... energético. Os rins têm uma grande capacidade de reserva para excreção de fosfato e, exatamente por causa deste fato, usualmente a hiperfosfatemia é o resultado de uma grande carga aguda de fosfato ou de um declínio na excreção renal. A fonte de cargas de fosfato pode ser endógena, no contexto de rabdomiólise ou de lise tumoral, ou exógena. De maneira geral, a hiperfosfatemia não está associada a......
...nibe, sorafenibe, axitinibe, bevacizumabe (em combinação com interferon alfa) e everolimus [ver a Tabela 2]. Os testes de fase III desses agentes comprovaram que houve aumento na eficácia, resultando na aprovação para aplicação no gerenciamento de CCRs metastáticos. O desenvolvimento de modelos prognósticos gerou muitas informações sobre os resultados gerais da doença, independente de qualquer tr......
...– ver fluxograma no tópico Diagnóstico sorológico da infecção pelo HIV, no Capítulo Aids. • Para a parturiente não testada durante o pré-natal, há a possibilidade de testagem, no momento do parto, com teste rápido anti-HIV para adoção de medidas preventivas da transmissão vertical. Os testes rápidos são de simples execução e os resultados podem ser conferidos em 15 minutos. Podem ser utiliza......
...ento cardíaco em geral é menos frequente e menos severo em pacientes com esclerodermia cutâneo limitada, exceto no caso dos pacientes com HAP. Rins. Os aspectos relacionados à esclerodermia são dominados pela crise renal. Uma leve proteinúria crônica e hipertensão branda são efeitos comuns da esclerodermia, porém tipicamente não resultam em uma disfunção renal significativa do ponto ......
...uprofeno, hidroclorotiazida e sulfonilureias) são considerações importantes para crianças e adultos com DM. Evitar atividades ao ar livre durante as horas de pico de radiação ultravioleta, em torno do meio-dia, bem como utilizar cremes bloqueadores solares com fator de proteção alto e usar roupas e acessórios de proteção solar, além de escurecer as janelas, são todas formas efetivas de minimizar a......
...ular quando o paciente é idoso, podem ser intoleráveis. A carbamazepina deve ser iniciada a doses de 100 mg/dia com aumentos gradativos de 100 mg a cada 3 dias, até a diminuição da dor. Em muitos casos, os adesivos cutâneos contendo lidocaína são úteis, assim como a aplicação tópica de salicilato de trietanolamina (Aspercreme) ou Flex-All 454, caso o agente seja aplicado de maneira intermitente ao......
...icos no tratamento de infecções. A terapia com eritropoetina é benéfica para pacientes anêmicos com níveis de eritropoetina endógena inadequadamente baixos (< 500 U/L) no sangue. Os agentes mimetizadores de trombopoetina, como o romiplostim, são comprovadamente capazes de elevar as contagens plaquetárias de pacientes com SMD em estágio inicial. Tratamento de pacientes idosos com leucemia m......
...com L-asparaginase. Esta deficiência também pode desenvolver-se em pacientes que sofrem de coagulação intravascular disseminada (CID), doença hepática severa ou síndrome nefrótica. Fisiopatologia A AT inativa o fator Xa e a trombina ao formar um complexo estequiométrico estável com cada uma destas moléculas. A AT é encontrada em concentrações plasmáticas suficientes para inativar toda a tro......
...T/FA Antibióticos Griseofulvina FT/FA? Antifúngico Quinina FT/FA Antimalárico Sulfonilureias FT Fármacos antidiabetes Psoralenos FT Fármacos fotossensibilizadores Piroxicam FT?/FA? Fármacos anti-inflamatórios não esteroides, especialmente em pacientes sensíveis ao timerosal Diclofenaco, celecoxibe, ibuprofeno, naproxeno, oxaprozina......
.... A proteína tax induz a expressão de uma ampla gama de proteínas de células de hospedeiro, incluindo fatores de transcrição e citocinas (p.ex., interleucina 2 [IL-2] e fator de necrose tumoral [TNF]) [ver a Tabela 2]. Tabela 2: Genes Celulares Principais Transativados pela Proteína Tax do HTLV-I Produtos Genéticos Efeito Sobre a Atividade Consequência Patofisiológi......
