...vados que foram objeto do projeto de revisão de monografias da Farmacopéia Brasileira. Diário Oficial da União. 15 mai 2009;Seção 1:71. 21.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Consulta Pública nº 38, de 22 de junho de 2009. Fica aberto, a contar da data de publicação desta consulta pública, o prazo de 30 (trinta) dias, para que sejam apresentadas sugestões aos te......
...eração total. Durante a hospitalização, no entanto, o paciente adquire uma infecção e morre. Esse é um evento-sentinela devido ao resultado – a morte não-esperada. Não é necessário saber se a morte foi causada por infecção para torná-la um evento-sentinela. Muitos pacientes que tiveram infecções associadas com o atendimento hospitalar freqüentemente estavam muito doentes e podem ter tido outros p......
...e não-comprometimento · Demonstrar o vínculo entre os padrões da Joint Commission e os aspectos de atendimento e de segurança do paciente O enfermeiro-líder pode usar os mesmos avaliadores de processo depois de conduzir os próprios rastreamentos. Quando a organização obtém acesso ao instrumento de Revisão Periódica do Desempenho e, novamente, duas semanas antes da inspeção completa, o en......
...so não está prescrita. Ao contrário, as organizações têm ampla flexibilidade para estruturar processos justos que propiciem aos detentores de privilégios ameaçados a oportunidade de expressar seus pontos de vista aos responsáveis pelas decisões durante os processos de audiência e, em seguida, apelar de qualquer decisão a alguém com a autoridade adequada. Os processos de audiência e apelação impli......
... assistencial com o conseqüente cancelamento dos privilégios concedidos”. Dica Recomenda-se integrar e informatizar os registros o máximo possível. Quanto menos manuseio os perfis exigirem, menor será o trabalho de organização dos processos. Deve-se analisar formas de desenvolver, dentro da organização, sistemas para acrescentar informações aos perfis dos profissionais. Talvez o resu......
... de qualidade, é médico do Comitê para a Leapfrog Group, e atua em medidas de qualidade do Grupo de Trabalho do Fórum Nacional da Qualidade. Ele também atua como consultor para o Organização Mundial da Saúde na "Aliança para a Segurança do Paciente", e é líder da OMS em esforços para melhorar a segurança dos pacientes a nível mundial. Ele já ganhou vários prêmios nacionais por sua pesquisa, inclui......
...édicos de alta qualidade: segurança, eficácia, foco no paciente, atendimento em tempo hábil, eficiência e equanimidade.2 Em parte, o foco atual na qualidade e segurança no reconhecimento cada vez mais evidente de que a oferta de uma quantidade maior de serviços e de maiores avanços tecnológicos não equivale automaticamente a cuidados médicos de alta qualidade. A necessidade de intensificar os esf......
...ndo achados que afetam ou podem afetar a avaliação de segurança no uso clínico; •A natureza da população de pacientes e a extensão da exposição, tanto para o medicamento testado quanto para os controles, levando em consideração as limitações da base de dados de segurança (p. ex., relacionadas aos critérios de inclusão/exclusão e os dados demográficos dos sujeitos dos estudos) e as implicações des......
...ovens a escolherem a enfermagem como carreira e os adultos maduros a optarem pela enfermagem como segunda carreira. As campanhas com financiamento privado estão chamando mais atenção para a enfermagem como uma escolha viável de carreira. Por exemplo, nos Estados Unidos, a Johnson & Johnson, Inc., lançou a “Campanha para o Futuro da Enfermagem” nacionalmente em 2002. Trabalhando com líderes do ......
...metimento com o North Arundel Hospital e a amplitude da competência clínica. Os enfermeiros que demonstram um alto grau de flexibilidade nas atribuições clínicas podem candidatar-se a posições no Just Excellent Timing (JET), que proporcionam índices competitivos com as agências. O North Arundel Hospital mantém salários competitivos no mercado embora não liderem a lista. As diferenças substanciais......
...ecutives estima que em torno de 700 chefias executivas e 540 chefias operacionais nos hospitais iniciaram no atendimento de saúde como enfermeiros. · Cerca de 17% dos hospitais do país possuem chefias executivas do sexo feminino e quase a metade delas são também enfermeiras. · De acordo com a American Organization of Nurse Executives (AONE), 61% dos funcionários seniores de enfer......
... certificados.[*] Ao mesmo tempo em que os hospitais, os educadores e os enfermeiros-líderes lutam para desenvolver programas de orientação que usem a menor quantidade de recursos necessária para atingir o resultado desejado, buscam estratégias eficazes para preparar o novo pessoal de enfermagem. As orientações com base em competência concentram-se na capacidade do indivíduo de desempenhar os ......
