...que nas células. Além disso, o nível deexpressão de ECA-2 é baixo nas células hepáticas, representando 2,6% do númerototal de células, mas altamente específico nas células do ducto biliar (59,7%),que é semelhante ao nível de expressão nas principais células-alvo (célulasalveolares tipo II) de SARS-CoV e SARS-CoV-2 no pulmão. Portanto, o novocoronavírus não necessariamente infecta diretamente as cé......
...carcinoma de vesícula biliar. Deve-se lembrar que a CEP é uma doença colestática que pode evoluir com má-absorção de vitaminas, assim rastreamento para osteoporose a cada 2-3 anos. Se osteopenia usar cálcio 1-1,5 g ao dia e vitamina D 1000 unidades dia, se osteoporose é recomendado uso de bifosfonado. O prurido pode ser tratado ainda com colestiramina em dose de 4 a 16 gramas ao dia. Outras opçõ......
...terações hematológicas e renais e artralgias sugerem o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico. A lesão acutâne encontrada é eritmatosa, nodular em parte e muito dolorosa se localizando na região pré-tibial na parte extensora do membro inferior, descrição típica do eritema nodoso. O eritema nodoso é uma condição inflamatória do tecido subcutâneo caracterizada por nódulos avermelhados ou violá......
...das hepatites B e, particularmente, o vírus C, discrasias sanguíneas plasmáticas como a Macroglobulinemia de Waldenstroem, infecções crônicas e doenças inflamatórias. Uma das manifestações da crioglobulinemia é uma vasculite de pequenos vasos caracterizada por púrpura palpável, artrite, fraqueza, neuropatia e glomerulonefrite membranoproliferativa. Neste paciente vemos as lesões típicas da vasculi......
... após o uso de imunoglobulinas. Em caso de necessidade, por exposição iminente, pode-se administrar simultaneamente com imunoglobulina, mas em sítio distante daquele onde a imunoglobulina for aplicada, porém, a resposta imune pode ficar prejudicada, recomendando-se a monitoria sorológica e a repetição da vacina, se necessário. Caso a administração de imunoglobulina se tornar necessária antes de tr......
...corporal, quando ocorre excreção maior que 1600 mcg de cobre/24 horas o diagnóstico de DW é provável, pois este ponto de corte conseguiu em estudos excluir outras causas de doença hepática como hepatites autoimunes, entre outras. Algumas situações podem alterar os exames complementares nestes pacientes. Em pacientes com lesão hepática grave, o cobre sérico pode estar dentro da faixa normal, apes......
...arreia; dor abdominal. Atenção com outros produtos O Interferon Alfa 2a •pode exacerbar reações adversas com: medicamentos que atuam no sistema nervoso central. •exige CUIDADOS ESPECIAIS quando em uso com: ribavirina (consultar bulas der ambos os produtos). Outras considerações importantes •deve ser administrado sob supervisão de médico qualificado. •paciente deve estar bem hidratado,......
... fator anti-hemofílico: • não deve ser associado a: ácido tranexâmico. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • descontinuar o uso se o paciente apresentar sinais de reação alérgica. • para reconstituir o produto não agitar o frasco com vigor. Fazê-lo suavemente, rolando o mesmo entre as mãos. • tomar o pulso do paciente, antes da administração via intravenosa do produto. ......
...s Unidos. Estes defeitos se agrupam segundo um padrão característico, que inclui defeito faciais e microcefalia.57 O risco aumenta ainda mais com a necessidade de uso de múltiplos medicamentos ou alguns medicamentos particularmente teratogênicos. O ácido valproico, por exemplo, está associado a um risco de 1 a 3% de defeitos de tubo neural aberto. As morbidades associadas às convulsões pesam contr......
...dor de cabeça; mal-estar; febre; calafrios; suores. Musculoesquelética: dor articular. Renal: doença nos rins. Atenção com outros produtos A Imunoglobulina G Humana •pode ter interferência na resposta, se aplicada simultaneamente com: vacina de rubéola, varicela, sarampo e caxumba. Administrar com intervalo mínimo de 3 meses. Imunoglobulina G Humana Imunoglobulina G Humana I Medicamento......
