incidência de câncer, atualmen......
...mento, não existem evidências de associação. As estatinas são contra-indicadas em menores de 8 anos. Mulheres em idade fértil devem receber contracepção eficaz durante o tratamento com estatinas, pois estas são potencialmente teratogênicas. Tabela 5: Ajuste posológico dos hipolipemiantes conforme função renal Fármacos Taxa de excreção renal TFG 60 a 90 TGF 15 a 59 TGF <......
... de 60 anos de idade. O tratamento não envolve tireoidectomia. · Os sarcomas primários da tireóide são tumores raros. · A maior parte dos carcinomas de tireóide são nódulos assintomáticos. · Os principais fatores que aumentam a suspeita de malignidade diante de um nódulo de tireóide são: história familiar de neoplasia endócrina múltipla ou de carcinoma medular familiar, ......
...m o hospital. A torsemida e a bumetanida são absorvidas de forma mais confiável do que a furosemida e podem ser consideradas quando as doses de furosemida diária são altas. A disfunção renal pode levar os médicos a usarem doses menores de diuréticos, apesar das evidências da piora transitória da creatinina durante a vigência do tratamento para congestão, que não costuma ser de longo prazo, e de qu......
...–8. 81. Fisher CG, DiPaola CP, Ryken TC, et al. A novel classification system for spinal instability in neoplastic disease: an evidence-based approach and expert consensus from the Spine Oncology Study Group. Spine 2010;35:E1221–9. 82. Gavrilovic IT, Posner JB. Brain metastases: epidemiology and pathophysiology. J Neurooncol 2005;75:5–14. 83. Barnhol......