...ermina a publicação da guia para realização de alterações, inclusões, notificações e cancelamentos pós registro de fitototerápicos, anexo. Diário Oficial da União. 18 mar 2004;Seção 1:35-7. 38.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RE nº 1, de 29 de julho de 2005. Autoriza ad referendum, a publicação do guia para a realização de estudos de estabilidade, e......
...30 (4): 207-16, 2002. 5. Pronovost P.J. et al.: Senior Executive Adopt-a-Work Unit: A model for safety. Jt Comm J Qual Safe 30 (2): 590-68, 2004. 6. Simpson K.R., Knox G.E.: Adverse perinatal outcomes: Recognizing, understanding & preventing conmon accidents. AWHONN Lifelines 7 (3): 224-235, 2003. http://awhonnlifelines.awhonn.org/cgi/content/full/7/3/224. 7. Osborne J......
...omitê de prevenção de quedas para investigar o potencial de queda nos novos indivíduos ou pacientes, a revisão regular das quedas, as intervenções avaliadoras, a procura de tendências e padrões e a comunicação dos achados aos outros membros da equipe. Protocolo Universal para Procedimentos Cirúrgicos Os enfermeiros nas unidades de internação, unidades laboratoriais, áreas pré-operatórias, sal......
... vezes, as preocupações identificadas precisam ser investigadas posteriormente, por exemplo, por meio de análises retrospectivas, revisões simultâneas de gráficos, supervisão de casos ou processos de revisão focados em profissionais (ver Capítulo 3). Em certas ocasiões, um diretor pode observar uma tendência na direção de um mesmo desempenho em todo o departamento ou em segmentos deste. Nesse caso......
...ade do atendimento com um corpo de audiência imparcial e com todo ou parte do corpo diretivo. Os privilégios clínicos não podem ser retirados ou reduzidos sem que os profissionais afetados tenham oportunidade de abordar, dentro da organização, por meio de processos de audiência e apelação, assuntos relevantes acerca de qualidade e segurança, o que garante o aperfeiçoamento destas. A forma des......
... Paciente", e é líder da OMS em esforços para melhorar a segurança dos pacientes a nível mundial. Ele já ganhou vários prêmios nacionais por sua pesquisa, incluindo o 2004 John Eisenberg Patient Safety Research Award. O Dr. Pronovost foi nomeado uma das "pessoas influentes" de 2008 pela revista Time devido ao seu trabalho na segurança do paciente. A lista anual da revista reconhece as pessoas "cu......
...po de beneficiários do sistema Medicare. O sistema CMS define ACO como “uma organização formada por prestadores de serviços de saúde que concordam em se responsabilizar pela qualidade, custos e atendimento geral de beneficiários do sistema Medicare que participarem do programa tradicional de pagamento de honorários por serviços prestados e estiverem vinculados ao programa”.47 Nesse tipo de modelo ......
... o setor farmacêutico, no Brasil, eram o Decreto nº 20.397, de 14 de janeiro de 19475 e o Decreto nº 43.702, de 14 de janeiro de 19586 (que altera o anterior). O primeiro exigia que toda “especialidade farmacêutica” fosse licenciada antes de ser exposta para a população, ou seja, naquela época não havia concessão de registro, mas apenas uma licença.7 Com a publicação da Lei nº 6.360/1976 e do Dec......
...-se da tendência puramente diretiva, de cima para baixo, e autorizar as equipes a trabalharem nos diferentes temas que afetam o atendimento e a segurança dos pacientes. A melhoria é crucial para a prevenção dos problemas que provocam o que o Institute of Medicine chama de abismo entre o atendimento de saúde que temos e o atendimento que poderíamos ter. É preciso demonstrar os sucessos das iniciati......
