...ina E; doxaciclina; cloranfenicol. •pode diminuir a ação de: penicilamina; tetraciclina oral; fluorquinolona; etidronato. •pode formar um complexo tóxico com: dimercaprol. Outras considerações importantes •se o paciente precisar tomar antiácido, fazê-lo 1 hora antes ou 2 horas depois da administração deste produto. •a administração deste produto junto com as refeições diminui de 33% a 50% ......
...a em áreas não endêmicas, Entretanto, recomenda-se que todas as formas graves na área endêmica sejam notificadas. Também todos os casos diagnosticados na área endêmica com focos isolados (Para, Piauí, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Santa Catarina, Goiás, Distrito Federal e Rio Grande do Sul). Definição de Caso Suspeito Individuo residente e/ou procedente de área endêmica com quadro clíni......
...agio de evolução no homem. A fase aguda pode ser assintomática ou apresentar-se como dermatite cercariana, caracterizada por micropápulas eritematosas e pruriginosas, até cinco dias após a infecção. Com cerca de 3 a 7 semanas após a exposição, pode ocorrer a febre de Katayama, caracterizada por linfadenopatia, febre, anorexia, dor abdominal e cefaleia. Esses sintomas podem ser acompanhados de diar......
... CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Gonorreia é uma doença infecciosa do trato genital, de transmissão sexual, que pode determinar desde infecção assintomática até doença manifesta, com alta morbidade. Clinicamente, apresenta-se de forma completamente diferente no homem e na mulher. Nesta, cerca de 70 a 80% dos casos femininos, a doença é assintomática. Há maior proporção de casos em homens.......
... prurido na fossa navicular que vai se estendendo para toda a uretra. Após 1 a 3 dias, o doente já se queixa de ardência miccional (disúria), seguida por corrimento, inicialmente mucoide que, com o tempo, vai se tornando, mais abundante e purulento. Em alguns pacientes, pode haver febre e outras manifestações de infecção aguda sistêmica. Se não houver tratamento, ou se esse for tardio ou inadequad......
...to é acompanhado de ardor e urgência miccional (Figura 1). Figura 1: Gonorreia. Gonorréia na Mulher O quadro é oligossintomático, caracterizado por um corrimento escasso, leitoso, muitas vezes não percebido pela paciente, chegando a mais de 70% o número de portadoras assintomáticas. O canal endocervical é o local prioritário da infecção gonocócica. A presença de diplococos intra e ext......
...alguma DST, mais facilmente transmitirá o HIV aos seus parceiros sexuais. A concentração média de HIV no líquido seminal é oito vezes maior em homens com uretrite, sem diferença na concentração sanguínea; após o tratamento, a concentração seminal volta a ser comparável (Cohen et al., 1997). O HIV também está presente na secreção cérvicovaginal numa freqüência duas vezes maior entre mulheres com go......
...quando este valor é = 39,5 ºC, os episódios são raros nos dois grupos. Sabemos que no Brasil o uso de anti-térmico profilático durante a vacinação é uma prática muito comum, recomendada, inclusive, por pediatras. Isto é observado, especialmente, em clínicas privadas de imunização. Entretanto, é fundamental destacarmos que não existem evidências que apóiem esta prática, incluindo o impacto nas co......
...festações recorrentes clinicamente diversificadas, entre as quais figuram as convulsões. Uma correta caracterização clínica de epilepsia e classificação das crises epilépticas orientam racionalmente o tratamento. A maioria dos pacientes com epilepsia não obtém remissão espontânea de sinais e sintomas. Logo, os antiepilépticos são prescritos para prevenir a recorrência de crises. O propósito do tra......
...ar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. anticonvulsivantes anticonvulsivantes (Livre) 12.1 Anticonvulsivantes 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Saúde Biblioteca......
...entrações séricas fetais iguais às da mãe. • Pico sérico: 8 a 12 horas (concentrações terapêuticas:10 a 20 microgramas/mL). • Início de efeito: 24 horas (fenitoização oral). • Metabolização hepática (auto-inibição enzimática), variável com idade. • Excreção renal, aumentada pela alcalinização da urina. • Meia-vida: 7-42 horas (adultos), 5-18 horas (crianças), 20-60 ho......
