...ão precoce de benzodiazepínicos.A maioriados pacientes com intoxicações leves pode apresentar psicose mínima,sonolência, euforia, injeção conjuntival e xerostomia. Intoxicações graves por Cannabisou canabinoides sintéticos provavelmente apresentarão sintomas neuropsiquiátricos,cardiovasculares e gastrintestinais. Pacientes com quadro agudo de intoxicaçãopor Cannabis e canabinoides sintéticos e abs......
...ido otimizada. O balãointra-aórtico de contrapulsação foi usado com sucesso no choque cardiogênicorefratário. A prioridade é verificar se a diminuição do débito cardíaco não é oresultado de outras doenças não diagnosticadas ou lesões traumáticas,principalmente ruptura da aorta. O prognóstico de um paciente com contusãomiocárdica depende do trauma inicial, do tamanho e da localização da contusão, d......
...gitação tricúspide requer medidas realizadas pelo Doppler,que geralmente é obtido na janela apical de quatro câmaras. Esse valor é usadopara calcular o gradiente de pressão. A pressão sistólica da artéria pulmonar éde aproximadamente 25 mmHg em uma pessoa saudável, correspondendo a um jatoregurgitante de < 2 m/s e velocidades > 3 m/s correspondem à pressão da artériapulmonar de 46 mmHg. Estu......
...posterior, com envolvimento da FRAA. Assim, asdiferentes etiologias do coma ou de alterações do nível de consciência podemser divididas em: - Neurológicas:ocorrem devido a lesão estrutural do sistema nervoso ou dos hemisférioscerebrais ou a danos diretos ou compressão extrínseca do tronco cerebral.-Metabólicas-infecciosas: provocadas por uma causa aguda em geralendócrino-metabólica (por exemplo, ......
...ormancedo exame com cutoffs adaptados para a idade em vez do habitual corte de500 µg/mL. Assim, o valor normal do dímero D em pacientes acima de 50 anos é:idade em anos x 10 µg/mL. Valores abaixo destes descartam TVP em pacientes combaixa probabilidade clínica. Em pacientes em que não foi possível descartar odiagnóstico de TVP apenas com avaliação clínica e dosagem de dímero D, podemosproceder com......
...um, correspondendo a 16 a 67% dos casos, com as pneumonias e as infecções do trato urinário sendo os mais frequentes tipos de infecção nesses casos. Em pacientes clínicos, a polifarmácia (uso de mais de 3 medicações), uso de medicações psicoativas e restrições físicas foram os fatores principais, que conferem tanto um risco aumentado de 4 a 5 vezes. Alterações metabólicas também podem cursar com ......
... help a smoker who is struggling to quit. JAMA 2012; 308:1573. 4- Behavioral and Pharmacotherapy Interventions for Tobacco Smoking Cessation in Adults, Including Pregnant Women: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Available at: http://annals.org/article.aspx?articleid=2443060 acessado em 22/06/2017. 5-Patel MS, Steinberg MB. In the Clinic. Smoking Cessation. Ann Intern ......
...m silicone, com ajustes de tensão para posicionamento na face. Visor com lentes em policarbonato, que fornece proteção a impactos, antiembaçante. Equipado com duplo cartucho contendo filtros N100, P100 ou R100, que oferecem uma eficácia de 99,97% na filtração de partículas com 0,3 µ (o esporo do B. anthracis tem diâmetro de 2 a 6 µ). ANEXO 2 – COLETA, RECOLHIMENTO E ACONDICIONAMENTO DO MATERIA......
...iópsia retal ou hepática, quando indicada, pode auxiliar na confirmação diagnóstica, embora seja mais indicado, na rotina, a repetição de vários exames de fezes. Todo caso confirmado deve ser tratado, a não ser que haja contra-indicação médica. Descartado Caso suspeito ou notificado sem confirmação laboratorial. Notificação É doença de notificação compulsória nas áreas não-endêmicas conf......
...ais e sintomas gerais e dermatoneurológicos. Os centros de referência deverão avaliar outras condições como pacientes com dores persistentes e indicações para tratamento cirúrgico das neurites. Recidiva Os casos de recidiva em Hanseníase são raros em pacientes tratados regularmente, com os esquemas poliquimioterápicos. Geralmente, ocorrem em período superior a 5 anos após a cura. É considera......
