... aos viajantes: http://anvisa.gov.br/viajante • Plano de Preparação para o Enfrentamento da Pandemia de Influenza: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/plano_flu_final.pdf • Publicações e materiais sobre o tema se encontram no seguinte endereço eletrônico: http://anvisa.gov.br/servicosaude/controle/publicacoes.htm 9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BRASIL. Ministério......
...os que ele fornece e a população a que atende. Além disso, o programa deve enfatizar a comunicação e a colaboração e utilizar as melhores práticas aceitas sobre PCI, bem como ser continuamente monitorado e atualizado para refletir o cenário em constante mudança de patógenos, riscos de infecção e estratégias de controle. Todos os profissionais envolvidos nas operações diárias de um hospital – inclu......
...tório (Capítulo 16). Cada um desses capítulos contém informações específicas relacionadas ao papel do departamento e estratégias de prevenção e controle de infecção associadas. Seis capítulos tratam de populações de pacientes com alto risco de adquirir IRASs. Essas populações incluem pacientes de unidades de terapia intensiva (Capítulo 17), imunocomprometidos (Capítulo 18), geriátricos ......
...Abordagem e orientação a adolescentes sobre o uso de energéticos, álcool e drogas. Aula gravada durante o XXVIII Curso de Reciclagem Pediátrica da Santa Casa de São Paulo, realizado em 26 e 27/agosto.......
...Abordagem e orientação do uso de GH para déficits de crescimento idiopáticos. Aula gravada durante o XXVIII Curso de Reciclagem Pediátrica da Santa Casa de São Paulo, realizado em 26 e 27/agosto.......
... Aspectos farmacêuticos t Conservar a temperaturas entre 15 e 30 oC, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. t Evitar o congelamento das formas líquidas. Não refrigerar a forma injetável de deposição. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Incompatibilidades: solução oral de haloperidol com xarope de citrato de ......
...ia para despolarizar o miocárdio). Figura 2: (a) Exemplo de uma derivação com fixação ativa com a hélice instalada (embaixo) para fixar a derivação no miocárdio. (b) Dois exemplos de derivação com fixação passiva com três pontas que funcionam como uma âncora na trabécula miocárdica. Programação do Dispositivo Os marca-passos podem ter câmara única, com uma derivação em cada átrio ou......
...ecursos apropriados aos programas de controle de infecções. Padrões da Joint Commission: um estudo minucioso Embora os próximos capítulos apresentem mais detalhes, com dicas e estratégias para atender aos elementos normativos mais desafiadores, a seção a seguir traz uma visão ampla do significado e do propósito de cada padrão. Nota: A próxima seção não faz uma apresentação literal de padrões ......
..., linfoadenopatia, prurido, erupções cutâneas, taquicardia, hipotensão e alterações oftálmicas. t Cefaleia, tontura, desmaios, insônia, tremores, sonolência. Interações de medicamentos t Varfarina: pode resultar em aumento dos valores do RNI. Monitorar cuidadosamente RNI para evitar sangramento. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir o medicamento com 250 mL de água e com o e......
...nar as interfaces entre os processos das organizações. Isso estimula os esforços organizacionais para integrar a avaliação dos padrões em vigor e o nível de adesão nas práticas diárias. Para todas as organizações, independentemente do tipo de serviço prestado, os processos de rastreamento oferecem oportunidades de pensar a respeito dos desafios do controle de infecções associados ao ambiente de as......
...e outros pacientes e a da equipe médica. O isolamento é a colocação e retenção de um paciente em uma sala especial com a finalidade de tratar, conter e controlar as condições clínicas próprias de um estado de emergência. Pode ser necessária nas APMs com o objetivo de não disseminar quadros de agitação entre os demais pacientes, bem como para servir de medida de proteção. Pode ser utilizada, també......
