...do, obtendo-se com o teste uma coloração esbranquiçada. Em geral, o resultado está relacionado à presença de tecido formado por células displásicas ou carcinomatosas. No entanto, o teste não deve ser utilizado isoladamente como método de detecção de processo neoplásico, devendo ser realizado na fase final da colposcopia. Constitui método barato, rápido e de fácil utilização em ambulatório (ver mon......
...jetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Outros Agentes Diagnósticos Outros Agentes Diagnósticos (Livre) 22.3 Outros Agentes Diagnósticos 22 Agentes Diagnósticos SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚDE Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Mini......
...insolação foi atribuída a lesões térmicas diretas no endotélio vascular; hemorragias significativas sob o ponto de vista clínico poderão resultar da coagulopatia, que geralmente persiste por 36 horas após o início da insolação. A ocorrência de anormalidades renais é comum nos casos de insolação. Eventualmente, a urina poderá diluir a despeito da hipotensão e da oligúria; condições como hematúria,......
...mencionados neste capítulo. Referências 1. Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection. American Thoracic Society, Centers for Disease Control and Prevention. Am J Respir Crit Care Med 161:S221, 2000 2. Pape JW, Jean SS, Ho JL, et al: Effect of isoniazid prophylaxis on incidence of active tuberculosis and progression of HIV infection. Lancet 342:......
...magem típicas anteriormente descritas.6 Na ausência de uma biópsia cirúrgica, a ATS/ERS, em sua declaração de consenso de 2000, destacou os critérios mais e menos relevantes para o diagnóstico da FPI. Neste esquema, todos os critérios mais relevantes e pelo menos 3 dos 4 critérios de menor relevância devem estar presentes para estabelecer com segurança o diagnóstico de FPI no caso de um hospedeiro......
...ão Os CoVs humanos (HCoVs) são a segunda causa de resfriados comuns documentada com mais frequência. Os HCoVs são responsáveis pela incidência anual de 4 a 15% de casos de doença respiratória aguda, sendo que esse percentual chega a atingir 35% nos períodos de pico. A maior parte das infecções causadas pelo HCoV ocorre nos meses de inverno e no início da primavera, embora a ocorrência desse t......
...disparadores são individuais. Nem todos os pacientes com enxaqueca deveriam ser orientados a evitar uma longa lista de fatores desencadeadores, antes de ter sido feito algum esforço para determinar se eles são realmente importantes em casos específicos. Muitas causas relatadas como disparadoras de enxaqueca nunca foram validadas cuidadosamente por estudos rigorosos bem focados.26 Aura da Enxa......
...to de bário, contraceptivos orais, resinas de poliestireno Medicações endócrinas Pamidronato e ácido alendrônico Outros antidepressivos Inibidores da monoamina oxidase Outros antipsicóticos Clozapina, haloperidol, risperidona Outros medicamentos antiparksonianos Agonistas da dopamina Outros antiespasmódicos Mebeverina, óleo de menta S......
... antipiréticos serem totalmente efetivos, os mecanismos homeostáticos continuarão operando em uma tentativa de elevar a temperatura corporal. Isto resultará em uma intensa vasoconstrição e tremores,55 que produzirão efeitos metabólicos e cardiovasculares adversos, além de um intenso desconforto para o paciente. Para evitar estes problemas, os pacientes febris que necessitam de resfriamento físico ......
...em via tubo percutâneo também pode ser utilizada no tratamento dos pseudocistos. Contudo, esta técnica pode produzir uma fístula pancreática externa cronicamente drenante. O tratamento cirúrgico de um pseudocisto provavelmente gera os melhores resultados a longo prazo, embora também esteja associado a uma morbidade mais significativa. A drenagem de um pseudocisto transmural orientada por USE parec......
... 45. Cummings J, Isaacson S, Mills R, et al. Pimavanserin for patients with Parkinson’s disease psychosis: a randomised, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet 2014;383:533–40. 46. Seppi K, Weintraub D, Coelho M, et al. The Movement Disorder Society Evidence-Based Medicine Review Update: Treatments for the non-motor symptoms of Parkinson’s disease. Mov Disord 2011;26 Suppl 3......