... não armazenar. Tempo de injeção: 5 a 10 minutos. Uso injetável – Doses Adultos e crianças as doses devem ser individualizadas e calculadas, em função do peso do paciente, gravidade da deficiência, gravidade da hemorragia, presença de inibidores e nível de fator VIII que se deseja alcançar. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no le......
...centromérico (C), nucleolar (D), citoplasmático (E), misto citoplasmático pontilhado fino e nucleolar (F), fuso mitótico (G). Tabela 2: Padrões de FAN mais comumente observados nas conectivopatias e seus correspondentes auto-antígenos Doença Padrão predominante (IFI/HEp-2) Autoantígeno alvo LES Nuclear: Homogêneo dsDNA, cromatina, histona Pontilhado grosso ......
...a a hipótese de esteato-hepatite não alcoólica e iniciada investigação de outras etiologias possíveis com solicitação de ferritina, ferro, saturação de transferrina, sorologia para hepatite A e autoanticorpos (FAN, antimúsculo liso, anti-LKM-1). O paciente foi orientado quanto a medidas não farmacológicas para perda de peso, e foi associada a liraglutida, sendo reforçada a abstinência alcoólica, e......
...e a redução da proteinúria pormeio da inibição do sistema renina-angiotensina, a proteção contra o riscocardiovascular de hipertensão e a redução da proteinúria e da progressão dadoença renal. A pressão arterial-alvo em pacientes com proteinúria permanece umtópico de debate. Em geral, pressão arterial < 130/80 mmHg deve ser o alvo.No estudo MDRD, pacientes com proteinúria maior que 1 g/dia tive......
...dos § Proliferação de células glomerulares mesangiais e endoteliais § Infiltração de neutrófilos e monócitos § Deposição de complexos imunes: idiopática, Henoch-Schönlein, lúpus, pós-infecciosa, crioglobulinemia § Raramente pauci-imune ou por anticorpos anti-MBG ¶ (ver GN* rapidamente progressiva) GN* rapidamente progressiva ou crescêntica § GN de evolução em seman......
...a doença, ocorre desde inflamação portal até cirrose biliar franca com ductopenia e extensa fibrose periductal com obliteração também denominada “onion skinning”. Ocorre infiltrado nas zonas portais com linfócitos, alguns polimorfonucleares e ocasionalmente macrófagos. Granulomas são raros ou ausentes. Classificação de Ludwig · Estádio 1: poucas lesões ductais com inflamação portal e ......
...nocócica na gestante poderá estar associada a um maior risco de prematuridade, ruptura prematura de membrana, perdas fetais, retardo de crescimento intra-uterino e febre puerperal. No recém-nascido, a principal manifestação clínica é a conjuntivite, podendo haver septicemia, artrite, abcessos de couro cabeludo, pneumonia, meningite, endocardite e estomatite. A infecção por clamídia durante a grav......
... o frasco do fator IX liofilizado à temperatura ambiente, mas não acima de 37°C. • Soluções reconstituídas devem ser inspecionadas visualmente para identificar presença de partículas ou coloração, devem ser filtradas antes da administração que deve ser feita imediatamente após a dissolução. • O fator IX é expresso em Unidades Internacionais (UI), cada unidade correspondendo à média da ......
...rometazina Evitar em crianças com doença hepática grave e nos casos de comprometimento de função hepática. Pode precipitar coma. cloridrato de propafenona Pode ser necessário administrar 20 a 30% da dose. cloridrato de propranolol Iniciar com doses baixas e monitorar os batimentos cardíacos. cloridrato de ranitidina Aumento do risco de confusão mental. Pode ser necessári......
...em dias alternados. cloridrato de clindamicina e fosfato de clindamicina Reduzir dose em insuficiência hepática grave. cloridrato de clomipramina Contraindicado na doença hepática grave. Aumento de efeitos sedativos. cloridrato de clopromazina Pode precipitar coma e hepatotoxicidade. Considerar redução de dose. cloridrato de daunorrubicina Pacientes com bilirrubi......