... do ambiente próximo ao paciente, porém relacionadas ao cuidado com o paciente (ex. maçaneta, interruptor de luz, chave, caneta, entre outros); Não circular dentro do hospital usando os EPI; estes devem ser imediatamente removidos ao sair do quarto de isolamento; Recomenda-se restringir o número de pessoas que entram no quarto de isolamento, definindo-se, inclusive, uma equipe exclusiva para o a......
... ambulatorial e a disposição usual surge depois que as principais possibilidades diagnósticas diferenciais forem eliminadas; atenção direta à presença de delirium ou causa tratável de demência. Considera-se a admissão hospitalar se ocorrerem comorbidades médicas, um curso clínico rapidamente progressivo ou atípico, ou uma situação domiciliar insegura ou incerta. Referências 1-Abraham G, Zu......
...inal. O primeiro capítulo também explora as relações entre comitês executivos, equipes assistenciais e corpos diretivos, com dicas, orientações para solução de problemas e exemplos reais e atualizados. Capítulo 2: Revisão de credenciais e processo de nomeação inicial Aborda temas como verificação, credenciamento e concessão de privilégios; descreve, em linhas gerais, as exigências d......
... competências e a concessão de privilégios clínicos. Especifica as exigências da Joint Commission para conceder, renovar e revisar privilégios, explora alguns aspectos dessa atividade e inclui boas práticas de campo, que vão além das exigências da Joint Commission. Também descreve métodos usados na concessão de privilégios; critérios para essas concessões; revisões focadas nos profissionais (anter......
...itmo Algoritmo 1: Manejo da dor mamária. * encaminhar para especialista para terapia adequada. FLUXO PAPILAR Introdução e Definições O fluxo ou secreção papilar é um sintoma importante de comparecimento ao mastologista. Está presente em cerca de 10 a 15% das pacientes com doença mamária benigna. Apesar de geralmente benigno, pode estar relacionado à neoplasia mamária em até 15 a 20% da......
...o ato sexual, qual a frequência com a qual você consegue manter a ereção após ter penetrado sua parceira? 1. Quase nunca ou nunca 2. Menos da metade do tempo 3. Metade do tempo 4. Muito mais do que a metade do tempo 5. Quase sempre ou sempre IV. Durante o ato sexual, você teve dificuldade para manter a ereção até completar o ato? 1. Extremamente difícil 2. Muito difícil 3. Difícil......
...e inferiores, com controle álgico parcial com opioides, conforme orientação do seu médico. Refere que a dor, atualmente, é retroesternal, de forte intensidade (9/10), sem irradiações e sem relação com esforços. Informa sensação de dispneia aos mínimos esforços. Ao exame, a paciente apresenta: · descoramento (2+/4+), desidratação (1+/4+), icterícia (1+/4+), cianose, febre (37,9ºC), ......
...g [diminuição de 3%] e 58,1 a 57,1kg [diminuição de 2%], respectivamente, versus 55,0 a 52,3 kg [diminuição de 5%]), assim como a densidade mineral óssea no quadril (1,0g/cm2, 1,010 a 0,996 [diminuição de 1%] e 1,047 a 1,041 [diminuição de 0,5%], respectivamente, versus 1,018 a 0,991 [redução de 3%]), 0,05 para todas as comparações). Os eventos adversos relacionados ao exercício incluíram lesões m......
...tre um blip e uma falha virológica. Erro laboratorial Resultados falso-positivos de teste de RNA de HIV podem ocorrer como consequência de uma técnica laboratorial imprópria. A causa mais comum é a manipulação inadequada da amostra, com o uso de tubos de preparação de plasma congelado (TPP) e centrifugado, que pode acarretar lise celular.98 Os tubos contendo ácido etilenodiaminotetracétic......
...locação do cateter venoso em posição femoral adequadamente. Não houve nenhum caso identificado erroneamente. Aplicações Práticas Devemos lembrar que a AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality, ou Agência para Pesquisa e Qualidade na Assistência em Saúde), aponta que guiar com USG o posicionamente de cateter venoso central é uma das 11 intervenções mais importantes em termos d......
