...0, 1 e 6 meses 0, 1, 2 e 12 meses (se a mãe for AgHBs-positiva) Bebês >1 ano, crianças, adolescentes 10 µg (0,5 mL) 3 20 µg (1,0 mL) 0, 1 e 6 meses 0, 12 e 24 meses 0, 1, 2 e 12 meses Adultos 20 µg (1,0 mL) 3 0, 1 e 6 meses 0, 1, 2 e 12 meses Hemodiálise 40 µg (2,0 mL) 4 0, 1, 2 e 6 meses — AgHBs = antígeno de superfície da......
...epidemiológica do Sinan, contém os elementos essenciais a serem coletados em uma investigação de rotina. Todos seus campos devem ser criteriosamente preenchidos, mesmo quando a informação for negativa. Outros itens podem ser incluídos no campo “observações”, conforme as necessidades e peculiaridades de cada situação. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Identificação do Paciente Preencher ......
... infecções do vírus da hepatite B (VHB) e pelo vírus da hepatite D (VHD); · hepatite C crônica causada, pelo vírus da hepatite C (VHV). O consumo crônico excessivo de álcool poderá produzir inflamação por hepatite crônica (doença hepática induzida pelo álcool ou hepatite alcoólica). Sob o ponto de vista histológico, a esteato-hepatite não alcoólica (EHNA) se assemelha à doença hepática induz......
... interferon e ribavirina,38,47 e podem implicar a necessidade de descontinuar a terapia em 10 a 15% dos pacientes. O principal efeito colateral da ribavirina é uma anemia hemolítica dose-dependente, que é reversível e geralmente é estabilizada após 6 semanas de tratamento. Para graus mais leves de anemia, a dose de ribavirina pode ser temporariamente diminuída. Se a anemia não for corrigida com a ......
... mais significativos no Brasil Genótipo 1 – 60% Genótipo 2 – 5% Genótipo 3 – 35% O vírus da hepatite C pertence à família dos Flaviviridae, gênero Hepacivirus, composto por um envelope lipídico que contém um RNA de cadeia simples. Existem 11 genótipos de HCV diferentes, com 76 sorotipos. Entre esses, os sorotipos mais significativos clinicamente no Brasil são o genótipo 1, 2 e 3. Eles ......
... infection in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Part II: immunization of adults. MMWR Recomm Rep 55(RR-16):1, 2006 12. Schmilovitz-Weiss H, Ben-Ari Z, Sikuler E, et al: Lamivudine treatment for acute severe hepatitis B: a pilot study. Liver Int 24:547, 2004 13. Kondili LA, Osman H, Mulimer D: The use of lamivudine for patients......
...ALT e especialmente AST), imunoglobulinas elevados e a presença de altos títulos de auto-anticorpos circulantes (títulos> 1:80, exceto em crianças para as quais títulos mais baixos podem ser diagnósticos). Além disso, outros distúrbios associados com ativação imune ou necroinflamação na biópsia hepática podem ocorrer . Diagnósticos diferenciais como doença de Wilson, hepatite crónica pelo vírus......
...início devem fazer paracentese para avaliar a etiologia e a presença de infecções. Os médicos devem se basear em limiares baixos na paracentese diagnóstica para excluir a hipótese de infecção em indivíduos com histórico de ascite causada por doença hepática. Os cenários para o desenvolvimento de PBE incluem aumento recente na ascite, febre, contagem elevada de leucócitos e apresentação com EH. A ......
...da. Os testes de biologia molecular são utilizados para detectar a presença do acido nucléico do vírus (DNA para o vírus da hepatite B e RNA para os demais vírus da hepatite). Os testes podem ser qualitativos (indicam a presença ou ausência do vírus na amostra pesquisada), quantitativos (indicam a carga viral presente na amostra) ou de genotipagem (indicam o genótipo do vírus). Na prática, os ......
...ento prévio. Duas estratégias principais podem ser utilizadas para tratar pacientes com AgHbE positivo ou negativo. A primeira delas tem o objetivo de conseguir supressão da replicação viral sustentada após a conclusão do tratamento através da indução do estado de portador inativo do VHB. Este é definido por normalização das concentrações de ALT, HBV DNA inferior a 2000 IU /, e, especificamente, ......