...enieks V.: Nurse leaders’ perceptions of what compromises successful leadership in today’s acute inpatient environment. Nurs Admin Q 27 (2): 140-152, 2003. 8. Kaldenberg D.O.: Do satisfied patients depend on satisfied employees? Or do satisfied employees depend on satisfied patients? The Satisfaction Report, vol. 3. South Bend, IN: Press, Ganey Associates, Inc, 1999. 9. Gordon A.B.......
...cém-formados. · Uma vez contratados, os novos enfermeiros recebem uma média de 30 dias de treinamento em comparação com os três meses de treinamento prático proporcionados há cinco anos. Fonte: Berens M.J.: Training often takes a back seat. Chicago Tribune, Sep.11, 2000. Desse modo, o consultor deve ser um profissional bem-sucedido, capaz de adaptar-se às mudanças e disposto a instru......
...gas de enfermagem, as reservas financeiras e outros indicadores financeiros.14 Um novo segundo papel a ser considerado em um hospital é o do enfermeiro especialista em informática, profissional que desenvolve e implementa as políticas e os procedimentos exigidos sob HIPAA[§] (Legislação sobre a portabilidade e a responsabilidade do seguro de saúde). Outro novo papel de enfermagem – o enfermeiro cl......
... Salva Vidas” (Safe Surgery Saves Lives) · Operar o lado correto do paciente correto · Minimizar riscos da anestesia e evitar dor · Cuidados com via aérea · Cuidados com perdas sangüíneas · Cuidados com alergias ou reações adversas a medicação · Minimizar infecção cirúrgica · Evitar perda de instrumental cirúrgico em feridas operató......
...de mortes que ocorrem nos Estados Unidos decorrentes de eventos relacionados à assistência ao paciente: de 44 mil a 98 mil em um ano, considerando os dados publicados no estudo feito no estado de Nova York. É uma mortalidade (na época da publicação) maior que a de acidentes automobilísticos (43.458 mortes em um ano), câncer de mama (42.297 mortes em um ano) ou Aids (16.516 mortes em um ano), coloc......
...ão Oftalmologia; cirurgias simples de orelha, nariz e garganta 2 Maior quantidade de fluido e pressão Hérnias, procedimentos ortopédicos com torniquetes e tonsilectomias/adenoidectomias 3 Maior quantidade de fluido e maior pressão Mastectomias, artroscopias e operações em geral 4 Requer o mais alto nível de proteção, como aventais impermeáveis Cirurgias abdo......
... a formação de biofilme, que é resistente à remoção e pode interferir na eficácia dos procedimentos de limpeza, desinfecção ou esterilização.31,34 Os instrumentos devem ser enxaguados, secos e inspecionados. Vários métodos podem ser usados para limpar os instrumentos cirúrgicos. A limpeza manual é geralmente feita com água e detergentes, que podem conter ou não uma ou mais enzimas. Os limpadores ......
...ínico Os Sistemas de Resposta Rápida (SRR) (ou Times de Resposta Rápida) se tornaram extremamente populares dentro do movimento de Segurança do Paciente, fazendo parte de critérios de empresas de Acreditação Hospitalar, bem como de campanhas de organizações engajadas na qualidade da assistência em hospitais. Nos últimos 15 anos, diversos hospitais no mundo adotaram esta prática. Isso decorre do ......
...fecções. 4. Reduzir a ocorrência de infecções pela diminuição dos fatores de risco. Categoria: CI Data: 21/01/05 Política n.: CI.200 Título: Programa de Controle de Infecções Página: 6 de 18 Metodologia 1. O Centro de Tratamento Cardíaco e a área de controle de infecções realizam contínua coleta de dados. 2. A coleta de estudos realizados após as alta......
... necessidades do paciente. O planejamento inclui: · Integrar os dados coletados durante a avaliação no processo de planejamento do cuidado. · Desenvolver um plano para cuidado, tratamento e serviços que inclua objetivos razoáveis e mensuráveis do paciente. · Rever e revisar regularmente o plano para cuidado, tratamento e serviços. · Determinar como cuidado, tratamento e ......
