...nte e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500......
...ensina (inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e antagonistas do receptor AT1 da angiotensina 2); · a ocorrência de trombose da artéria renal; · o ateroembolismo por colesterol espontâneo ou pós-arteriografia; · a nefrite intersticial; · a nefropatia por contraste. Em muitos casos, a IRA é reversível, como após suspensão da IECA e nefropatia por contras......
...ndicada por tempo indeterminado em todos os pacientes com antecedente de PBE, a dose é de 400 mg Vo 1 x ao dia. Em pacientes com hemorragia digestiva a dose é de 400 mg 2 x ao dia por 7 dias. 5 - Propranolol 20 mg VO 12\12 horas Os beta-bloqueadores são a medicação de escolha para profilaxia primária de sangramento de varizes esofágicas, o objetivo é diminuir em 25% a pressão portal e freq......
...e motivar a suspensão da medicação. Uma alternativa, nesse caso, seria a utilização de amilorida, outro diurético poupador de potássio, que não apresenta tal efeito colateral, porém não tem a mesma potência natriurética da espironolactona, além da dificuldade em se encontrar formulações isoladas da droga no Brasil. Uma alternativa para tratamento da ginecomastia é o uso de tamoxifeno, 20 mg, 2 vez......
...ironolactona. Seu impacto sobre morbidade foi bem definido, o que não ocorreu quanto à mortalidade ainda. Fatores socioeconômicos devem guiar quanto ao uso da anticoagulação, quando há indicação para esta na prevenção de tromboembolismo. PROGNÓSTICO Geralmente, em bebês e crianças pequenas, a fase aguda é fatal, principalmente se houver acometimento do SNC. Os adultos c......
...pais causas de morte no Brasil. Apesar disso, de 1983 a 2005 houve uma redução de 11,8% no índice de mortalidade. Os fatores de risco para HAS são: idade, gênero, etnia, fatores socioeconômicos, ingestão de sal, obesidade, uso de bebidas alcoólicas e sedentarismo. Os limites da pressão arterial considerados normais são arbitrários, e na avaliação deve-se considerar também a presença de fatores d......
...l tratar estes pacientes, pois há falta de apresentações apropriadas, e a intolerância às formas sólidas orais, própria de crianças e adolescentes, exige a manipulação de formulações extemporâneas líquidas para tornar possível a administração, o que nem sempre é viável nos sistemas de saúde. O controle da HAS leve e moderada durante a gravidez ainda é controvertido. Além de não ser estabelecida c......
...or (ver monografia, página 841). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assina......
... com mais de 60 anos, grávidas e aqueles que apresentam intervalo QT prolongado (ver monografia, página 411). Metoprolol também é cardiosseletivo e restrito para HAS nas grávidas por oferecer menor risco fetal. Pode ser usado em associação com outros anti-hipertensivos quando necessário (ver monografia, página 953). Propranolol é betabloqueador não seletivo que foi mantido na Rename 2010 ......
...Há uma perspectiva de que, com o crescimento da população de idosos com mais de 80 anos, haja um crescimento no número de indivíduos dependentes que possam necessitar do apoio de instituições de longa permanência (ILP). Nestas instituições, a demência e o delirium são as doenças cognitivas mais prevalentes. Nos pacientes dementados, os quadros de delirium habitualmente denotam alguma condição clín......
...nde estudo, é fundamental que os médicos prescritores de estatinas lembrem-se dos riscos de IRA e catarata nos seus pacientes. Importante frisar que este estudo mostrou que, com exceção do risco de câncer de esôfago (que diminui), não se encontrou nenhuma associação entre o uso de estatinas e o risco de câncer. Este estudo é bastante interessante e nos dá uma noção um pouco melhor tanto da propor......
...leito pode, muitas vezes, apresentar erros, porém a definição da etiologia é possível pela realização do exame, podendo ser de extrema importância no tratamento e no prognóstico do paciente. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS Os diagnósticos diferenciais incluem todas as doenças de vias aéreas, pulmonares, torácicas, infecções e alterações neuromusculares que levem ao sintoma de dispneia. As principai......