...entes com infecçãocrônica pelo VHB devem ser monitorizados regularmente para verificar progressãode doença hepática, pois os níveis de DNA e ALT do VHB variam durante o cursoda infecção. Além disso, pacientes que não são candidatos ao tratamento nomomento da apresentação podem se tornar candidatos ao tratamento durante oacompanhamento.Pacientes HBeAg negativos que têm ALT sérica normal ebaixa (<......
... para avaliar a recuperação do paciente. Não é necessário repouso no leito, mas exercícios físicos pesados devem ser evitados. Não há indicação de benefícios com o uso de corticoides ou drogas antivirais na hepatite aguda. Podem ser prescritos antieméticos e antitérmicos. A ingestão de gordura deve ser limitada quando os pacientes apresentam diarreia, vômitos ou náuseas. A ingestão de etanol deve ......
...e Glasgow alcoholic hepatitis scoreidentifies patients who may benefit from corticosteroids. Gut. 2007;56(12):1743-6. Varma V, Webb K, Mirza DF. Liver transplantation for alcoholic liver disease. World J Gastroenterol. 2010;16(35):4377-93. Yu CH, Xu CF, Ye H, Li L, Li YM. Early mortality of alcoholic hepatitis: a review of data from placebo-controlled clinical trials. World J Gastroenterol. 2010......
...Ag-negativos. A taxa anual deeliminação de HBsAg é estimada em menos de 2%, e a perda do HBsAg é associada aprognóstico favorável. A depuração do HBsAg não exclui o desenvolvimento de cirroseou CHC, pois o DNA VHB ainda pode estar presente nos hepatócitos. Prognóstico e Sobrevida Há grandevariação nos desfechos clínicos e no prognóstico na infecção pelo VHB. O riscode progressão parece ser maior s......
...1417–9. 14. Cohen JI, Nagy LE. Pathogenesis of alcoholic liver disease: interactions between parenchymal and non-parenchymal cells. J Dig Dis 2011;12:3–9. 15. Bohinc BN, Diehl AM. Mechanisms of disease progression in NASH: new paradigms. Clin Liver Dis 2012;16:549–65. 16. Wiest R, Groszmann RJ. The paradox of nitric oxide in cirrhosis and portal hypertension: too much, not enough. Hepatology......
...EX O QUE É A imunoglobulina anti-hepatite B é uma imunoglobulina específica (HBIG) (uma globulina hiperimune) que contém anticorpos contra o antígeno de superfície da hepatite B (anti-HBs). Tem origem humana, a partir de doadores com altos títulos de anti-HBs. PARA QUE SERVE Imunizar passivamente contra o vírus da hepatite B (imunização temporária); utilizada em casos de: prevenção da in......
...na sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo preferencialmente por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação medica, para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum va......
...tivação viral de hemoderivados; e medidas adequadas de biossegurança nos estabelecimentos de saúde. A vacinação e a medida mais segura para a prevenção da Hepatite B. No Brasil, a vacina contra Hepatite B esta disponível nas salas de vacinação do SUS para faixas etárias específicas e para situações de maior vulnerabilidade, conforme descrito a seguir. Faixas Etárias Específicas - Menores de 1......
...aixa dinâmica de amplificação linear. O diferencial da tecnologia PCR em temporeal é a capacidade de amplificar e detectar o ácido nucleico. O teste RealTimeVHC fornece um limite de detecção inferior, de aproximadamente 10 IU/mL,especificidade maior que 99,5% e faixa de amplificação de 12 a 10.000.000IU/mL, independentemente do genótipo do VHC. Em um estudo multicêntrico, suautilidade clínica para......
...re na faixa etária entre 40 e 60 anos de idade, ainda assim estudos em populações de adolescentes ou pré-adolescentes sugerem que a esteatose hepática não alcóolica é a maior causa de hepatopatia também nesta faixa etária. O estudo de Angulo e colaboradores avaliou fatores de risco para progressão de esteatose para fibrose, desta forma conseguiu demonstrar fatores de pior prognóstico, que foram ......