... padrão, são indicados esquemas alternativos. A alta por cura é dada após a administração do número de doses preconizado pelo esquema terapêutico, dentro do prazo recomendado. Quadro 13. Esquemas terapêuticos padronizados Faixa Cartela PB Cartela MB Adulto Rifampicina (RFM): cápsula de 300 mg (2) Rifampicina (RFM): cápsula de 300 mg (2) Dapsona (DDS): comprimido......
...ado. Complicações Adultos não imunes, bem como crianças e gestantes, podem apresentar manifestações mais graves da infeccao, podendo ser fatal no caso de P. falciparum. Infecções por P. vivax e P. malariae são geralmente benignas e os raros casos relatados de morte por essas espécies ocorreram em função de complicações peculiares, como a ruptura espontânea do baço ou concomitância com outra e......
... 6 meses – 2 anos (5-14 kg) 1 1 1 1 1 1 3 – 8 anos (15-24 kg) 2 2 2 2 2 2 9 – 14 anos (25-34 kg) 3 3 3 3 3 3 = 15 anos (= 35 kg) 4 4 4 4 4 4 - Comprimido: 20 mg de artemeter e 120 mg de lumefantrina. - Cada tratamento vem com uma cartela individual, em quatro tipos de embalagem, de acordo com o peso ......
...lhorar a ventilação do veículo para aumentar a troca de ar durante o transporte. Quando possível usar veículos com compartimentos separados para o motorista e o paciente. · Quando ocorrer contato do paciente com superfícies, elas devem ser limpas e desinfetadas após a realização do transporte. Por exemplo, se o paciente foi transportado em ambulância, suas partes internas devem ser limpas, u......
...ados dos municípios de sua área de abrangência. • Notificar de imediato os casos graves (fluxo imediato) ao nível estadual. • Assessorar os municípios na investigação dos casos, quando necessário. • Detectar e notificar a ocorrência de surtos de eventos adversos. • Repassar cópias das fichas e consolidado para as secretarias estaduais de saúde, até o décimo dia útil de cada......
...uir para 2 vezes/dia. Apresentação Comercial Fibrato Apresentação® Genfibrozil Lopid: comprimidos de 600 e 900 mg Bezafibrato Cedur: comprimidos de 200 mg Cedur Retard: comprimidos de 400 mg Fenofibrato Lipanon Retard: comprimidos de 250 mg Lipidil: cápsula de 200 mg Ciprofibrato Lipless: comprimidos de 100 mg Oroxadin: comprimidos de......
...io. As manifestações clínicas variam desde quadro gripal até uma síndrome que se assemelha à mononucleose (Mononucleose-like). Os pacientes podem apresentar sintomas de infecção viral, como febre, adenopatia, faringite, mialgia, artralgia, rash cutâneo maculopapular eritematoso; ulcerações mucocutâneas, envolvendo mucosa oral, esôfago e genitália; hiporexia, adinamia, cefaleia, fotofobia, hepatoes......
... de uma glândula apócrina. O crescimento dos cabelos ocorre em ciclos de atividade intermitente, seguidos por períodos de repouso (fase latente). A taxa de crescimento dos cabelos é de aproximadamente 1 cm/mês. A duração e a velocidade do crescimento do pêlo na fase anágena (intensa atividade mitótica) varia devido à predisposição individual, idade e nas diferentes regiões do corpo. É no couro......
...da função renal, dor ou vômitos intratáveis, anúria ou obstrução em rim único ou transplantado. · Na ausência de indicação cirúrgica de urgência, pode ser esperada eliminação espontânea do cálculo por no máximo 4 semanas. · Pacientes com litíase de repetição devem ser submetidos a avaliação metabólica. · Ingesta hídrica suficiente para produzir diurese superior......
.... Disponível em: <http://www.orpha.net>. 8. Scollo C, Baudin E, Travagli JP, Caillou B, Bellon N, Leboulleux S et al. Rationale for central and bilateral lymph node dissection in sporadic and hereditary medullary thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab 2003;88:2070-5. 9. Thieblemont C, Mayer A, Dumontet C, Barbier Y, Callet-Bauchu E, Felman P et al. Primary thyroid lymphoma is a he......
