... de gases nocivos (.52), uso de medicação ou drogas (.64), toxidade ao oxigênio (.4133), anormalidade respiratória neonatal (.78), traumático (.4121), hipóxia extratorácica (5.719) .712 – Alterações pulmonares com descompensação do ventrículo esquerdo - ver também (.5.71) .7121 – Proeminência dos vasos dos lobos superiores .7122 ......
...rça a recomendação sobre a necessidade das autoridades de saúde e todo o corpo clínico e de apoio manterem o sigilo da identidade dos casos. Esta medida visa evitar estigma social aos pacientes e resguardar o direito da inviolabilidade de sua privacidade. O não cumprimento dessa medida sujeita o infrator a ações administrativas e penais. VERSÃO III - Brasília, 5 de agosto de 2009 - SU......
...o de -20ºC, caso não esteja disponível colocar em congelador de geladeira). Não colocar fixador ou outro conservante junto a essa amostra. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medi......
...ename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Anestésicos intravenosos são comumente empregados em pré-tratamentofarmacológico e indução anestésica. A indução intravenosa costuma ser mai......
...co (atropina). É eficaz indutor na presença de choque hipovolêmico, determinando maior equilíbrio cardiovascular. Entretanto, seu uso em pacientes em choque já há algum tempo ou com estresse significante do sistema nervoso autônomo pode acarretar profunda depressão cardiovascular, resultante de depressão miocárdica1, 3, 8. Embora esteja habitualmente disponível como mistura racêmica, cetamina cons......
...lheres que ovulam.35 Os antifibrinolíticos (p. ex., ácido tranexâmico) também podem ser adequados, mas seu uso é limitado pelos significativos efeitos colaterais produzidos. Tabela 3. Causas de sangramento vaginal Causa Padrão de sangramento mais frequente Idade ou estágio reprodutivo Menorragia Sangramento intermenstrual Adolescência Pré-menopausa Perime-......
...31 No caso dos pacientes resistentes à monoterapia, a instituição de uma terapia adicional poderia ser direcionada com base nos sintomas problemáticos remanescentes. Em vez de apenas adicionar outro estabilizador do humor, os sintomas depressivos, por exemplo, poderiam ser alvo dos tratamentos que comprovada e especificamente melhorassem os sintomas depressivos no transtorno bipolar. A internação......
...ipertensivo para gestantes com pressão arterial diastólica = 105 mmHg, a fim de diminuir o risco materno de acidente vascular cerebral (AVC) e hemorragia intracerebral.11 Uma metanálise de estudos existentes indica que a terapia anti-hipertensiva para mulheres com hipertensão crônica leve a moderada não influencia o risco de desenvolvimento de uma pré-eclâmpsia sobreposta.12 Não há medi......
...mais ou menos a mesma que é hoje, deixando de suprir quase 20% das necessidades previstas.30 O U.S. Bureau of Labor Statistics estima que em 2010 serão necessários mais de um milhão de novos enfermeiros para satisfazer a demanda crescente de reposição.32 Enquanto isso, segundo uma pesquisa realizada pela American Organization of Nurse Executives, o índice médio de rotatividade para os enfermeiros......
...ais. Os prestadores de atendimento emergencial estão deixando o campo de cuidados críticos em números sem precedentes devido às exigências dos ambientes de trabalho. Entre eles estão os enfermeiros emergencistas, médicos e profissionais auxiliares.25 As causas incluem horários inadequados, escassez de pessoal, aumento do número de pacientes, má remuneração, número reduzido de benefícios, replaneja......
...nferiores, incluindo os tornozelos e joelhos, são afetadas com frequência. Na gota em estágio mais avançado, os ataques podem ocorrer nas articulações dos membros superiores, como o cotovelo, punho e pequenas articulações dos dedos da mão. Particularmente, em mulheres de idade mais avançada, o envolvimento das pequenas articulações dos dedos da mão (já afetadas pela osteoartrose) é observado com m......
