...mg + dapsona 50 mg, todos por via oral, em uma dose mensal supervisionada, durante 12 meses. E dapsona 50 mg/dia + clofazimina 50 mg, em dias alternados, por via oral, durante 12 meses; – crianças com menos de 30 kg: rifampicina 10 a 20 mg/kg + clofazimina 5 mg/kg + dapsona 1,5 mg/kg, todos por via oral, em uma dose mensal supervisionada, durante 12 meses. E clofazimina 1 mg/kg/dia + dapson......
...onella spp, Shigella spp, Enterobacter spp, Morganella spp e Proteus indol-positivo. Outras bactérias dos gêneros Yersinia, Eikenella, Pasteurella, Haemophilus e Moraxella também apresentam sensibilidade. As principais indicações clínicas incluem meningoencefalites bacterianas (pneumococo, meningococo, hemófilos e bacilos Gram-negativos), abscessos cerebrais em todas as faixas etárias e pneumonia......
...ações laboratoriais incluem leucocitose, anemia normocítica e normocrômica, trombocitose e aumento de provas inflamatórias. O envolvimento do trato respiratório reversível se deve a doenças de vias aéreas que ocorrem como primeira manifestação em 70% dos casos e em mais de 90% dos pacientes durante a evolução. Estas manifestações incluem ulcerações orais similares a estomatite herpética. Otites s......
...o e quando este está diminuído temos diminuição da ação do PTH, o que piora a hipocalcemia. As principais causas de hipocalcemia são citadas na tabela 1. Tabela 1: causas de hipocalcemia Causas associadas com PTH diminuído · Agenesia da paratireóide (isolada ou associada a outras anormalidades como na síndrome de Digeorge) · Destruição da paratireóide (radia......
...d patients with human immunodeficiency virus infection: a report of 12 cases. Clin Infect Dis 2001; 33:1914. 6. Green, DR, Reed, JC. Mitochondria and apoptosis. Science 1998; 281:1309. 7. Moyle, GJ, Datta, D, Mandalia, S, et al. Hyperlactataemia and lactic acidosis during antiretroviral therapy: relevance, reproducibility and possible risk factors. AIDS 2002;16:1341. 8. Imhof, A, Leder......
...rticulam para uma finalidade comum.” Para sistema de informação existem várias definições, tais como: • “conjunto de unidades de produção, análise e divulgação de dados que atuam integradas e articuladamente com o propósito de atender às demandas para o qual foi concebido”; • “reunião de pessoas e máquinas, com vistas à obtenção e processamento de dados que atendam à necessidade de ......
...essão Tabela 4: Alterações ungueais em doenças dermatológicas Psoríase Pitting Manchas salmão Onicólise Hemorragias em estilhaço Hiperqueratose do leito Paroníquia Traquioníquia Líquen plano Pterígio dorsal Onicólise Traquioníquia Hiperqueratose do leito Acometimento de várias unhas Síndrome das unhas amarelas Atrofia ungueal Síndrome das 20 unhas Alopecia......
...r do início da vida sexual e que tenham colo de útero. Inicialmente, deve ser feito a cada ano, e, no caso de 2 exames subsequentes classe I ou II, a cada 3 anos. É discutível acima de 65 anos de idade, se os exames anteriores, realizados nos últimos anos, foram normais. A recomendação da US Task Force é compatível com estas recomendações, assim como contraindicam o exame em pacientes que realizar......
...ram r-TPA endovenoso dentro de janela terapêutica de 180 minutos tiveram uma chance 30% maior de ter mínima ou nenhuma seqüela funcional ao final de três meses quando comparados com o grupo placebo. Em contrapartida, o grupo tratado teve 10 vezes mais sangramento intracraniano sintomático (6,1% versus 0,6%), algumas vezes fatal. Recentemente, um novo estudo comentado neste site ampliou a janela te......
...igem. · Início: ü o início abrupto dos sintomas deve levar a suspeita de etiologia vascular, seja esta central (acidente vascular encefálico em cerebelo) ou periferia (isquemia de labirinto), esta última normalmente acompanhada de perda da audição; ü evolução de minutos a horas com muita intensidade de sintomas associados como náuseas e vômitos leva a suspeita de neurite vestibular......