...sc herniation: acomputer-aided analysis of 2,504 operations. Acta Orthop. Scand. Suppl., v.142, p.1-95, 1972. 83. SPITZER, W.O.; LEBLANC, F.E.; DUPUIS, M. Scienti?c approach to the assessment and management of activityrelated spinal disorders. A monograph for clinicians report of the Quebec task force on spinal disorders.Spine, v.12, p.S1-S59, 1987. Suppl. 1. 84. SPITZER, W.O. et......
...to de Sódio 0,9%. Volume: 20 mL; concentração: 25 mg/mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo ou verde-amarelado. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas ......
...aboratórios, apenas dois procedimentos podem ser realizados em determinada hora. Se quatro pacientes durante o dia exigirem procedimentos de duas horas e os demais pacientes exigirem um procedimento de 30 a 60 minutos cada, o LCC será operacional por mais de oito horas. Se o LCC for programado para proporcionar atendimento durante uma média de 16 horas por dia, os dados demonstram que menos pessoa......
...azem cortes no quadro de pessoal ou sofrem de escassez involuntária, esses instrumentos de acuidade podem ser usados para avaliar a produtividade e justificar a retenção da equipe, especialmente dos enfermeiros.6 Quando, em um hospital-escola universitário de 1.200 leitos, o pessoal desejou quantificar, registrar e analisar a carga de trabalho dos enfermeiros de controle da infecção, a fim de usa......
... coagulação na ausência de sangramento. · Em estados de perda protéica e imunodeficiências. Em situações de transfusão maciça, a utilização de PFC condicionada à quantidade de concentrado de hemácias usado com o intuito de evitar o desencadeamento de distúrbios da coagulação por hemodiluição está relacionada quase sempre a transfusões desnecessárias expondo o paciente a maior risco ......
...al: falta de apetite, constipação, diarreia, náusea, inflamação na boca, vômito. Hematológico: anemia, diminuição de leucócitos no sangue, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue. Musculoesquelético: dor muscular. Dermatológico: perda de cabelos, erupção. Respiratório: dificuldade para respirar. Rinofaringe: inflamação da garganta. Sistema nervoso central: d......
...costal. Quando ofeixe de ultrassom atinge a linha pleural, é refletido quase inteiramente peloar nos alvéolos ou por uma camada de ar livre. Isso causa reverberação dasondas de ultrassom dentro da espessura da parede torácica, e a máquina deultrassom produz essa imagem em um número infinito de vezes. A imagem gerada éexpressa como o artefato abaixo da linha pleural como várias linhas horizontais(r......
... e laboratoriais. Do ponto de vista laboratorial, deve-se dosar aminotranferases, bilirrubinas, albumina e tempo de protrombina a cada consulta médica. Em todas as consultas deve-se checar a presença de critérios de gravidade. Caso presente algum critério de gravidade, que se estiver presente indica encaminhamento com urgência para Nível III (Centro de referência). Os aspectos clínicos que indicam......
...tal; · realizar apneia de 10 segundos; · esperar 30 a 60 segundos para a segunda dose, se for o caso; · lavar a boca após o uso. Apesar de aparentemente simples, muitos pacientes encontram dificuldades na técnica básica ou simplesmente são incapazes de realizá-la, por conta da idade ou de condição clínica incompatíveis com o procedimento. Por isso, para facilitar o uso dos ae......
...al de ser muito útil nas mãos de médicos emergencistas. Considerações Anatômicas O coraçãoé um órgão muscular oco, localizado entre os pulmões e revestido pelopericárdio, dividido em duas metades, direita e esquerda, cada metade sendosubdividida em duas cavidades, o átrio e o ventrículo. O coração usualmente seposiciona em um ângulo oblíquo no mediastino, com o ápice cardíaco apontandopara o joelh......