...de controle sobre a quantidade de tecido destruído, e sua utilização pode retardar a recorrência da doença local. Entretanto, o eletrocautério pode causar queima endobronquial, se for utilizado em um ambiente rico em oxigênio (oxigênio inspirado fracionado > 40%), e não deve ser utilizado em pacientes com marca-passo e desfibriladores cardíacos implantáveis automáticos. Para os casos de obstr......
...tual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimento: Figuras 1 e 2 – Tom Moore. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. José Paulo Ladeira Visão geral das infecções do trato respiratório superior As infecções do trato respiratório superior são as enfermidades que mais comumente afetam os seres humanos.1 Variam de processos benignos comuns (p. ex., nasofaringite) a p......
...ardial infarction and 1-year survival. JAMA 2001;285:430–6. 64. Aronow HD, Novaro GM, Lauer MS, et al. In-hospital initiation of lipid-lowering therapy after coronary intervention as a predictor of long-term utilization: a propensity analysis. Arch Intern Med 2003;163:2576–82. 65. Bybee KA, Wright RS, Williams BA, et al. Effect of concomitant or very early statin administration o......
...nte adotadas para pacientes com ascite refratária incluem a paracentese para grandes volumes com infusão de albumina e uma derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) [Figura 4]. A TIPS é efetiva para prevenção da recorrência de ascite, mas não melhora a sobrevida, está associada a uma alta taxa de estenose da derivação, favorece a EH e é menos custo-efetiva do que a repetição da ......
...ularmente à superfície, nas camadas mais profundas. Este arranjo do colágeno atua como uma membrana limitante, distribui as forças compressivas e põe em contato a cartilagem não calcificada com a cartilagem calcificada mais basilar e o osso subcondral. A proteoglicana, que é um dos componentes da matriz da cartilagem articular, é constituída de modo predominante por uma molécula grande denominad......
.... Como a dieta isenta de glúten é um compromisso para toda a vida, é mais onerosa do que uma dieta normal e pode impor limitações sociais, não deve ser recomendada sem que o diagnóstico de EGS tenha sido firmemente estabelecido, seja por histologia ou por exames sorológicos confiáveis. Uma dieta livre de glúten proíbe a ingesta de trigo, centeio e cevada. A aveia é considerada um alimento seguro, ......
... Miyashita N, Obase Y, Ouchi K, et al. Clinical features of severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia in adults admitted to an intensive care unit. J Med Microbiol 2007;56:1625–9. 94. Tamura A, Matsubara K, Tanaka T, et al. Methylprednisolone pulse therapy for refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. J Infect 2008;57:223–8. 95. Smith CB, Friedewald WT, Chanoc......
...999;104:909. 25. Hough RE, Hampton KK, Preston FE, et al. Recombinant VIIa concentrate in the management of bleeding following prothrombin complex concentrate-related myocardial infarction in patients with haemophilia and inhibitors. Br J Haematol 2000;111:974. 26. Lusher JM. Controlled clinical trials with prothrombin complex concentrates. Prog Clin Biol Res 1984;150:277. 27. Hedner U......
...everter mais rapidamente a sobrecarga ventricular direita, pela desobstrução vascular e pela redução da liberação de substâncias neuro-humorais vasoconstritoras, além de contribuir para a dissolução dos trombos originais no sistema venoso profundo. Teoricamente, isso resultaria em menor incidência de defeitos perfusionais persistentes e de lesões residuais no sistema venoso profundo, evitando, res......
...umento benigno em concentrações das transaminases em até 20 % dos pacientes. O risco de desenvolver insuficiência hepática depende da idade, com crianças menores de dois anos tendo o maior risco. Um segundo tipo de lesão envolve uma forma mais branda e reversível de lesão associada com o aumento das concentrações de aminotransferase, fosfatase alcalina e bilirrubina, que pode desenvolver em até 44......
... Um estudo randomizado sobre funcionários dependentes de álcool mostrou a importância da intervenção intensiva. Os participantes foram aleatoriamente alocados para internação hospitalar compulsória por três semanas seguida de um ano de participação nas reuniões dos Alcoólicos Anônimos (AAA); comparecimento obrigatório nas reuniões do AAA pelo menos três vezes por semana; ou escolha de um tratament......