...duais e locais, segundo a lei e a regulamentação; · corpos de acreditação (ver Sentinel Event Reporting and National Patient Safety Goals no CAMH); · organização de encaminhamento ou receptora quando um paciente foi transferido ou encaminhado e a presença de uma IACS não era conhecida no momento da transferência ou do encaminhamento. 6. São indicados sistemas para a investigação de......
.... Available at: www.ihi.org. Accessed November 26, 2008 2. Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. Washington, DC: National Academies Press, 2001 3. George Ml, Rolands D, Price M, et al. The lean six sigma pocket toolbook. 1st ed. New York, NY: McGraw Hill, 2005 Segurança em tor......
...ntal em um Ambiente de Risco Zero. Duncan DR, Morgenthaler TI, Ryu JH, Daniels CE. Reducing Iatrogenic Risk in Thoracentesis: Establishing Best Practice Via Experiential Training in a Zero-Risk Environment. Chest 2009; 135:1315–1320 [Link para o Artigo]. Fator de Impacto da Revista: 4,143 Contexto Clínico Inicialmente, este estudo da Clínica Mayo nos EUA, avaliou a qualidade das toracoc......
...ocesso de trabalho que permite a mudança de uma escala laboratorial de desenvolvimento para uma escala piloto e posteriormente da escala piloto para uma escala ampliada de produção (industrial), sendo um importante mecanismo de seleção de equipamentos e de condições de operação industrial. Muitas formulações otimizadas em escala laboratorial apresentam alterações de suas propriedades quando produz......
... de forma ambulatorial foram três vezes menor, com economia estimada em $1124,70 euros por paciente. Em termos de resultados dos questionários de qualidade de vida, os grupos não tiveram diferenças. Aplicações para a Prática Clínica Este ensaio clínico randomizado feito na Espanha nos dá um forte substrato para seguir a conduta proposta de tratamento domiciliar para diverticulite não......
...imento na emergência e a evolução da emergência. CTI Nessa subdivisão localizam-se os documentos produzidos durante internações nas unidades de tratamento intensivo de adultos, pediátrica e neonatal. Esses documentos são os mesmos de uma internação em outras unidades. Preenchimento do prontuário O adequado preenchimento do prontuário garante a qualidade da assistência, a facilidade da re......
...10 x 10 x 10), sendo que quanto maior esse produto, pior é a falha descrita. As perguntas que devem ser feitas para se chegar aos valores são: ü Ocorrência: Qual a chance desse tipo de falha ocorrer? ü Gravidade: Se a falha ocorrer, qual a gravidade do dano que pode ser gerado? ü Detecção: Se a falha ocorrer, qual a chance de ser detectada? · Passo 6: avaliar os resultados. O ......
...ilizado no final de 1940 pelas Forças Armadas do EUA. Mais tarde, foi utilizada para a indústria aeroespacial para evitar erros, como durante a década de 1960, ao desenvolver os meios para levar o homem à Lua e trazê-lo de volta à Terra com segurança. No final dos anos 1970 a Ford Motor Company apresentou o FMEA na a indústria automotiva para segurança e análise de regulamentação, além de usar tam......
...es individuais. Quando os cuidados em saúde são feitos à luz da melhor ciência vigente, não há dúvidas de que os resultados também serão melhores. A estratégia de englobar práticas baseadas em evidências de forma padronizada, e institucional, pode ser uma grande vertente para garantir a segurança e qualidade de atendimento ao paciente. Poderíamos simplesmente sugerir que os médicos seguissem o qu......
...isso aumente a chance de intervenções bem estudadas possam ser realizadas em grande escala. Outras iniciativas de âmbito hospitalar que focam na minimização de riscos também são criação médica: exclusão de cloreto de potássio de enfermarias (por ser medicação de alto risco de lesão ao paciente), check-list para passagem segura de cateter venoso central em UTI´s, etc. não é surpresa que esse tipo d......