...o paciente. A velocidade de mudanças nessa área requer atenção continuada para as novidades, tanto nos esquemas de classificação de risco quanto nas intervenções. Este Manual tem como objetivo nortear planos de ação de cuidado integral, com foco na prevenção destas doenças, sistematizando as condutas atuais recomendadas com base em evidências científicas para a identificação e manejo de indivíduo......
...C95% 5,2 – 5,9) na primeira semana (incidência de 116,80 por 1000 pessoas-ano) e 3,3 (IC95% 3,1 – 3,4) no primeiro mês (incidência de 65,81 por 1000 pessoas-ano). As elevações de risco diminuíram rapidamente durante o primeiro ano após o diagnóstico de câncer. As elevações de risco foram particularmente importantes para cânceres com prognóstico reservado. Os autores desta grande coorte concluíra......
...ndo I, et al: Using serum urate levels to determine the period free of gouty symptoms after withdrawal of long-term urate-lowering therapy: a prospective study. Arthritis Rheum 55:786, 2006 72. Becker MA, Schumacher HR, Wortmann RL, et al: Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. N Engl J Med 353:2450, 2005 73. Becker MA, Schumacher HR, Wortma......
...m todas as causas de mortalidade (HR 0,86, IC95% 0,81-0,91), e um aumento de 3 anos na expectativa de vida. Houve diminuição em mortalidade por câncer (HR 0,90), por doença cardiovascular (HR 0,80) e por doença isquêmica coronariana (HR 0,75), além de redução na incidência de câncer (HR 0,94). Cada 15 minutos adicionais diários de atividade física, além destes já descritos, reduziu todas as causas......
...odem ter seu efeito diminuído pela propiltiouracila. Em pacientes usuários de anticoagulantes orais, o tempo de protrombina deve ser cuidadosamente monitorado por ocasião da introdução ou descontinuação da propiltiouracila, bem como durante o tratamento com a mesma. O aumento da dose do anticoagulante pode ser necessário. t Broncodilatadores, betabloqueadores e glicosídeos digitálicos podem......
... a uma deficiência de multivitaminas. Os procedimentos cirúrgicos associados a essa alteração incluem gastrectomia, gastrojejunostomia, colectomia, cirurgia de bypass gástrico, gastroplastia vertical e terapias para obesidade com balão intragástrico. Após o procedimento cirúrgico, a deficiência vitamínica pode ocorrer tão precocemente quanto duas semanas após até 20 anos após o procedimento, mas ......
...geis. Contexto clínico O controle da hipertensão em idosos é, muitas vezes, difícil de ser feito. Além disso, são vistas muitas inadequações nos tratamentos realizados. Um estudo publicado no New England Journal of Medicine em 2008 (link para o artigo) sobre tratamento de hipertensão em idosos com 80 anos ou mais mostrou benefícios do ponto de vista de mortalidade cardiovascular, mas não se ......
...cardiovascular. Tratamento 1. Não se recomenda tratamento em pacientes com pressão normal-alta. 2. Não há preferência específica para agentes utilizados como monoterapia ou como terapia combinada. 3. A combinação de drogas não segue mais uma hierarquia, e sim uma lógica que deve se adaptar a cada paciente e seu perfil de comorbidades. 4. Deve-se ter um foco especial em mulheres......
...os. É preciso permitir que o tórax retorne às dimensões pré-compressão entre as compressões, porém a região carpal da mão do resgatador que estiver mais próxima do paciente deve permanecer em contato com o esterno dele. Em pacientes não intubados, as compressões torácicas são brevemente pausadas para o fornecimento das ventilações. A sequência é a mesma, independentemente de haver 1 ou 2 resgata......
