...envolvimento fetal determina que sejam vacinadas somente mulheres grávidas em situações de alto risco. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO386 • 0 a 19 anos de idade: uma dose de 0,5 mL. • 20 a 40 anos de idade: uma dose de 1,0 mL. • Deve ser administrada por via intramuscular na região do deltóide, ou, em crianças pequenas, no vasto lateral da coxa. Não deve ser aplicada na região glút......
...Associação de glomerulopatias e hepatite C.......
...o acompanhamento de pacientes portadores de EHNA. Glossário Estudos transversais: são uma classe de métodos de pesquisa que envolvem a observação de todos os participantes de uma população, ou um subconjunto representativo, em um ponto específico no tempo. Utilizando o estudo aqui comentado meramente como um exemplo para se entender o mecanismo dos estudos transversais e o conceito de que “as......
...cedimentos médicos, cirúrgicos ou dentários.30 Talvez os pacientes não considerem essas situações como “viagens” no sentido usual da palavra, de modo que não procuram obter informações sobre o local e o tipo de procedimento. Os procedimentos variam de simples tratamento dentário e de terapias cosméticas a cirurgias abertas no coração, transplantes de órgãos e transplantes de células-tronco. Esses......
...al de ferro. Entretanto, antes de iniciar a reposição, deve-se avaliar o perfil férrico, principalmente porque o estoque de ferro pode estar elevado em pacientes que requerem terapia transfusional crônica. · Esplenectomia pode ser necessária em alguns tipos de anemia hemolítica, como na esferocitose familiar ou na falência terapêutica das anemias hemolíticas autoimunes. Nestes casos, a imuni......
...om níveis séricos de bilirrubina = 3 mg/dL) ou função renal comprometida (creatinina sérica = 1,2 mg/dL, uréia = 55 mg/dL ou sódio sérico = 130 mEq/L). A profilaxia primária com fluoroquinolonas, como a norfloxacina (400 mg/dia) ou ciprofloxacina (500 mg/dia), diminui a incidência de PBE, retarda o desenvolvimento de SHR e melhora a sobrevida33. Sangramento de varizes A ruptura de varizes g......
...s que tenham prática receptiva anal. Está relacionado com presença de HPV PPD Sim Repetir anualmente, caso o inicial seja não-reator Nos casos com história de contato com tuberculose ou anteriormente PPD > 5 mm, já está indicada a quimioprofilaxia, não sendo, portanto, necessário realizar o PPD Anti-HVA Opcional Triagem somente para candidatos* a vacina HBs Ab......
...AGE e o AUDIT são validados pela literatura. Cerca de90% dos pacientes com hepatopatia alcoólica são assintomáticos ou apresentampoucos e inespecíficos sintomas, como fadiga. Um exame físico detalhado àprocura de sinais e sintomas de doença hepática é necessário. Esses achadospodem ser relacionados a hipertensão portal, como ascite, esplenomegalia, perdamuscular, colaterais abdominais, telangiecta......
...tosas e os agentes associados às mesmas. Tabela 2: Manifestações associadas a hepatites medicamentosas –Febre, rash, eosinofilia: penicilina, procainamida –Pseudomononucleose: dapsona, fenitoína, sulfas –Lesão renal, pulmonar, cutânea: eritromicina, clorpromazina Diagnóstico e exames complementares A abordagem inicial na avaliação envolve uma história completa e exame f......
...segmentar e focal; GNPE = glomerulonefrite pós-estreptocócica; NIgA = nefropatia por IgA. A glomerulopatia colapsante é considerada uma entidade clínica distinta. Costuma ser observada em pacientes de ascendência africana que foram infectados pelo HIV, mas também ocorre com o tratamento à base de altas doses de bisfosfonato e na ausência de uma causa identificável.80,81 Em contraste com a GESF......