...Flacker JM, Wright RJ, Resnick NM. Reducing delirium after hip fracture: a randomized trial. J Am Geriatr Soc 2001;49:516-22. 12. Mesulam MM. Principles of behavioral and cognitive neurology. 2. ed. New York: Oxford University Press; 2000. 13. Pisani MA, Murphy TE, Van Ness VH, Araujo KLB, Inouye SK. Characteristics associated with delirium in older patients in a medical intensive care unit. Arc......
...ações no exame neurológico, sugere tumores como neurinoma do VIII nervo e meningioma. · Idade do paciente: ü idosos: maior predisposição a queixas de tonturas, que podem ser devido desde a etiologias mais simples como polifarmárcia até causas graves como acidente vascular cerebral (AVC); ü jovens: maior freqüência de causas agudas como neurite vestibular, assim com enxaqueca. ·......
...a, febre, perda de peso) Fenômenos imunológicos à anemia hemolítica auto-imune, trombocitopenia imunológica Tempo de duplicação de linfócitos < 6 meses Infecções recorrentes Tradicionalmente, o tratamento da LLC é baseado no uso de agentes alquilantes. O clorambucil é a droga mais utilizada dessa classe. Embora produza resposta em 60%-80% dos casos, os agentes alquilantes não......
...o de conteúdo gástrico pelo refluxo gastroesofágico. Este achado pode ser relevante para modificar a conduta terapêutica da doença pulmonar. Hipertensão pulmonar arterial isolada é uma alteração quase exclusiva da forma limitada da doença. O paciente pode permanecer assintomático até evoluir com hipertensão pulmonar grave e irreversível. Os sinais da segunda bulha aumentada e palpável, galope de ......
... •aplicar a injeção lentamente. •retirar o conjunto de agulha e seringa e descartá-los em recipientes apropriados. •fazer pressão por alguns instantes no local da injeção, com um algodão embebido em álcool a 70%. ATENÇÃO: •usar sempre seringas e agulhas descartáveis e dentro do prazo de validade. •interromper a administração da injeção se o paciente se queixar de dor intensa no local. •c......
...o (EAP) decorre de um quadro mais amplo atualmente denominado insuficiência cardíaca aguda (ICA). A insuficiência cardíaca é considerada um grave problema de saúde pública mundial, com elevadas morbidade e mortalidade. Somente em 2007, de acordo com dados do Datasus, ocorreram 20.405 casos com taxa de óbito (número de internações sobre número de óbitos) de 19,2. A média de idade dos pacientes que ......
...ica começa com bons fatos: · algum dado biopsicossocial pertinente foi ignorado? · temos informações biomédicas adequadas, ou seja, temos consultado, quando necessário, os especialistas ou subespecialistas apropriados? · o paciente tem capacidade de decisão (que difere de competência legal)? Se não, temos identificado o(s) tomador(es) de decisão legítimo(s)? · con......
...nto móvel” da coluna vertebral é anatomicamente constituída por 2 vértebras adjacentes, separadas dorsalmente pelas articulações facetárias ou zigoapofisárias e anteriormente pelo disco intervertebral (Figura 2). Estas estruturas constituem o complexo de 3 articulações responsável pela mobilidade da unidade funcional e são estabilizadas por ligamentos espinhais, cápsulas articulares e músculos seg......
...escrotal na torção testicular. Na epididimite, o epidídimo (localizado posterolateral ao testículo) é amolecido e edemaciado inicialmente, e frequentemente endurecido em estágios mais tardios, isto pode progredir com edema testicular (orquite), hidrocele reativa e hiperemia da parede escrotal mimetizando torção testicular.7, 9 O reflexo cremastérico est· presente na epididimite, na orqu......
...12 horas, via intramuscular; • mefenesina – miorrelaxante metabolizado em 5 minutos, podendo ser feito em infusão contínua. Dose máxima: 1 ampola com 50ml (10ml/kg). Curare – utilizado como último recurso para os casos muito graves que não responderam ao tratamento anterior (reduz a letalidade de 100% para 30%). O paciente deve estar sedado e em ventilação mecânica, sob vigilância rigoro......