...etambutol durante os dois meses previstos para o uso da pirazinamida (2 RHE/4RH) Intolerância à isoniazida: substituir pelo etambutol e pela estreptomicina nos 2 primeiros meses e etambutol durante os quatro últimos meses (2 RESZ/4RE) Intolerância à rifampicina: substituir pela estreptomicina e etambutol durante os dois primeiros meses e pelo etambutol durante os 10 meses restantes, devend......
...24 Suppl 1:2–9. 80. Pierik M, Rutgeerts P, Vlietinck R, Vermeire S. Pharmacogenetics in inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol 2006;12:3657–67. 81. Cunliffe RN, Scott BB. Monitoring for drug side-effects in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther 2002;16:647–62. 82. Sandborn WJ. Treatment of ulcerative colitis with oral mesalamine: advances in drug ......
...dlestick Safety and Prevention Act foi transformado em lei em novembro de 2000 e tornou-se efetivo em abril de 2001, exigindo que todos os estabelecimentos de atendimento de saúde usassem sistemas endovenosos sem agulha, sempre que possível. A Figura 3.3 mostra uma hierarquia de controles para reduzir o risco no ambiente de trabalho. Deve-se incluir a equipe da linha de frente de enfermagem na ava......
...eletronicamente. Os hospitais estão agora utilizando a tecnologia para atingir vários objetivos de recursos humanos, como: · Atrair pessoas certas suficientes · Fazer isso no menor tempo possível · Fazer isso com o menor custo possível Constatar as habilidades dos candidatos ao emprego em um formato que faça sentido para os recrutadores e administradores dinamiza o proces......
...al complexa como a distrofia simpático-reflexa, que também está associada a aumento de temperatura, eritema e dor em queimação. É importante lembrar que a maioria dos casos da distrofia simpático-reflexa é secundária a trauma, embora existam descrições de aparecimento espontâneo. As parestesias dolorosas da eritromelalgia podem confundir-se com neuropatias porque, por vezes, a dor preced......
... A-I kinetics in postmenopausal women. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006;26:385–91. 60. Effects of estrogen or estrogen/progestin regimens on heart disease risk factors in postmenopausal women: the Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions (PEPI) trial. The Writing Group for the PEPI trial. JAMA 1995;273:199. 61. Anderson GL, Limacher M, Assaf AR, et al. Effects of conjugated e......
...abelecer o diagnóstico. Uma abordagem diagnóstica agressiva é justificável, pois a administração de pirimetamina e sulfonamidas pode ser efetiva nestas infecções, as quais, quando não tratadas, costumam ser fatais. Toxoplasmose na SIDA A toxoplasmose é um problema particularmente grave entre os pacientes com Aids. Uma toxoplasmose clinicamente evidente desenvolve-se em 3 a 40% destes indivídu......
... até que procedimentos de descontaminação e eliminação adequadas estejam posicionados. Manusear e transportar amostras do paciente de acordo com os procedimentos internacionais de "transporte de substâncias infecciosas da categoria A". Casos suspeitos procedentes de áreas afetadas (por exemplo, retornando de viagem com sintomas) devem receber imediatamente uma avaliação médica e devem ser isol......
...ada. t Incompatibilidade: meropeném. Atenção: como sinonímia para zidovudina (nome que corresponde à Denominação Comum Brasileira) também é empregada a abreviação AZT ou ZDV, entretanto, não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas. Pacientes HIV positivas não devem amamentar devido ao risco de transmissão do HIV ao lactente. Zidovudina + Lamivudina Julia ......
... neurocognitivo e 22,7% mostraram declínio neurocognitivo. Fatores associados com o risco de progressão incluem a presença de comorbidades graves ou evidência de tratamento antirretroviral insuficiente. As alterações cognitivas secundárias ao HIV, se presentes, têm evolução lenta, uma vez que normalmente não ocorrem em grupos de controle em estudos de curta duração. Manifestações Clínicas A......
