...obter uma concentração de 0,1 a 1 mg/mL Estabilidade após diluição: temperatura ambiente (15 – 30ºC): 3 dias, proteger da luz. Usar apenas se estiver límpida. TEMPO DE INFUSÃO: 20 a 30 minutos. Hidrocortisona (pó) 100 mg – Via Intramuscular RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeç......
...es diminuir) a ação de: anticoagulantes. • pode agravar a queda de potássio no sangue com: medicamentos não poupadores de potássio como os diuréticos tiazídicos; anfotericina B (injetável); inibidores da anidrase carbônica. • pode diminuir a ação de: diuréticos; salicilatos. • pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos ou outras imunizações. • po......
...Convencional Alta Estruturada Valor de p Desfechos Primários Utilização de Hospitais (visitas/paciente/mês) 166 (0, 451) 116 (0, 314) 0, 009 IRR* (IC 95%) 1,0 0, 695 Desfechos Secundários Sabe seu diagnóstico de alta (%) 217 (70) 242 (79) 0, 017 Sabe seu médico no ambulatório (%) 275 (89) 292 (95) 0, 007 Passou em consu......
...ernações em 30 dias) em 30%. No grupo intervenção mais pacientes fizeram consultas ambulatoriais e se sentiram aptos a receber alta. O custo gerado para o sistema de saúde foi 33,9% menor no grupo que recebeu a intervenção de alta estruturada. Mais detalhes podem ser vistos na tabela 2. Tabela 2: Desfechos do Estudo Variável Alta Convencional Alta Estruturada Valor de p ......
... óssea e mamografia. · Dados a partir de vários estudos conseguiram individualizar e determinar o melhor conjunto terapêutico para cada paciente. · Indivíduos com metástases únicas devem ser submetidos a cirurgia ou radiocirurgia, que podem ser combinadas ou não à radioterapia cerebral total. · Em pacientes com múltiplas metástases, a terapia deve ser determinada pelo RPA, localização e ta......
...esso em unidades ELISA (EL.U.), ou unidades (U), ou unidades internacionais (UI), de acordo com o laboratório produtor. A imunização contra a Hepatite A é realizada a partir de 12 meses de idade, em 2 doses, com intervalo de 6 meses entre elas. Não há no momento a disponibilização dessa vacina no calendário básico de vacinação, sendo as indicações descritas a seguir. A vacina de vírus inativado c......
...ados. Os casos de anafilaxia são raros. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não......
...o etiológico confirmado. · Sintomático anictérico - Indivíduo sem icterícia, que apresente um ou mais sintomas como febre, mal-estar, náusea, vômitos, mialgia e que, na investigação laboratorial, apresente valor aumentado das aminotransferases. · Assintomático - Indivíduo exposto a uma fonte de infecção bem documentada (na hemodiálise, em acidente ocupacional com exposição......
...sação de bem-estar: gradativamente a icterícia regride, as fezes e urina voltam à coloração normal. Nos casos típicos, em 1 mês há remissão completa dos sintomas. Agente Etiológico Vírus da Hepatite E (HEV). Um vírus RNA, da família Caliciviridae. Reservatório O homem. Relatos recentes de isolamento do HEV em suínos, bovinos, galinhas, cães e roedores levantam a possibilidade de que esta......
...ilizar outro corticosteroide, aplicar a tabela de equivalência entre eles. · A fisioterapia da tuberculose meningoencefálica deverá ser iniciada o mais cedo possível. Características Epidemiológicas A Meningite Tuberculosa não sofre variações sazonais e sua distribuição não é igual em todos os continentes. A doença guarda intima relação com as características socioeconômicas, principalme......
...ais ou generalizadas. Na maioria dos casos de Meningite Tuberculosa, observam-se alterações radiológicas pulmonares. O teste tuberculínico pode ou não ser reator. Esse teste somente tem valor nos pacientes não vacinados com BCG e poderá apresentar resultados negativos nos indivíduos anérgicos, pacientes em fase terminal, pacientes com Tuberculose disseminada, na desnutrição grave e nos pacient......
...(LACEN) de seu Estado ou Distrito Federal acompanhadas da ficha epidemiológica devidamente preenchida. A ficha está disponível no site do Ministério da Saúde no endereço www.saude.gov.br, link de Influenza A(H1N1). Para este transporte, as amostras deverão ser colocadas em caixas (térmicas) de paredes rígidas, que mantenham a temperatura adequada de refrigeração (4 a 8ºC) até a chegad......
...o produto. •as cápsulas não podem ser ingeridas; elas devem ser utilizadas somente com o tipo de inalador fornecido na embalagem (não utilize outro tipo de inalador). •a dose de manutenção deverá ser a menor possível, administrada regularmente todos os dias. •para reduzir o risco de infecção por cândida (monília, sapinho), recomenda-se enxaguar bem a boca com água, sem engolir, após cada dose a......