...DGC Segunda causa mais frequente de morte na DGC. Outras Burkholderia sp. são encontradas. Chromobacterium violaceum DGC Secundária à exposição à água salobra Mycoplasma/Ureaplasma Defeitos humorais Encontrada com frequência como osteomielite ou artrite Neisseria meningitidis Componentes da via alternativa do complemento e componentes do complemento terminais E......
... farmacológicas com base na relação temporal existente entre a exposição ao fármaco e as manifestações adversas ou no provável mecanismo pode ser útil para a avaliação e o tratamento. O sistema de classificação de Gell & Coombs define quatro mecanismos imunológicos básicos para as reações farmacológicas de tipos I a IV [ver Figura 2].19 Esta classificação foi desenvolvida na década de 1960, an......
...ntes. O diagnóstico deve ser considerado em qualquer paciente com neutropenia grave com febre e dor abdominal, principalmente em quadrante inferior direito quando ocorre após 3 semanas após quimioterapia. Outros sintomas incluem náuseas que são descritas em cerca de 75% dos pacientes, vômitos descritos em 67% dos casos, distensão abdominal e diarreia que pode ser aquosa ou sanguinolenta. Podem oc......
...de de fibroblastos e de macrófagos infiltra na periferia, sendo que a deposição de colágeno maduro forma uma cápsula. A seguir, as dimensões do centro necrótico continuam a diminuir, enquanto se desenvolve uma gliose acentuada fora da cápsula. Diagnóstico Manifestações Clínicas A apresentação clínica dos abscessos cerebrais varia de indolente a fulminante; a maior parte das manifestações se ......
...e cálcio diminui a incidência de eventos cardiovasculares em indivíduos com risco elevado para esses eventos, inclusive alguns pacientes com DRC.63 Ao contrário da DRC leve ou moderada, PAs baixas foram associadas a taxas de mortalidade mais altas em pacientes de diálise.64 A natureza lábil da PA na população de indivíduos de diálise, assim como a falta de testes randomizados controlados para ori......
...mente, o monitoramento por EEG deverá ser contínuo durante um período de vários dias nos casos de suspeita de convulsões intermitentes ou nas situações em que a eficácia dos medicamentos antiepiléticos (em inglês, antiepileptic drugs [AEDs]) exigir avaliação rápida. Alguns estudos revelam uma taxa de incidência surpreendentemente elevada de convulsões subclínicas nas populações de UTIs,4 embora a......
...er anos após os sintomas iniciais. Em uma minoria de pacientes, a condição pode progredir para uma artrite crônica, destrutiva e incapacitante. Os preditores clínicos e sorológicos de resultados a longo prazo ainda não estão bem definidos, mas a positividade para HLA?B27, o tipo específico de infecção, os fortes antecedentes familiares de espondiloartropatias e a inflamação intestinal crônica pod......
...ossibilite administrar o tratamento definitivo. Na maior parte dos casos, o gerenciamento deverá ser feito quando a pressão venosa central estiver elevada. A remoção do líquido pericárdico deve ser feita por pericardiocentese com auxílio de uma agulha ou por meio de alguma técnica cirúrgica (pericardiotomia subxifoide, pericardiotomia toracoscópica ou toracotomia). A pericardiocentese percutânea c......
...AS INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES PARA ANGIOGRAFIA CORONARIANA CONFORME AS ORIENTAÇÕES RECOMENDADAS EM 2007 PELO ACC/AHA NA AVALIAÇÃO CARDIOVASCULAR PERIOPERATÓRIA E NOS CUIDADOS PARA CIRURGIA NÃO CARDÍACA Orientação Situação do paciente Indicação Antes de uma cirurgia sem CRVM, como a cirurgia para doença cardíaca valvular ou congênita. Pacientes programados para cirurgia não cardí......
