...tica crônica e cirrose · Tabagistas Pessoas com asplenia funcional ou anatômica* · Anemia falciforme e outras hemoglobinopatias · Asplenia adquirida ou congênita · Disfunção esplênica · Esplenectomia Pessoas Imunocomprometidas* · Imunodeficiências Adquiridas ou Congênitas** · Infecção pelo HIV · Insuficiência Renal Crôni......
...ste importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Nifedipino Nifedipino (Livre) 17.4.7 Medicamentos que Atuam na Contratilidade Uterina 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário......
...cas no hospedeiro comprometido]. Pode ser bastante difícil distinguir os granulomas infecciosos dos tumores, a menos que estejam completamente calcificados. Estas estruturas tendem a apresentar captação aumentada no PET e podem ser intensificadas pelo contraste – dois aspectos observados com frequência no carcinoma broncogênico. Não é possível presumir que uma lesão seja benigna apenas com base ......
...sinfecção e esterilização dos equipamentos de radiologia Para evitar a transmissão de infecções nesse departamento, os PASs devem limpar, desinfetar e esterilizar de forma eficiente os equipamentos de radiologia. Os hospitais devem estabelecer um calendário regular para limpar, desinfetar e esterilizar esses equipamentos, além de limpá-los após cada procedimento. É necessário fazer a limpeza e a ......
...enol 169:31–38, Jul. 1997. [*] N. de R. T.: No Brasil, aprovação pela Anvisa, assim como por órgãos equivalentes em outros países. Radiologia Radiologia Departamentos que fornecem serviços diagnósticos e terapêuticos Parte 2 – Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospitalares específicos Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais Qualidade e Se......
...idade / Gastroenterologia / Oncologia Resumo Metanálise sobre o consumo de vegetais e frutas como fatores de proteção contra o câncer colorretal. Contexto clínico Muito se discute a respeito de mudanças dietéticas para prevenção dos tumores de cólon e reto, incluindo a diminuição do consumo de fontes de gordura, sobretudo animal. A associação entre o consumo de frutas e vegetais e ri......
...em dois tipos de estenose da artéria renal: por aterosclerose, mais comum em pacientes acima dos 50 anos, e displasia fibromuscular, acometendo normalmente pacientes mais jovens, podendo ocorrer desde o nascimento. Contraceptivos orais. É a principal causa de hipertensão secundária em mulheres jovens. Na maioria das usuárias de pílulas anticoncepcionais, há um leve aumento da PA, mas apenas 5%......
...tais como a estenose péptica, o epitélio de Barrett, as displasias ou o adenocarcinoma. Afinal, o que é azia? Quando questionado para leigos, o termo azia pode corresponder à descrição de pirose, regurgitação ou queimação epigástrica. É de grande importância que o médico questione qual sintoma o paciente deseja expressar. Por consenso, pirose e regurgitação são definidos respectivamente como ......
...ealizado de forma individualizada.6 A primeira recomendação, a partir do Consenso Brasileiro, é a realização de tratamento precoce com uso de uma droga antirreumática modificadora da doença (DARMD) (Fig. 119.2). Prognóstico Algumas características clínicas e laboratoriais foram associadas a maior destruição articular e a pior prognóstico (Quadro 119.4). A AR é uma doença que pode causar inc......
...OS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 9 Crise de Seqüestração Esplên......
...t al. Controlled trial of intravenous immune globulin in recent-onset dilated cardiomyopathy. Circulation 2001;103:2254-58. 30. Kuhl U, Pauschinger M, Schwimmbeck PL, Seeberg B, Lober C, Noutsias M, et al. Interferon-beta treatment eliminates cardiotropic viruses and improves left ventricular function in patients with myocardial persistence of viral genomes and left ventricular dysfunction. Circu......