...eo Química) Uso oral Comprimido 6 mg: Calcort ; G Comprimido 30 mg: Calcort ; G Gotas 22,75 mg/mL (1 gota = 1 mg): Calcort O que é anti-inflamatório [corticosteroide; glicocorticoide sintético; anti-inflamatório esteroide; imunossupressor]. Para que serve artrite gotosa aguda; artrite psoriática; artrite reumatoide; asma brônquica; bursite; cardite reumática aguda; dermatite atóp......
...) Adultos: geralmente 1 ou 2 mL. Se necessário é repetida com dias de intervalo (ver protocolos de tratamentos e bula do produto). Crianças: fabricante afirma não existir dose estabelecida para crianças até os 12 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. AMAMENTAÇÃO não é recomendada quando utilizadas altas doses. Não usar o pr......
... Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 dias, proteger da luz. Usar apenas se estiver límpida. Tempo de injeção: 30 segundos. Hidrocortisona (pó) 100 mg Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. Diluição Diluente: Cl......
... anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (atenolol 100 mg + clortalidona 25 mg). Biosintética. ATENORESE – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (atenolol 50 mg + clortalidona 12,5 mg). Hexal. ATENORESE – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (atenolol 100 mg + clortalidona 25 mg). Hexal. NIFELAT – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – capsula ......
...udar a fazer o diagnóstico correto; 5) Nos pacientes com pré-hipertensão, as MDPA podem ser úteis para detectar hipertensão mascarada; 6) As MDPA são recomendadas para se avaliar a resposta a qualquer tipo de tratamento anti-hipertensivo, podendo aumentar a aderência; 7) O objetivo de tratamento para as MDPA é PA < 135 x 85 mmHg ou PA < 130 x 80 mmHg em pacientes de alto risco; 8) As......
...res determina os níveis de riscos para contrair a doença, bem como a viabilidade das medidas de controle. A luta contra a malária no Brasil já se perdura por mais de meio século, passando por várias estratégias de combate. Os registros indicam que, em 1889, já se regulamentava os Serviços de Saúde dos Portos para o combate as endemias. No início do século XX, começava-se estudos objetivando ......
...atite. Essa dúvida é facilmente esclarecida pela dosagem das aminotransferases, que estão muito elevadas nos casos de hepatite e pouco elevadas ou mesmo em índices normais na malária. Na malária grave por P. falciparum, pode-se encontrar hiperparasitemia, anemia grave (hemoglobina abaixo de 5 g/dl), distúrbios hidroeletrolíticos e equilíbrio ácido-básico, edema agudo de pulmão, distúrbios hemorr......
...nio do ventrículo direito para o padrão característico de predomínio fisiológico do ventrículo esquerdo observado no eletrocardiograma do adulto. A interpretação do traçado eletrocardiográfico deve seguir uma sistemática, começando sempre pela verificação da idade da criança e depois pela análise dos achados eletrocardiográficos: ritmo, freqüência ventricular, condução átrio-ventricular, duração......
..., devido ao tratamento inadequado, orientações de alta e seguimento insuficientes, muitos pacientes com IC entram em um círculo vicioso que em última instância culmina com deterioração clínica e reinternação. Isso é refletido nas seguintes taxas de readmissão entre 616.000 altas da Medicare (maior fonte pagadora nos EUA) em 2005: 27% dentro de 30 dias, 39% dentro de 60 dias, e aproximadamente 50% ......
... Existe outro indicador que apesar de não estar oficialmente descrito no material da campanha, pode ser adicionado como indicador de processo (a própria campanha sugere isso com base nas recomendações da AHA/ACC): · Prescrição de beta bloqueador na alta de pacientes estáveis com disfunção sistólica de ventrículo esquerdo, e sem contra indicações. Recomend......
...e/ou morte por malária P. falciparum for superior ao risco de eventos adversos graves relacionados às drogas utilizadas. Algumas situações são fundamentais para avaliar a indicação de quimioprofilaxia: • Probabilidade alta de exposição à transmissão de malária. • Visita a localidades com indicadores elevados de transmissão de malária. • Presença de transmissão de malária no p......
...rticipação no controle desse processo. Está garantida na Constituição a participação da comunidade no SUS, por meio de entidades representativas, como Conselhos de Saúde e Conferências de Saúde, com o objetivo de discutir as necessidades da comunidade e as ações que interferem na saúde dos indivíduos. A existência de um controle social efetivo e eficiente sobre a ação do governo em todas as es......
...steoporose. Crianças Via intramuscular: 0,02 a 0,125 mg por kg de peso corporal, por dia, em grande massa muscular. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) Amamentação Eliminado no leite. Amamentação não é recomendada quando utilizadas altas doses. Não utilizar o produto hipersensibilidade a corticosteroide ou a componentes da formulação; tratamento de......
