...pocitológico para pesquisa de células displásicas ou carcinomatosas no colo do útero, sendo utilizada no diagnóstico das neoplasias uterinas. Fundamenta-se na fixação do iodo pelo glicogênio existente no epitélio pavimentoso estratificado do colo. Esta fixação determina coloração marrom, de escura a clara (a coloração tem variedade de acordo com o teor de glicogênio contido nas células). Nas áreas......
...ver monografia, página 941). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes......
...de laparotomia, que era aplicada com sucesso no diagnóstico de FOI. Entretanto, as técnicas radiológicas não invasivas, principalmente em combinação com a coleta de espécimes com agulhas percutâneas para biópsias (ver acima), suplantaram a laparotomia no diagnóstico de FOI. A laparotomia deverá ser reservada para uso em pacientes nos quais as descobertas clínicas e laboratoriais apontarem para fon......
... Isoniazida e rifampicina (± estreptomicina) Uma fluoroquinolona,* PZA, etambutol e um agente injetável,† ± agente alternativo.‡ 18 a 24 É necessário instituir um tratamento prolongado para diminuir o risco de recaída; no caso de pacientes com doença extensiva, a adição de uma agente alternativo pode ser uma medida prudente para diminuir o risco de aquisição de farmacorresistência. Consid......
...e de FPI. De modo similar, o baqueteamento digital constitui um aspecto comum nesta condição ou em outras doenças fibróticas em estágio avançado. Entretanto, o baqueteamento digital em um paciente com infiltrados alveolares irregulares pode sugerir a existência de um carcinoma bronquioloalveolar. Achados físicos consistentes com hipertensão pulmonar (HP) podem conduzir a opções de tratamento difer......
...smissão As infecções produzidas pelo VPI ocorrem inicialmente na infância; as infecções causadas pelo VPI-3 se manifestam, em geral, na infância e são causas importantes de enfermidades em lactentes com idade inferior a 6 meses, assim como em adultos imunocomprometidos e crianças. A incidência de crupe e de doença respiratória produzida pelas infeções por VPI-1 ou VPI-2 é mais elevada entre as......
...ma espécie de dor incômoda possa persistir por alguns minutos após os ataques de longa duração ou depois de múltiplos ataques de salva. Os ataques múltiplos poderão ocorrer por semanas ou meses. Aproximadamente, 50% de pacientes com neuralgia do trigêmeo apresentam remissões espontâneas durante, pelo menos, 6 meses. Em geral, o exame físico é normal à exceção das zonas de disparo, embora até 25% d......
...tido a algum procedimento de rastreamento de câncer no cólon, apropriado para a idade, após o início da constipação; a especificação da idade é mais baixa em alguns pacientes com histórico familiar de câncer no cólon. A realização de testes também deve ser levada em conta no caso de pacientes com alteração abrupta nos hábitos intestinais sem causas óbvias, respeitando-se as limitações da definição......
... Epstein Y: Predominance of type II fibres in exertional heat stroke. Lancet 350:83, 1997 21. Duthie DJ: Heat-related illness. Lancet 352:1329, 1998 22. Costrini A: Emergency treatment of exertional heatstroke and comparison of whole body cooling techniques. Med Sci Sports Exerc 22:15, 1990 23. Weiner JS, Khogali M: A physiological body-cooling unit for treatment o......
...a pancreatite recorrente. O controle agressivo dos níveis séricos de lipídios pode prevenir ataques recorrentes de pancreatite hiperlipidêmica. Em pacientes que apresentam um distúrbio obstrutor do ducto pancreático (p. ex., estreitamento benigno ou maligno do ducto pancreático, pâncreas bífido, disfunção do esfíncter de Oddi e tumor de ampola), a remoção da obstrução por métodos cirúrgicos ou end......
...As IRMs podem mostrar atrofia cortical assimétrica pronunciada. DCL Demência, alucinações visuais, nível oscilante de consciência, sensibilidade para agentes neurolépticos, transtorno do comportamento do sono REM. Os sintomas motores podem responder bem. - HNB Problemas cognitivos, sintomas urinários, parkinsonismo na parte inferior do corpo (“apraxia da marcha”). Geralmen......