...sos, fatores reumatoides e outros autoanticorpos Os anticorpos que ligam CPs são importantes para compreender a etiologia e a patogênese de AR. Muitas proteínas são citrulinadas em tecidos sinoviais (incluindo vimentina, fibrinogênio e fibronectina), sendo que a citrulinação ocorre também em modelos animais de artrite.53 PADIs são as enzimas responsáveis pela modificação pós-translacional da argi......
...oas, são infectadas de forma crônica.33,34 Nos EUA, estima-se que 1,25 milhões de pessoas são infectadas de forma crônica.33 Aproximadamente, 0,2 a 0,5% da população norte-americana é positiva para o antígeno superficial da hepatite B (HBsAg); entretanto, taxas de incidência de infecção pelo VHB de cinco a dez vezes mais elevadas foram identificadas em determinados grupos, incluindo asiáticos ame......
...iferentes formas de GN foram associadas à SS primária, incluindo GN membranoproliferativa, GN mesangial proliferativa, GN foca crescente e nefropatia membranosa.41?44 As crioglobulinas e níveis baixos de complementos são mais comuns na GN do que em casos de SS primária em geral. Em uma série, crioglobulinemia monoclonal mista e idade em faixas etárias mais elevadas foram dois preditores independen......
...ontra o desenvolvimento de DII.11 A DII é diagnosticada com mais frequência em indivíduos na faixa etária de 10 a 40 anos, sendo que um pequeno percentual de pacientes se apresenta com a doença mais tarde na vida ou antes da idade de 10 anos. Alguns estudos sugerem que há uma distribuição bimodal para ambas as doenças, com um provável segundo pico entre as idades de 50 e 60 anos.12 É provável qu......
... diferentes das causas gerais de febres associadas à assistência médica (abscessos, febre medicamentosa, complicações pós-operatórias, tromboflebite séptica, EP recorrente, infarto do miocárdio, câncer, transfusão sanguínea e colite por clostridium difficile). Os abscessos pulmonares são, em geral, reconhecidos prontamente em exames de imagem e, portanto, são uma causa improvável de FOI. Em pacie......
...ti-Aspergillus IgG ou radiografias torácicas novas ourecentes Outroscritérios diagnósticos bastante utilizados são os da International Society forHuman and Animal Micology (ISHAM), os quais são citados a seguir.Fatorespredisponentes:· Asma· FCCritériosobrigatórios (ambos precisam estar presentes):· Teste cutâneo para aspergillus ou IgE positiva para aspergill......
...o de corticosteroides é diminuído, inicia-se concomitantemente ouso de um agente modificador da doença (DMARD), como metotrexato, azatioprinaou micofenolato mofetil. A escolha do agente pode ser orientada com base emmanifestações extramusculares. O metotrexato costuma ser evitado no miopatiainflamatória complicada com doença pulmonar devido ao potencial efeitocolateral da pneumonite, mas pode ser ......
...pulmonale crônica; as outras causas conhecidas de cor pulmonale incluem DPI, doenças neuromusculares como distrofia muscular, defeitos na caixa torácica como cifoescoliose grave e a síndrome de hipoventilação da obesidade (SHO).104 Cor Pulmonale Aguda Patogênese O ventrículo direito normalmente bombeia contra pós-cargas baixas, mesmo quando o débito cardíaco aumentar de forma dramática pe......
...lução com insuficiência cardíaca, inicialmente diastólica, e arritmias. As manifestações neurológicas podem incluir neuropatia periférica, tromboembolismo cerebral e encefalopatia. Alterações laboratoriais frequentes incluem aumento da vitamina B12 sérica, leucocitose periférica, aumento da fosfatase alcalina e triptase sérica e precursores leucocitários circulantes. A mastocitose também é descrit......
...e agonistas dopaminérgicos (por exemplo, bromocriptina) não tem papel aceito no tratamento de pacientes com SS. O dantrolene é um relaxante muscular inespecífico que é usado ocasionalmente no controle da SS, mas não há benefício clínico demonstrado. Pacientes com rigidez muscular, convulsões ou hipertermia devem ser monitorados rigorosamente quanto à rabdomiólise e/ou acidose metabólica. Uma vez q......