...aúde que mais promovem a cultura da padronização. Basta ver a quantidade de guidelines que são oficialmente elaborados por sociedades de especialidades e grupos de estudo, de forma a criar um padrão de conduta a se tomar em situações prevalentes, esperando que isso aumente a chance de intervenções bem estudadas possam ser realizadas em grande escala. Outras iniciativas de âmbito hospitalar que foc......
...ocedimentos internos. Se determinado item for considerado descartável, o descarte deve ser feito logo após o uso. Os hospitais têm a opção de criar programas de reutilização de dispositivos considerados reaproveitáveis pelos regulamentos da Food and Drug Administration (FDA). A decisão de reprocessar itens descartáveis por inter-médio de terceiros é responsabilidade dos comitês e das lideranças de......
...to permanecerem em instalações hospitalares. Fonte: Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. Utilizada com autorização. Rastreamento de Sistemas com Base em Indivíduos A diferença entre rastreamento de sistemas com bases em indivíduo e rastreamento individual é que, durante a execução das atividades de rastreamento individual, os inspetores acompanham um paciente e......
...pes à vacina contra gripe, evoluindo dos atuais 40 para 70% dos provedores diretos de serviços de assistência à saúde. • Quem poderia identificar os assuntos e obstáculos ao sucesso? - Pessoal do controle de infecções - Enfermeiras da área de saúde dos funcionários - Líderes da área de enfermagem - Enfermeiras das equipes e provedores diretos de serviç......
...s e os procedimentos que impactam na prática 12. Nomes e papéis desempenhados por novos membros da equipe de prevenção e controle de infecções 13. Material educacional sobre infecções como, por exemplo, higiene das mãos e doenças transmissíveis, para uso da equipe 14. Outras informações, como cópias de artigos sobre doenças infecciosas, etc. 15. Custos de oportunidade associados a ......
...btida adicionando-se o número atual de pacientes do PS às chegadas previstas e subtraindo-se as altas previstas. Então divide-se o resultado pelo número total de áreas de tratamento. Uma proporção elevada de leitos indica que a entrada no PS excedeu a saída. Uma opção é usar uma área de espera para pacientes que já realizaram suas avaliações, mas aguardam os resultados de exames laboratoriais ou r......
...e na sala de exame” A maioria dos PSs mais rápidos A maioria dos PSs mais lentos “Designa com um gatilho” “Presume” · Designa alguém para avaliar a fila de pacientes (quantos estão esperando) sempre que a triagem foi terminada para que se determine quando mais de “x” pacientes estão presentes. Designa alguém para chamar o enfermeiro encarregado para apoio se mais de “x” p......
...pera16,26, ainda que isso também ocorra por falha no recebimento de uma pré-autorização de seu plano de saúde24 para a visita. Longas esperas no pronto-socorro também desencorajam os pacientes a usar a instituição para necessidades futuras de atenção à saúde. Não surpreende que a percentagem de desistência dos pacientes seja significativamente mais alta nos prontos-socorros com tempos de espera m......
... agudo do miocárdio · Atraso no tratamento de acidente cerebrovascular trombótico · Sepse em pacientes com apendicite · Atraso no diagnóstico de sepse em paciente pediátrico · Atraso no tratamento de hemorragia intracraniana · Morte por atraso na avaliação de hérnia encarcerada · Intubação e permanência prolongada na unidade de terapia intensiva por atraso no tr......
...Impacto da qualidade da comunicação intra-operatória na segurança do paciente.......
...nimos para que um hospital possa ter qualidade no que diz respeito a uma cirurgia em particular. Entretanto, não se sabe se essa informação levou a uma mudança no comportamento dos encaminhamentos de pacientes para locais de referência em cirurgias de grande complexidade, e se isso realmente gerou impacto de mortalidade. O estudo Este estudo de coorte foi realizado nos EUA, por meio de uma ......