...Estratégicos Brasília / DF – 2008 Vacina Antidiftérica e Antitetânica Adsorvida Uso Adulto (DT) Simone Sena Farina Sara de Jesus Oliveira Na Rename 2006: item 7.2 SINONÍMIA • Vacina contra difteria e tétano (DCB). APRESENTAÇÃO386 • Suspensão injetável. INDICAÇÃO386 • Imunização ativa contra difteria e tétano em indivíduos a partir de 7 anos de idade. ......
...pático. • Excreção: renal e fecal. EFEITOS ADVERSOS4,5,6 • Cefaléia (19-38%), tontura (3-5%). • Náusea e vômito (2-4%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sildenafila e vardenafila: potencialização dos efeitos hipotensivos. • Evitar ingestão de bebida alcoólica, devido ao aumento do efeito hipotensor. ORIENTAÇÃO AO PACIENTE5 • Orientar para ingerir o compr......
...sentem fatores de risco para complicações de influenza requerem - obrigatoriamente - avaliação e monitoramento clínico constante de seu médico assistente, para indicação ou não de tratamento com Oseltamivir; além da adoção de todas as demais medidas terapêuticas. Complementarmente a atenção especial deve ser dada às grávidas, independentemente do período de gestação. a.2) Dosagem recomendada ......
... contaminados. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Desconhece-se. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA TINHA DOS PÉS Enquanto existir lesões habitadas, os fungos vivem longo tempo no material contaminado. COMPLICAÇÕES DA TINHA DOS PÉS Fissuras e infecções secundárias. DIAGNÓSTICO DA TINHA DOS PÉS Clínico-epidemiológico e laboratorial. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Candidíase, psoríase, dermatite d......
...rupção na pele; sensação de queimação. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • evitar contato com os olhos. • após aplicação, evitar exposição ao sol; pode aumentar o risco de queimação pelo sol ate 24 horas após a aplicação. • não associar outros medicamentos para a pele sem orientação médica. ALCATRÃO DE HULHA – ASSOCIAÇÕES (VER ORIENTAÇÕES DOS FABRICANTES) IONIL T – anticaspa – xampu (co......
...nsiedade; nervosismo. Atenção com outros produtos A Pseudoefedrina •pode inibir a ação de: anti-hipertensivo; betabloqueador. •pode causar reações adversas graves com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). •pode aumentar o risco de reações adversas com: cocaína mucosa local. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se o pa......
...cias corticais: amnésia + afasia, agnosia ou apraxia (demências corticais: doença de Alzheimer). - Demências subcorticais: bradifrenia + distúrbios de atenção e motivação (paralisia supranuclear progressiva). B- De acordo com a causa - Demências primárias: grupo das chamadas demências degenerativas, de etiologia ainda não conhecida. Esse grupo inclui as principais formas de demência, tais co......
.... Egos inflados podem levar os indivíduos com TPN a criar fantasias sobre sucesso ilimitado, poder, brilhantismo, beleza ou amor ideal, na medida em que acreditam que são merecedores de todo esse sucesso. Além disso, o diagnóstico de TPN geralmente indica que as pessoas se sentem superiores, especiais ou exclusivas e presume que todas as outras pessoas concordam com essas autoavaliações. Conseque......
...% dos participantes ganharam >1 e 29% tiveram >5% de peso corporal com uma dose média de 88,9mg/dia); propranolol (em um teste de 26 semanas, houve um aumento de 2,3% no peso corporal com uma dose mediana de 130mg/dia); e divalproex sódico (depois de 18 meses com 500mg/dia, ocorreu um aumento de peso de 21%). Tipicamente, os medicamentos timolol e venlafaxina são neutros em termos de altera......
...em outras modalidades de trauma que não o torácico. Porém, no trauma torácico, esta pode ser agravada em virtude da associação com acidose respiratória devida a estado de hipoventilação. Classificação O trauma de tórax pode ser classificado quanto ao mecanismo de trauma (contuso ou penetrante) ou ainda em fechado ou aberto. ATENDIMENTO O trauma torácico pode gerar diversas lesões, muita......