...ambiente. Administrar até 3 horas depois da reconstituição. Fenitoína Sódica Larissa Niro Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2010: item 13.1 Apresentação t Comprimidos 100 mg t Solução injetável 50 mg/mL t Suspensão oral 20 mg/mL Indicações t Convulsões tônico-clônicas generalizadas. t Convulsões parciais. t Estado de mal epiléptico. t Profilaxia e ......
...51. 104. Kowalski R, Post D, Schneider MC, et al. Immune cell function testing: an adjunct to therapeutic drug monitoring in transplant patient management. Clin Transpl 2003;17:77–88. 105. Brouard S, Mansfield E, Braud C, et al. Identification of a peripheral blood transcriptional biomarker panel associated with operational renal allograft tolerance. Proc Natl Acad Sci U S A 20......
...proteinúria. A PAN não resulta em glomerulonefrite, conforme já foi mencionado. O aparecimento de hipertensão secundária nova devido ao envolvimento da artéria intrarrenal ocorre em até 35% dos pacientes; entretanto, a função renal, normalmente, é poupada, lembrando que múltiplos infartos renais ou hipertensão não controlada podem diminuir a função renal. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é ......
...irmer sem anestesia (< 5 mm em 5 min) b. Escore de Rosa Bengala ou outro escore de olho seco (> 4 de acordo com o sistema de van Bijsterveld) IV. Histopatologia a. Biópsia de glândula salivar menor obtida de mucosa aparentemente normal mostrando sialoadenite focal linfocítica com um escore focal > 1, definido como um número de focos linfocíticos (que......
...ecentes mostram que esta decisão pode ser tomada com base na localização e no tipo de ferida, bem como na existência ou não de alguma evidência de infecção no momento da apresentação.17,72,75,76 Os ferimentos produzidos por mordida nas mãos ou pés raramente devem ser fechados por intenção primária.75,77 Entretanto, as mordidas de cachorro que resultam em lacerações (e não em ferimentos com perfura......
...se hepática. Hemocromatose: distúrbio multigênico relacionado ao metabolismo do ferro, muito comum na população branca, com uma prevalência de 1:200 a 1:500 indivíduos. O distúrbio caracteriza-se por uma sobrecarga sistêmica de ferro causada devido ao aumento inapropriado da absorção deste pelo intestino. É caracterizada por acúmulo progressivo de ferro, que provoca geralmente dano estr......
...scular. De modo geral, apesar do interesse público amplamente disseminado e das preocupações quanto ao papel da dieta na etiologia do câncer, as recomendações específicas em termos de indicações dietéticas apropriadas continuam vagas. Com relação a esse aspecto, uma das principais contribuições é uma monografia publicada pela Organização Mundial de Saúde, que resume uma parte considerável do a......
...sário até dose máxima de 400 mg/dia. Dose acima 200 mg/dia dividir a cada 12 horas. A duração do tratamento pode variar de 1 dia a mais de 6 meses. Paracoccidioidomicose (blastomicose) t 200 mg, por via oral, a cada 24 horas, aumentando a dose em 100 mg se necessário até dose máxima de 400 mg/dia. Dose acima 200 mg/dia dividir a cada 12 horas. A duração do tratamento pode variar de 1 dia a ma......
...o risco de tromboembolia, angioedema. t Alopecia, hiperpigmentação, sensação de dor e queimação no lugar da injeção, fotossensibilidade, eritema, urticária, exantema. t Náuseas, vômitos, anorexia. t Leucopenia, trombocitopenia, anemia, hemorragia cerebral (raro), trombose hepática venosa (raro), sangramento interno agudo. t Aumento dos níveis plasmáticos das enzimas hepáticas, necrólise, hepat......
...et al. Does the presence of mild or moderate coronary artery disease affect the outcomes of lung transplantation? Ann Thorac Surg 2006;82:1038–42. 22. Seoane L, Arcement LM, Valentine VG, et al. Long-term survival in lung transplant recipients after successful preoperative coronary revascularization. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;130:538–41. 23. D'Ovidio F, Singer LG, Hadjiliadis D, et al. Preva......