...ratura ambiente (25ºC). Administração: tecidos com uma camada de gordura entre a pele e o músculo, como coxa, superfície externa do braço, abdômen (exceto no umbigo e na cintura); variar o local da injeção a cada administração. Peginterferon Alfa-2B (pó) (100 mcg/0,5 mL após reconstituição) – Via subcutânea Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 0,7 mL. Atenção: reconstituir......
...m cuidado especial é não indicar a medicação em doentes com insuficiência renal ou hipermagnesemia conhecida. A medicação, além de ser muito barata e disponível, é bastante segura. Muito raramente, podem surgir: choque, diaforese, hipocalcemia, hipofosfatemia, hipercalemia e borramento visual. Apresentação comercial · Ampolas a 10%: contém 1 g de sulfato de magnésio em 10 mL. · ......
...or antinuclear (FAN) apresenta padrão pontilhado em altos títulos, e ainda mais característico de DMTC que o anti-RNP é a presença de anticorpos contra a proteína 68Kd, que apresenta correlação maior com as manifestações clínicas da doença mista do que o próprio anti-RNP, mesmo porque essa proteína faz parte do complexo RNP. Entretanto, encontrar esse perfil de auto-anticorpos não é suficiente par......
...l para a Hepatite C Crônica combina o interferon alfa-2b com ribavirina. COMO AGE A estrutura da molécula do PEG afeta diretamente a farmacologia clínica do PEG=interferon alfa-2b, interferindo com a absorção, distribuição e eliminação do produto. A meia-vida plasmática da PEG-interferon alfa-2b é prolongada em comparação com a da interferona alfa-2b. Os interferons efetuam sua ligação aos re......
...o necessitam de diagnóstico e acompanhamento cuidadosos para uma multiplicidade de condições clínicas, incluindo apoio psicológico, amparo forense, prevenção da gravidez indesejada e profilaxia das DST. Cabe ao médico atender a vítima da violência, não sendo aceitável a recusa que pode gerar infração segundo o artigo 13, § 2º do Código Penal Brasileiro (qualquer conseqüência para saúde física e me......
...ndo sua ruptura; • no caso de ruptura, o preservativo deve ser substituído imediatamente; • após a ejaculação, retirar com o pênis ainda ereto, segurando o preservativo pela base para que não haja vazamento de esperma; • o preservativo não pode ser reutilizado e deve ser descartado no lixo (não no vaso sanitário) após o uso. Quadro 2: Fatores de risco para ruptura ou escape......
...ral difuso tem sido, historicamente, denominado como espessamento da pleura visceral. Nem sempre é possível distinguir radiologicamente espessamento pleural parietal do visceral numa radiografia póstero-anterior. Para fins da Classificação da OIT (2000), o espessamento pleural difuso, que se estende além da parede torácica lateral, só é registrado na presença de um seio costrofrênico obliterado e......
...pressivo tricíclico, sulfonamida etc). Alguns medicamentos citados nas interações podem ainda não ser comercializados no país. Outras considerações importantes São recomendações ou dados adicionais que podem ajudar a conduzir melhor o tratamento. Não carregamos no BPR – Guia de Remédios, salvo para os medicamentos injetáveis, informações de armazenamento dos produtos. Elas devem ser obtidas ......
...inas como diabetes melito, hiper e hipotireoidismo, síndrome de Cushing e doença de Addison. Diabetes Melito Definição É um estado de deficiência relativa (tipo 2) ou absoluta (tipo 1) de insulina, gerando defeitos no metabolismo da glicose, dos lipídeos e das proteínas. Figura 15.1 Acantose nigricante nas axilas. Epidemiologia As manifestações cutâneas do diabetes melito ......
...al é a de Trendelenburg. Nos casos de RNs com atresia de esôfago com fístulas de alto débito, se houver necessidade de entubação, a ponta do tubo deve ser posicionada abaixo da fístula, para diminuir a distensão gástrica e o risco de perfuração. No esofagograma pré-operatório, é importante que seja usado contraste baritado, com volume não superior a 0,5 mL, o suficiente para contrastar apenas o fu......
...em neuroimagem, com amostra incluindo leptomeninges o que aumenta em muito a sensibilidade do procedimento. Orientação estereotáxica pode ser utilizada para lesões mais profundas. Diagnóstico Existem critérios específicos para o diagnóstico de vasculite primária do SNC, como os propostos por Calabrese e Mallek. O diagnóstico é concluído se todos os três dos seguintes critérios forem atendido......
...sociados podem incluir dispneia, tosse e ocasionalmente soluços. Uma história com pródromo sugerindo uma doença viral é comum. É importante avaliar o histórico médico para pistas de outros diagnósticos causais específicos. A história de câncer ou uma doença autoimune, febre alta com calafrios, erupção cutânea e perda de peso são frequentemente pistas para doenças específicas que podem causar peric......