.... A evidência para uma relação contínua entre o IMC e os efeitos cardiovasculares levou a um relaxamento da meta de perda de peso inicial ( = 5 % vs = 10%). Bibliografia 1. Jensen MD et al. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelin......
...ing evidence on benefits of adherence to the Mediterranean diet on health: an updated systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr 2010;92:1189-1196 4. Serra-Majem L, Roman B, Estruch R. Scientific evidence of interventions using the Mediterranean diet: a systematic review. Nutr Rev 2006;64:S27-S47 5. de Lorgeril M, Salen P, Martin JL, Monjaud I, Delaye J, Mamelle ......
... como indicação terapêutica para o tratamento da DA com DCV. O tratamento dos fatores de risco cardiovascular, especialmente hipertensão e hiperlipidemia, bem como intervenções a fim de proteger acidentes vasculares futuros, constituem a maneira mais efetiva para proteger as funções cerebrais como prevenção primária, secundária e terciária ou diminuir a progressão da doença já estabelecida. Estud......
...quanto a função hepática ocasionalmente pode estar comprometida. Tanto anemia como leucopenia comumente estão presentes,16 e os níveis de colesterol e B-caroteno podem estar altos. Os níveis de vários hormônios estão anormais, sugerindo disfunção hipotalâmica. Os níveis plasmáticos de gonadotrofina estão significativamente diminuídos, enquanto o padrão de hormônio luteinizante de 24 horas assemel......
... adequados para o tratamento endovascular. Os aneurismas da circulação vertebro-basilar ou aneurismas profundos na base do crânio, como aneurismas para-oftálmicos, podem ser mais facilmente acessados por uma abordagem endovascular. Aneurismas associados com grandes hematomas são muitas vezes adequados para clipagem microcirúrgica. Além disso, para os aneurismas causando um efeito de massa local, o......
...gos e parasitas. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico (AAS): risco aumentado de toxicidade gastrintestinal e redução da efetividade do AAS. Recomenda-se monitoria clínico cuidadoso. t Antiácidos, antifúngicos azólicos, anti-inflamatórios não-esteroides, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos e ritonavir aumentam efetividade e toxicidade de dexametasona. t......
... óssea com evidência de panmielose com proeminenteproliferação eritroide e megacariocíticaB6- Eritropoietinadiminuída A PV édiagnosticada se todos os A ou A1 A2 com 2 dos critérios B. Pacientes negativos para mutação V617Fpodem ter PV e exigir pesquisa por outras mutações JAK2 ou podem ter outro tipode policitemia. Os pacientes V617-positivos podem ter outra doença mieloproliferativa. Oscritério......
...o evitar a gestação.O papel daseptostomia atrial por balão no tratamento de pacientes com HP é incerto. Aseptostomia pode ser benéfica no cenário de doença grave com síncope recorrentee/ou insuficiência cardíaca direita apesar da terapia médica máxima. O shuntno nível atrial aumenta a saída sistêmica e descomprime o AD e o VD, atenuandoos sinais e sintomas de insuficiência cardíaca direita. A sept......
...s, comparado ao tratamento padrão (PAS < 180 mmHg). Houve umdesfecho primário de morte ou deficiência grave funcional no limite dasignificância estatística. Embora o Interact2 tenha demonstrado consistência doefeito do tratamento em vários subgrupos, não houve efeito significativo nocrescimento do hematoma. Asevidências atuais indicam que a redução intensiva precoce da PA é segura eviável, e os......
... direito. A ultrassonografia à beirado leito pode ajudar, ainda, a realizar um diagnóstico alternativo em situaçõesque podem cursar com sintomas que mimetizam TEP, como tamponamento cardíaco,pneumotórax ou disfunção ventricular esquerda.Empacientes com alta probabilidade pré-teste de TEP, achados ultrassonográficosde insuficiência ventricular direita evidente podem fazer o diagnóstico eclassificar......