...a. A distribuição da ABPA é igual em homens e mulheres com asma, e provavelmente entre indivíduos com fibrose cística. De maneira geral, o diagnóstico é feito no final da adolescência ou no período dos 20 anos. Etiologia Em indivíduos suscetíveis à exposição ao organismo, a Aspergillus antigens estimula a formação de anticorpos da imunoglobulina E (IgE), cujo alvo é o próprio antígeno. Co......
...cimento no néfron distal e na urina. Algumas CLL monoclonais são citotóxicas e podem promover uma lesão celular tubular proximal que pode se manifestar como LRA. Um mecanismo à parte da LRA mediada por CLL consiste na obstrução intratubular a partir da precipitação das CLL junto ao néfron distal.41 A formação de cilindros depende da coprecipitação intraluminal de CLL monoclonal com a proteína de T......
...ecém-coletadas do paciente. Os mecanismos moleculares podem envolver a deleção de 3 genes alfa, como seria o caso de um paciente duplamente heterozigoto para alfatalassemia-1 (—/) e alfatalassemia-2 (-alfa/), rendendo um genótipo —/-alfa. É comum haver esplenomegalia. Os pacientes em geral não necessitam de transfusões regulares, porém podem requerer um suporte transiente de hemácias diante de inf......
...ealização do teste de resistência acompanhado de um ensaio de genótipo de HIV, antes de se iniciar a terapia de pacientes com infecção por HIV crônica.76 A detecção de mutações determinantes de resistência farmacológica é útil para fins de seleção do regime inicial, contudo a ausência de mutações não garante a ausência de subespécies de vírus resistentes na circulação ou no reservatório de células......
...ica de regiões do córtex cerebral de pacientes com mutações na progranulina invariavelmente demonstra o acúmulo citoplasmático anômalo da proteína TDP43 [Figura 7]. Figura 7. Fotomicrografia de um neurônio TDP43+, como se observa em pacientes com degenerações lobares frontotemporais (DLFT). As setas apontam as inclusões TDP43-imunorreativas presentes nas células dentadas hipocampais (x4......
... transiente na maioria das pessoas ocasionalmente deflagram NPT e, em raros casos, SDRC plena. Mesmo a venopunção de rotina constitui uma causa já descrita.56 A suscetibilidade individual é nitidamente variável, e a SDRC tem sido associada do ponto de vista epidemiológico à asma e à enxaqueca, bem como a outras atopias ou condições de hipersensibilidade.57 A maioria dos casos de NPT/SDRC é branda ......
...de deposição de pirofosfato de cálcio. · Grau de inflamação articular: poliartrite – com edema, calor e/ou rubor em cinco ou mais articulações demonstradas ao exame físico (por exemplo, AR, LES, esclerodermia, dermatomiosite, gota poliarticular etc.); poliartralgias – dor em cinco ou mais articulações sem sinais inflamatórios ao exame clínico (por exemplo, LES, esclerose sistêmica pro......
...guns pontos importantes da fisiopatologia das artrites sépticas gonocócica e não-gonocócicas. Artrite Gonocócica Ressaltamos que esta é uma complicação observada em cerca de 1% a 3% dos casos de gonorréia. Os sintomas articulares se desenvolvem de 1 dia a várias semanas após o contato sexual. Contudo, apenas 25% dos pacientes com infecção gonocócica disseminada (IGD) apresentam q......
...culares – que ocorrem como casos distintos de artrite periférica, sacroileite e espondilite– são as complicações clínicas mais comuns.1,15 O sistema reprodutivo é o segundo sítio mais comum de brucelose focal; de maneira geral, em homens essas infecções se apresentam como epididimite ou orquite.1 A endocardite ocorre em menos de 2% de casos, embora seja responsável pela maior parte das mortes rela......
...do psicológico dos pacientes; além disso, é imprescindível fazer os testes diagnósticos. Informações Financeiras: Edgar L. Ross, MD, não possui relações financeiras relevantes a declarar. Esta revisão é de autoria prévia de Anne Louise Oaklander, MD, PhD, cujas informações financeiras foram feitas por ocasião da publicação original. Esta publicação foi revisada, atualizada e reeditada ......
