...s a implementação de novos procedimentos. Priorização das Metas de Prevenção com Base em Riscos (CI.3.10) Há uma multiplicidade de riscos de infecções associados aos serviços de assistência à saúde, porém os recursos geralmente são escassos. Os programas eficientes de controle de infecções exigem a priorização dos riscos mais relevantes, para facilitar a definição das respectivas metas. As pr......
...ntenso e os materiais abrasivos ou cáusticos e ser de fácil limpeza, portanto, devem ser de aço inoxidável ou laminado selado.2 A escolha de uma equipe adequada A carência atual tem exigido que a equipe da UTI trabalhe mais com menos recursos, e, na maioria dos hospitais, essa equipe está sob intensa pressão para avaliar e responder rapidamente às necessidades dos pacientes. Quando as pessoas......
...óximo do leito. Também é importante disponibilizar pelo menos uma sala de isolamento com capacidade para isolamento de micro-organismos transmitidos pelo ar em cada UTI. O padrão de trânsito deve ser planejado com cuidado para garantir que materiais de limpeza, instrumentos, manutenção e outras áreas limpas sejam fisicamente separadas dos locais de armazenamento, descarte de lixo e outras atividad......
...ite prático habitual por consenso de ingesta líquida, particularmente para pacientes que tomam muitos medicamentos, mas consumo menor pode ser adequado para outros casos, com consumo de 1 litro ou menos. A transição para diuréticos orais também deve desencadear consideração de usar suplementos de potássio. A necessidade de suplementação é menor com o uso dos diuréticos por VO. As principais consi......
...ade de hematoma subdural e verificar a posição do cateter. Bibliografia 1. Hebb AO, Cusimano MD. Idiopathic normal pressurehydrocephalus: a systematic review of diagnosis and outcome. Neurosurgery 2001; 49:1166.2. Halperin JJ, Kurlan R, Schwalb JM, et al. Practiceguideline: Idiopathic normal pressure hydrocephalus: Response to shunting andpredictors of response: Report of th......
...mente leucocitose discreta comlinfocitose leve. Uma contagem mais elevada é um alerta para a outra etiologia,assim como a presença de anemia. Em pacientes com miocardite associada, podehaver disfunção ventricular esquerda e aumento de troponina. A proteínaC-reativa ultrassensível é elevada em cerca de três quartos dos pacientes compericardite aguda. A irradiação da dor para membro superior esquerd......
...ostrou que as taxas deressangramento são mais baixas com uma combinação de terapia endoscópica mais terapiamedicamentosa do que com uma das terapias isoladamente, mas sem diferenças nasobrevida. As diretrizes atuais recomendam o uso combinado de ligaduraendoscópica e betabloqueadores não seletivos para a prevenção da recorrência desangramento de varizes esofágicas, mesmo em pacientes que tiveram h......
...f platelet transfusions. British Journal of Haematology. 2003;122:10-23. 16. British Committee for Standards in Haematology, Blood Transfusion Task Force. Guidelines on gamma irradiation of blood components for the prevention of transfusion-associated graft-versus-host disease. Transfusion Medicine, 1996;6:261-271. 17. Cabana MD, et al. Why don’t physicians follow clinical practice guidelines? A......
... Dario Vianna Birolini, coordenador de Cirurgia de Urgência do MedicinaNET Link para o livro Caros colegas, A medicina e o modo de praticá-la têm sofrido uma série de modificações de forma extremamente veloz e contundente. Quantas vezes nós, os médicos, nos pegamos querendo estripar um auditor de convênio, reclamando dos nossos honorários, do excesso de faculdades de medicina, revo......
...tar a suspeita diagnóstica de varíola. Assim, torna-se da maior importância entrevistar o médico que atendeu o paciente e pesquisar se existe alguma evidência (nacional ou internacional) de transmissão intencional e se o paciente é procedente de alguma região com reativação de “foco da doença”. Como, em geral, quando da suspeita de varíola os doentes são hospitalizados, deve-se consultar o prontu......
...uma redução de 15% nos eventos vasculares, e beta-bloqueadores reduzem em 13% a mortalidade na primeira semana e em 23% em longo prazo. · Pesquisadores revisaram prontuários para avaliar a aplicação dos componentes de cuidados para o IAM. Apesar das evidências de efetividade, muitos prontuários não apresentaram registro se estes componentes haviam sido realizados ou contra indicados. Estu......