...adiação pélvica prévia Urina Tipo I O teste mais importante na avaliação do paciente com hematúria é a análise microscópica do sedimento urinário, que pode ajudar na distinção entre hematúria glomerular e não-glomerular. Se os achados indicarem hematúria glomerular, a avaliação urológica pode ser dispensada. Por outro lado, a documentação de insuficência renal e proteinúria dirige......
... ajuste para a função renal. Gravidez: classe B. Apresentações comerciais: Fortaz®, Kefadim®, Tazidem® com frasco-ampola de 1 g e 2 g. 5. Cefalosporinas de Quarta Geração As cefalosporinas de 4ª geração foram desenvolvidas para conservar a boa atuação contra bacilos Gram-negativos (incluindo a P. aeruginosa) e ampliar o espectro na tentativa de recuperação da atividade contra bactérias G......
...ade de elevar a osmolaridade do filtrado glomerular e, assim, inibir a reabsorção tubular de água. Com seu uso, a excreção de sódio e de cloreto também é aumentada. Indicações · Em insuficiência renal aguda causada por rabdomiólise, também é utilizado para aumentar diurese na fase oligúrica da insuficiência renal, embora sem evidências de benefício; · promoção de excreção urinári......
...de monócitos. Ao inibir essa quimiocina com anticorpos anti-CXC4, aborta-se a formação de crescentes. O último passo é o aumento de TGF-beta (transforming growth factor ß) com acúmulo de matriz extracelular e evolução para fibrose tecidual. ACHADOS CLÍNICOS Classicamente, a GNRP se divide em três subgrupos, de acordo com seu mecanismo imunológico (Figura 1): · tipo 1 ou GNRP antimemb......
...idismo e, em hipotireoidismo, normais ou diminuídos. De modo semelhante, a excreção urinária de vários marcadores de reabsorção óssea (por exemplo: hidroxiprolina e piridinolina) está aumentada no hipertireoidismo e, no hipotireoidismo, normal ou diminuída. No hipertireoidismo, frequentemente há hipercalcemia discreta. No hipertireoidismo, a fraqueza muscular proximal pode ocorrer com as enzimas ......
...elo de mecanismo da constituição dos edemas, muitos nefróticos têm volemia normal ou mesmo aumentada e a elevação da renina e angiotensina não está presente em todos os casos. 2. Teoria do hiperfluxo (overflow): outros pesquisadores defendem a teoria de que o edema nefrótico decorre de um defeito primário renal na absorção do sódio. Admite-se que a retenção de sódio seria secundária a mecanism......
...m múltiplos fatores de risco para osteoartrose, como diabetes e obesidade. O tratamento de escolha desse tipo de dor é com analgésicos comuns; o uso associado de antidepressivos pode ser útil, haja vista manifestações associadas de depressão. Caso 2 Paciente com diabetes e etilista, que são fatores de risco para desenvolver neuropatia periférica, evoluindo com dor de padrão neuropático, acomp......
...L no [HCO3-] Acidose respiratória aguda Aumento de pCO2 Aumento de 1 mEq/L no [HCO3-] para cada aumento de 10 mmHg na PCO2 Acidose respiratória crônica Aumento de pCO2 Aumento de 3.5 mEq/L na [HCO3-] para cada aumento de 10 mmHg na PCO2 Alcalose respiratória aguda Diminuição de pCO2 Redução de 2 mEq/L no [HCO3-] para cada redução de 10 mmHg na PCO2 Alcalose r......
...réticos, demeclociclina, lítio, foscarnet), doença renal crônica, necrose tubular aguda e diurese osmótica. Quando a anormalidade renal é discreta, o aumento do AVP plasmático pode ser suficiente para restaurar a concentração urinária e o volume urinário (diabetes insipidus nefrogênico parcial). Outra possível etiologia é o diabetes insipidus gestacional, no qual há degradação exagerada de ADH p......
...ntamicina e digoxina) ou como metabólitos ativos (ex. sulfadiazina, alopurinol, nitrofurantoína). -nefrotoxicidade – decorrente do uso de fármacos que alteram diretamente os tecidos renais ou o fazem por meio da modificação do fluxo plasmático renal, com repercussão nociva ao organismo. Outro aspecto a considerar é a excreção de fármacos em pacientes submetidos a tratamento dialítico; tal excreç......