... Infecção associada a cateter venoso · Mediastinite pós-revascularização do miocárdio · Queda da cama Brasil: uma Estimativa Apesar de não existirem dados estatísticos nacionais sobre eventos adversos causados aos pacientes, poderíamos calcular que se tivermos um evento adverso (como descrito nos moldes dos estudos citados) por dia, por hospital, e como há 7.543 ......
...ente” (World Alliance for Patient Safety). Esse programa aponta alguns importantes fatos relacionados à segurança do paciente (Tabela 2). Deste programa da OMS, desafios quanto à segurança do paciente estão sendo lançados em campanhas mundiais (Tabela 3). Além desse programa em específico, iniciativas paralelas que fazem parte das ações da OMS para a segurança do paciente estão sendo desenvolvida......
... plasma do gás do peróxido de hidrogênio.31 Os métodos de esterilização química por imersão em líquido incluem peróxido de hidrogênio, ácido peracético, uma combinação de ácido peracético e peróxido de hidrogênio, e glutaraldeído.31 O método de esterilização preferido para itens críticos que podem tolerar umidade e altas temperaturas é o vapor.31 Os PASs devem lembrar que cada instrumento cirúrgic......
... dispositivos de segurança dos bisturis de proteção possam ajudar a reduzir a possibilidade de alguns tipos de acidentes, como os que ocorrem antes do uso, durante as transferências e entre os usos eles não podem evitá-los. Os PASs também devem acionar manualmente os mecanismos de segurança do bisturi de proteção para evitar acidentes.21 Alguns usuários acham esses instrumentos mais seguros; outro......
...es sinais vitais); · um atendimento em equipe com base em uma experiência na área de emergência ou terapia intensiva; · uma análise das ocorrências em busca de melhorias dos processos. A seguir, são apresentados os resultados de uma revisão sistemática sobre a prática do Sistema de Resposta Rápida. O estudo Os benefícios encontrados na metanálise envolvem uma redução nas parad......
...dos, usando a internet e ferramentas mais modernas, em vez das versões DOS antigas. O NHSN separa as infecções associadas à assistência à saúde em componentes diferentes. A partir de 2005, a área de controle de infecções passou a ter mais opções para divulgações, que não estavam disponíveis no sistema antigo do NNIS. O sistema do NHSN entrou em total operação a partir de janeiro de 2005. Comp......
...O hospital planeja, designa e monitora o cuidado, o tratamento e os serviços de modo que eles sejam consistentes com sua missão, sua visão e seus objetivos. O hospital deve planejar, designar e monitorar o cuidado, o tratamento e os serviços para garantir que eles sejam consistentes com sua missão, sua visão e seus objetivos. O planejamento de cuidado, tratamento e serviços deve considerar: ......
...objetivos devem ser usados para determinar o plano. A avaliação do paciente baseia-se nos objetivos e no plano de cuidado, e ambos deverão ser revisados quando necessário. O plano deve considerar as estratégias para limitação do uso de contenção ou isolamento, quando apropriado. O objetivo de proporcionar o cuidado, o tratamento e os serviços eficientes é atingido quando são satisfeitas as seguin......
...na Fase 3 quanto a complicações, de forma prospectiva: tosse, hipotensão, síncope, dispnéia, queda de saturação e dor. Foram obtidos dados de 363 pacientes, comparados com os 56 da Fase 1. Resultados e Comentários A taxa de pneumotórax pós-toracocentese caiu de 8,6% para 1,1% (p=0,0034). Além disso, os efeitos da padronização e da melhoria parecem ter perdurado, pois essa taxa per......
...ese para servir de baseline, principalmente quanto às complicações do procedimento. Na Fase 2 ocorreu um treinamento para toracocentese, inicialmente em um ambiente com Zero Risco, ou seja, cadáveres e modelos anatômicos. Passou também a ser obrigatório o uso de ultrassom para guiar o procedimento quando este fosse de fato ser feito, além de ter que se demonstrar capacidade para realizar bem o pro......
... do medicamento de referência, pois estes podem limitar o uso do medicamento por certas populações, como, por exemplo, medicamentos que contêm sacarose e etanol para pacientes diabéticos e pediátricos, respectivamente. Além disso, o medicamento pode deixar de ser isento de apresentação de provas de bioequivalência se utilizar excipientes diferentes, como nos casos de medicamentos de aplicação tóp......
...os endovenosos ainda no prontosocorro (amoxicilina 1g + clavulanato 125mg EV ou uma combinação de ciprofloxacino 200mg + metronidazol 500mg EV). O grupo que recebeu alta foi tratado com amoxicilina 875mg + clavulanato 125mg VO 8/8h, ou em caso de alergia a penicilina, com ciprofloxacino 500mg VO 12/12h + metronidazol 500mg VO 8/8h. Os pacientes que foram internados permaneceram recebendo antibióti......
