...placement isolated to the apical four chamber view and independent echocardiographic evidence of abnormality. J Am Coll Cardiol 1988;11:1010–9. 92. Burwash IG, Thomas DD, Sadahiro M, et al. Dependence of Gorlin formula and continuity equation valve areas on transvalvar volume flow rate in valvar aortic stenosis. Circulation 1994;89:827–35. 93. Kadem L, Rieu R, Dumesnil JG, et al.......
...urticária transiente associada a calafrios, mal-estar e dores nos membros, em que a maioria dos pacientes sofre perda da audição em fases posteriores da vida, enquanto alguns desenvolvem insuficiência renal tardia decorrente de amiloidose. As mutações no gene CIAS1 foram encontradas em algumas famílias com síndrome de Muckle-Wells. Uma 3ª síndrome associada a sintomas que se manifestam ao nascimen......
... Harvard Medical School, Director, Women's Health Center, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA Artigo original: Potter J. Female sexuality: assessing satisfaction and addressing problems. ACP Medicine. 2009;1-23. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properti......
...cente, incluindo a meningite.40 A administração IV de diazepam e a administração intranasal de midazolam são efetivas para o controle das convulsões febris.41 Na ausência de convulsões não provocadas, a terapia anticonvulsiva prolongada geralmente é desnecessária para crianças com convulsões febris, podendo até mesmo ser deletéria. O diazepam, administrado por via oral somente quando houver febre,......
...ue os organismos dermatófitos migram da pele do pé para baixo da placa ungueal e invadem o tecido do leito ungueal.40 A tinea pedis e a onicomicose frequentemente coexistem em um mesmo paciente.41,42Os dermatófitos que comumente causam onicomicose são Trichophyton rubrum e Trichophyton mentagrophytes.43 A tendência a abrigar dermatófitos (especialmente, T. rubrum), de forma predominante na pele do......
...co, contudo estes procedimentos variam consideravelmente quanto à dose inicial e à duração. Uma dose inicial tipicamente segura para um procedimento de indução de tolerância imune mediada por IgE (dessensibilização) frequentemente é 1/10.000º da dose terapêutica final, enquanto a indução de tolerância com aspirina em pacientes com DREA pode ser iniciada com 1/30º da dose usual.42 Os procedimentos ......
...afia mostra a representação gráfica. A pressão parcial de CO2 exalado é o produto de ventilação do paciente, estado metabólico e perfusão pulmonar, e, no estado normal as médias variam de 35 a 45 mm Hg. Na parada cardíaca, a perfusão pulmonar se torna o fator determinante da concentração de CO2 exalado, tendo menor impacto a ventilação e o metabolismo celular. Por causa disso, o CO2 exalado pode s......
... do sódio e da homeostase volumétrica, além de promover a retenção de sal e água. A concentração da aldosterona é regulada por loops de feedback. A renina, um hormônio polipeptídeo secretado pelas células justaglomerulares renais, hidrolisam o angiotensinogênio em angiotensina I, que, a seguir, é convertida em angiotensina II pela enzima conversora da angiotensina, principalmente nos pulmões. Em ......
...ções em pontos de disparo são mais eficazes quando aplicadas nesse centro. Sinal de disparo Beliscar ou aplicar pressão bem localizada às vezes produz contrações no músculo envolvido. O músculo irritado se contrai com estímulos bem localizados. Isso pode ter efeito terapêutico. O paciente ainda se queixa de dor após a localização e o tratamento do primeiro ponto de disparo Repet......
...prourokinase for acute ischemic stroke. The PROACT II study: a randomized controlled trial. JAMA 1999;282:2003. 29. Smith WS, Sung G, Starkman S, et al. Safety and efficacy of mechanical embolectomy in acute ischemic stroke: results of the MERCI trial. Stroke 2005;36:1432. 30. The Penumbra Pivotal Stroke Trial Investigators. The Penumbra Pivotal Stroke Trial: safety and effecti......