...ajantes precisam ter cautela com seus contatos sexuais, especialmente em áreas onde a hepatite B ou a infecção por HIV são prevalentes; devem ser aconselhados a usarem preservativos e barreiras de proteção durante os encontros sexuais. Devido à prevalência global da infecção pelo HIV, a profilaxia antirretroviral pós-exposição pode ser apropriada para viajantes que possam estar sujeitos a exposi......
...inistrar por via intramuscular na região glútea (nádegas). •não administrar por via subcutânea ou intradérmica (a administração por essas vias pode produzir um título menor de anticorpos). Vacina contra hepatite a – Via intramuscular Administração: em adultos e crianças maiores, no braço (deltoide); em crianças menores, na face lateral da coxa. Após aberta, usar imediatamente. esquemas esp......
...combivax – Doses Adultos a partir de 20 anos de idade 10 mcg via intramuscular; após 30 dias aplicar uma segunda dose; 6 meses após a dose inicial aplicar uma terceira dose. Recém-nascidos; Crianças e Adolescentes até 19 anos 5 mcg via intramuscular; após 30 dias aplicar uma segunda dose; 6 meses após a dose inicial aplicar uma terceira dose. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C......
...)foi desenvolvido. Empacientes imunocomprometidos, o diagnóstico de infecção por VHE pode basear-seapenas na detecção do VHE RNA, visto que os ensaios sorológicos não têmsensibilidade adequada, especialmente na fase inicial da infecção. O VHE RNAnão é detectado apenas em amostras de soro, mas também nas fezes, e, assim, ainfectividade de pessoas infectadas pelo VHE pode ser determinada investigand......
...terísticas das duas condições, elas aparecem também em outras situações, como uso de determinadas medicações, perda de peso rápida, algumas doenças metabólicas e genéticas. Pacientes com perda rápida de peso podem evoluir com progressão fulminante de quadros de esteato-hepatite. Um relato de literatura descreve o caso de uma mulher obesa que se recusou a se alimentar por semanas; a paciente desen......
...patology. Aug 2003;38(2):420-7. [Medline]. Adams LA, Lymp JF, St Sauver J, et al. The natural history of nonalcoholic fatty liver disease: a population-based cohort study. Gastroenterology. Jul 2005;129(1):113-21. [Medline]. Dam-Larsen S, Franzmann M, Andersen IB, et al. Long term prognosis of fatty liver: risk of chronic liver disease and death. Gut. May 2004;53(5):750-5. [Medline]. Abdelmalek......
...tavirológica à terapia antiviral e diminuição da progressão de fibrose hepática efrequência de carcinoma hepatocelular. Bibliografia 1-Comberg Met al. Standard theraphy of chronic hepatitis C virus infection. HepatologyClinical Textbook 2020.2-ProtocoloClínico e Diretrizes terapêuticas para hepatite C e coinfecções. Ministério daSaúde 2019.3-RutherfordA et al. Viral hepatitis. Current Diagnosis an......
... são eliminados. A replicação do VHD deve serconfirmada pela detecção de RNAVHD.Se o RNA VHD for positivo, indicam-se avaliação subsequente da presença dedoença hepática, vigilância para carcinoma hepatocelular e consideração detratamento antiviral. Até agora, não há evidências consistentes de que osníveis de RNA VHD estejam fortemente correlacionados com alterações histológicashepáticas, embora a......
...elular e a destruiçãodos hepatócitos infectados são mediados pelo HLA, pelos linfócitos T CD8 epelas células natural killer. Uma falha em manter as respostaslinfocíticas específicas pode aumentar o risco de recorrência da infecção peloVHA; resposta imune excessiva é associada com hepatite mais grave. Epidemiologia e Transmissão Asinfecções pelo VHA ocorrem em todo o mundo, esporadicamente ou em s......
...a de resistência em 6anos de tratamento é estimada em aproximadamente 1,2% para pacientes virgens detratamento. A perda de HBsAg ocorre em 5% dos pacientes sem tratamento prévioapós 2 anos de terapia com ETV. O ETV tem um perfil de tolerabilidade favorávele pode ser facilmente ajustado para função renal. No entanto, pode causaracidose láctica grave em pacientes com função hepática prejudicada e po......
