...es de pequenos traumas por ruptura dos capilares dérmicos fragilizados Pseudocicatrizes estelares Cicatrizes consequentes a dilaceração da frágil pele fotodanificada, principalmente nos membros superiores Queilite actínica Perda de nitidez da linha de transição entre o vermelhão do lábio e a pele, podendo haver descamação, fissuras, crostas e exulcerações Neoplasias cutâneas m......
...INFERIOR DIREITO 64. – LOBO SUPERIOR ESQUERDO 641. – Segmentos ápico posterior e anterior 642. – Língula 65. – LOBO INFERIOR ESQUERDO 66. – PLEURA (INCLUINDO A SUPERFÍCIE SUPERIOR DO DIAFRAGMA) 67. – MEDIASTINO 671. – Traqueia e brônquios principais 672. – Mediastino superior 673. – Mediastino anterior ......
...total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. malária malária (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010)......
...venindo a ocorrência de epidemias, com a consequente diminuição da morbimortalidade. Deve-se analisar a capacidade operacional instalada no município para as atividades de controle vetorial que se pretende realizar e, baseado nela, definir em quantas localidades prioritárias é possível fazer controle vetorial, seguindo todos os critérios de periodicidade, qualidade e cobertura. Apos a realização ......
...nto pelo BCG. Dos primoinfectados, 5% adoecerão tardiamente, em consequência do recrudescimento de algum foco já existente no seu organismo (reativação endógena). Também pode ocorrer a reinfecção exógena, ou seja, o paciente adoecer por receber nova carga bacilar do exterior. Estes dois mecanismos não podem ser distinguidos clinicamente. Os pacientes com Tuberculose apresentam comprometimento do e......
... feito em regime ambulatorial, supervisionado, no serviço de saúde mais próximo a residência do doente. Antes de iniciar a quimioterapia, e necessário orientar o paciente quanto ao tratamento. Para isso, deve-se explicar, em linguagem acessível, as características da doença e o esquema de tratamento que será seguido - drogas, duração, benefícios do uso regular da medicação, consequências advindas ......
...tra, data da coleta de material). Nos recipientes contendo vetor artrópode, deverão constar informações sobre sua origem (nome do paciente) e data da coleta. Encaminhar ficha com informações clínico-epidemiológicas e laboratoriais correspondentes às amostras enviadas do paciente. Laboratórios Credenciados para o Envio de Amostras Clínicas Laboratório de Hantavírus e Rickettsioses da Fundação ......
..., aspiração nasofaríngea e nasotraqueal, cuidados com traqueostomia, fisioterapia respiratória, broncoscopia, autópsia envolvendo tecido pulmonar e coleta de espécime clínico para diagnóstico etiológico da influenza. Os procedimentos com geração de aerossol devem ser realizados apenas em áreas restritas, sem a presença de outros pacientes e com equipe de saúde reduzida. A máscara de proteção r......
... desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Dengue - Diagnóstico e manejo clínico - Adulto e criança Dengue - Diagnóstico e manejo clínico - Adulto e criança Dengue - Diagnóstico e manejo clíni......
.... Tabela 1: Considerações para uso adequado do teste de genotipagem para detecção de resistência a drogas anti-retrovirais Considerações Observações O teste de genotipagem deve ser realizado com carga viral detectável. Geralmente, o número de mutações é maior quanto maior a carga viral do paciente em uso de medicação. Entretanto, cargas virais elevadas na ausência de resist......
...;tive assessment and management of risk from coronary artery disease. Ann Intern Med 1997;127:313-28. 13. Poldermans D, Boersma E, Bax JJ et al. The effect of bisoprolol on morbidity and mortality in patients undergoing vascular surgery. N Engl J Med 19......
...as. 5. Diagnóstico: o diagnóstico é clínico. A American Heart Association (AHA) estabelece 4 de 5 critérios clínicos ou 3, na presença de coronarite, associado a febre por mais de 5 dias: · conjuntivite não-exsudativa; · alteração de lábios e mucosa oral; · edema e eritema palmoplantar, com descamação; · exantema polimorfo não-vesicular ou bolhoso; · adenop......