...spital envolvidos em seu atendimento, seja em nível ambulatorial seja de internação, disponível para consulta e para registro em todos os atos assistenciais. O prontuário de paciente é definido pelo Conselho Federal de Medicina como sendo “o documento único constituído de um conjunto de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde ......
...rificações como dupla-checagem, alertas informatizados, ou funções forçadas (peças que não se encaixam se não forem colocadas na posição correta). ü Se a detecção é baixa, identifique eventos que ocorrem antes da falha para que os mesmos sinalizem a chance de erro para quem realiza a etapa a seguir, adicione uma nova etapa de verificação ao processo, considere a possibilidade de automatizar o pr......
...inalizem a chance de erro para quem realiza a etapa a seguir, adicione uma nova etapa de verificação ao processo, considere a possibilidade de automatizar o processo. ü Se a gravidade é alta, treine as equipes para rápido reconhecimento de forma a tomar medidas rápidas quando ocorrer um evento, forneça a informação para quem pode vivenciar esse tipo de problema. Tabela 2: Níveis de 1 a 10 par......
...mais complexas, cuja base de informações existentes não é tão fundamentada para permitir tomadas de decisão simples. Abordagem Baseada em Evidências A medicina baseada em evidências (MBE) pode ser resumida como o uso das melhores evidências científicas disponíveis para atingir os melhores resultados médicos em pacientes individuais. Quando os cuidados em saúde são feitos à luz da melhor ciênc......
...ualização do paciente pelo profissional é fundamental no processo de assistência em saúde. Por outro lado, numa atividade tão crítica e tão sujeita a erros como é a medicina (ainda mais em tempos atuais, com uma diversidade tão grande de informações, procedimentos, terapias, etc), é fundamental que haja foco em se estabelecer políticas institucionalizadas baseadas nas melhores evidências científic......
... como check-lists padronizados podem salvar vidas, como visto inclusive em recente estudo publicado na New England Journal of Medicine, onde um check-list em cirurgias diminuiu a mortalidade do grupo que recebeu a intervenção (checklist baseado nas recomendações da OMS reduz a morbidade e mortalidade pós-operatória). Em dados publicados nos EUA, a maior parte dos médicos acredita que os hospitais......
...itivos com base na especificação. As políticas internas garantem a seleção, a armazenagem, o uso e o descarte correto de itens descartáveis. O reprocessamento de itens reutilizáveis deve seguir rigorosamente as instruções dos respectivos fabricantes. As instalações hospitalares são obrigadas a seguir as orientações de reprocessamento por meio de procedimentos internos. Se determinado item for cons......
...nização e/ou tratamento de profilaxias e orientação para aqueles que tenham sido identificados como portadores potenciais de doenças infecciosas • Mudanças físicas em instalações hospitalares, concluídas ou em andamento, que tenham impacto nas atividades de controle de infecções, como, por exemplo, construções ou reforma de prédios • Ações ocasionadas por estudos e resultados Nesta......
...untos e os obstáculos para o sucesso? • Quem faria o “meio-campo” no planejamento de intervenções e na garantia de adesão às intervenções? • Quem seria o responsável pela garantia de suporte financeiro para as intervenções? • Quem seria o responsável pelo monitoramento da adesão, da eficiência, da redução de absentismo e na diminuição de custos? Somente depois que essas p......
...aos dados, não apenas para diagnosticar e tratar infecções, mas também para agilizar a localização de métodos de prevenção e controle. É importante implementar políticas com esses laboratórios que exijam comunicação imediata dos resultados significativos associados a doenças transmissíveis. Isso, em geral, é negociado pelas instituições hospitalares de menor porte, incluindo clínicas de tratamento......
...da As estratégias que visam a entrada oferecem aos hospitais mais controle sobre o número de pacientes que se apresentam e efetivamente são admitidos no pronto-socorro e nos andares de internação. Sistemas de triagem Durante a última década, sistemas de triagem foram avaliados como possíveis mecanismos para determinar a necessidade de cuidado de emergência. Os métodos incluíam critérios clín......
...tro de “x” minutos ou na ordem de chegada (50 min nos PSs mais rápidos). · Não estabelece expectativas com o laboratório e o departamento de radiologia. · Estabelece que o laboratório e o departamento de radiologia lidam com o transporte das amostras/dos pacientes. · Transporta ou inicia o transporte das amostras/dos pacientes para o laboratório e para o departamento de r......
...ncia estima que dois em cada três hospitais operaram em regime de desvio mais de 10% do tempo, e um em cada 10 usou essa medida em mais de 20% do tempo, aproximadamente 5 horas por dia. Entre janeiro de 2000 e outubro de 2001, o desvio de ambulâncias ocorreu rotineiramente em pelo menos 22 Estados norte-americanos, impedindo o acesso aos serviços de emergência a mais de 75 milhões de pessoas que ......