...citopênicos em quimioterapia. Deve-se considerar ainda outros aspectos que interferem no risco de sangramento em pacientes trombocitopênicos como: -Defeitos cirúrgicos ou anatômicos; -Febre; -Infecção ou inflamação; -Coagulopatia; -Alterações plaquetárias funcionais. Em pacientes com sangramento agudo e trombocitopênicos, o objetivo é manter a contagem de plaquetas acima de 50.000 céls......
...s psicoativas, ficar em uma UTI ou privação do sono. Muitos fatores de risco para delírio foram identificados. Os fatores mais comumente identificados incluem demência prévia, história de AVC e doença de Parkinson. História de comprometimento funcional, deficiência visual, a história do abuso do álcool e idade avançada (> 70 anos) são fatores de risco importantes também. Em um estudo com paci......
...ithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012; 141:e419S. Linkins LA, Dans AL, Moores LK, et al. Treatment and prevention of heparin-induced thrombocytopenia: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice G......
... baixo custo para avaliação dos nódulos tireoidianos. Avaliação citológica imediata é útil para garantir amostras adequadas. As diretrizes da Associação Americana de Tireoide recomendam a aspiração com agulha fina para nódulos de 1 cm, ou maiores no seu maior eixo, que tem um padrão de suspeita alta ou intermediária. É recomendada a PAAF ainda para nódulos de 1,5 cm ou maiores que têm uma baixa su......
... dependente de um número adequado de plaquetas funcionais e um sistema de coagulação intacto e funcionante. Cerca de 2,5 milhões de concentrados de plaquetas são transfundidos anualmente nos EUA. Um número significativo das transfusões plaquetárias é realizado para reduzir o risco de sangramento espontâneo em pacientes que são trombocitopênicos secundariamente à quimioterapia (Qt) ou ao transplant......
...reção satisfatória da calcemia e da hiperfosfatemia, é recomendada a reposição de vitamina D em dose inicial de 50 mil unidades ao dia ou o equivalente em forma de calcitriol 0,25 a 1,0mcg/dia, considerando a dose relativamente alta de vitamina D usada; nesses casos, evita-se reposição com soluções com vitamina A associada (aderogil e adtil), pois a dose de vitamina A se tornaria excessiva dando p......
...tituída reposição de cálcio por via oral, e o tratamento será conforme a etiologia da hipocalcemia. Em hipoparatireoidismo, é recomendada reposição de 1 a 4g oral de cálcio diária. A reposição de vitamina D também é recomendada nesses pacientes e o calcitriol em dose de 0,25 a 0,5mcg, 2x/dia, é a medicação de escolha em pacientes com hipocalcemia aguda, pois tem início de ação mais rápido. Os pac......
.... O comprometimento cognitivo é uma das manifestações mais significativas, em uma série mais de 80% dos pacientes apresentaram alterações cognitivas, tendo ocorrido nesta série mais frequentemente que a cefaleia. Episódios convulsivos ocorrem em até 30% dos casos e quadros hemorrágicos, e isquêmicos podem ocorrer de 10 a 15% dos casos. Os pacientes com envolvimento medular, em geral, apresentam ......
...e ser causada por miopatia orbitária, trauma ou infecção (abscesso) ou por massas craniofaciais, que podem restringir diretamente o movimento de um único olho. Pode ser identificada por sintomas e sinais característicos combinados com a ausência de quaisquer outros déficits neurológicos focais. A miopatia orbital, por sua vez, pode ser uma manifestação de uma variedade de condições, tais como gra......
... apropriados e oferecer primeiros socorros ou instruções prévias enquanto a ambulância estiver a caminho. O pessoal da ambulância também deve poder se comunicar com o hospital de destino. No entanto, há ocasiões em que os provedores diretos fazem comunicação com um médico on-line, conversando diretamente para orientação sobre procedimentos. Historicamente, as comunicações representam o elo mais f......
...a após a vacinação ocorrem em 5 a 15% das crianças. Os sintomas de disfunção do SNC pela vacina contra o sarampo são extremamente raros. A vacina com vírus vivos atenuados contra o sarampo é contraindicada em pessoas com deficiências de imunidade celular e em gestantes. O sarampo fatal em crianças com Aids foi relatado. Embora os riscos potenciais da vacina contra o sarampo nessas crianças sejam ......
...xa qualidade para estimular apetiteem pacientes com HIV/aids. Dados de qualidade moderada suportam o uso de Cannabisno tratamento da dor crônica e da espasticidade devidas a diferentes etiologias,bem como mostram benefício para o tratamento de doenças crônicas debilitantes,como espasticidade na esclerose múltipla e caquexia e êmese em pacientes com aids. Achados Clínicos Devido àampla distribuiçã......