...lobina inferior a 10g/dL, contagens de leucócitos acima de 25 x 109/L e blastos em circulação iguais ou superiores a 1%. O modelo prognóstico estratifica os pacientes em quatro categorias de risco: risco baixo (0 ponto; sobrevida mediana de 11,3 anos); risco intermediário-1 (1 ponto; sobrevida mediana de 7,9 anos); risco intermediário-2 (2 pontos; sobrevida mediana de 4 anos); e risco alto (3 pon......
...No entanto, mais raramente as manifestações podem ser limitadas a um único órgão ou sistema, como nas vasculites exclusivamente cutâneas ou nas formas isoladas em sistema nervoso central. Tradicionalmente, as vasculites costumam ser classificadas de acordo com o calibre dos vasos acometidos (Tabela 3). Mais recentemente, a descrição da presença, no soro de portadores de algumas formas de vasculite......
...o infecciosos nem neoplásicos O TEP pode produzir um infiltrado focal ou causar atelectasia focal. Em outros casos, a radiografia torácica resulta normal ou revela a existência de infiltrados multifocais ou múltiplos nódulos.7 Os infartos pulmonares estão sempre assentados em uma superfície pleural visceral, incluindo as fissuras [ver Tromboembolismo venoso]. Vários distúrbios não infecciosos nem......
...rite reumatoide Método de imagem Vantagens Desvantagens Radiografia convencional Baixo custo, grande disponibilidade, padronização disponível, fácil reprodutibilidade, métodos validados de avaliação, critério do ACR, permite alguns diagnósticos diferenciais Representação bidimensional de lesão tridimensional, radiação ionizante, relativa insensibilidade para dano ósseo p......
...;24:377–83. 36. Staud R. Heart rate variability as a biomarker of fibromyalgia syndrome. Fut Rheumatol 2008;3:475–83. 37. AGS Panel on Chronic Pain in Older Persons. The management of chronic pain in older persons. J Am Geriatr Soc 1998;46:635–51. 38. Buskila D. Pediatric fibromyalgia. Rheum Dis Clin North Am 2009;35:253–61. 39. Eccleston C, Palermo TM, Williams AC, et al. Psycholo......
...ncional do circuito neuronal durante a execução de tarefas cognitivas encontraram uma ativação neuronal diminuída em várias regiões corticais dos pacientes esquizofrênicos, em comparação aos indivíduos normais do grupo controle. Entretanto, a interpretação destes dados é um tanto confundida pelo fato de os pacientes esquizofrênicos apresentarem desempenho ruim na execução destas tarefas. Vários es......
... risco de desenvolvimento de SPI, sugerindo uma base biológica para esta condição. Não há nenhum exame diagnóstico para a SPI. Por este motivo, o diagnóstico é estabelecido inteiramente com base nos aspectos clínicos e segundo os critérios do International Restless Legs Syndrome Study Group, firmados pela 1ª vez em 1995 e modificados em 2003.36 Estes critérios incluem critérios essenciais, bem c......
...er with tumors responsive to tamoxifen: results from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-16. J Clin Oncol 8:1005, 1990 73. Albain K, Green S, Ravdin PM et al: Adjuvant chemohormonal therapy for primary breast cancer should be sequential instead of concurrent: initial results from intergroup trial 0100 (SWOG-8814) (abstr). Proc Am Soc Clin Oncol 21:143, 2002 74. Tormey......
...reas envolvidas. Os esfregaços sanguíneos não corados podem mostrar tripanossomas móveis. Os esfregaços corados por Giemsa revelam os organismos, que exibem o formato de “C” [Figura 21]. Quando os esfregaços não mostram os organismos, os tripanossomas podem ser encontrados no sedimento corado obtido pela centrifugação de vários mililitros de sangue, após a lise dos eritrócitos. Os organismos podem......