...ado e liberado é, em média, de 112 minutos, quase 2 horas.2 O tempo de demora para um paciente ser admitido é de 205 minutos, quase 3,5 horas. Uma pesquisa recente da AHA exibe números similares. O tempo de espera médio para o paciente ser transferido de um pronto-socorro para um leito de cuidado agudo ou crítico é de 3,2 horas.4 Pacientes de áreas econômicas pobres esperam mais tempo Parece ......
...Impacto da qualidade da comunicação intra-operatória na segurança do paciente.......
...ção de queda de mortalidade em oito procedimentos tão diferentes, mostra que algo em comum gerou essa melhoria. Exclusivamente nos últimos anos do estudo, algumas coisas que podem ter contribuído para isso são a melhoria de aspectos de segurança do paciente com o uso do checklist para cirurgias seguras da OMS e a melhor condução dos casos nas unidades de terapia intensiva, também incentivadas por ......
...ospectiva de 3,2 milhões de pacientes do Medicare que, entre 1999 e 2008, foram internados para realizar um de oito procedimentos de alta complexidade, a saber: esofagectomia, pancreatectomia, ressecção pulmonar, cistectomia, reparo de aneurisma de aorta abdominal, revascularização do miocárdio, endarterectomia de carótida e troca de válvula aórtica. A mortalidade cirúrgica foi definida como mor......
...cado algum problema, o gerente do projeto deve ser notificado imediatamente, para que seja possível adotar as ações corretivas aplicáveis. Depois do encerramento do projeto, o gerente responsabiliza-se por comunicar aos profissionais do controle de infecções, para que seja feita a inspeção final. APROVADO POR: ASSINATURA ORIGINAL DO DIRETOR DO COMITÊ Diretor do Comitê do Controle de In......
...apresentado é que pacientes com 65 anos de idade ou mais tinham mais que o dobro de risco de ter EA do que pacientes na faixa etária dos 16 aos 44 anos, porém não havia diferença de frequência de EA entre os gêneros. Aplicações para a prática clínica Esse é o estudo que deu base para todos os demais estudos que vieram a ser publicados no campo de Segurança do Paciente no que tange a epidemiol......
... Contexto clínico A importância da ciência da Segurança do Paciente tem crescido cada vez mais dentro do contexto de assistência em saúde. O levantamento de eventos adversos dentro de diferentes realidades é o grande subsídio epidemiológico para tomadas de ações. O estudo mais importante até hoje já publicado foi desenvolvido pela Universidade de Harvard no estado de Nova York nos EUA. Esta é ......
... com os pacientes. Para nossos olhos pouco treinados, o sistema no qual deveríamos empregar esse conhecimento era muitas vezes confuso, com seus rituais pouco familiares de notas rabiscadas e rondas matinais. E era ainda mais confuso quando as coisas não iam de acordo com o planejado: se um paciente piorasse inesperadamente, a causa era natural ou erro médico? Desde a publicação do conhecido r......
... das lacunas no processo de passagem de casos, o aprendizado de como uma lacuna se desenvolve, o aprendizado de como uma lacuna se desenvolve em contextos particulares, a compreensão da relação entre as lacunas e os resultados assistenciais, e o entendimento de como peritos no assunto criam soluções para essas lacunas. Essa é apenas uma idéia, mas diversas outras ferramentas de melhoria da qualida......
...e call to formally teach handover to pre-qualification doctors. Qual Saf Health Care 2009;18:267–71. 4. Horwitz L, Moin T, Krumholz HM, et al. What are covering doctors told about their patients? Analysis of sign-out among internal medicine house staff. Qual Saf Health Care 2009;18:248–55. 5. Philbert I. Use of strategies from high-reliability organizations to the patient hand-off by res......
...umo Este estudo observacional avaliou a qualidade da informação nas transferências de casos de unidades de terapia intensiva (UTI) para enfermarias. Contexto clínico A passagem de casos entre setores é um ponto crítico no que tange a segurança do paciente, pois a falta de informações ou informações com qualidade aquém do necessário podem ser fontes de erros e eventos adversos. Um dos pontos......
... políticas gerais de enfermagem e os serviços para a unidade. Mantém a equipe de enfermagem, recrutando, selecionando, orientando, treinando e retendo o pessoal clínico. Assegura que a equipe de enfermagem esteja atualizada na competência, nas investigações, no licenciamento, nas certificações e em outros treinamentos anuais. Pode fornecer cuidado direto ao paciente e é responsável por investigar ......
...anter uma postura aberta. É importante lembrar que o contato visual é um dos maiores indicadores de como está o relacionamento. Deve-se eliminar o ressentimento, o ofegar, o gemido e o desvio do olhar do vocabulário não-verbal para aumentar a probabilidade de uma comunicação positiva. É fundamental demonstrar respeito pelo tempo dos outros. Algumas frases que demonstram respeito aos indivíduos......