...mas premonitórios Pródromos de palpitação, turvação visual, náuseas, calor ou frio, sudorese etc. Aura (déjà vu, olfatória, gustatória ou visual) Durante o evento Palidez, sudorese Cianose pode ocorrer (arritmia) Duração curta (até 5 minutos) Incontinência esfinctérica e breves movimentos clônicos são raros, mas podem ocorrer Cianose Salivação Duração prolongada (> 5 minut......
...sobre os riscos à saúde que uma alimentação inadequada oferecida a lactentes pode ocasionar, mesmo em situações nas quais o crescimento ponderoestatural ocorre de maneira satisfatória. Assim, a investigação alimentar torna-se obrigatória na anamnese da consulta pediátrica. · Especial atenção deve ser dada a alimentos como salgadinhos, embutidos, doces, refrigerantes, macarrão instantâneo etc......
...elmente nos períodos de crescimento acelerado. A vitamina D está envolvida no metabolismo do cálcio, fósforo e na mineralização óssea, sendo necessários até 10 mcg no período de maior velocidade do crescimento ósseo. Minerais A oferta de minerais é imprescindível para o correto funcionamento de numerosos sistemas enzimáticos e para permitir a expansão dos tecidos metabolicamente ativos, que ......
...ar pelo berílio, ou a pneumopatia pelo cobalto, por exemplo. Essas considerações têm importância quando se estudam os processos fisiopatogênicos subjacentes a essas doenças. Para fins práticos, no entanto, o termo pneumoconiose será utilizado neste protocolo para designar genericamente todas as doenças pulmonares parenquimatosas causadas por inalação de poeiras independente do processo fisiopatog......
...linar nos programas, isto é, ampla representação nos respectivos comitês ou nos conselhos consultivos, bem como comunicação direta com os conselhos de enfermagem, os comitês de segurança dos pacientes e de melhorias de desempenho. O pessoal da área de controle de infecções deve ter acesso e participar dos trabalhos realizados por esses grupos para poder superar os desafios inerentes às atividades ......
...nadamente pelo alto custo e risco cumulativo da exposição à radiação. É recomendada na suspeita de apendicite, diverticulite, obstrução intestinal, pancreatite, AAA e isquemia mesentérica. Em síntese, nos quadros agudos localizados nos quadrantes inferiores (direito e esquerdo) e superior esquerdo (C).8 Outros exames Endoscopia digestiva alta e colonoscopia > recomendadas nos quad......
...a em 6 minutos. Esses resultados não favorecema adoção de orientar exercícios de caminhada domiciliar de baixa intensidadepara melhorar o desempenho de caminhada medido objetivamente em pacientes comDAP. Assim, por ora, só resta mesmo a orientação já habitual quanto a atividadefísica que induz sintomas de forma a melhorar a condição de caminhada desses pacientes. Bibliografia 1. McDerm......
...e edema com aumento testicular ou, ainda, um padrão hipoecoico completo ouparcial do testículo.Oclusão arterial e isquemia podem ser inferidas portestículo heterogêneo e hiperecoico, sinais que podem aparecer com 2h de oclusãoarterial completa,sendo considerada isquemia irreversível a partir de 6h.Ao doppler, o fluxo venoso e arterial pode estar ausente ou podehaver fluxo arterial reverso ou reduz......
... de pedra serão influenciadas pelos resultados de urina de 24 horas e pelo quadro clínico. Se o cálcio urinário é elevado, devem ser feitas medidas para diminuir a concentração de cálcio na urina, o que pode incluir um diurético tiazídico. Se o citrato é baixo, completar a ingestão de citrato (por exemplo, citrato de potássio) irá aumentar a excreção urinária de citrato. Se o pH da urina é de 6,5 ......