...a chance deste hospital ter bons resultados. Não adianta um hospital querer fazer um pouco de tudo quando se trata de pacientes complexos. É o inverso da saúde primária. Nesta, quanto mais abrangente, melhor. É só uma discussão que corrobora a lógica que o sistema de saúde deveria, em tese, ter, ou seja: tratar o que é simples e comum na atenção primária, e o que é complexo e incomum em serviços t......
...nvironments from Airborne Chemical, Biological, or Radiological Attacks. Department of Health and Human Services. Apr. 2002. Available at www.premierinc.com/all/safety/publications/06-03_downloads/08_NIOSH_2003-136.pdf (acessado em 25/09/2005). Rutala W.A.: APIC guideline for selection and use of disinfectants. 1994, 1995, and 1996 APIC Guidelines Committee. Association for Professionals in Infec......
...s de forma randomizada, de 51 hospitais. Eventos adversos (EA) ocorreram em 3,7% das hospitalizações. Dentre os EA, 6,5% causaram um dano permanente e 13,6% levaram à morte do paciente. Quando esses dados são extrapolados para o número de internações no estado de Nova York em 1984, isso mostrava que provavelmente mais de 13 mil pacientes haviam morrido naquele ano em decorrência de EA. Os autore......
...aram o enfoque jurídico. Passou-se a utilizar um enfoque de qualidade assistencial, e as taxas de EA sempre foram maiores que as encontradas pelo estudo de Harvard. Ainda assim, este é o estudo que marca o início da Segurança do Paciente dentro da literatura médica do século XX. Bibliografia 1. Localio AR, Lawthers AG, Brennan TA, Laird NM, Hebert LE, Peterson LM, et al. Relation between m......
... desistir do ciclo Krebs ou do transporte da membrana" - conceitos básicos de bioquímica - para focar na segurança do paciente era difícil de ser assimilada. Além disso, os médicos tendem a dar muito mais valor a suas próprias habilidades clínicas do que a comunicação e verificação com seus pares. Embora "a medicina tradicionalmente tenha valorizado a excelência em medicar ou operar bem", disse Be......
... é preciso e confiável, o que impacta diretamente no trabalho que será desenvolvido por quem recebe o plantão. Por exemplo, um residente que não recebeu informações de confiança durante a passagem de plantão acabará por gastar tempo verificando cada detalhe de cada paciente para obter informações necessárias para proporcionar os melhores cuidados. Recomendações Diversos pensament......
...te. O Institute of Medicine (IOM) dos EUA também recomenda que ''todos os médicos em formação recebam orientações sobre como realizar passagens de casos”. Em resumo, é nítido o crescente interesse pelos problemas de comunicação durante as transferências de cuidados com paciente dentro dos hospitais. E esse interesse tem partido de pesquisadores, administradores hospitalares, educadore......
...ue avaliam a qualidade da passagem de casos entre setores. O estudo Este é um estudo observacional realizado em um hospital terciário e universitário. Foram avaliadas 112 passagens de casos entre UTI e enfermaria. Os envolvidos (médico da UTI, médico da enfermaria e pacientes/familiares) foram entrevistados para avaliar a qualidade da comunicação nas transferências. Os domínios avaliados for......
...iões de revisão da equipe, instrução de um-para-um e ensino específico à situação conduzido durante as atividades de atendimento ao paciente em tempo real. Fonte: Adaptada de Risser D.T., Simon R., Rice M.M., Salisbury M.L.: A structured teamwork system to reduce clinical errors. In Spath P.L. (ed): Error Reduction in Health Care: A Systems Approach to Improving Patient Safety. San Francisco: Jos......
... quanto dos pacientes. Isso pode levar ao estresse considerável dos administradores da linha de frente nos hospitais financeiramente abalados, pois eles encaram restrições no orçamento e na disponibilidade de pessoal de enfermagem qualificado para trabalhar nas posições e turnos atribuídos. Ainda assim, têm o compromisso de fazer muito com pouco e de preservar os elementos essenciais da prática de......