... é uma doença multifatorial com evidência de susceptibilidade genética, efeitos ambientais e distúrbios tanto da imunidade inata e quanto da adaptativa manifesta por distúrbios na depuração de apoptose celular, citocinas, imunidade de células B e sinalização de células T. Deficiências em componentes da cascata do complemento são bem conhecidas por predispor ao desenvolvimento de lúpus eritematoso......
...do ter sensibilidade de 92%, quando comparado com 74% para o PSI e 39% para CURB-65 para predizer necessidade de ventilação invasiva ou não invasiva ou droga vasopressora. A tabela abaixo sumariza o escore SMART-COP. Um escore maior que 3 pontos prediz a necessidade de recursos de terapia intensiva. Tabela 4: Escore SMART-COP Critérios Pontuação PAS < 90 mmHg 2 P......
... de 6mg/Kg, dividida, 2x/dia; o benefício dessa abordagem, entretanto, é incerto. Em pacientes com envolvimento de sistema nervoso central, pode ser introduzido metotrexato intratecal, podendo ser associado à hidrocortisona; sendo 12mg do metotrexato e 15mg de hidrocortisona. A terapia intratecal é mantida até 1 semana após a normalização dos achados liquóricos e da remissão dos sintomas neurológ......
...pídio, displasia fibromuscular, sarcoidose, doença de Buerger e outras síndromes vasculíticas primárias menos comuns (p. ex., doença de Behçet). Arterite de Takayasu (AT) A AT (doença sem pulsação) é uma doença inflamatória crônica que afeta a aorta e seus principais ramos.39 Diagnosticada geralmente em pacientes jovens do sexo feminino e em idade reprodutiva, a AT também ocorre em crianças ......
...popexy and Urinary Reduction Efforts (CARE), os sintomas intestinais não apresentaram correlação com a severidade do prolapso de parede posterior (isto é, retocele).82 Deste modo, os reparos de retocele devem ter como objetivo a eliminação da hérnia e a diminuição da necessidade de auxílio digital durante a defecação. Uma abordagem cirúrgica – a colporrafia posterior tradicional – apresenta um índ......
...rsensitivity associated with HLA-DRB1*0101 and abrogated by low CD4 T-cell counts. AIDS 2005; 19: 97–9. 26.Mallal S, Phillips E, Carosi G, et al. HLA-B*5701 screening for hypersensitivity to abacavir. N Engl J Med 2008; 358: 568–79. 27.Bourgeois G, Cafardi J, Groysman V, Hughey L. A review ofDRESS-associated myocarditis. J Am Acad Dermatol 2011 Jun 7. [Epub ahead of print] 28.Gupta A, Eggo M, U......
...nco, alcatrão ou cetoconazol; emolientes; e esteroides tópicos suaves (não fluorados). A terapia antimicrobiana com foco na levedura comensal Pityrosporum ovale geralmente é bastante eficaz, embora ainda não tenha sido comprovado o papel causativo do organismo. Figura 2: A dermatite de contato alérgica à hera venenosa, conhecida também por dermatite rhus, se caracteriza pela presença ......
... adultos americanos usam uma medicação para insônia e muitos outros usam álcool para essa finalidade. Cerca de 60% do uso de medicamentos é com medicações sem receita de prescrição médica, com anti-histamínicos, principalmente. Em estudo controlados poucos dados existem sobre a eficiência da difenidramina ou outros anti-histamínicos, que na melhor das hipóteses têm modesto benefício para insônia i......
... de pé (platipneia) e exacerbação da hipoxemia na posição ereta (ortodeoxia) são características típicas, porém não patognonômicas, presentes em 25% de pacientes com a síndrome hepatopulmonar.57 Essas duas características clínicas são atribuídas à predominância da dilatação vascular intrapulmonar nas bases do pulmão e ao aumento no fluxo sanguíneo através dessas regiões quando o paciente permanece......
...m insuficiência pancreática e ausência de bile, assim testes para avaliar insuficiência pancreática devem ser realizados. O primeiro passo nesses pacientes é usualmente excluir doença estrutural com TC ou Radiografia contrastada de ID e Bx, eventualmente teste sorológico para doença celíaca. A insuficiência pancreática pode ser avaliada pelo teste da secretina e pesquisa de quimiotripsina fecal. ......