...eciosos são omais importante fator precipitante de delirium,correspondendo a 16 a 67% dos casos, com as pneumonias e as infecções do tratourinário sendo os mais frequentes tipos de infecção nesses casos.Empacientes clínicos, a polifarmácia (uso de mais de três medicações), o uso dedrogas psicoativas e restrições físicas foram os fatores principais, queconferem risco aumentado de 4 a 5 vezes. Alter......
...mHg, acarretando uma contração cardíaca que não resulta em um pulso radial normal. Isso causa um pulso paradoxal. No trauma contuso, forças dentro do tórax podem comprimir o átrio direito, resultando em ruptura do átrio ou do apêndice atrial direito. As lesões por desaceleração, por sua vez, podem levar a uma ruptura cardíaca ou pericárdica, hérnia ou contusão do miocárdio com hemorragia intraper......
...ernado e a via de escolha do benzodiazepínico é parenteral com o diazepam podemos iniciar com 5 a 10 mg IV lentamente, dependendo da resposta, pode-se repetir várias vezes, até de 30/30 minutos ou 1/1 hora. A maior parte da literatura recomenda o uso de lorazepam ou oxazepam, pois a ausência de metabólitos ativos evita a sedação prolongada principalmente em pacientes com hepatopatia associada. O ......
...ovudina em pacientes HIV positivos. t Profilaxia de perda sanguínea em procedimentos cirúrgicos que requerem transfusão de sangue. Contraindicações t Hipertensão não controlada, angina instável. t Enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral recente (menos de 1 mês). t História de trombose venosa profunda. t Hipersensibilidade à eritropoietina ou a algum componente do produto. ......
...o por via subcutânea. A necessidade de administração de doses adicionais, em relação às recomendadas, deverá ser avaliada de acordo com o quadro clínico e o tempo de coagulação. Se o paciente permanecer sem coagulação sanguínea 24 horas depois da soroterapia, recomenda-se dose adicional. O Quadro 1, a seguir, apresenta a soroterapia recomendada, conforme classificação quanto à gravidade do ......
...ia intravenosas, duas vezes ao dia, por até 10 dias. • Cirurgia (50-100% do nível normal de Fator IX): 50-100 UI/kg, por via intravenosa, duas vezes por dia, por 7 a 10 dias. Adultos e Crianças Tratamento de Hemofilia B • Por infusão intravenosa lenta, administrar doses de acordo com as necessidades do paciente e a preparação específica empregada. Crianças Tratamento de Sangr......
...c vascular disease: 2006 update: endorsed by the National Heart, Lung, and Blood Institute. Circulation. 2006;113(19):2363-72. 18. O’Keefe JH, Carter MD, Lavie CJ. Primary and secondary prevention of cardiovascular diseases: a practical evidence-based approach. Clin Proc. 2009;84(8):741-57. Capítulo 141 – Prevenção primária e secundária para doenças cardiovasculares André Luís Andrade Justin......
...ntitabagica. Goma de mascar de nicotina (2-4 mg) Utilizar goma de mascar com o seguinte esquema: · semana 1 a 4: 1 tablete a cada 1 a 2 horas; · semana 5 a 8: 1 tablete a cada 2 a 4 horas; · semana 19 a 12: 1 tablete a cada 4 a 8 horas. Adesivo de nicotina · Semana 1 a 4: adesivo de 21 mg a cada 24 horas; · semana 5 a 8: adesivo de 14 mg a ca......
...de adenocarcinoma de cólon com metástases hepáticas (T3N2M1), foi submetido à hemicolectomia em abril de 2009, sem tratamento quimioterápico até o momento. Encaminhado ao Atendimento Rápido do Instituto do Câncer de São Paulo (ICESP) em 29 de junho de 2009, pelo ambulatório da Oncologia, após constatação de plaquetopenia nos exames laboratoriais solicitados rotineiramente antes do início de quimio......