... de previsão de doenças, sugerindo a necessidade de uma abordagem mais diferenciada para o papel do consumo de álcool na prevenção de doenças cardiovasculares. Obviamente, não será função dos médicos incentivar o consumo de álcool; está claro, entretanto, que a orientação e a discussão com o paciente que consome álcool e quer entender os seus riscos podem melhorar com essa evidência. Bibli......
...enda-se uma interpretação cautelosa dos resultados. Entretanto, o dado sugere a necessidade de um ensaio clínico randomizado que possa dar uma resposta definitiva sobre a orientação do consumo de leite em adultos. Bibliografia Michaëlsson K et al. Milk intake and risk of mortality and fractures in women and men: cohort studies. BMJ 2014;349:g6015 Ingesta de Leite e Risco de Morte e Fratura......
...consulta médica, não é inútil e apresenta um impacto semelhante ao da recomendação de parar de fumar. devemos É preciso continuar recomendando aos pacientes que aumentem sua atividade física, tendo em mente que os benefícios do encaminhamento para dispendiosos programas especializados de exercício parecem redundar em vantagens apenas modestas, quando comparados ao singelo aconselhamento na consult......
...alares para desenvolver protocolos e sistemas de informação que permitam identificar pacientes idosos de alto risco, reavaliá-los regularmente e desenvolver planos de liberação direcionados. A fim de facilitar esse processo, a SHM reuniu documentos que descrevem modelos de equipes de prestadores de assistência, processos de planejamento de liberação e avaliação, e ferramentas específicas para aval......
... da bexiga, ampliando os intervalos de esvaziamento e diminuindo a urgência de esvaziamentos repetidos. Para execução desse procedimento, até 300 unidades de toxina botulínica A misturadas a 5 mL de salina normal são injetadas em múltiplos sítios ao longo do músculo detrusor supratrigonal, sob orientação citoscópica. Todos os pacientes recebem instruções sobre como realizar o autocateterismo, para......
...ileutona, zolmitriptana. • Aumento no risco de gangrena nas extremidades: associação de ergometrina com dopamina. • Halotano reduz efeito da ergometrina no útero grávido. ORIENTAÇÃO À PACIENTE5 • Alertar para o fato de que podem surgir reações como prurido, edema facial, nas mãos, boca e orofaringe, angina, dispnéia, lipotímia, convulsões, sudorese, cianose na pele ou unhas. ......
...rinquedos, com água e sabão, quando estiverem visivelmente sujos; · Encorajar os cuidadores a lavar as mãos após contato com secreções nasais e orais das crianças, principalmente quando a criança está com suspeita de síndrome gripal; · Orientar os cuidadores a observar se há crianças com tosse, febre e dor de garganta, principalmente quando há notificação de surto de síndrome gripal na......
...uste de medicamentos ou correção de déficit visual), aconselhamento comportamental e educação em saúde, modificações do ambiente doméstico e atividade física. Foram incluídos na revisão os resultados de 54 artigos, com um total de 26.102 participantes. Dezesseis estudos avaliaram a atividade física (3.986 participantes), identificando efeito protetor para quedas (RR 0,87 IC95% 0,81-0,94). As inte......
... dos pacientes. Aplicações para a prática clínica As orientações de alta normalmente não são tratadas como o ponto “nobre” da consulta pela maioria dos médicos. Poucos fazem orientações efetivas e compreensíveis ao paciente. Esse estudo ressalta pontos que devem ser abordados nas orientações de alta dadas ao doente no momento da alta de um pronto-socorro. Entretanto, vemos que nenhum ponto at......
... Embalagem com 1; Butantan. SORO ANTICROTÁLICO Soro contra veneno de cascavel. Ampola com 10 mL. Embalagem com 1; Vital Brazil. SORO ANTIELAPÍDICO Soro contra veneno de coral. Ampola com 10 mL. Embalagem com 1; Butantan. SORO ANTIESCORPIÔNICO Soro contra veneno de escorpião. Ampola com 5 mL. Embalagem com 1; Butantan. SORO ANTILAQUÉTICO Soro contra veneno de cobra gênero laches......