...ébito cardíaco e causam vasoconstrição esplâncnica reduzindo assim o fluxo portal. O carvedilol tem um efeito adicional em diminuir a resistência vascular intra-hepática, o que leva a uma maior queda na pressão portal que outros betabloqueadores e em um estudo foi superior à ligadura elástica endoscópica para a profilaxia primária de sangramento. Uma diminuição no gradiente de pressão portal de pe......
... também incluídos nos programas de prevenção secundária. CO-INFECÇÃO HIV/HTLV (I-II) O HTLV (human T lymphotropic vírus type I and II) foi o primeiro retrovírus humano a ser descoberto e infecta entre 10 e 20 milhões de pessoas em todo o mundo. O HTLV-I tem muitas similaridades com o HIV-1, apesar de diferir no espectro de doenças causadas, principalmente em função de sua baixa taxa de repli......
..., na maioria dos casos de vasculite de pequenos vasos, é a angeíte leucocitoclástica. A hipótese de infecção pelo vírus da hepatite C deve ser excluída de modo rotineiro em casos de pacientes com púrpura inexplicável – um exemplo significativo do fato de a presença de angeíte leucocitoclástica não ser indicativa de que a doença de um paciente resulta de síndrome vasculítica primária. A histopatolo......
...r. Pacientes com doença hepática descompensada (cirrosehepática, Childs B ou C) não devem ser submetidos a quimioembolização. Osefeitos colaterais da quimioembolização interarterial são os mesmos que os da quimioterapiasistêmica e consistem em náuseas, vômitos, supressão da medula óssea, alopeciae lesões renais. As taxas de resposta objetiva variam entre 16 e 60%, mas menosde 2% dos pacientes alca......
...eja, quantidades superiores a 60 a 80 g de etanol ao dia por 10 a 12 anos em homem e 20 g em mulher. Em pacientes que utilizam álcool nestes níveis, 6 a 41% progridem para cirrose. Também o tipo de álcool é importante, pois para cerveja e destilados o risco é maior do que para o vinho. Beber fora de refeições aumenta o risco de desenvolver cirrose em 2,7 vezes. Alterações genéticas como polimorfis......
...a associado à deficiência de C1 esterase, que não causa urticária. Tratamento A terapia para vasculite cutânea é voltada essencialmente à eliminação de quaisquer fatores precipitantes subjacentes. As etiologias infecciosas devem ser investigadas e tratadas. Os fármacos potencialmente agressores devem ter o uso suspenso. A associação existente entre mielodisplasia e doença mieloproliferativa d......
...a, em exames orais e escritos. Porto Alegre: Artmed; 2001. 11. Akhtar AJ, Shaheen M. Jaundice in African-American and Hispanic patients with Aids. J Natl Med Assoc. 2007;99(12):1381-5. 12. Ryder SD, Beckingham IJ. ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system. Other causes of parenchymal liver disease. BMJ. 2001;322(7281):290-2. 13. Foley WD, Bree RL, Rosen MP, Gay SB, Gran......
...bstrutiva crônica (DPOC). Este efeito parece ser maior em anos epidêmicos, quando a proporção de exacerbações pela influenza é maior. A magnitude do efeito é semelhante para aqueles observados em estudos de coorte e não há prova de que a vacinação com vírus inativado cause exacerbações agudas respiratórias. Da mesma forma que para os pacientes com DPOC, justifica-se a aplicação de vacina anual con......
...cística, ainda que os estudos controlados aleatório que sustentam esta recomendação sejam imprecisos. Os clínicos devem julgar os benefícios e riscos da vacinação em pessoas com fibrose cística. Pode-se recomendar a vacina contra influenza em crianças com câncer submetidas à terapia específica. Embora ensaios clínicos não sustentem esta recomendação, demonstrou-se que estes pacientes são capazes d......
...tias membranosa, membranoproliferativa, amiloidose, doença de cadeia leve ou pesada, fibrilar. Investigar exaustivamente causas secundárias como DM, paraproteinemia, doenças tumorais etc. Síndrome nefrótica em idoso com função renal normal Lesões mínimas (investigar doença tumoral e medicamentos) Artralgias e púrpura em criança Púrpura de Henoch-Schönlein Artralgias e púrpura ......