...; síndrome de Zöllinger-Ellison; úlcera de estômago; úlcera de duodeno. Como age é um inibidor seletivo e irreversível da bomba de prótons. Inibe a secreção ácida mediada por estímulos centrais e periféricos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de lansoprazol. •tomar o produto inteiro, sem abrir ou mastigar, em jejum. Adultos úlcera duodenal: 30 mg, em dose única diária, ......
...icular. O protocolo padrão inclui também, a estimulação ventricular programada com extraestímulos em ponta de VD e VSVD para testar a indutibilidade de arritmias ventriculares. É útil na estratificação de risco para MSC. Permite a avaliação e a terapêutica de taquiarritmias documentadas e investigação de síncope recorrente inexplicada em pacientes com cardiopatia estrutural ou fração de ejeção re......
...ução dos volumes sistólico e diastólico, assim como aumento da FEVE. A TRC promove redução de internações hospitalares por IC e redução da mortalidade total Exames Complementares na Identificação do Candidato à Terapia de Ressincronização Cardíaca Eletrocardiograma A presença de distúrbio de condução intraventricular com duração do QRS = 150 ms indica a presença de dissincronia eletromecâ......
...deram às medidas locais. Há o risco de impregnação retiniana, devendo ser feita uma avaliação oftalmológica pré-tratamento e repetidas a cada 6 a 12 meses durante o tratamento. O sulfato de hidroxicloroquina deve ser iniciado com 400 mg/dia por 6 a 8 semanas. Após melhora clínica adequada, reduzir a dose diária para 200 mg por pelo menos 1 ano, para reduzir as chances de recidiva. Se não houver re......
...ção latente por M. tuberculosis Alto risco Risco relativo estimado Aidsa 110-170 HIVa 50-110 Transplantados em terapia imunossupressora 20-74 Silicose 30 Insuficiência renal em diálise 10-25 Neoplasia de cabeça e pescoço 16 Contatos 15 Infecção latente adquirida recentemente (há menos de 2 anos) 15 Alterações radiológ......
...6 a 50 kg de peso; e c) 4 comprimidos para > 50 kg de peso.) Em casos individualizados, cuja evolução clínica inicial não tenha sido satisfatória, ou ainda nos casos de TB extrapulmonar, com a orientação de especialistas ou profissionais de unidades de referência, o tempo de tratamento poderá ser prolongado, na sua 2a fase, por mais três meses. Os casos de Tuberculose associados ao HIV dev......
...o da transmissão para outras crianças expostas. Especial atenção deve ser dada aos lactentes, a fim de evitar o contágio. Quarto privativo – enquanto o paciente estiver transmitindo a bactéria. Pode haver compartilhamento com mais de um paciente com o mesmo diagnóstico. O quarto deve ser mantido com a porta fechada. Lavagem de mãos – deve ser feita antes e após o contato com o paciente, após a r......
...aspiração). Esquemas com doses fixas orais podem ser utilizado, mas estudos demonstraram que esquemas baseados em sintomas diminuem estes mais rapidamente e utilizam doses muito menores de benzodiazepínicos para controle dos sintomas. O diazepam não deve ser utilizado via IM; a opção seria o uso do lorazepam. A melhor conduta é a avaliação contínua do paciente, sobretudo, após cada dose de diazep......
...ndo grau (incluindo avós) com história de câncer de mama, independente da idade do diagnóstico. - Uma combinação de câncer de ovário e de mama entre familiares de primeiro ou segundo graus. - Um familiar de primeiro grau com câncer de mama. bilateral. - Uma combinação de dois ou mais familiares de primeiro ou segundo graus com história de câncer de ovário, independente da idade do diagnósti......
...ntos pontiagudos, não deixando objetos pequenos no chão. Instalar tomadas a 1 metro do chão, e não no rodapé. Deixar os objetos de uso diário facilmente alcançáveis, evitando a necessidade de se abaixar ou de ter que usar bancos ou escadas. No banheiro, colocar piso antiderrapante, barras de apoio e cadeira estável para facilitar a lavagem dos pés. Instalar corrimão nas esc......