...usarium, uma ampla gama de organismos pode ser responsável por novas lesões na pele em hospedeiros imunocomprometidos; esses outros organismos incluem Aspergillus, outros tipos de mofo, Pseudomonas e varicela. Tratamento As espécies Fusarium são relativamente resistentes ao tratamento à base de agentes antifúngicos, e não há testes de sensibilidade padronizados para esse tipo de organismo. Me......
...diagnósticos urinários similares, é comum a diferenciação destas 2 entidades requerer uma abordagem funcional, como a expansão de volume. Uma vez estabelecido o diagnóstico de SHR, não há nenhum tratamento específico. O tratamento é conservador. Se o paciente apresentar hipotensão, a normalização da pressão arterial pode levar à melhora da perfusão renal e, assim, à estabilização da função renal. ......
.... Haematologica 2000;85:82–7. 20. Hillmen P, Lewis SM, Bessler M, et al. Natural history of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. N Engl J Med 1995;333:1253–8. 21. Socie G, Mary JY, de Gramont A, et al. Paroxysmal nocturnal haemoglobinuria: long-term follow-up and prognostic factors. French Society of Haematology. Lancet 1996;348: 573–7. 22. Hugel B, Socie G, Vu T, et al. Elevated ......
...res que aumentam o risco de infecção.49,50 Acredita-se que o risco de transmissão seja maior com o sexo anal do que com o sexo vaginal, pois a mucosa anal é mais delgada, mais friável e rica em células dendríticas. O sexo oral receptivo impõe um risco menor do que o sexo anal ou vaginal, embora não seja isento de risco, porque as tonsilas e adenoides são ricas em células dendríticas. A existência ......
...a distinguir entre DA e DLFT,45 mas não serve para determinar se um indivíduo tem comprometimento cognitivo nem para distinguir entre DA e demência vascular (DV) ou DCL. Devido ao valor limitado da FDG-PET em relação ao diagnóstico clínico, esta não deve ser solicitada como teste de rotina na avaliação de pacientes com suspeita de DA.39 O desenvolvimento de compostos que permitem a visualização do......
...dos, quando estes parecem ser causa de dor.65 No caso dos pacientes terminais, merecem ser consideradas a cordotomia percutânea (divisão dos tratos espinotalâmicos), cingulotomia estereotática e neurectomia. A neuroestimulação consiste no implante de eletrodos para estimular os neurônios sensoriais não dolorosos. Os sinais extrassensoriais mitigam as alterações relacionadas à dor junto ......
...prevalência de doenças crônicas, próteses articulares, Aids, idade avançada, houve mudanças na forma de apresentação clínica da artrite séptica. Enfatizamos ainda que algumas bactérias são mais freqüentes em pacientes com determinadas patologias de base, ou seja, existem bactérias associadas à artrite séptica em populações específicas de pacientes (tabela 3). Tabela 3: Bactérias mais comumente......
... Doença por CPPD& (condrocalcinose) Punhos, MCF, IF mãos, cotovelos, ombros, quadris, joelhos, tornozelos Axial Sarcoidose Joelhos, tornozelos Axial Hemocromatose Punhos, MCF, ombros, quadris, joelhos, pés *IF = articulações interfalangianas **IFP = articulações interfalangianas proximais ***IFD = articulações interfalangianas distais das mãos #MTF = a......
... Nos Estados Unidos, no período de 1990 a 2005, a mortalidade global em casos de peste foi de 10%.46 Infecções Causadas por Bartonella Os organismos Bartonella (anteriormente denominados Rochalimaea) são bacilos gram-negativos pequenos extremamente irritantes. Esses organismos exigem métodos especiais de cultura para isolamento e aplicação de técnicas específicas de coloração para detecção de......