...entes 50 mil UI/Kg + (dose máxima: 2,4 milhões UI) CEFTRIAXONA IM dose única Gestantes 250 mg Crianças e Adolescentes + 125 mg AZITROMICINA VO dose única Gestantes – ver quadro 5 1g Crianças e Adolescentes 20 mg/kg + ou - (dose máxima: 1 g) METRONIDAZOL VO Gestantes 250 mg 3 vezes /dia 7 dias ......
... descartáveis; combate aos mosquitos transmissores de muitas viroses – como no caso da dengue; vacinação – por exemplo, a vacina anti-rubéola é recomendada em todas as mulheres antes da menarca, para diminuir o risco de artrite pós-vacinal. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · As artrites sépticas costumam se apresentar como monoartrites, ao passo que as artrites virais costumam......
...veis microorganismos envolvidos, considerando-se idade do paciente e condições clínicas subjacentes. · Vale ressaltar que o tratamento antimicrobiano empírico deve ser instituído antes da chegada dos resultados da coloração de Gram e culturas do líquido sinovial, pois do contrário a artrite séptica poderá evoluir com rápida destruição articular, além de poder levar a quadro séptico. · ......
...rtal-enteric drainage with antilymphocyte induction. Ann Surg 1999;229:701–12. 65. Sutherland DE, Gruessner RW, Dunn DL, et al. Lessons learned from more than 1,000 pancreas transplants at a single institution. Ann Surg 2001;233:463–501. 66. Fridell JA, Shah A, Milgrom ML, et al. Ipsilateral placement of simultaneous pancreas and kidney allografts. Transplantation 2004;78:1074–6. 67. Bene......
...por unidade Armazenamento fora do banco de sangue Indicação PFC 200 a 250 mL Congelado, 1 ano; descongelado, 24 horas 1 2 a 6 °C. Deficiência de múltiplos fatores de coagulação decorrente de sangramento ou CIVD; reversão da varfarina; deficiência de fator XI; tratamento de PTT Crioprecipitado 10 a 20 mL; pool de 10 a 12 U = 200 mL Congelado, 1 ano; desconge......
...es das crianças). Paciente com insuficiência renal grave ou com anemia: usar com cuidado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto mulher com potencial para engravidar ou seu parceiro; hemoglobinopatia; clearance de creatinina inferior a 50 mL/min; uso concomitante de ribavarina e peginterfero......
...MPRIMIDO 10 mg HEPSERA O QUE É Antiviral [nucleotideo]. PARA QUE SERVE Hepatite B viral crônica (tratamento). COMO AGE O adefovir dipivoxil é a pró-droga do adefovir. O adefovir no organismo, por fosforilação, forma o metabolito ativo adefovir difosfato que inibe a transcriptase reversa do vírus da hepatite B e incorpora-se ao DNA viral. COMO SE USA ......
...de calcineurina são amplamente metabólicas. A ciclosporina comumente induz aumento da pressão arterial, dos níveis de colesterol e, às vezes, dos níveis séricos de glicose.38 O tacrolimus, embora produza efeitos sobre a pressão arterial e níveis de colesterol menos proeminentes do que aqueles causados pela ciclosporina, exerce efeito hiperglicêmico em alguns pacientes. Estes efeitos colaterais est......
...lar normais, além de ausência de HAS têm bom prognóstico e não necessariamente necessitam de tratamento específico. Em pacientes com causa idiopática, o prognóstico não é muito bom com 50-60% dos pacientes progredindo para doença renal terminal ao longo de vários anos. Em pacientes com proteinúria, o uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina é indicado. Nenhuma terapia mostrou-se ......