...ta. Na drenagem do ducto torácico, os linfócitos são perdidos da circulação. A realização de aférese de plaquetas ou de células estaminais reduz de forma similar a contagem de linfócitos devido à remoção inadvertida de linfócitos com as plaquetas. Os pacientes com doença autoimune podem ter linfopenia secundária tanto à doença sistêmica quanto ao tratamento. Os indivíduos que apresentam lúpus eri......
...aior parte da atenção clínica. Entretanto, as repercussões psicológicas da DP e os efeitos na autoimagem dos pacientes podem ser muito graves e produzir sintomas potencialmente depressivos, relacionamentos estressantes e isolamento social.55 Etiologia Embora a etiologia não seja bem definida, a teoria das lesões mecânicas descreve um mecanismo para o início da placa de Peyronie, embora o cons......
... IX, e X e podem ser administrados rapidamente em um pequeno volume (20-40mL) com rápida normalização do INR (dentro de minutos) em pacientes utilizando antagonistas de vitamina K. Embora estudos não randomizados retrospectivos e um estudo de caso-controle tenham mostrado correção mais rápida do INR com vitamina K e CCP do que com vitamina K e plasma fresco congelado, nenhum estudo demonstrou cla......
...al e LDL colesterol estão aumentados , mas apresentam melhora com a reposição do hormônio tireoidiano. As alterações associadas ao hipotireoidismo serão citadas e divididas pelos sistemas a seguir: Pele: O fluxo sanguíneo periférico está diminuído e a pele se encontra fria e pálida, com sudorese significativamente diminuída. A pele pode ficar amarelada se carotenemia aumentada, a presença de ......
...tem a sua própria filosofia e macronutrientes alvos. A dieta Atkins é uma dieta de quatro fases com base em muito baixa ingesta de carboidratos, com consumo de proteínas e gorduras ilimitados. A dieta SB é uma dieta modificada de três fases com baixo consumo de carboidratos e alto consumo de proteínas. Ela se concentra em controlar a ingestão de carboidratos, em comer proteínas magras, gorduras m......
... de aloimunização de 7% para 1%112 e deve ser adotado como prática-padrão.123 A troca de hemácias tem uso auxiliar no tratamento da malária, em casos de paciente gravemente doentes com níveis de parasitemia elevados (> 10%), para os quais seja aparentemente segura e efetiva.124 Também são realizadas trocas para promover a diminuição aguda da viscosidade do sangue, por meio da remoção da massa ......
...ia, instituir a prática de exercícios aeróbicos de manhã cedo, utilizar técnicas de relaxamento, como música e massagem) · Adotar alternativas ao uso de vasodilatadores (betabloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio) Hipotensão postural · Queda da pressão sistólica = 20 mm Hg · Tontura postural ou vertigem · Alterar a dosagem das medicações (p. ex., diurético......
...ina ocupacional ou toxicologista ou contatar o centro regional de toxicologia para obter ajuda quanto às doses e efeitos adversos destas substâncias. Os prestadores de cuidados de saúde devem estar cientes de que a Administração de Saúde e Segurança Ocupacional (OSHA, na sigla em inglês) emitiu normas específicas para monitorar e tratar trabalhadores expostos ao chumbo [ver Medicina ocupacional];......
... mg diários. Os dois grupos receberam 75 mg diários dos dias 8 a 30. Os pacientes que, após o cateterismo, tivessem indicação cirúrgica tinham o clopidogrel suspenso. Em relação à aspirina, todos receberam uma dose de ataque (= 300 mg) no dia 1 e, depois, foram randomizados para uma dose de 75 a 100mg diários dos dias 2 a 30 ou para uma dose maior de 300 a 325 mg nos dias 2 a 30. O principal des......
...ada realizada de forma acumulada é o mesmo daquela realizada de maneira contínua, isto é, os trinta minutos podem ser realizados em uma única sessão ou em duas sessões de 15 minutos (p.ex. manhã e tarde) ou ainda, em três sessões de dez minutos (p.ex. manhã, tarde e noite). De forma prática, atividade física moderada é aquela que pode ser realizada mantendo-se conversação. Por exemplo, uma caminh......