...· Quando glicemia atingir 250 mg/dL na CAD e 300 mg/dL no EHH, mudar para soro ao meio (NaCl 0,45% e glicose a 5%) numa velocidade de 150 a 250 mL/h para manter glicemia entre 150 a 250 mg/dL na CAD e 250 a 300 mg/dL no EHH. Criancas e adolescentes (<20 anos) · Infundir SF 0,9% - 10-20 ml/Kg/h. Não exceder 50 ml/Kg/h · Continuar a infusão do déficit calculado por m......
...pulação geral. “Jet Lag” Trata-se de uma assincronia súbita do ritmo circadiano fisiológico (ciclo noite-dia), induzida por alterações agudas de fuso horário, em viagens. Os indivíduos apresentam insônia inicial, sonolência e fadiga diurna, sintomas que geralmente desaparecem de forma espontânea com a adaptação ao novo fuso, em um prazo de 2 a 7 dias. Parassonias As parassonias represen......
... correta instituição do tratamento. A concomitância com manifestações pulmonares e/ou disseminadas é bastante comum. As manifestações clínicas da neurotuberculose são diversas, podendo-se dividir em formas meningoencefálicas crônicas (com ou sem comprometimento de pares cranianos) e tuberculomas (lesões expansivas com efeito de massa). Há sempre uma maior predileção pela base de crânio, acometen......
...sonografia noturna: 5 ou mais episódios de apneia e/ou hipopneia por hora de sono (índice de apneia–hipopneia) confirmam o diagnóstico. Tratamento O tratamento de escolha da SAOS consiste no uso da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), aparelho que fornece um fluxo de ar por uma máscara facial nasal ou orofacial, agindo como uma prótese pneumática para manter aberta a via aérea d......
...ticos na sua identificação e caracterização. A CineRM é a técnica de escolha utilizada para visualização das trabeculações e quantificação da função ventricular (Figura 8). Usa-se como critério diagnóstico uma relação músculo não-compactado sobre compactado maior que 2,3/1, conseguindo-se sensibilidade e especificidade de 86 e 99%, respectivamente. Figura 8: CineRM em 4 câmaras (A) e eixo cur......
...o paciente que é capturado pelo detector no lado oposto. Conforme os tecidos atenuam o feixe, é gerada uma imagem pelo computador no plano axial que, posteriormente, poderá ser reconstruída em três dimensões. A TCMD atual possui resolução temporal de até 80 a 100 ms e resolução espacial na ordem de 0,3 a 0,4mm, enquanto no cateterismo temos 0,1 a 0,2 mm e resolução temporal de 8 ms. As imagens a......
...el foco 53% 65,5% 0,01 Tempo para receber 1ª dose de antibiótico (min.) 995 ± 1270 737 ± 1089 0,04 Desfechos Secundários Grupo ANTES Grupo DEPOIS P Tempo de internação (dias) 28,7 ± 30,1 22,4 ± 20,9 0,02 Mortalidade geral 55% 39,5% < 0,01 Mortalidade na UTI 67,4% 47,4% 0,02 Outros Desfechos Grupo ANTES Gru......
...o contínua), o que deve diminuir de forma brutal o custo deste paciente durante a internação. É absurdamente óbvio que nenhum custo com educação da equipe (como foi feito nesse estudo) tem como ser maior que a diminuição de custo impactada pela adequação das intervenções, fazendo com que essa conta sempre mostre benefício em se realizar o treinamento focado no protocolo de sepse grave. È de se ima......
...cardiograma fornece informações importantes, como presença de espessamento das cúspides (cúspides com espessura superior a 5 mm associam-se a maior risco de embolia e endocardite) e existência de rotura de corda tendínea, quantifica a IM, avalia as dimensões atrial e ventricular esquerdas, avalia a função ventricular e a presença de trombos. Cateterismo cardíaco O uso do cateterismo cardíaco ......