...ase aguda estão elevadas, o hemograma costuma revelar leucocitose, plaquetose e anemia normocrômica, normocítica. Análise do sedimento urinário, com proteinúria e hematúria, alteração da função renal e sorologias para hepatite (vírus B e C) devem sempre ser pesquisadas quando houver suspeita de PAN. A eletroneuromiografia geralmente revela neuropatia axonal. Além de mostrar a extensão dos envolvi......
...omodulação. COMO SE USA • Deve ser administrado sob a supervisão de um médico qualificado. • Seguir as instruções de bula do fabricante para preparação, administração e conservação do produto. USO INJETÁVEL Via Subcutânea PEG-interferon Alfa-2a (solução) 180 mcg/mL ADMINISTRAÇÃO: no abdômen ou coxa; variar o local da injeção a cada administração. USO INJETÁVEL – DOSES A......
...ratamento da nefrolitíase e da urolitíase é o mesmo do paciente não infectado pelo HIV. Doença Neurológica A avaliação do paciente infectado pelo HIV com uma queixa neurológica deve ser guiada pela contagem de CD4. Pacientes com infecção pelo HIV, mesmo que seja bem controlada, têm um risco ligeiramente maior de doença cerebrovascular devido ao estado inflamatório crônico, aterosclerose ac......
... associada ao VHC. Condições trombocitopênicas (contagem deplaquetas abaixo de 150.000 céls/mm3) são frequentemente observadas empacientes com hepatite C crônica e resultam principalmente de fibrose hepáticaavançada e cirrose manifesta com hipertensão portal e esplenomegaliaconsecutiva. A trombopoietina pode ser um importante fator causal. Como o RNAdo VHC pode ser abundante nas plaquetas e nos me......
...ções cruzadas variam no que diz respeito ao grau de sensibilidade. A utilização de um ensaio do CDC é a abordagem mais robusta, e testes positivos do CDC de células T são contraindicações absolutas para transplantes. Os ensaios do CDC podem ser usados para detectar respostas citotóxicas contra antígenos MHC de classe I ou II. Em um ensaio do CDC de células T, os linfócitos T do doador são usados c......
...sco conhecido foi agressão sexual ou abuso sexual. O risco de transmissão do HIV aumenta quando ocorre sangramento com penetração vaginal, anal ou oral, se a carga viral no ejaculado for alta e se lesões genitais estiverem presentes no agressor ou no sobrevivente. Nas situações em que o estado sorológico do agressor não é conhecido, a profilaxia do HIV deve ser indicada quando ocorrer penetração ......
...pelo HIV. HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; IM: intramuscular; IV: intravenoso; SC: subcutâneo. Eventualmente, o uso de vasodilatação pulmonar seletiva com prostaciclina inalatória ou óxido nítrico é necessário como suporte de curto prazo. Nesse contexto, os inibidores tipo 5 da fosfodiesterase (por exemplo, sildenafila) têm sido utilizados com sucesso durante a retirada gradual de ag......
...o renal Metade da dose normal após a diálise 15 a 20 mg/L/dia Dosar para TFG 10 a 50 mL/min; medir os níveis O tratamento concomitante com penicilina pode resultar em níveis subterapêuticos de aminoglicosídeos. Pico: 6 a 8; vale: < 2 Metade da dose normal após a diálise 3 a 4 mg/L/dia Dosar para TFG 10 a 50 mL/min; medir os níveis O tratamento concomitante com pen......
... podem ajudar a evitar terapias desnecessárias para tuberculose e podem encurtar as estadias hospitalares. Nos departamentos de saúde pública, os resultados positivos dos testes de AAN podem facilitar as investigações de contato com indivíduos que estejam com tuberculose. Testes diagnósticos adicionais Outros testes diagnósticos podem ser úteis para facilitar o diagnóstico da tuberculose. A ......
...or câncer de mama observada em alguns estudos. O EMC pode ser benéfico em contextos com escassez de recursos, em que a mamografia esteja indisponível. Autoexame da mama A USPSTF não recomenda ensinar o autoexame das mamas (recomendação nível D). Um estudo randomizado conduzido na China falhou em demonstrar diminuição da mortalidade por câncer de mama ou melhora do estágio tumoral no momento d......