...poníveis na rede básica do SUS. Grupos e representantes Dose diária (mg) Intervalo de dose (h) Riscos de emprego mais importantes Diuréticos Tiazídicos Hidroclorotiazida 12,5 – 50 24 Hipocalemia, hiperuricemia De alça Furosemida 20 – 320 12 – 24 Hipovolemia, hipocalemia Antagonistas adrenérgicos Bloqueadores beta Propranolol 80 – 320 ......
... causas (RR: 1,07 IC 95% 0,81-1,42; p=0,62). Também não se observou nenhuma diferença entre os dois grupos para complicações microvasculares. A taxa de eventos adversos, principalmente hipoglicemia, foi 17,6% no grupo habitual e 24,1% no grupo intensivo. Os autores concluem que controle intensivo da glicemia em veteranos com controle ruim do diabetes tipo 2 não resultou em nenhum efeito significan......
...de evidências de alta qualidade, o resultado nãosurpreende. O desgaste de se tentar impor a realização sistemática de intervençõespara determinada doença (o que se popularizou como bundle) nãonecessariamente se converterá em benefício se o grau das evidências não foralto. Não que padronização e avaliação não sejam itens salutares a qualquerprocesso assistencial, porém, devemos estar atentos a esfo......
...nervosa · Exercício físico crônico intenso · Amenorreia hipotalâmica · Excesso de CBG (nível sérico elevado, mas não UFC) CBG: globulina ligadora do cortisol; UFC: cortisol urinário livre. Tratamento O tratamento ideal da síndrome de Cushing procura normalizar os sinais e sintomas associados enquanto mantém normal a função hipofisária e adrenal......
... tamanho do defeito e as resistências relativas dos leitos vasculares pulmonares e sistêmicos determinam o grau do desvio. Os adultos com DAPs se apresentam com um pequeno desvio da esquerda para a direita ou com fluxo maior e, finalmente, com a síndrome de Eisenmenger. Apresentação Clínica À exceção de pacientes com a síndrome de Eisenmenger, a maior parte dos adultos com DAPs variando de......
...ada ao uso de varfarina. Foram propostos vários algoritmos de dosagem ainda não validados, sendo que a melhor forma de determiná-la é por meios empíricos com avaliações laboratoriais sequenciais do coeficiente internacional normatizado (em inglês, international normalized ratio [INR]). Os CCPs, agrupamentos de fatores de coagulação que dependem da vitamina K, superam diversas limitações do PFC: n......
...e incluíram visitas domiciliares, modificação de ameaças no ambiente doméstico, além de programas de exercício e caminhada diminuíram o risco de queda em 31% em um estudo clínico randomizado.45 Segundo uma metanálise, as intervenções que tendiam a promover benefícios em termos de prevenção de quedas incluíam46: •Programas de triagem/intervenção na comunidade e instituições de cuidados domicili......
...plasmáticos de vWF aumentam durante o 2º e 3º trimestres, mas caem de modo rápido após o parto. Chegada a hora do parto, as mulheres devem atingir níveis de vWF:RCo e fator VIII de pelo menos 50 UI/dL antes do parto, que devem ser mantidos no mínimo por 3 a 5 dias após o parto.14 A hemorragia tardia pode ocorrer em 2 a 3 semanas após o parto.15 A DDAVP não é usada antes do parto, pois existe uma p......
...caracterizada pela presença de infiltração de gordura no fígado. Em cerca de um a cada cinco casosé acompanhada por inflamação e lesão dos hepatócitos, definida como NASH, e consequente fibrose hepática. E apesar da alta prevalência dessas condições, nenhum tratamento seguro e eficaz está disponível atualmente, e depender apenas da adesão a modificações de estilo de vida é algo difícil. O aramcho......