...ca são dor abrasadora, sensações geladas ou frias, sensação de picadas de alfinetes ou agulhas, cólicas, sensação de que os sapatos estão muito apertados ou percepção de inchaço nas extremidades. Com frequência, os sintomas variam bastante entre os pacientes e os tipos de neuropatia. Por exemplo, neuropatias desmielinizantes como a síndrome de Guillain-Barré apresentam sintomas de dor persistente ......
...ior a 35% no volume do baço (aproximadamente, 50% de redução por meio de palpação) na semana 24 em comparação com a linha de base (COMFORT-I) ou na semana 48 (COMFORT-II). O uso de ruxolitinib melhorou também os sintomas relacionados à MF e a qualidade de vida de forma mais significativa que o placebo ou a melhor terapia disponível. Embora não tenha sido comprovado que o ruxolitinib elimine o clo......
...onal, embora eficiente seja bastante tóxico, relacionado com uma incidência considerável de eventos adversos graves incluindo citopenias e infecções oportunísticas, cistite e câncer de bexiga. Alternativamente, tem se utilizado esquemas imunossupressores alternativos, particularmente na manutenção da remissão depois de atingido a remissão da doença. Pulsoterapia com corticosteroide pode ser usada......
...da vez mais robustas, e a RNM continuará sendo refinada. Por enquanto, além da aplicação na avaliação cardíaca, a RNM ainda é um solucionador de problemas ou uma alternativa para indivíduos que não podem se submeter à TC. Medicina nuclear A medicina nuclear é a quarta modalidade de obtenção de imagens do tórax. Duas técnicas nucleares predominam: cintilografia de ventilação-perfusão (V/Q) e ......
...tos genéticos interativos que poderiam modular o impacto do risco individual. Fatores Ambientais O fato de a artrite reumatoide em geral não apresentar agregação familiar e a concordância de ocorrência entre gêmeos monozigóticos não passar de 15 a 30% sugerem a interferência de outros fatores, possivelmente ambientais (incluindo o tabagismo), na prevalência e na gravidade da doença. ......
...édio do trapézio, a inserção dos músculos occipitais e o coxim adiposo medial do joelho) e aplico uma pressão gradualmente maior usando meu polegar perpendicularmente posicionado em relação ao sítio de ponto sensível. A pressão máxima deve ser de aproximadamente 4 kg/cm2, com aumentos grosseiros de 1 kg/s a cada 4 segundos. (A localização precisa dos pontos sensíveis está bem descrita no artigo de......
.... Nós dividimos a esquizofrenia em 2 subgrupos: a esquizofrenia com déficit (em que a esquizofrenia produz sintomas negativos e psicose) e a esquizofrenia sem déficit (ausência de sintomas negativos).2 As manifestações clínicas, história familiar, neuroanatomia, resposta ao tratamento, curso da doença e patologia pós-morte sugerem que a esquizofrenia com déficit constitui uma entidade patológica à......
...ssão de pósitrons e tomografia computadorizada com emissão fotônica única (em situações especiais) Angiografia cerebral (em casos com suspeita de doença neurológica causadora do distúrbio do sono) Exames diversos Testes de função pulmonar (em casos com suspeita de distúrbios broncopulmonares e neuromusculares causadores de respiração desordenada durante o sono) HLA (para suspe......
...e vida. A Women’s Health Initiative não mostrou nenhuma vantagem nítida associada à adoção de uma dieta pobre em gordura como forma de prevenção do câncer de mama.17 O exercício regular, especialmente durante a adolescência, pode estar associado a um risco menor de desenvolvimento de câncer de mama. Por inferência a partir dos estudos epidemiológicos anteriormente mencionados, a abstinência do álc......
...rante vários meses a anos após a infecção. Este aspecto deve ser considerado ao se interpretar um resultado de teste positivo. Os testes sorológicos resultam positivos em 90 a 95% dos pacientes com amebíase extraintestinal. Os títulos aumentam com o aumento da duração da doença. Um título positivo, aliado a achados clínicos compatíveis e exames que demonstrem a existência de uma lesão hepática c......