...amente mais ativas, como ocorre com quebra do glicogênio em lactato nos exercícios extenuantes, na rabdomiólise e em convulsões. Sobrecarga de Sódio Iatrogenia O excesso de sódio está relacionado basicamente a situações iatrogênicas, como administração de soluções hipertônicas de bicarbonato de sódio, emprego de dietas enterais ricas em sódio ou uso de soluções de manutenção com ......
... nas fases aguda, continuação e manutenção. Na fase aguda, visa-se à remissão do episódio em questão. Para tanto, introduz-se o EH, elevando-se sua dose a níveis terapêuticos gradualmente. Escolhe-se o EH de acordo com disponibilidade e perfil de efeitos colaterais, devendo-se dar preferência a lítio, carbamazepina e ácido valpróico, drogas com maior evidência de eficácia em monoterapia. O carbon......
...Surg Am 1981;63(5):836-8. Nath RK, Mackinnon SE, Stelnicki E. Reflex sympathetic dystrophy. The controversy continues. Clin Plast Surg 1996;23(3):435-46. Nora DB, Becker J, Ehlers JA, Gomes I. Clinical features of 1039 patients with neurophysiological diagnosis of carpal tunnel syndrome. Clin Neurol Neurosurg 2004; 107:64-9. O'Connor D, Marshall S, Massy-Westropp N. Non-surgical treatment (othe......
...medo de ganhar peso, em seu desejo de perder peso e pela insatisfação com seu próprio corpo. A BN é dividida em dois subtipos: purgativo e não purgativo. O DSM-IV-TR define a BN segundo os critérios listados na tabela 4. Tabela 4: Critérios diagnósticos para a BN segundo o DSM-IV-TR A. Crises bulímicas recorrentes. Uma crise bulímica é caracterizada por ambos os aspectos: Ing......
...la tríade de paraparesia espástica, ataxia sensitiva e bexiga neurogênica. Essa mielopatia teve sua incidência reduzida, de forma drástica, após modificações no tratamento de manutenção para o HIV. Há queixa de dificuldade de deambular, que vai se agravando de maneira progressiva, geralmente no curso de meses, associando-se incontinência urinária e sintomas sensitivos. No exame neurológico, obse......
...fecções são transmitidas de pessoa a pessoa ou de animal, de modo que os casos identificados não podem ser atribuídos a agentes transmitidos a partir de uma única fonte. EPIGASTRALGIA: dor na região do epigástrio (abdome), que corresponde à localização do estômago. EPIZOOTIA: ocorrência de casos, de natureza similar, em população animal de uma área geográfica particular, que se apresenta clarame......
...omo a Entamoeba hystolytica. Indicações Tratamento da amebíase hepática ou extraintestinal. Posologia e Modo de Uso Dose de 1 mg/kg/dia com dose máxima de 60 mg/dia, dividida em 2 doses intramusculares ao dia, por 5 dias. Efeitos Adversos Diarreia, vômitos, neuropatia periférica, fraqueza e arritimias cardíacas são relatadas. Raros casos de insuficiência cardíaca também são citados.......
...associado a corrimento, presença de corrimento com sinais flogísticos locais e/ou secreção exteriorizando-se pela cérvice ao exame Gram e cultura cervicovaginal (atenção especial para Neisseria gonorroheae e Chlamydia) Pólipos cervicais Sinusiorragia, presença de pólipo ao exame especular Colposcopia Biópsia Anatomopatológico da lesão Corpo estranho Secreção vaginal......
... Avaliar a possibilidade de reação hemolítica, TRALI, anafilaxia, e sepse relacionada à transfusão, situações nas quais são necessárias condutas de urgência; · Se existir a possibilidade de algumas destas reações supracitadas, coletar e enviar uma amostra pós-transfusional junto com a bolsa e os equipos (garantir a não-contaminação dos equipos) ao serviço de hemoterapia, assim como amost......
...lamatória aguda inespecífica da qual participam células e fatores séricos – células natural killer (NK), polimorfonucleares (neutrófilos, macrófagos e eosinófilos) e sistema complemento. Assim, a maioria de promastigotas inoculadas, que ainda estão no ambiente extracelular, são rapidamente destruídas. A importância das células NK no controle da infecção deve-se tanto à sua ação citotóxica quanto a......