... casos. atenolol Ajuste de dose DCE entre 15 a 35 mL/minuto: máximo de 50 mg/dia. DCE inferior a 15 mL/minuto: 25 mg/dia ou 50 mg/dia sim dia não. Hemodiálise: administrar dose adicional de 25 a 50 mg após cada diálise. azatioprina Ajuste de dose DCE entre 10 a 50 mL/minuto: 75% da dose usual. DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual. Monitorar com maior frequência as c......
...s ou soropositivo para o HIV; • houver antecedentes ou evidências clínicas de nefropatias (insuficiência renal crônica, pacientes em regime de diálise). OBSERVAÇÕES IMPORTANTES Em todos os esquemas, a medicação é de uso diário e deverá ser administrada de preferência em uma única tomada em jejum ou, em caso de intolerância digestiva, junto com uma refeição. Atenção especial deve ser dad......
... Organização Mundial da Saúde sugere a formulação e implementação de linhas de ação efetivas para reduzir substancialmente as doenças em todo o mundo por meio de medidas preventivas. Existem inúmeras intervenções protetoras vasculares e renais de benefício comprovado. Entre elas destacam-se adoção de hábitos alimentares adequados e saudáveis, cessação do tabagismo, prática de atividade física regu......
...seguinte esquema: 2º dia 2,5 mL (1/2 ampola), 3º dia 5 mL (1 ampola) e 4º dia 10 mL (2 ampolas). Em seguida, aplicam-se 2 ampolas 2 vezes por semana até atingir a dose total calculada e a normalização do nível de hemoglobina. Efeitos adversos Os efeitos colaterais das preparações orais são principalmente gastrointestinais. Alguns pacientes apresentam reações de hipersensibilidade. As apresen......
...quada, aumentando-se de forma significativa na vigência de meningite. A principal característica da droga é a resistência à ação das penicilinases produzidas por Staphylococcus aureus. A administração deve ser feita em intervalos de quatro horas. A meticilina é uma droga do mesmo grupo, porém não é utilizada clinicamente. As indicações clínicas limitam-se ao tratamento de infecções ocasionadas p......
.../30 mg Amlodipina Norvasc, Pressat 5 e 10 mg * Lomir – comprimidos (2,5 mg) 2x/dia; Lomir SRO – cápsulas (5mg) 1 x/dia ** Dose diária (número de tomadas diárias) Efeitos adversos Os efeitos colaterais mais comuns são cefaleia, edema periférico, bradicardia e obstipação. Os di-hidropiridínicos (nifedipina, nicardipina, isradipina, nisoldipina, felodipina e anlodipina) tê......
...omparou a pentoxifilina com corticosteroide, com benefício com uso da pentoxifilina diminuindo a mortalidade. A diminuição do desenvolvimento de síndrome hepatorrenal no grupo pentoxifilina pareceu ser a responsável pela diminuição de mortalidade. De qualquer forma, o estudo foi cheio de problemas metodológicos e, por este motivo, o consenso da American Association of Studies of Liver Disease ain......
...as recorrências de úlceras duodenais e gástricas.3 4 Contudo, a correlação de infecção por H. pylori com úlceras pépticas não é consistente. Úlceras duodenais se desenvolvem em algumas pessoas infectadas; em outras, desenvolvem-se úlceras gástricas. A maioria das pessoas infectadas, entretanto, não desenvolve úlceras. O mecanismo etiológico ligando infecção por H. pylori e ulcerogênese ainda não......
...roxística durante anos, sendo que alguns indivíduos podem jamais vir a desenvolver uma arritmia persistente. Episódios silenciosos são comuns até mesmo em pacientes com FA sintomática franca.30 Portanto, não é possível confiar nos sintomas como medida de controle da FA e para orientação de terapias que possam prevenir as complicações dessa condição. Manifestação e consequências clínicas As ......
...uíneo arterial aberrante para o fígado. Uma rigorosa avaliação do paciente quanto ao comportamento de vício e a avaliação do sistema de suporte social desse paciente permitem à equipe de transplante planejar com antecedência quaisquer serviços necessários, tais como aconselhamento, tratamento especializado para dependentes, moradia, transporte e assistência financeira para medicação, entre outros ......