.... Outras doenças que podem causar fadiga incluem hipertireoidismo e hipotireoidismo, insuficiência cardíaca, infecções como hepatite, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apneia do sono, anemia, distúrbios imunológicos, síndrome do colo irritável e câncer. O uso de sedativos e de ß-bloqueadores e as condições psíquicas (por exemplo, insônia, depressão, ansiedade, ataques de pânico, distimia......
... consumo de álcool em pacientes com história de abuso crônico de álcool, e tipicamente relacionada a náuseas, vômitos e queixas gastrintestinais vagas. O metabolismo do álcool combinado com pouca ou nenhuma reserva de glicogênio resulta em níveis elevados de cetoácidos. Embora a cetoacidose alcoólica seja, em geral, vista em etilistas crônicos, tem sido descrita em bebedores compulsivos pela prim......
...nte estéril · Pressão arterial sistólica E mais dois dos seguintes critérios: · Disfunção renal com aumento da creatinina maior que 2 vezes o limite do superior da normalidade · Coagulopatia, incluindo plaquetopenia · Disfunção hepática com aumento de duas vezes de transaminases ou de bilirrubinas · Síndrome de desconforto......
...ra com cefalosporina de terceira geração poderia ser uma opção no lugar da piperacilina/tazobactam. A clindamicina pode suprimir a formação de toxinas, por isso sua indicação. Nas áreas onde o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é prevalente, pode-se considerar o uso de vancomicina, 15mg/kg, IV, a cada 12 horas (dose única máxima de 2,25g). Uma vez identificada a presença de GAS,......
...foma e melanoma mais comuns) · Rabdomiosarcoma, teratoma, fibroma, lipoma, leiomioma · Síndrome paraneoplásica Doenças cardíacas associadas · Fase aguda de IAM · Pericardite · Miocardite · Dissecção de aorta Trauma · Penetrante · Contuso ......
...atamento recomendado para mulheres grávidas ou lactantes com a adição potencial de um aminoglicosídeo parenteral. Indivíduos com os quais o paciente teve contato sexual dentro de 60 dias do aparecimento das lesões também devem ser tratados se forem sintomáticos. Em pacientes com proctite, o tratamento é com doxiciclina e ceftriaxone. Podem ser necessárias a incisão e a drenagem das lesões. Bib......
...s e bilirrubinas com padrão de hepatite;- o tempo de protrombina e detromboplastina pode aumentar;- hipoalbuminemia é relativamentecomum;- o líquor pode apresentar pleocitoselinfomononuclear;- pacientes com miocardite podem ter prolongamentodo intervalo QT. O diagnóstico definitivo da febrerecidivante depende da demonstração de espiroquetas nos esfregaços de sangueperiférico durante um episódio fe......
...fibrilaçãoatrial com rápida resposta ventricular. Outros agentes inotrópicos podemaumentar o débito cardíaco e melhorar a perfusão periférica, como a milrinona,que só pode ser usada por curto prazo. A milrinona pode aumentar a mortalidadeem exacerbações agudas de insuficiência cardíaca. Pode ser considerada empacientes com uso crônico de betabloqueadores. Seguimento A causasubjacente do EAP deve s......
...ncia deniacina são inespecíficas, como anorexia, fraqueza, irritabilidade, glossitecom dor oral, estomatite e perda de peso. A pelagra é caracterizada pela tríade de dermatite, diarreia e demência,com sua característica principal sendo uma dermatite fotossensível, com rasheritematoso em áreas expostas ao sol, que progridem para hiperpigmentação edescamação, com uma lesão característica ?em colar? ......
...eestão associadas a doenças crônicas e envolvimento extrapulmonar. O eritemanodoso ocorre em cerca de 10% dos pacientes com sarcoidose e geralmente duracerca de três semanas. Amostras de biópsia do eritema nodoso com lesões nodosasmostram paniculite septal inespecífica.Os olhos e anexos estão envolvidos em 25 a 80% dospacientes com sarcoidose, que necessitam de exames de rotina com lâmpada defenda......