... Patogênese O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença multifatorial com evidência de susceptibilidade genética, efeitos ambientais e distúrbios tanto da imunidade inata e quanto da adaptativa manifesta por distúrbios na depuração de apoptose celular, citocinas, imunidade de células B e sinalização de células T. Deficiências em componentes da cascata do complemento são bem conhecidas por predi......
...eumonia adquirida na comunidade é de 5-7 dias. Não há evidência de que cursos prolongados de antibiótico levem a melhores resultados, mesmo em pacientes gravemente doentes, a menos que eles sejam imunocomprometidos. Em pacientes com pneumonia pneumocóccica está validado em estudos o uso de antibióticos até 72 horas após a resolução da febre, mas a decisão do tempo de antibióticoterapia deve ser ad......
...nças parasitárias como a leishmaniose e a malária, assim como infecções fúngicas são também causas descritas. As neoplasias, em especial as linfoides como linfomas e leucemias, estão associadas ao aparecimento da SHF - essa pode ocorrer também em neoplasias mieloides e tumores sólidos, embora seja menos frequente. As doenças reumatológicas também são fatores precipitantes clássicos da SHF, sendo ......
...to da PN é empírico33 [Tabela 2]. A administração de doses altas de corticosteroides (prednisona ou equivalente, 1 mg/kg/dia) continua sendo a base da terapia para pacientes com doença aguda. O uso isolado de corticosteroides pode ser suficiente em casos de pacientes com PN sem envolvimento orgânico significativo, em que a doença é definida por insuficiência renal (decorrente de isquemia renal), i......
..., age, society, culture, and the patient’s perspective in the functional gastrointestinal disorders. Gastroenterology 2006;130: 1435–6. 5. Pare P, Ferrazzi S, Thompson W, et al. An epidemiological survey of constipation in Canada: defi nitions, rates, demographics, and predictors of health care seeking. Am J Gastroenterol 2001;96:3130–7. 6. Pare P, Ferrazzi S, Thompson WG. A l......
...s após o início do curso do fármaco, mas podem demorar de uma semana a vários meses após o início da terapia. Com o tratamento, o angioedema resultante geralmente se resolve em 48 horas.43 O teste cutâneo pode ser útil em casos de urticária mediada por IgE ou anafilaxia.44 O teste cutâneo de penicilina com determinantes maiores e menores, por exemplo, identifica cerca de 99% dos pacientes que tiv......
...nol 1922; 8:163. 4.Gustafsson D, Sjoberg O, Foucard T. Development of allergies and asthma in infants and young people with atopic dermatitis: a prospective followup to 7 years of age. Allergy 2000; 55:240. 5.Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steerin......
...ara tratar a insônia, refletindo os múltiplos sistemas neurais que regulam o sono. Cerca de 20% dos adultos americanos usam uma medicação para insônia e muitos outros usam álcool para essa finalidade. Cerca de 60% do uso de medicamentos é com medicações sem receita de prescrição médica, com anti-histamínicos, principalmente. Em estudo controlados poucos dados existem sobre a eficiência da difenidr......
...nódulos (3 mm a 2 cm de diâmetro) com uma estrutura lobular normal (tratos portais, vênulos hepáticos terminais). Em alguns casos, as descobertas histológicas facilitam a identificação dos agentes causativos da cirrose: infiltração linfocítica periportal em casos de cirrose induzida pelo vírus da hepatite C; corpos de Mallory, infiltração neutrofílica e esteatose em cirrose induzida pelo consumo d......
...liar complicações relacionadas à diarreia. Outros exames são dependentes de outros achados de história e exame físico e principalmente as características da diarreia, se inflamatória, osmótica, esteatorreia ou diarreia secretora. C-Testes terapêuticos Se após a avaliação inicial o diagnóstico não se torna evidente, uma das opções é a realização de testes terapêuticos como interrupção de medic......
...zação de óvulos por injeção intracitoplasmática de espermatozoides foram de 60% e os índices de gravidez foram de 40% por ciclo.70 Outro estudo apresentou um índice de gravidez semelhante em quatro de oito casais, resultando no nascimento de três conjuntos de gêmeos e um nascimento simples.71 Embora cerca de 20% de mulheres com FC tenham problema de fertilidade, as causas são diferentes, levando-......