...of diagnosis in pulmonary arterial hypertension from the RE-VEAL Registry. Chest 2012;142:448–56. 65. Moll M, Sardana M, Farber HW. Anesthesia for patients with severe pulmonary hypertension and right heart failure: effects of anesthetic and re-suscitation drugs. ISHLT Monograph Series 2015; Volume 9: chapter 17. London: Elsevier; 2015. 66. Pengo V, Lensing AW, Prins MH, et al.......
... sem terem consciência de que se tratava de uma situação anormal; portanto, o histórico de micção poderá levar a conclusões incorretas, a menos que seja obtido com muito cuidado. Como o perfil de pressão uretral pode ser medido, observou-se que é extremamente útil na avaliação de mulheres com disfunção miccional ou retenção urinária nos casos em que houver suspeita da síndrome de Fowler. Esse tip......
...ulo transverso, ou no gene CACNA1S que codifica a subunidade a1 do canal de cálcio tipo L controlado por voltagem.69,70 A terapia com dantroleno é um tratamento eficaz contra hipertermia maligna; essa terapia diminui a liberação de cálcio do SR sem alterar sua reabsorção. A administração intravenosa de dantroleno (2 a 10mg/kg a cada 5 minutos) deve ser feita na fase inicial do episódio enquanto a......
...excluir outras causas potenciais de parkinsonismo.18 As características de suporte ajudam a aumentar a sensibilidade e a especificidade desses critérios e incluem unilateralidade no início, resposta satisfatória ao levodopa (a ser discutida mais adiante) e longa duração da doença. A especificidade desses critérios diagnósticos varia de 76 a 90% nos estudos clínicos e patológicos.18 Há um moviment......
...rtrite da coluna central, espondilite anquilosante e sacroiliíte estão associadas ao HLA-B27 e progridem independentemente da enteropatia.231 A doença óssea metabólica quase sempre é uma consequência do uso prolongado de corticosteroides e, na DC, pode ser acelerada pela má absorção ou suplementação dietética inadequada com vitamina D ou cálcio.194 Um espectro de envolvimento hepatobilia......
... Kim DS, Park JH, Park BK, et al. Acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis: frequency and clinical features. Eur Respir J 2006;27:143–50. 36. Flaherty KR, King TE Jr, Raghu G, et al. Idiopathic interstitial pneumonia: what is the effect of a multidisciplinary approach to diagnosis? Am J Respir Crit Care Med 2004; 170:904–10. 37. Coultas DB, Zumwalt RE, Black W......
...m-negativas no equipamento, o hemodialisador reprocessado deve ser descartado, pois as bactérias podem continuar a crescer. A água de reprocessamento tratada ou outros componentes do dialisado contaminado são a causa da contaminação dos hemodialisadores, de modo que a água tratada deve cumprir os padrões de AAMI antes de ser usada para enxaguar essas máquinas. Apesar de ser classificado para uso ......
...pode não ser sofisticado o suficiente para reduzir esses níveis de endotoxina; portanto, os PASs precisam processar a água antes de usá-la na hemodiálise.8 Os PASs e prevencionistas de infecção também devem estar familiarizados com os vários componentes do sistema de tratamento de água do hospital, incluindo sistema para retirar cálcio da água, filtro de carbono, filtros particulados, processo de......
...ulos de anticorpos são bastante elevados e ultrapassam os títulos detectados em pacientes diabéticos tratados com insulina. Os anticorpos podem ligar-se apenas à insulina humana ou à insulina humana, bovina e suína. Os anticorpos podem ser poli ou monoclonais e geralmente exibem características semelhantes àquelas observadas em pacientes com diabetes melito de tipo 1. É preciso notar que títulos s......
...ual a 1,87% no grupo de tratamento intensivo vs. 2,09% no grupo de terapia-padrão (TR = 0,88; 95% IC de 95% = 0,73 a 1,06; p = 0,2). As taxas anuais de morte por causas diversas nos ramos de terapia intensiva vs. padrão foram de 1,28% vs. 1,19% (TR = 1,07; 95% IC de 95% = 0,85 a 1,35; p = 0,55), e as taxas anuais de AVC (resultado secundário pré-especificado) foram de 0,32% vs. 0,53% (TR = 0,59; 9......