...m período de melhora, quando a pessoa tem energia e a vontade de transformar pensamentos desesperados em ação autodestrutiva. Nem todos os suicídios podem ser prevenidos. Verdade, mas pode-se prevenir a maioria. Uma vez suicida, sempre suicida. Pensamentos suicidas podem retornar, mas eles não são permanentes. Em algumas pessoas, eles podem nunca mais retornar. AVALIAÇÃO DOS RI......
...to especializado. O risco dessas lesões progredirem para carcinoma invasivo em pacientes imunocompetentes, após tratamento efetivo, reduz-se significativamente. RASTREIO DE CÂNCER CÉRVICO-UTERINO EM MULHERES QUE TÊM OU TIVERAM DST Mulheres com história ou portadoras de DST apresentam risco maior para câncer cérvico-uterino e para outros fatores que aumentam esse risco, como a infecção pelo HP......
... vista diagnóstico, a realização de biópsia renal. Há algumas poucas situações, entretanto, nas quais a biópsia renal não é necessária. Assim, a síndrome nefrótica em crianças pode prescindir da realização inicial de biópsia renal, uma vez que a doença de lesões mínimas é preponderante nesta faixa etária, permitindo o início de tratamento com corticoide mesmo sem a realização da biópsia. Na síndro......
...ser repetida a dose após 15 minutos. Por via oral, até 480 mg/dia. Diltiazem: 25 a 50 mg por via intravenosa. Por via oral, até 360 mg/dia. 4. Efeitos adversos Rubor cutâneo, astenia, tonturas, edema de tornozelos, cefaleia, bradicardia, hipotensão arterial, obstipação e disfunção ventricular esquerda. Este último efeito é mais intenso com o uso do verapamil. 5. Interações medicame......
...efinição Idade de instalação da doença > 50 anos Desenvolvimento dos sintomas a partir dos 50 anos de idade Nova cefaleia Cefaleia recente ou um novo tipo de cefaleia Anormalidade da artéria temporal Sensibilidade dolorosa aumentada na artéria temporal à palpação ou diminuição de sua pulsação, não relacionada à arteriosclerose ou à lesão em artérias cervicais Veloci......
...ism V. Further observations on cow’s milk-induced gastrointestinal bleeding in infants with iron-deficiency anemia. J Pediatr. 1974;84:335-44. 16. World Health Organization (WHO). Complementary feeding of young children in developing countries: a review of current scientific knowledge. Geneva: WHO; 1998. p.230. 17. World Health Organization (WHO). Iron deficiency anaemia assessment, prevention, ......
...· risco possivelmente reduzido de fraturas de quadril e osteoporose no período pós-menopausa. Outros fatores que devem ser mencionados são a praticidade e a economia: o leite materno está sempre pronto e na temperatura ideal para o bebê, a qualquer hora ou lugar, e não precisa ser fervido, misturado, coado ou dissolvido. Para a Comunidade Foram descritos benefícios econômicos, ambie......
...convenientes, porém são mais caros. Não existe consenso quanto ao tipo de broncodilatador para início de tratamento, mas metilxantinas devem ser utilizadas como terceira opção, após ausência de resposta à combinação de agonista beta-adrenérgico e anticolinérigco, pois têm efeito brondilatador inferior e maior potencial de toxicidade. Deve-se monitorar seu nível sérico e a ocorrência de efeitos a......
...ia cardíaca, doenças inflamatórias intestinais); · Trauma recente (pode cursar com lesão de ducto biliar, sepse, hematomas compressivos ou em reabsorção, ruptura de vesícula biliar);7 · História cirúrgica (cirurgia há menos de 3 semanas pode levar à hemólise, insuficiência hepática transitória ou dano direto ao trato biliar; cirurgias remotas podem levar a constrições biliares).1 ......
...outras áreas (por exemplo, o laboratório e a farmácia) para explorar questões como o diagnóstico e o manejo da medicação. Devido à natureza abrangente das atividades do rastreador, teoricamente um pesquisador poderia visitar qualquer local no hospital que estivesse relacionado ao cuidado proporcionado ao paciente rastreado. Depois de analisar todas as informações reunidas durante o rast......