...os tipos 16 ou 16/18. As mulheres com células escamosas atípicas de significado indeterminado (Ascus) na citologia e um resultado negativo do teste HPV devem continuar o rastreamento de rotina de acordo com as diretrizes específicas. A ACS também defende o rastreamento a partir dos 21 anos, com citologia a cada 3 anos, e recomenda interromper o rastreamento após os 65 anos de idade se os exames f......
... presença de C3, mas não IgG, pode ser explicada por um de dois mecanismos: Em primeiro lugar, o anticorpo não é IgG; esse é o caso para IgM, aglutininas frias e os raros casos de anticorpos IgA. Em segundo lugar, o anticorpo pode ser IgG, mas está fixado à superfície de hemácias e é removido como as células são lavadas em preparação para o teste. A incidência de um teste de Coombs positivo em do......
...l superior, e a ausência de leucorreia é um preditor negativo para DIP. Vários testes diagnósticos sensíveis e específicos estão atualmente disponíveis para o teste de Trichomonas, incluindo um teste de amplificação de ácido nucleico que é realizado nas mesmas amostras clínicas que os testes de Chlamydia e gonorreia. Se a DIP é suspeitada clinicamente, uma contagem elevada de leucócitos, o aument......
..., Judlin P, Jensen J, International Union against sexually transmitted infections. 2012 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int J STD AIDS 2014; 25:1.4-Workowski KA, Bolan GA, Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep 2015; 64:1. Doença Inflamatória Pélvica Rodrigo Antonio Brandão Neto Do......
...nco demonstrou que, nos 30 pacientes tratados com câmara hiperbárica, houve nove mortes, ou seja 30% da amostra, e 10 mortes ocorreram nos 24 pacientes com tratamento convencional, ou seja 42% da amostra. Essa diferença não é estatisticamente significante, e um maior número de intervenções cirúrgicas teve de ser realizado no grupo submetido à terapia hiperbárica. Não houve diferenças entre os dois......
...ções com exantema morbiliforme em face, troncos e membros superiores, durante a evolução as lesões podem se tornar eritematosas, com edema da derme significativo. Medicações particularmente associadas são os anticonvulsivantes com a difenil-hidantoína e a carbamazepina, nesse caso ocorrem tipicamente de duas a oito semanas após a introdução das medicações. Os pacientes costumam apresentar eosinofi......
...ato urinário (dentro de duas semanas); -Infecção ginecológica; -Uretrite devido à clamídia, N. gonorrhoeae, micoplasma, ou ureaplasma; -Prostatite; -Balanite; -Apendicite (se o apêndice encontra-se perto de um ureter ou bexiga) -Infecção viral do trato geniturinário inferior; -Tuberculose genito-urinária; -Infecção por fungos; -Doença parasitária como tricomoníase ou esquistossomose; -Pre......
...os no contexto de antecedente epidemiológico de viagens para regiões endêmicas, ambas cursando com febre, icterícia e outras complicações. A malária pode ser diagnosticada com a pesquisa da gota espessa e a febre amarela por exames sorológicos. Piomiosite Tropical: trata-se de uma infecção purulenta do músculo estriado, em geral com envolvimento bilateral de membros, mas pode cursar com doença un......
...ença de ascite, mas não são considerados essenciais para o diagnóstico. Os achados mais típicos são a presença de ascite e o doppler, podem determinar se existe atenuação ou reversão de fluxo venoso ou trombose da veia porta que também é um achado relativamente característico. Tanto a tomografia computadorizada quanto o ultrassom são úteis na exclusão de pericardite constritiva, síndrome de Budd-C......
...ez reações alérgicas são descritas em 12% dos pacientes. O risco global para TRALI com a utilização de todos os produtos derivados do sangue que contêm plasma está atualmente estimada em cerca de 1/10 000, outras complicações relevantes incluem aloiminuzação, púrpura transfusional e riscos de infecção como hepatite B e C E HIV. Referências 1-Kaufman RM et al. Platelet transfusion: A clinical......