...o emoliente (Eucerin) ou pomada (Aquaphor) sobre a pele úmida, após o banho, para lubrificação. Foi demonstrado que as emulsões em óleo-água contendo perfluoropoliéteres inibem significativamente a DCI causada por uma ampla variedade de irritantes hidrofílico e lipofílicos. 75 Uma pomada ou creme à base de glicocorticosteroide potente ou de média potência é usada com frequência no tratamento da de......
...ne cream (EMLA) for topical anesthesia during thermolysis. J Dermatol Surg Oncol 1994;20:148. 122.Dierickx CC. Hair removal by lasers and intense pulsed light sources. Dermatol Clin 2002;20:135. 123.Drosner M, Adatto M. Photo-epilation: guidelines for care from the European Society for Laser Dermatology (ESLD). J Cosmet Laser Ther 2005;7:33. 124.Battle EF Jr, Hobbs LM. Laser-assisted hair remov......
...x., próstata, mama) constituem uma importante consideração. Tratamento As terapias convencionais para MP ainda são insatisfatórias. O uso de fármacos citolíticos, como a hidroxiureia, permite controlar as manifestações hiperproliferativas. Os esteroides, androgênios e fatores de crescimento hematopoiéticos, como a eritropoetina, podem aliviar a anemia e as complicações a esta associadas ......
...e ter artrite em ombro que frequentemente é interpretada como tendinite. Desse modo, edema e dor em ombro deve levar a considerar artrite séptica como diagnóstico diferencial. O joelho é envolvido em cerca de 50% ou mais dos casos; em crianças, a articulação mais frequentemente atingida são os quadris. Outras articulações frequentemente envolvidas incluem punhos, tornozelos e quadris. A maioria ......
... genetic association for severe disease manifestations of systemic lupus erythematosus. PLoS Genet 2008;4(5): e1000084. 21. Dieguez-Gonzalez R, Calaza M, Perez-Pampin E, et al. Association of interferon regulatory factor 5 haplotypes, similar to that found in systemic lupus erythematosus, in a large subgroup of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2008;58:1264–74. 22. Kawasaki......
...veis pelas dores de cabeça, o diagnóstico de enxaqueca sem aura pode ser estabelecido com segurança.1 Embora os critérios estabelecidos pela IHS sejam bastante úteis para fins de pesquisa, os clínicos costumam reconhecer a enxaqueca por estarem familiarizados com os aspectos gerais da condição [Tabela 4]. A dor da enxaqueca é unilateral em 60% dos casos e bilateral em 40% dos casos. Cerca de 17%......
...technetium Tc 99m sestamibi scintigraphy, intraoperative gamma probe detection, and the rapid parathyroid hormone assay to the surgical management of hyperparathyroidism. Arch Surg 2000;135:550. 14. Irvin GL 3rd, Carneiro DM. Management changes in primary hyperparathyroidism. JAMA 2000;284:934. 15. Udelsman R. Six hundred fi fty-six consecutive explorations for primary hyperparathyroidism.......
...va protética cuja cultura hematológica inicial positiva não constitui uma evidência-sentinela de EVP ativa propriamente dita, apenas 15 a 20% desenvolvem EVP causada pelo organismo isolado na cultura hematológica.68 A bacteremia transiente com bacilos gram-negativos oriundos de fontes extracardíacas geralmente não resulta em colonização de valvas protéticas. Contudo, a EVP é sugerida por......
...ssa ser maximizado através do conhecimento cumulativo e da experiência de toda a equipe. Historicamente, a educação da ressuscitação cardíaca ficou focada nas habilidades técnicas e nos algoritmos de tomadas de decisão. Os estudos das equipes médicas têm melhorado o nosso entendimento sobre a dinâmica da equipe durante a ressuscitação.2,3 Liderança e trabalho de equipe são agora reconhecidos como ......