...istêmica com achado de febre e outras manifestações sistêmicas. Os fatores de virulência dos estreptococos, incluindo as proteínas M, conferem resistência à fagocitose, entre outras propriedades que aumentam a gravidade da doença. As rupturas nas superfícies da pele e das mucosas (por exemplo, orofaringe e vagina), bem como o trauma menor com hematoma, contusão ou lesão muscular, são pontos de en......
...a devem atrasar a avaliação cirúrgica oportuna. A maioria dos casos evolui com febre, mas a hipotermia pode ocorrer, e há alteração do estado mental em cerca de metade dos pacientes, podendo haver choque por extravasamento de líquido pericapilar e vasodilatação, com hipotensão ocorrendo rapidamente. Outras manifestações incluem endoftalmite, peri-hepatite, peritonites, miocardites, pneumonia e se......
...inolaringologista nesses pacientes. A antibioticoterapia e a drenagem de secreção são os esteios do tratamento. A antibioticoterapia, inicialmente, é com ceftriaxona, 2g, EV, 1x/dia, ou 50mg/kg/dia como primeira opção com a vancomicina, 15 a 20mg, IV (dose máxima de 4g/dia, dividida em 4 doses diárias) como opção na suspeita de infecção com gram-positivos resistentes. Os procedimentos cirúrgicos ......
...o uso de antibióticos no período pós-transplante também são fortemente recomendadas. Todos os doadores potenciais devem ser rastreados usando-se os testes com ácido nucleico para verificar a eventual presença de HIV e hepatite B e C, embora se reconheça que infecções agudas poderão passar despercebidas durante o período conhecido por “janela”. Nos casos em que houver grande risco de transmissão d......
...apresentam uma frequência maior de traumas na infância e transtornos psíquicos; além disso, demonstram níveis mais elevados de instabilidade física e emocional e estresse do que as que não têm fadiga crônica. Estudos neurológicos e neuronais revelam anormalidades nos pacientes com padrão de fadiga persistente. Um estudo longitudinal de indivíduos que realizaram ressonância nuclear magnética não mo......
... 13. Francis ME, Kusek JW, Nyberg LM, Eggers PW. Contribuição das condições médicas gerais e das exposições a medicamentos para a disfunção erétil em adultos do sexo masculino. J Urol 2007;178:591–6; discussion 596. 14. Grimm RH Jr, Grandits GA, Prineas RJ, et al. Efeitos no longo prazo sobre a função sexual de cinco medicamentos antihipertensivos e tratamento higiênico nutricional em hom......
...agnosis and treatment of brain metastases: report of an EFNS task force. Eur J Neurol 2006;13:674–81. 43.Okamoto K, Furusawa T, Ishikawa K, et al. Mimics of brain tumor on neuroimaging: part II. Radiat Med 2004; 22:135–42. 44.Okamoto K, Furusawa T, Ishikawa K, et al. Mimics of brain tumor on neuroimaging: part I. Radiat Med 2004;22 :63–76. 45.Eichler AF, Loef?er JS. Multidisciplinary management......
...avançadas, em comparação aos pacientes brancos.42,43 Em um estudo, os pacientes afro-americanos foram três vezes mais propensos a receberem cuidados de fim de vida (13,2% versus 3,4%),44 enquanto outro estudo constatou que uso de casas de repouso por afro-americanos era 40% menor do que por brancos.45 Os americanos de descendência asiática, também, apresentam taxas mais altas de pedidos de tratame......
... extratorácico de obstrução de vias aéreas. Uma análise das cordas vocais por endoscopia durante um episódio de DCV estabelece o diagnóstico. O padrão clássico sobre endoscopia consiste na adução dos 2/3 anteriores das cordas vocais, com uma fenda posterior em forma de diamante. Este padrão costuma ocorrer durante a inspiração, mas pode estar presente durante todo o ciclo respiratório. É preciso e......