...gens provaram ser apropriadas: • indivíduos até 20 Kg de peso corporal: dose total de 2 mL • indivíduos acima de 20 Kg de peso corporal: dose total de 5 mL Indivíduos em Contato com Pacientes com Hepatite A (contatos domésticos, institucionais) 0,02 ml/kg de peso corporal Doença de Imunodeficiência Primária (tratamento) Pode evitar infecções graves em pacientes com deficiê......
...ioda profilaxia com trimetoprim-sulfametoxazol1 a 6meses:? ar eágua não contaminados?profilaxia com trimetoprim e sulfametoxazol em baixas doses (profilaxia contraurosepsia, Pneumocystis, Listeria, Toxoplasma)?Profilaxia com CMV ou estratégia preventiva, conforme determinado por serviçode transplante e serviços de doenças infecciosasApós 6meses:?categoria de menor risco: sem profilaxia? em 10%com ......
...citopenia, trombocitose e pancitopenia são relativamente comuns. O envolvimento da medula óssea mostra hipercelularidade, hemofagocitose e granulomas. Embora anormalidades hematológicas sejam, em geral, leves, a coagulação intravascular disseminada com ou sem choque pode ocorrer. O hiperesplenismo devido à brucelose pode aumentar a gravidade das complicações hematológicas. Em raros casos, pode oc......
...Questionário de autoavaliação usado para vigilância de infecções pós-parto. Referências 1. Thomas E., Hunter R.: Perinatal care. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 37-1–37-20. 2. Schrag S., et al.: Prevention of perinatal group B streptoco......
...co desses agentes. As descrições mais detalhadas dessas recomendações (em inglês) podem ser encontradas no Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease do CDC.2 Hepatite B A hepatite B (HBV) é transmitida por meio do contato com sangue, sêmen e outros fluidos corporais infectados ao ter relações sexuais sem proteção com uma pessoa infectada, compartilhar agulhas contaminadas ou n......
.... 2004;61:90-7. 7. Gesualdo L, Di Palma AM, Morrone LF, Strippoli GF, Schena FP. The Italian experience of the national registry of renal biopsies. Kidney Int. 2004;66:890-4. 8. Rychlik I, Jancova E, Tesar V. The Czech registry of renal biopsies. Occurrence of renal diseases in the years 1994–2000. Nephrol Dial Transplant. 2004;19:3040-9. 9. Li LS, Liu ZH. Epidemiologic data of renal d......
...o teste de IgM for negativo, a criança pode ser retirada do isolamento. Análise dos Dados A análise dos dados da investigação deve permitir a avaliação da magnitude do problema, a caracterização clínica da coorte, a identificação de oportunidades perdidas de vacinação, a adequação das medidas de controle adotadas e, finalmente, a avaliação do impacto das estratégias de vacinação atuais na pre......
...V é uma opção para melhora transitória.A administraçãosubcutânea do fator de estimulação de colônias de granulócitos (G-CSF) (5g/kg) mostrouresultados promissores em termos de curto prazo de benefícios de sobrevida emdois pequenos estudos com melhora da função hepática e os escores Sofa epreveniu a ocorrência de síndrome hepatorrenal, encefalopatia hepática e sepse.Osmecanismos sugeridos da ação d......
... MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 16 Cuidados Globais ao Paciente com Doença Falciforme Tipo de avaliação Intervalo Exame físico < 6 meses Mensal > 6 meses A cada 2 meses > 1 a 5 anos A cada 3 meses ......
...logic study. J Am Acad Dermatol 1982;7:80. 5. Parsons JM. Pityriasis rosea update: 1986. J Am Acad Dermatol 1986;15:159. 6. Drago F, Ranieri E, Malaguti F, et al. Human herpesvirus 7 in 7 patients with pityriasis rosea. Dermatology 1997;195:374. 7. Kosuge H, Tanaka-Taya K, Miyoshi H, et al. Epidemiological study of human herpesvirus–6 and human herpesvirus–7 in pityriasi......