...ted atrial flutter during long-term follow-up. Heart Rhythm 4:1029, 2007 67. Meissner A, Christ M, Maagh P, et al: Quality of life and occurrence of atrial fibrilla-tion in long-term follow-up of common type atrial flutter ablation: ablation with irrigat-ed 5 mm tip and conventional 8 mm tip electrodes. Clin Res Cardiol Aug 31, 2007 [Epub ahead of print] 68. Nabar A, Rodriguez LM, Timmerma......
...uso da penicilina. A sífilis cardiovascular representa uma incidência de 10%. Suas principais manifestações são insuficiência aórtica, aneurismas de aorta torácica e abdominal, que raramente evoluem com dissecção, e estenose do óstio da coronária, resultando em quadros de angina. O aparecimento é tipicamente insidioso e ocorre de 15 a 30 anos apos a infecção inicial do paciente. A neurossífilis ......
...astrintestinal.122 Em pacientes descendentes de europeus, as mutações em HFE são comuns e podem contribuir para a patogênese de ambas as formas, familiar e esporádica, do distúrbio. Uma infecção concomitante pelo vírus da hepatite C também pode exacerbar a sobrecarga de ferro.126 A frequência das manifestações cutâneas significativas da porfiria cutânea tarda pode ser diminuída pela flebotomia, te......
...terapias efetivas para casos de colite distal ativa, que foram incorporadas ao tratamento da colite severa como auxiliares à administração parenteral de corticosteroides.99 Os corticosteroides parenterais são a base da terapia instituída aos pacientes internados que apresentam RU severa ou fulminante. Embora os dados obtidos por estudos controlados sejam limitados, existe um consenso qua......
...ia PINE Opacidade reticular e em vidro fosco Periférica, subpleural,basal, simétrica Atenuação em vidro fosco Linhas irregulares Consolidação PIU, PID, PCO Pneumonite por hipersensibilidade crônica PCO PO Consolidação bilateral irregular Subpleural/peribronquial Consolidação irregular e/ou nódulos Infecção, vasculite, sarcoidose, carcinoma alveolar, l......
... Dica Para identificar potenciais complicações oriundas do reprocessamento do hemodialisador, os PASs devem observar o curso clínico dos pacientes durante cada sessão de diálise.1 A documentação da temperatura do paciente e qualquer sinal ou sintoma incomum pode ajudar a determinar se essas complicações têm relação com a qualidade da água ou dos métodos de reprocessamento. O númer......
... evitar esse crescimento, os hemodialisadores devem ser enxaguados e limpos, e deve ser feito o teste de desempenho após a desinfecção. Quando forem encontradas bactérias gram-negativas no equipamento, o hemodialisador reprocessado deve ser descartado, pois as bactérias podem continuar a crescer. A água de reprocessamento tratada ou outros componentes do dialisado contaminado são a causa da contam......
...êmico. As medidas de glicose capilar realizadas pelos próprios pacientes com auxílio de um medidor de glicemia durante a manifestação dos sintomas espontâneos frequentemente não são confiáveis, porque os pacientes não diabéticos em geral são inexperientes em executar esta técnica e também porque as medidas são obtidas sob circunstâncias adversas. Os pacientes com baixos níveis séricos de glicose c......
...ual: 2 a 4 g/dia, divididos a cada 6 horas, com ajuste necessário para a função renal; · gestação: classe B; · apresentações comerciais: Cefalexina®, Cefalexin®, Keflex® cápsulas de 250 e 500 mg e suspensão 125 mg/5 mL e 250 mg/ 5 mL. Cefadroxil · Dose habitual: 1 a 2 g/dia, divididos a cada 12 horas; · gestação: classe B; · apresentações comerciais: Cefadroxil®, ......
... bem como do ônus resultante para os pacientes e a sociedade. Patogênese A patogênese das complicações microvasculares diabetes-específicas não é totalmente compreendida. Alguns dos mecanismos sugeridos incluem a predisposição genética;3 anormalidades induzidas por hiperglicemia envolvendo as vias de poliol, hexosamina e proteína quinase C (PKC);3-5 efeitos tóxicos de produtos finais de gli......