...on Manual for Hospitals: The Official Handbook. Usando simuladores do rastreador para avaliar as áreas e melhorar o fluxo de pacientes Uma maneira de os hospitais formarem um quadro completo do fluxo do cuidado dos pacientes é pôr em ação seus próprios simuladores do rastreador. Eles podem ser acionados após as pesquisas in loco (usando as informações proporcionadas pelos pesquisad......
... em vez de vidro, quando possível. Se algum vidro quebrar, essa vidraria não pode ser manuseada diretamente, devendo ser usada uma vassourinha de mesa, pinça ou outro equipamento. · Não pipetar com a boca. Pipetar com a boca deve ser proibido dentro do laboratório; deve-se usar a pipetagem mecânica. · Seguir os procedimentos de limpeza adequados. Os funcionários do laboratório devem l......
...resfriá-la no meio de cultura são procedimentos que podem gerar aerossóis e contaminar as superfícies. O risco de contaminação pelas alças de inoculação é reduzido com o uso de alças bem formadas em um bastão curto, alças descartáveis, separadores de vidro e incineradores elétricos.3 A alça ideal é completamente fechada, com um diâmetro interno entre 2 e 3 mm. As alças têm uma vida útil curta e de......
...r usados para medir práticas de higiene das mãos. Um método substituto pode ser a quantidade de produtos utilizada na higiene das mãos. 3. O resumo de todos os assuntos ou as atividades importantes que não fizeram parte de objetivos específicos. Esses itens poderão ser incluídos nos objetivos do ano seguinte. Os exemplos mais comuns são catástrofes biológicas e atividades de construções, inve......
... de cada função/componente nos programas de controle de infecções. • Avaliação da adequação dos recursos humanos, físicos, financeiros e de informação alocados para dar suporte às atividades de prevenção e controle de infecções. • Avaliação do insucesso ou sucesso dos processos-chave para evitar e controlar infecções. • Revisão dos programas de controle de infecções para melho......
...ltiplos órgãos, em uma situação conhecida como síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS, do inglêssystemic inflammatory response syndrome) (Fig. 39.1). Afinal, fisiopatologicamente, como as principais causas desencadeiam o mecanismo patológico da pancreatite aguda? Cálculo biliar: A obstrução transitória da ampola de Vater pelo cálculo ocasiona um refluxo de bile para dentro do du......
...ro 91.6). Tratamento A principal estratégia de tratamento deve ser a prevenção de doença cerebrovascular por meio do controle rigoroso dos fatores de risco (sobretudo diabetes, hipertensão e dislipidemia). Uma vez instalada a demência vascular, o uso de inibidores de colinesterase pode apresentar pouco benefício. No entanto, a prevenção continua sendo fundamental para evitar novos event......
...ando a apresentações de até 50% do peso adequado para a idade, ainda compatíveis com a vida. Essas condições exigem uma intervenção enérgica, pois a mortalidade nesses casos pode chegar a 20%. A internação hospitalar faz-se necessária mesmo que o quadro clínico não configure ainda uma emergência, visto que a abordagem ambulatorial, invariavelmente, tem baixa adesão. Normalmente, a internação nesse......
... original publicada na obra Corleta HVE, Capp E. Ginecologia endócrina. Consulta rápida. Porto Alegre: Artmed; 2010. Síndrome pré-menstrual A síndrome pré-menstrual consiste em queixa frequente no consultório ginecológico, acometendo mulheres na menacme. Sua prevalência pode variar de 75 a 90% durante a vida reprodutiva. O pouco entendimento da etiologia, da fisiologia e do manejo da síndrome......
...10;5(9):1544-51. 12.Watson M, Abbott KC, Yuan CM. Damned if you do, damned if you don’t: potassium binding resins in hyperkalemia. Clin J Am Soc Nephrol.2010;5(10):1723-6. 13.Evans KJ, Greenberg A. Hyperkalemia: a review. J Intensive Care Med.2005;20(5):272-90. 14.Garces EO, Thomé FS, Balbinotto A, Rech C, Barros E. Nefrologia. In: Stefani SD, Barros E, organizadores. Clínica médica: consulta r......