...orte de alterações mutuamente exclusivas nos cânceres em seres humanos: os osteossarcomas resultam de uma mutação que desativa o p53 ou de uma amplificação do gene MDM2, levando a uma superprodução do produto genético.42 Os camundongos sem ambos os alelos de MDM2 morrem logo no início do desenvolvimento embrionário, a menos que não tenham também p53, sendo que, nessa hipótese, eles se desenvolvem ......
..., Ettinger MP, et al. Enhancement of bone mass in osteoporotic women with parathyroid hormone followed by alendronate. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:2129. 74. Ettinger B, San Martin J, Crans G, et al. Differential effects of teriparatide on BMD after treatment with raloxifene or alendronate. J Bone Miner Res 2004;19:745. 75. Boonen S, Marin F, Obermayer-Pietsch B, et al. Effects of ......
...não porque os dados são facilmente obtidos ou para fazer a unidade ter uma boa aparência, mas escolher aquelas com potencial de impacto positivo na maneira como o atendimento é prestado. Estratégia: É importante garantir que os instrumentos e as medidas escolhidas sejam válidos e confiáveis. As medidas válidas identificam oportunidades para a melhora e demonstrarão, afinal, a melhora real nos ......
...essas áreas pode ajudar a equipe a eliminar as deficiências e favorecer a forma como os sistemas são implementados. O Quadro 5.1 proporciona orientação sobre a condução de um rastreamento no hospital. Quadro 5.1. Realizar os próprios rastreamentos Estratégia: Os rastreamentos podem ajudar os enfermeiros-líderes e a equipe a obter um quadro completo do desempenho da unidade ou do hos......
... de 1 mmol/L (39 mg/dL) da concentração sérica de colesterol total ou LDL colesterol.58 Todos os pacientes com alta concentração sérica de colesterol total ou LDL colesterol devem modificar a dieta e o estilo de vida adotando as seguintes ações: (1) diminuição da ingesta de gordura saturada (para < 7% das calorias), gordura trans e colesterol (para < 200 mg/dia); (2) perda de peso,......
...le de Infecções Objetivos Mensuráveis Estratégias (CI 4.10.3) Avaliação Responsabilidade Sepses relacionada a cateter intravenoso (SCIV) Segurança dos pacientes Redução de sepses de cateter central (SCIV) em pacientes na UTI Redução da incidência de SCIV em UTIs = 50% em junho de 2006 • Feedback de dados dos estudos para equipe e médicos. Trimestralmente, in......
... 1 mEq/L, o excesso de lactato acumula-se no sangue, em vez de ser eliminado na urina, contribuindo assim para um hiato aniônico aumentado. A acidose D-láctica é uma forma incomum de acidose láctica observada com maior frequência em pacientes submetidos ao desvio ileal ou ressecção de intestino delgado.5 Em cada um destes casos, o paciente pode desenvolver a síndrome do intestino curto, com cons......
... poucos estudos de tratamentos preventivos, embora a opinião dos especialistas deem suporte ao uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina ? Ieca (como o lisinopril por exemplo), suplementação de magnésio e rampa de sódio em pacientes com episódios hipotensivos e síndrome do desequilíbrio. Geralmente, se aplica o tratamento sintomático à base de acetaminofeno. Neuralgia Occipital ......
...ia e no Egito. O primeiro caso na América do Norte ocorreu em um viajante que retornou de uma viagem à China em 2014. O contato direto com aves domésticas infectadas é a via principal de infecção humana, embora a exposição a fontes ambientais contaminadas também seja responsável por alguns casos. Os casos mais reconhecidos de gripe aviária se manifestaram como pneumonia viral grave e, às vezes, c......
...va manifestação de enxaqueca ou aumento da frequência das enxaquecas associado ao uso de AO, 30 a 40% podem apresentar melhora com a suspensão do AO, embora esta melhora possa não ocorrer antes de 1 ano. O equivalente a 2/3 da população feminina com antecedentes de enxaqueca melhora com a menopausa fisiológica. Ao contrário, a menopausa cirúrgica resulta na piora da enxaqueca em 2/3 dos casos. A ......
... necrose do pâncreas, de suas gorduras circundantes e das estruturas vizinhas. Esta “explosão” química do retroperitônio leva a uma perda de líquidos substancial nesta área – conhecida como perdas de líquido para o 3º espaço. Nem todos os pacientes com pancreatite aguda desenvolvem necrose pancreática propriamente dita. A necrose é mais comumente observada nos ataques severos de pancreatite aguda.......