...l depacientes não desenvolve cirrose ao longo de determinado tempo. Estima-se quecerca de 30% dos pacientes não desenvolvam cirrose por pelo menos 50 anos. Ascomplicações do VHC ocorrem quase exclusivamente em pacientes com cirrose.Curiosamente, a mortalidade não hepática é maior em pacientes cirróticos.Achados que podem ser associados com cirrose incluem hepatomegalia e/ouesplenomegalia, concentr......
...osta aos corticosteroides, bem como a mortalidade em 28 e 90 dias. Avaliar a eficácia do uso de prednisolona em um período de tempo anterior pode evitar o uso mais prolongado inútil dessa terapia. Bibliografia Garcia-Saenz-de-Sicilia M et al. A day-4 Lille Model predicts response to corticosteroids and mortality in severe alcoholic hepatitis. Am J Gastroenterol 2016 Dec 6; [e-pub]. Velocid......
...hepatite B, a taxa de infecção pode ser considerada extremamente baixa. Talvez o maior insight do estudo seja buscar adequar a prática preconizada em literatura ao mundo real. Bibliografia Jourdain G et al. Tenofovir versus Placebo to Prevent Perinatal Transmission of Hepatitis B. N Engl J Med 2018; 378:911-923. Tenofovir na prevenção da transmissão perinatal de Hepatite B Lucas Santos......
...lera os aminoácidos habituais da dieta, os aminoácidos de cadeia aromática complementado com suplemento de colina, tirosina, cistina e taurina podem ser benéficos. -Alimentações frequentes principalmente com lanche noturno e refeição matutina mantendo equílibrio nitrogenado e prevenindo hipoglicemia. As complicações da cirrose como ascite e hemorragia digestiva devem ser tratadas e prevenidas......
...línico Tradicionalmente, são usados corticoides no tratamento de hepatite alcoólica aguda grave (HAA). Entretanto, a terapia com prednisolona aumenta o risco de infecções nesses pacientes. O presente estudo avaliou se a utilização do modelo de Lille no dia 4 (LM4) é útil para prever a resposta ao uso de prednisolona, em comparação com o dia 7 clássico (LM7), a fim de limitar a exposição inútil......
...e nadir menor e níveis basais de RNA de HIV mais baixos.95,99 Há algumas evidências de que os regimes contendo lopinavir/ritonavir, e talvez a terapia com inibidor de protease reforçada em geral, estão associados a uma resposta de células T CD4+ mais satisfatória do que aquela alcançada com os regimes à base de efavirenz, apesar da menor eficácia virológica.100 A abordagem ideal para pacientes c......
...de melhora com reposição volêmica 1 grama/Kg ao dia por 48 horas (antes o critério era 1,5 l de salina fisiológica em 4 horas) -Proteinúria maior que 0,5 g/dia e sem alterações ultrassonográficas.Todos estes critérios precisam ser preenchidos para o diagnóstico, outros achados adicionais nestes pacientes incluem: -Volume urinário < 500ml ao dia. -No urinário<10meq/l. -Osmolaridade urinár......
...to limitado, baseado praticamente no uso de corticoides. Apesar de haver evidências de que tais medicamentos tenham impacto na sobrevida em curto prazo, eles são associados a maiores taxas de infecção e sepse nos pacientes tratados. Uma alternativa seria o uso da pentoxifilina. Trata-se de um agente oral antifator de necrose tumoral (TNF), com possível benefício em relação à mortalidade e na red......
...se; -daclastavir 60mg com sobospuvir 400mg por 12 semanas, para pacientes sem cirrose; - sofosbuvir 400mg/veltaspavir 100mg por 12 semanas, para pacientes com cirrose compensada; -daclastavir 60mg com sobospuvir 400mg por 16 a 24 semanas, para pacientes com cirrose compensada Em genótipo 3, a recomendação das diretrizes da AASLD é: Pacientes sem cirrose: - daclastavir 60mg com sobo......