...7. 19. Chang LY, Lin TY, Hsu KH, et al. Clinical features and risk factors of pulmonary oedema after enterovirus-71–related hand, foot, and mouth disease. Lancet 1999;354:1862. 20. Abzug MJ. Presentation, diagnosis, and management of enterovirus infections in neonates. Paediatr Drugs 2004; 6:1. 21. Verboon-Maciolek MA, Krediet TG, Gerards LJ, et al. Clinical and epidemiologic charac......
...trolados mostraram que o tratamento à base de cevimelina nessa dosagem estava associado a uma melhora estatisticamente significativa na avaliação subjetiva global de olhos secos e boca seca e a uma melhora objetiva nas velocidades de fluxo salivares e lacrimais.75 Possivelmente, o uso de cevimelina esteja associado a cefaleia, sudorese, rinite, náusea e diarreia, assim como a distúrbios visuais. ......
...uais. Fisiologia Neutrofílica Produção de Neutrófilos Os neutrófilos derivam de uma célula-tronco hematopoiética comum, que também aumenta a quantidade de eritrócitos, plaquetas e outros leucócitos. *Os autores e os editores agradecem a contribuição do autor precedente, David C. Dale, MD, FACP, no desenvolvimento e na redação deste capítulo. A proliferação e diferenciação de ......
...mprimido 600 mg t Solução oral 30 mg/mL Indicação t Tratamento de infecção por HIV, em combinação com outros antirretrovirais. Contraindicações t Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). t Hipersensilidade ao fármaco. t Uso concomitante com ergotamina e análogos (ex.: di-hidroergotamina), bepridil, midazolam, pimozida, triazolam ou erva-de-são-joão (Hypericum perforatum). t......
...o de megacariócitos ocorre em anemia aplásica, raramente pacientes com LES pode ter anticorpos contra trombopoietina e ter severa redução dos megacariócitos. Alterações megaloblásticas podem ocorrer na deficiência de vitamina B12 e aumento da reticulina ou fibrose do colágeno sugere invasão de medula óssea por processo infiltrativo. Tratamento Os pacientes que são saudáveis e não têm manifestaç......
...Conly JM. Treatment of Staphylococcus aureus colonization and prophylaxis for infection with topical intranasal mupirocin: an evidence-based review. Clin Infect Dis 2003;37:933. 95. Tacconelli E, Carmeli Y, Aizer A, et al. Mupirocin prophy-laxis to prevent Staphylococcus aureus infection in patients undergoing dialysis: a meta-analysis. Clin Infect Dis 2003;37:1629. 96. Perl TM......
... dentro de uma articulação grande. Quantidades menores (5 a 10 mg) podem ser injetadas dentro das articulações pequenas, bursas e bainhas tendíneas. Estas injeções locais usualmente resultam em alívio da dor e da inflamação dentro de alguns dias, sem produção frequente de efeitos colaterais sérios. Provavelmente, o risco de infecção é de 1 em cada 10.000 procedimentos. Os efeitos benéficos podem d......
...r •Miocardiopatia •Trombocitopenia atribuída ao HIV Doenças oportunistas Na Tabela 68.2, mostra-se a correlação das complicações conforme a contagem de CD4. Profilaxia das infecções Nas Tabelas 68.3 e 68.4, constam as indicações para profilaxia de infecções oportunistas e os critérios para interrompê-las e reiniciá-las. Caso Clínico Comentado Após diagnóstico de HIV......
...ante), pois o uso de lubrificantes oleosos (como vaselina ou óleos alimentares) danifica o látex, ocasionando sua ruptura; • no caso de ruptura, o preservativo deve ser substituído imediatamente; • após a ejaculação, retirar com o pênis ainda ereto, segurando o preservativo pela base para que não haja vazamento de esperma; • o preservativo não pode ser reutilizado e deve ser desc......
...ente perfuram a pele – são os mais comuns, com alguns hospitais relatando que um terço do corpo de enfermagem e laboratório sofre tais acidentes todo ano.27 Outros problemas com perfurocortantes, incluindo bisturi e agulha de sutura, também podem ocorrer com maior frequência que o desejado. Estudos indicam que 6 a 16% dos acidentes com materiais perfurocortantes ocorrem durante a passagem de instr......