...Amamentação não se sabe se é excretado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao entecavir; criança e adolescente menor de 16 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função dos rins; fator de risco para doença do fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: má digestão, diarreia, ná......
...xt of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 43-1–43-12. 15. Mozingo D.W., McManus A.T., Pruitt B.A.: Infections of burn wounds. In Jarvis W.R. (ed.): Bennett & Brachman’s Hospital Infections, 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007, pp. 600–608. 16. Carrico R.: HIV......
...ra procurar micro-organismos. A vigilância agendada da colonização microbiana nesses pacientes deve incluir culturas de escarro e da superfície da ferida três vezes por semana e culturas de urina e fezes duas vezes por semana. É necessário fazer a reavaliação contínua dos resultados da cultura e a correlação com os locais e o tratamento das infecções.15 Para evitar a infecção em pacientes queimad......
...Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.4.2.3 Inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleotídeo Fumarato de tenofovir desoproxila (TDF) é um pró-fármaco que por......
...ral e também inibe replicação do vírus da hepatite B. Por este motivo, é recomendado atualmente como parte do esquema de primeira linha em pacientes HIV positivos coinfectados com vírus da hepatite B, em associação com outro análogo de nucleosídeo, combinado a um ITRNN ou IP. É efetivo contra cepas de vírus da hepatite B resistentes a lamivudina. A experiência com este fármaco em pacientes com hep......
...nça de infecção latente ou não reconhecida nodoador ou receptor do transplante. Essas infecções podem reativar e causarmorbidade significativa após a introdução da terapia imunossupressora. Dessaforma, os potenciais doadores e receptores de transplantes são rotineiramenterastreados para infecções como as causadas por citomegalovírus (CMV), herpesvírus, tuberculose, hepatites B e C, sífilis e vírus......
...região da selva amazônica. Em 2017, houve um surto limitado de FA em Minas Gerais. De acordo com o relatório epidemiológico da secretaria de Estado de São Paulo de 22/01/2018, desde janeiro de 2017, há 111 casos confirmados, sendo 80 autóctones com 44 óbitos, sendo a maioria composta por indivíduos do sexo masculino (86,2%) com mediana de 47 anos de idade. A ameaça iminente de transmissão epidêm......
...ecção crônica pelos vírus B ou C. Em situações em que o paciente não apresenta história de consumo de bebida alcoólica e evidencia marcadores de hepatite viral negativos, está indicada a solicitação dos seguintes exames para se investigar outras causas de cirrose (Quadro 41.1). Embora os exames de imagem (ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética) possam sugerir......
...e da gravidez. • Categoria de risco na gravidez: C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,199,245 Adultos e Adolescentes Tratamento de Infecção por HIV • Com mais de 50 kg: 150 mg, por via oral, a cada 12 horas ou 300 mg, uma vez ao dia. • Com menos de 50 kg: 2 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas. Prevenção de Transmissão Materno-fetal de HIV • Mãe: 150......
...agnação, ter uma base no formato de cone ou tigela, drenar pelo fundo, ter uma cobertura com vedação, ser ventilado por meio de um filtro de ar hidrofóbico de 0,2 mícron e poder ser limpo, desinfetado e enxaguado.1 Qualquer tubulação ou tanque de armazenamento usado na hemodiálise deve ser desinfetado pelo menos uma vez ao mês ou com maior frequência, dependendo da pureza da água e do projeto do ......
...isco associado à hemodiálise, independentemente de usar fístula ou cateter. As técnicas de prevenção para o paciente concentram-se na lavagem do sítio de acesso com água e sabão diariamente e antes da hemodiálise.2 Além disso, os PASs que acessam o sítio de inserção devem usar técnicas assépticas, incluindo uso de luvas, máscara, antisséptico (gliconato de clorexidina a 2% é preferido) para prepar......