...as articulações (p.ex., punhos), valor prognóstico questionável Ressonância magnética Método seguro, ausência de radiação ionizante, grande sensibilidade, avaliação de todas as estruturas comprometidas, diagnóstico diferencial de poliartrite indiferenciada, monitoração da resposta terapêutica, complementação com contraste e uso de técnicas dinâmicas Alto custo, disponibilidade limitada ......
...SF0,9% 100 mL IV conforme dextro de a cada 1 hora, se duas glicemias capilares consecutivas > 200 mg/dL; · antibioticoterapia profilática: cefuroxima 1,5 g IV na indução anestésica e 750 mg IV a cada 6 horas por 24 a 48 horas; · profilaxia de TVP: em geral, não é utilizada nas primeiras 48 horas. No 3º dia PO, pode-se considerar o uso de heparina de baixo peso molecular (enoxaparina......
...sposta biológica, como os antifator de necrose tumoral alfa (anti TNF-alfa), em pacientes com artrites destrutivas por artrite reumatoide ou espondiloartropatias soronegativas. O uso destes agentes para o manejo da osteoartrose é ainda experimental. A terapia gênica é aventada como uma forma de induzir regeneração do tecido cartilaginoso previamente lesado, sendo necessários maiores estudos para ......
...s são: · detecção de processos restritivos; · detecção de processos mistos; · detecção de hiperinsuflação pulmonar; · detecção de alçaponamento aéreo; · pré-operatório de cirurgia redutora de volume pulmonar; · tentativa de se obter uma maior sensibilidade à resposta ao broncodilatador. Para determinar tais medidas, é necessário mensurar determinados vol......
...e na doença. Lesões oculares aparecem em 11 a 83% dos pacientes conforme a série de casos. Qualquer parte do olho e da órbita pode ser afetada, sendo uveíte a manifestação mais comum. Pode ocorrer ainda vasculite retiniana, ceratoconjuntivite e conjuntivite folicular, além de envolvimento de tecido extraocular abrangendo glândulas lacrimais, musculatura extraocular e tecido subcutâneo. A neuro......
...coma); · instabilidade hemodinâmica; · falha ou contraindicação à VNIPP (alto risco de aspiração; paciente pouco cooperativo; cirurgia recente facial ou gastroesofágica; trauma craniofacial) 7. Fisioterapia respiratória Indicada para os pacientes com atelectasia lobar e/ou com eliminação de escarro superior a 25 mL/dia, sendo realizada por meio de percussão torácica manual ou m......
... estreptomicina é menos freqüente do que com outros aminoglicosídeos. ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS A trombocitopenia, a leucopenia, a eosinofilia, a agranulocitose, a anemia e a vasculite com formação de anticorpos antinucleares são alterações relacionadas à hipersensibilidade ao uso da isoniazida ou ao esquema intermitente com rifampicina. OUTRAS REAÇÕES Febre, adenomegalia, exantema, acne,......
...rins com consumo de complemento em particular C3 e C4 que usualmente normalizam em 6 meses. Os achados patológicos incluem: 1. Glomérulos aumentados de tamanho por conta da hipercelularidade (infiltração maciça de monócitos e polimorfonucleares). Raramente os doentes evoluem para formação de crescentes (GN rapidamente progressiva); neste caso, usualmente apresentam lesões endocapilares e e......
...sões faciais observadas no lúpus eritematoso ou em outras dermatoses associadas à fotossensibilidade. As lesões que aparecem no tronco podem ser confundidas com tinha versicolor, porém esta é facilmente excluída pelo exame de raspado da pele e preparação com KOH ou pelo exame sob lâmpada de Wood. A dermatite atópica e a psoríase, sobretudo quando parcialmente tratadas, também estão incluídas no di......
...xigênio. Uma vez que a reação aguda tenha sido controlada, pode ser feita a administração sistêmica de glicocorticoides (p. ex., 1 a 2 mg/kg/dose de metilprednisolona a cada 6 horas).12,65 A administração de prednisolona por via oral (1 mg/kg até 50 mg) poderia ser considerada para casos de episódios mais brandos. Não existem estudos controlados sobre a eficácia dos glicocorticoides no tratament......