... valva tricúspide é tipicamente maior que 5 mmHg. Para pacientes com estenose significativa, a dilatação com balão, o reparo cirúrgico ou a substituição de valva são as ações indicadas. Doença valvar pulmonar. A estenose pulmonar congênita ocorre de forma isolada ou como parte de várias síndromes. Geralmente, é detectada antes da fase adulta. Uma estenose pulmonar significativa é tratada por dil......
... subclasses in chronic autoimmune urticaria. J Allergy Clin Immunol 2005;115: 815–21. 40. Kikuchi Y, Kaplan AP. A role for C5a in augmenting IgG-dependent histamine release from basophils in chronic urticaria. J Allergy Clin Immunol 2002;109:114–8. 41. Sabroe RA, Seed PT, Francis DM, et al. Chronic idiopathic urticaria: comparison of the clinical features of patients with and without anti-......
... o procedimento. O preparo pré-operatório, bem como a presença da psicóloga no momento da realização da cirurgia, tem diminuído muito o trauma psicológico decorrente da realização do procedimento. Em algumas crianças, dependendo de cada caso avaliado, pode ser necessária a realização de algum exame diagnóstico antes de definir a indicação da cirurgia. Além de exames específicos, em geral se solic......
... 23. Dennerstein L, Randolph J, Taffe J, et al. Hormones, mood, sexuality, and the meno pausal transition. Fertil Steril 2002;77:S42. 24. Burger HG, Dudley EC, Cui J. A prospective longitudinal study of serum testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate, and sex hormone binding globulin levels through the menopause transition. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85:2832. 25. Laughlin GA, Barr......
... recentemente um grande estudo multicêntrico, controlado, randomizado e duplo-cego constatou a ausência de benefício no uso de solução de albumina humana 4% em relação à cristaloides no que diz respeito a evolução destes doentes. Posologia Ofertam-se alíquotas de cerca de 100ml (albumina a 20%) e verifica-se o efeito obtido. Efeitos adversos Reações alérgicas, anafilaxia, piora de síndr......
...8. Boeve BF, Rummans TA, Philbrick KL, et al: Electrocardiographic and echocardiographic changes associated with malignant catatonia. Mayo Clin Proc 69:645, 1994 29. Rosenberg MR, Green M: Neuroleptic malignant syndrome: review of response to therapy. Arch Intern Med 149:1927, 1989 30. Boyer EW, Shannon M: The serotonin syndrome. N Engl J Med 352:1112, 2005 31. L......
...ica crônica. Deficiência de pirimidina-5-nucleotidase e saturnismo A deficiência genética, autossômica recessiva, é rara. No único caso visto pelo autor, havia consanguinidade nos pais. O diagnóstico é fácil; a falta da enzima causa um bloqueio no catabolismo do RNA, cujos metabólitos acumulam-se nos ribossomos e são vistos como fino pontilhado basófilo na maioria dos eritrócitos. É necessári......
...as características. Os chamados anéis de Kayser-Fleischer estão presentes em apenas 44% -62% dos pacientes com doença hepática, principalmente no momento do diagnóstico. Em crianças com doença hepática, os anéis de Kayser-Fleischer são geralmente ausentes. Os anéis de Kayser-Fleischer são quase invariavelmente presentes em pacientes com quadro neurológico, mas mesmo nestes pacientes que eles pode......
...u exilicauda têm achados que podem ser divididos em quatro estágios: Estágio 1: Dor e parestesias no local da picada, usualmente sem inflamação local, às vezes não se percebe o local exato da picada e nem se nota que um escorpião está envolvido. Ao se estimular o local da picada, uma exacerbação importante da dor pode ocorrer, o que sugere a etiologia da lesão ser secundária à picada por escor......
...ar formalmente informações sobre QV relacionadas aos distúrbios de unha crônicos, como a psoríase e a oncomicose, que confirmam o modo como a doença de unha pode afetar psicológica e fisicamente as pessoas.4 Estrutura, função e fisiopatologia geral da unha Conceitos Matriz da unha A matriz da unha é a parte dinâmica e germinativa da unidade ungueal que produz a placa ungueal.1?3 A lúnula é a por......