... a grave. Succinato sódico de hidrocortisona é corticosteroide de ação curta, com propriedades anti-inflamatória e imunossupressora, usado por via intravenosa em situações alérgicas agudas e graves e topicamente em afecções dermatológicas. Fosfato sódico de prednisolona é corticosteroide de ação média, com propriedades anti-inflamatória e imunossupressora, selecionado em forma líquida para crian......
...ortaria CVS 3, de 7 de julho de 2006. Norma Técnica sobre o uso do Glutaral nos Estabelecimentos Assistenciais de Saúde. Diário Oficial do Estado de São Paulo, 13 de julho de 2006. 27.RIDEOUT, K. et al. Considering risks to healthcare workers from glutaraldehyde alternatives in high-level disinfection. J. Hosp. Infect., New York, v. 59, p. 4-11, 2005. 28. RUTALA, W. A.; WEBER, D. J. Guideline f......
...ção e esterilização de instrumentos, como artigos metálicos, plásticos e de borracha, lentes, hemodialisadores, endoscópios, materiais de terapia respiratória, transdutores, equipamentos de anestesia, entre outros. Não deve ser empregado em desinfecção de superfícies. Tem baixa corrosividade, mas necessita enxague exaustivo. Desinfecção se faz por imersão durante 20 minutos, e esterilização, por i......
..., página 1022). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidame......
...mbinantes permanecem como primeira escolha (ver monografia, página 1028). Influenza – estes vírus alteram constantemente sua estrutura antigênica, e a cada ano a OMS recomenda que novas cepas sejam incluídas nas vacinas. Durante os meses de outono e inverno, o vírus circula com maior frequência, causando maior proporção de doenças relacionadas, e algumas vezes graves epidemias sazonais. A incidê......
...sobre mortalidade que não foram achadas. Final de semana incluiu tudo entre a meia-noite de sexta-feira e a meia-noite do domingo. A gravidade da doença foi levantada através do escore PESI (Pulmonary Embolism Severity Index), que é validado como indicador prognóstico. A classificação vai de 1 a 5, com mortalidades que variam de 1,1% a 24,5%. Os hospitais incluídos no estudo foram classificados ......
... 10,3% 12,3% 0,20 V 23,2% 27,6% 0,01 Tabela 2: odds-Ratio para Mortalidade em 30 dias comparando final de semana com dias de semana (resultados significantes) Característica OR – Mortalidade em 30 dias IC 95% P Admitidos em Finais de Semana 1,17 1,03 – 1,34 0,02 PESI II 2,53 1,74 – 3,67 < 0,001 PESI III 5,22 3,6......
...no momento da primeira dose for < 200 células/mm3 e depois se elevar acima de 200 células/mm3 devido à TARV. Alguns autores acreditam que a vacinação pode aumentar a replicação do HIV. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda......
...is meses, para pacientes em geral; · há três meses, para gestantes. PRINCÍPIOS GERAIS DA TERAPIA DE RESGATE O manejo do resgate anti-retroviral permanece em constante modificação. Distintamente do que ocorre em relação à terapia inicial, há escassez de recomendações consensuais específicas para escolha de esquemas de resgate. Isso se deve à relativa carência de ensaios clínicos randomi......
...zir desordem, pois ela dificulta a limpeza e é o “paraíso” da poeira.4 Os quartos dos pacientes imunocomprometidos devem ser totalmente limpos pelo menos uma vez ao dia com um desinfetante aprovado pela U.S. Environmental Protection Agency (EPA)[*]. Os pacientes não devem ser expostos à formação de vácuo que possa levar à formação de aerossol de esporos de fungos.5 Dica Quando part......
...s. As medidas de PCI no xenotransplante incluem a prevenção dos micro-organismos nos porcos ao colocá-los em condições de isolamento, evitando o contato com outros animais e esterilizando seu alimento.13 Considerações especiais para pacientes queimados A causa número um de morbidade e mortalidade nos pacientes queimados é a infecção.14 As queimaduras aumentam as chances de aquisição de infecç......