...a 5 ilustra a radiografia torácica de FC. FC: fibrose cística. Figura 5 - Radiografia torácica de FC. Observe a hiperinsuflação e a doença cística predominante no lobo superior bilateral. Levando-se em consideração que a FC poderá se apresentar com disfunção de órgãos isolados, o diagnóstico diferencial depende do órgão especifico que estiver envolvido no processo da doença. Tipicament......
...de corrida e equipamentos de atletismo contêm aditivos e aceleradores de borracha, que são causas comuns de alergia de contato, incluindo tioureias, tiuram, N-isopropil-N-fenil-p-fenilenediamina e mercaptobenzotiazol.111,112 Nadadores e mergulhadores se expõem a numerosos outros artigos contendo borracha, tais como máscaras, peça bucal, óculos, roupa de mergulho, toucas de banho, clipes de nariz, ......
...o e o agonista de GnRH triptorelina. Entretanto, a triptorelina não proporcionou nenhuma vantagem nítida em relação à terapia combinada com anticoncepcional oral e os agentes antiandrogênicos CPA ou flutamida.78 Em resumo, os agonistas de GnRH de ação prolongada podem ser efetivos na promoção de melhora do hirsutismo, mas devem ser considerados agentes de 2ª linha e reservados para mulheres com cr......
...., carcinoma de células renais, tumor de Wilms, hepatoma, hemangioma cerebelar, condições renais benignas – como a doença dos rins policísticos – e distúrbios endócrinos). Deve ser excluída a hipótese de administração de hormônios estimuladores de eritropoetina (p. ex., androgênios) ou das próprias substâncias eritropoéticas. Curso clínico Ainda é difícil definir a história natural da PV ......
...os tecidos. Sua expressão é aumentada nos estados de inflamação ou experimentalmente em resposta a estímulo mitogênico. Acredita-se que a eficácia clínica dos AINH se deva a seus efeitos na COX-2, enquanto a maioria dos efeitos tóxicos é secundária a inibição da COX-1. Efeitos colaterais Lesão da mucosa gastrintestinal, rash, nefrite intersticial, IRA, necrose papilar, inibição da agregação p......
..., Kaufman LD, et al. Association between lupus psychosis and anti–ribosomal P protein antibodies. N Engl J Med 1987;317:265. 11. Kozora E, Hanly JG, Lapteva L, Filley CM. Cognitive dysfunction in systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 2008. [In press]. 12. Harrison MJ, Ravdin LD, Lockshin MD. Relationship between serum NR2a antibodies and cognitive dysfunction in systemic lupus e......
...:1. 2. Evans RW, Mathew NT. Handbook of headache. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. 3. Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA, et al, editors. The headaches. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. 4. Silberstein SD, Lipton RB, Dodick DW. Wolff’s headache and other head pain. 8th ed. New York: Oxford University Press; 2008. 5. ......
...a e exames de diagnóstico por imagem pré-operatórios tenham sugerido a existência de um único adenoma (que, de fato, é a situação mais comum em casos de hiperparatireoidismo primário). Tendo em mãos as informações fornecidas pela cintigrafia e pela ultrassonografia, torna-se possível extirpar a glândula adoecida por meio de uma incisão menor, unilateral, realizada sob bloqueio nervoso local, no co......
... episódios de endocardite são comuns entre estes indivíduos. S. aureus é responsável por cerca de 55% dos casos de endocardite em UDI [Tabela 1].39 Embora a endocardite polimicrobiana (p. ex., infecção simultânea por P. aeruginosa e S. aureus) seja extremamente rara entre os não UDI com endocardite valvar natural, em até 5% dos casos envolvendo UDI há participação de múltiplos organismos......
... fornecidas por mais de dois segundos, durante uma breve pausa depois de 30 compressões torácicas. Estudos ainda não definiram a concentração ideal inspirada de oxigênio, portanto, o uso inicial de 100% de inspiração do oxigênio durante a parada cardíaca é razoável. Figura 4 - Dispositivo limiar de impedância incorporado à bolsa-máscara de ventilação. Vias Aéreas Avançadas No p......