...eral varia de 10 a 14%,115 sendo que as taxas entre os pacientes com câncer são consideradas as mesmas.62 Os transtornos de personalidade narcisista, histriônica e limítrofe usualmente são os mais problemáticos em pacientes com condições médicas graves. As taxas de prevalência destes transtornos na população geral é de 2-3% para os transtornos de personalidade histriônica e limítrofe, e menos de 1......
...sobre constipação e diarreia, em geral é a chave para o gerenciamento efetivo dos casos de incontinência fecal. Os exercícios para o assoalho pélvico incluem contração do esfíncter e dos músculos do ânus e do assoalho pélvico, porém não envolvem a contração dos músculos da parede abdominal. De maneira geral, a terapia de biofeedback usualmente é aplicada dando aos pacientes feedbacks visuais capta......
... origem italiana, judaica, árabe, turca e armênia. As primeiras descrições da doença datam do início do Século XX, ocasião em que a FMF foi definida clinicamente e recebeu esta denominação por Heller e colaboradores em 1958.6 A idade média de início da doença é de 5 anos, sendo que 50% dos pacientes são diagnosticados aos 10 anos de idade, e 90% apresentam o primeiro episódio antes dos 20 anos. O ......
...s medulares são conhecidos por compartimento de armazenamento ou reserva medular. Na medida em que amadurecem, os neutrófilos desenvolvem a capacidade de penetrar no sangue através do aumento na deformabilidade e de alterações nas proteínas de aderência que se localizam em sua superfície. A saída dos neutrófilos e de outras células hematopoiéticas, incluindo células-tronco, da medula óssea envolve......
...rutura individual determina seu efeito na PIC. Além disso, a taxa de variação do volume do conteúdo intracraniano influencia a PIC. Mudanças que ocorrem lentamente produzem menos efeito do que aquelas que são rápidas. A pressão de perfusão cerebral (PPC) é uma medida que tenta determinar a adequação da perfusão cerebral. A PPC é definida como pressão arterial média (PAM) menos PIC ou seja: PPC =......
... Idealmente, as decisões sobre a interrupção de terapias, a desativação de dispositivos e sobre não ressuscitação devem ser coerentes. Essas decisões podem ser emocionais para os pacientes e membros da família e podem inicialmente ser incongruentes até um período de ajuste e adaptação a essa decisão. Para muitos pacientes, ocorre progressão gradual do prolongamento da vida por meio de todas as int......
..., Shigella e Salmonella. Os sintomas gastrintestinais podem ser proeminentes em infecções sistêmicas como malária, dengue, infecções riquetsianas e doença dos legionários, de modo que a avaliação de pacientes com esses sintomas não deverá focar exclusivamente os patógenos entéricos. A febre entérica (febres tifoides ou paratifoides) pode estar associada a condições como diarreia, constipação, dor ......
...om hipertrigliceridemia severa e devem ser tratados com restrição severa de gorduras na dieta, até a normalização dos níveis plasmáticos de triglicerídeos, para valores abaixo de 1.000 a 2.000 mg/dL. A HF homozigota é raríssima e leva ao desenvolvimento de hipercolesterolemia severa, aterosclerose e morte, muitas vezes durante as primeiras 2 décadas de vida. Os pacientes com HF homozigota podem ......
...dministração Crianças e adultos Tratamento de segunda escolha para malária não complicada por Plasmodium falciparum t de 8 a 10 anos (22 a 29 kg): 375 mg de quinina, por via oral, a cada 12 horas, durante 3 dias, combinada a doxiciclina 50 mg, por via oral, a cada 12 horas, durante 5 dias, e primaquina 15 mg, por via oral, no 6º dia. t de 11 a 14 anos (30 a 49 kg): 625 mg de quinina, por via ......
...ão durante o processo de preparo e aplicação da vacina (infecção secundária). Interações de medicamentos t Imunossupressores: uso concomitante é contraindicado. Orientações aos pacientes t Informar o médico sobre lesão vacinal ou sintomas, tais como erupções na pele, febre e dor após a vacinação. t Retornar ao posto de saúde se a ferida no lugar de aplicação da vacina não se abrir até 6......