...RAÇÃO5,6,13 Adultos e Crianças Profilaxia de Sangramento em Pacientes com Hemofilia A ou B • 70-90 microgramas/kg, por via intravenosa lenta (2-5 minutos), a cada 2 horas até obtenção de hemostasia. O intervalo pode ser ajustado de acordo com a gravidade e o tipo de sangramento e com a resposta hemostática. Tratamento de Episódios de Sangramento em Pacientes com Hemofilia Adquirida • ......
...ração (2-8°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 h. Molgramostima (pó) 400 mcg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: refrigeração (2-8°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose......
...ntada e doença de Paget pigmentada. Tratamento É importante considerar que o melanoma é uma neoplasia potencialmente curável desde que diagnóstico e tratamento sejam instituídos precocemente. A exérese da lesão com ampliação de margem conforme o nível de invasão tumoral é o tratamento que deve ser escolhido. Terapias adjuvantes, como linfadenectomia, quimioterapia, radioterapia ou imunoterapi......
...posição deve ser realizada por via oral e, se não for eficaz, utiliza-se a via venosa. Atingidos os valores normais, se os níveis de Hb persistirem com valores de menos de 11 g/dL, deve-se iniciar o uso de eritropoietina. Alteração do metabolismo mineral ósseo (MMO) Esse comprometimento apresenta características bastante complexas, cujos mecanismos fisiopatológicos não estão completamente elu......
...m voluntários obesos.23 Obesos possivelmente necessitam de doses maiores de lítio. Pacientes com problemas renais crônicos apresentam graus variáveis de insuficiência renal, além de reduções de fração de filtração glomerular (FFG) e clearance de lítio de 35% e 25%, respectivamente. Portanto, a dose deve ser reduzida para manter a litemia dentro da faixa terapêutica. A dose de lítio é inversament......
...omo a quimioterapia, representam riscos para a fertilidade futura, mas não necessariamente impedem a chance de gravidez. Apesar da baixa incidência nesta população, existe significativa morbidade relacionada à teratogenicidade fetal. Nota-se com isso que mulheres com câncer têm necessidades reprodutivas únicas e a seleção do método contraceptivo pode ser difícil. Contraceptivos hormonais comumente......
...ente interno. t Usar o medicamento durante todo o tempo prescrito, mesmo que os sintomas melhorem após as primeiras doses. t Se esquecer alguma dose, usar assim que lembrar. Se for quase hora da próxima dose, esperar até o próximo horário. Não usar mais de uma dose ao mesmo tempo. t Manter todo o curso da terapia, mesmo que ocorra menstruação. t Utilizar medidas higiênicas para curar a infecçã......
...e pausas de duração variável, que na maioria das vezes é interrompida por um batimento normal. O intervalo QT deste batimento torna-se prolongado pela pausa prévia, predispondo ao surgimento de uma nova extra-sístole ventricular, que freqüentemente incide sobre o período vulnerável da onda T. Nesta fase, as células cardíacas encontram-se em diferentes estágios de repolarização, umas já completadas......
... de V5 > 35 mm) 3- 3 batimentos com QRS alargado (5o, 8o, e 11o batimentos) sendo o 5o condução aberrante e os outros extrassístoles ventriculares 4- Ritmo irregular, Fibrilação Atrial Diagnóstico Fibrilação Atrial com Fênomeno de Ashman (5o batimento) pois preenche os critérios de Fisch (vide abaixo). Discussão A fibrilação atrial torna difícil difer......
...idos e a seu alcance, em favor do paciente. Art. 33. Deixar de atender paciente que procure seus cuidados profissionais em casos de urgência ou emergência, quando não haja outro médico ou serviço médico em condições de fazê-lo. Art. 34. Deixar de informar ao paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e os objetivos do tratamento, salvo quando a comunicação direta possa provocar-lhe d......