...2002). As populações mais atingidas são os pacientes que realizam múltiplas transfusões, hemofílicos, hemodialisados, usuários de drogas injetáveis e inaláveis, assim como portadores de tatuagens e de piercing. O Ministério da Saúde, em convenio com a Universidade de Pernambuco e a Organização Panamericana de Saúde, vem conduzindo, junto a pesquisadores de universidades federais e estaduais, de se......
...ezes maior que o normal. As bilirrubinas são elevadas e o tempo de protrombina pode estar alargado (TP>17s ou INR>1,5), indicando gravidade. Na infecção crônica, o padrão ondulante dos níveis séricos das aminotransferases, especialmente a ALT/TGP, diferentemente da Hepatite B, apresenta-se entre seus valores normais e valores mais altos. A definição do agente é feita pelo marcador sorológic......
...al ou superior a três vezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizado. Suspeito com Marcador Sorológico Reagente · Doador de sangue - Indivíduo assintomático doador de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatite D. · Indivíduo assintomático com marcador reagente para Hepatite viral D. · Caso confirmado - Indivíduo que preenche as condiç......
...radas “hepatoprotetoras”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. Para a forma crônica e para a forma fulminante existem diretrizes clínico-terapêuticas definidas por meio de portarias do Ministério da Saúde. Devido à alta complexidade do tratamento, acompanhamento e manejo dos efeitos colaterais, ele deve ser realizado em serviços especializados (média ou alta......
...sangue - Indivíduo assintomático doador de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatite E. · Indivíduo assintomático com marcador reagente para Hepatite viral E. · Caso confirmado - Indivíduo que preenche as condições de caso suspeito e que apresente Anti-HEV IgM reagente MEDIDAS DE CONTROLE Incluem a notificação de surtos e os cuidados com o paciente. A notificaç......
... sendo, preferencialmente, por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação médica, para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. Características Epidemiológicas A infecção apresenta-se de forma esporádica e de surtos. É frequente em áreas sem saneamento básico e em ......
... submaciça do fígado. Os primeiros sinais e sintomas são brandos e inespecíficos. Icterícia e indisposição progressivas, urina escurecida, e coagulação anormal são sinais que devem chamar atenção para o desenvolvimento de insuficiência hepática aguda (10 a 30 dias). A deterioração neurológica progride para o coma ao longo de poucos dias após a apresentação inicial. Diagnóstico Pode ser clínic......
...ção das creches, pré-escolas e instituições fechadas para a adoção de medidas rigorosas de higiene, tais como lavagem das mãos ao efetuar trocas de fraldas, ao preparar os alimentos e antes de comer, além da desinfecção de objetos, bancadas, chão; cozimento adequado dos mariscos, frutos do mar e desinfecção (uso de cloro) dos alimentos crus. As vacinas contra Hepatite A atualmente em uso e licenci......
...Terlipressina É um análogo sintético da vasopressina, com meia-vida maior. Determina menor freqüência de efeitos colaterais cardiovasculares. Na circulação portal determina diminuição importante no fluxo sanguíneo hepático e esplênico. Diminui o fluxo portal, sem alterar a perfusão hepática, reduzindo em 34% o risco relativo de mortalidade no tratamento das hemorragias ag......
...ctados; populações de áreas endêmicas da hepatite A. COMO AGE A vacina contra o vírus da hepatite A confere imunidade porque induz a produção de anticorpos específicos contra o vírus da hepatite A. Havrix Obtém-se anticorpos específicos contra o vírus da hepatite A em 70 a 90% dos vacinados com 1 dose e em mais de 99% dos vacinados com 2 doses. Tempo para efeito de proteção: após o esque......
...aca. Não congelar. O QUE É Vacina contra hepatite por vírus B; vacina recombinante contra a hepatite B. PARA QUE SERVE Hepatite B (prevenção). COMO AGE A vacina contra a hepatite B (recombinante) induz a formação de anticorpos contra o vírus da hepatite B. COMO SE USA Uso Injetável Engerix-B • 10 mcg/1 mL: destinada a recém-nascidos, bebês, crianças e adolescentes com a......