...tar e/ou uso de suplementos alimentares supervisionados por um nutricionista, é benéfica para a maioria dos pacientes. Deve-se considerar a redução de restrições dietéticas , se eles tornam o equilíbrio nutricional ainda mais agravante. A meta da ingestão de nutrientes em doentes com baixo peso corporal e perda de peso acentuada deve ser de 30 a 35 kcal/kg por dia, com 20% ou mais de proteína. Par......
...de idade que não têm nenhuma evidência clínica de doença hepática (alanina transaminase levantada, hepatomegalia, etc.) e cuja ferritina sérica for inferior a 1.000 ng / mL. Os maiores valores de ferritina sérica estão associados com um aumento da probabilidade de fibrose hepática significativa ou cirrose, por este motivo recomendada a biopsia. Por outro lado, a biopsia hepática deve ser oferecida......
...scoide ocorre em 20 a 30% dos casos, resultando na formação de cicatrizes atróficas e hipopigmentadas, principalmente na face, no couro cabeludo e nos membros superiores. Outras manifestações mucocutâneas são as seguintes: úlceras orais, cuja principal característica é a fraca intensidade da dor, geralmente ocorrendo no palato e na língua; alopecia, que pode ser cicatricial ou não; fenômeno de Ray......
...7-14 dias). Se houver previsão de necessidade prolongada de acesso venoso, um cateter percutâneo (PICC) é indicado, devendo ser colocado no 2º ou 3º dia de vida. Manejo de fluidos e eletrólitos A necessidade de fluidos aumenta quanto menor for a idade gestacional. As perdas insensíveis são aumentadas devido à grande superfície corporal relativa e à imaturidade da barreira cutânea, e a imaturi......
...alizar exame, o paciente apresentou-se pálido, eupneico, com pressão arterial de 100/70 mmHg, frequência cardíaca de 116 bpm, frequência respiratória de 24 rpm e temperatura axilar de 38,5°C. Na orofaringe, foram observados sangramento gengival e petéquias no palato duro; no aparelho cardiovascular, ritmo cardíaco regular, 2 tempos, BNH, sopro sistólico FM+/4++; no aparelho respiratório, murmúrio ......
...os inferiores do tórax e sibilos expiratórios mais intensos no tórax superior. Tem-se um estudo radiológico do tórax na Figura 69.1. A partir do hemograma, são verificados hematócrito de 30%, hemoglobina de 10,8 g/dL, 2.000 leucócitos, 42% de bastonados; 2% de bastões e 71.000 plaquetas. Na gasometria arterial, observam-se pH de 7,38; PaCO2 de 40 mmHg; HCO3 de 23; BE de –1,0; PaO2 de 45 mmHg. O pa......
..., arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca congestiva, perda de pelos corporais, atrofia testicular e icterícia são proeminentes quando a doença está em estágio avançado (Quadro 52.2). As causas primárias de morte são falência cardíaca, falência hepatocelular ou hipertensão porta e carcinoma hepatocelular. Há melhora na expectativa de vida com a remoção do excesso das reservas de ferro e a man......
...ase (4 meses – RHE) R H E 10 10 25 300 200 600 450 300 800 600 400 1.200 Siglas: Rifampicina = R; Isoniazida = H; Pirazinamida = Z; Etambutol = E. Observações: a) Levar em consideração as indicações de retratamento discutidas anteriormente. b) Os casos de recidiva de esquemas alternativos por toxicidade ao esquema I devem ser avaliados em unidades de referência ......
...tica aguda, púrpura de Henoch-Schönlein e AIJ (AIJ). Na adolescência e em adultos, assume importância o lúpus eritematoso sistêmico (LES), as poliartrites reativas (rubéola, parvovírus B 19, hepatite B, gonococos, entre outras) e a artrite reumatoide (AR). Nos idosos, AR e osteoartrite (OA) são frequentes. · Sexo: há uma predominância do sexo feminino no LES e AR, e do sexo masculino nas espondi......