...cture and ventricular-vascular function in persons with heart failure and preserved ejection fraction from Olmsted County, Minnesota [published erratum appears in Circulation 2007;115:e535]. Circulation 2007;115:1982–90. 64. Vaur L, Gueret P, Lievre M, et al. Development of congestive heart failure in type 2 diabetic patients with microalbuminuria or proteinuria: observations from the DIABHY......
...cional, comparativamente aos indivíduos do grupo tratado com placebo.90 A osteotomia é preferida para pacientes ativos com menos de 60 anos de idade. A reposição articular alivia a dor e melhora a função na maioria dos pacientes, independentemente da idade.89 Múltiplos estudos analisaram as taxas de complicação, duração da internação em estabelecimentos de terapia aguda, escores de dor e capacidad......
... observadas nessa condição torna intensivos os testes genéticos a que esses pacientes precisam ser submetidos. Por isso, o teste genético para pacientes com DCP é realizado apenas para fins de pesquisa. Patogênese A causa subjacente de todas as 3 manifestações da DCP (quais sejam, bronquiectasia, dextrocardia e infertilidade masculina) é a perda do batimento ciliar adequado. Esse defeito resu......
...IC 95% 2,0-,27) para IRA leve; 4,5 (IC 95% 3,9-5,1) para IRA moderada e 12,6 (IC 95% 11,1-14,3) para IRA grave. Pequenas elevações de creatinina associaram-se a um risco maior de mortalidade hospitalar, enquanto uma elevação menor que 0,1 mg/dL associou-se a uma mortalidade de 1,9%, uma elevação de 0,1 a 0,19 mg/dL associou-se a 2,9% e uma elevação de 0,2 a 0,29 mg/dL a uma mortalidade de 3,6%. ......
...ito do metabolismo de ferro, emergiu como peça fundamental na patogênese da anemia por inflamação crônica.6 A hepcidina atua ligando-se ao único exportador de ferro conhecido localizado junto às células dos mamíferos – a ferroportina – com consequente internalização e degradação, que resulta na ablação da exportação do ferro.7 Isto, por sua vez, limita a absorção do ferro não-heme ao nível do inte......
... Assim, na maioria dos pacientes, a retenção de sódio primária pelos rins atua como fator contribuinte fundamental, independentemente do tônus do líquido intravascular . Edema nefrítico. As doenças glomerulares caracterizadas pela proliferação das células mesangiais (p. ex., glomerulonefrites proliferativa difusa e membranoproliferativa) com frequência causam uma retenção de sódio primária qu......
...o santo graal da terapia. Síndrome do QT longo Os pacientes com SQTL são frequentemente alertados para evitarem exercícios extenuantes, bem como situações específicas que sabidamente predispõem às arritmias diante de certos genótipos (natação para indivíduos com síndrome do QT longo de tipo 1 [SQTL1]; estímulos acústicos na síndrome do QT longo de tipo 2 [SQTL2]). Estes pacientes também devem......
...as da terapia Em geral, as metas do tratamento do diabetes tipo 2 são as mesmas do tratamento do diabetes tipo 1. Para um paciente típico, tais metas incluem níveis de HbA1C abaixo de 7%; níveis de glicemia de jejum e pré-prandial entre 90 e 130 mg/dL; e valores de pico de glicemia pós-prandiais abaixo de 180 mg/dL.39 Geralmente, é aconselhável reduzir primeiro a GPJ para valores dentro da faixa-......
...apítulo. Referências 1. Chung L, Lin J, Furst DE, et al: Systemic and localized scleroderma. Clin Dermatol 24:374, 2006 2. Zulian F, Athreya BH, Laxer R, et al: Juvenile localized scleroderma: clinical and epidemiological features in 750 children: an international study. Rheumatology (Oxford) 45:614, 2006 3. Suter LG, Murabito JM, Felson DT, et al: The incidence a......