...es práticas de cuidado para evitar IRASs, como infecções do trato urinário, pneumonia e C. diff. · Garantir as vacinas adequadas. · Usar estratégias para evitar úlceras de pressão. Em 2006, quase 40 milhões de pessoas nos Estados Unidos tinham 65 anos ou mais. Em 2030, estima-se que esse número dobre.1 À medida que a população envelhece, as questões de saúde que afetam essa f......
...s subcutâneos, infecções fúngicas, herpes-zóster e escabiose (ver Destaque 19.4 para obter informações sobre escabiose).14 Destaque 19.4 Escabiose[*] A escabiose é uma infestação de pele causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. Os sintomas incluem coceira e exantema de pele que parecem bolhas, e essa coceira pode ser mais forte à noite. Os locais comuns do exantema inc......
...eve ser tomada em situações em que a reprogramação terá um efeito direto e benéfico no fluxo de pacientes para o PS ou dentro dele. 3. Os hospitais devem tomar todas as decisões sobre o redirecionamento, a transferência ou o cancelamento das admissões e das cirurgias eletivas de pacientes internados priorizando o equilíbrio entre a segurança e as necessidades de todos os pacientes. 4. ......
... de Saúde Pública e Serviços de Saúde da Faculdade de Medicina da Universidade de Washington. Referências 1. Hospital emergency departments: Crowded conditions vary among hospitals and communities. U.S. General Accounting Office. No. 03-460. Mar 2003. 2. Brewster L.R., Felland L.E.: Emergency department diversions: Hospital and community strategies alleviate the crisis. Issue B......
...r que o acima e melhorar o controle da tuberculose nessas áreas. X Avaliar o número de salas necessário. X Determinar os tipos de controles ambientais em vigor e necessários. X X Determinar quais PASs precisam ser incluídos no programa de proteção respiratória. X Conduzir reavaliações periódicas todo ano para garantir a implantação do plano e ime......
...efeitos adversos da vacina, falta de efetividade observada da vacinação, medo de agulhas, baixo risco observado para contrair doenças evitáveis com a vacina, contraindicações médicas e falta de tempo.11 Para aumentar a aceitação da vacina, os líderes dos hospitais devem orientar os PASs sobre a importância das vacinações. Eles devem facilitar o acesso à vacina contra essas doenças no momento da t......
...para lidar com agentes potencialmente letais, e é dada grande ênfase às barreiras primárias e secundárias. O próprio laboratório fornece um ambiente controlado com exigências de ventilação, como um sistema de filtração de ar particulado de alta eficiência (HEPA). Ele está separado de outras partes do prédio por uma antessala com dois conjuntos de portas ou uma área BSL-2. 4. Nível de biossegur......
...blico, a equipe do laboratório deve ter muito cuidado ao acondicionar esses itens para reduzir o risco de infecção. As estratégias para transportar os materiais infectantes com segurança dentro do hospital incluem acondicioná-los adequadamente; usar rotas que reduzam o contato com PASs, pacientes e público; limpar o equipamento de transporte (como carrinhos e bandejas) após o transporte; e rastrea......
... e melhorias contínuas dos processos. Os programas eficazes de alerta para atendimento de emergências incorporam avaliações e melhorias contínuas em todos os aspectos do plano e fornecem mecanismos para execução dessas atividades. Reconhecimento A função de reconhecimento habilita as organizações a isolar pacientes infectados para evitar a transmissão de doenças a outros pacientes, funcionári......
...dos agudos para pacientes ambulatoriais e serviços de atendimento de longa permanência. • Redução nos períodos de permanência nas instalações hospitalares para tratamentos de casos agudos. • Ampliação do foco na utilização dos dados obtidos nos estudos em atividades de melhoria de desempenho, bem como para demonstrar a eficácia dos programas de prevenção e controle de infecções. • ......
...do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Insulinas e Antidiabéticos Orais Insulinas e Antidiabéticos Orais (Livre) 17.3 Insulinas e Antidiabéticos Orais 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS F......
...os antidiabéticos orais são considerados coadjuvantes, até porque ainda faltam estudos que levem em conta efeitos de longo prazo e desfechos primordiais. Metformina é representante das biguanidas e constitui a primeira escolha no tratamento de obesos com diabete tipo 2, no qual a resistência à insulina é o fator preponderante. Em revisão sistemática que comparou metformina a dieta isolada ou plac......
...agem de ressonância magnética (RM) revelam a existência destas lesões com maior grau de acurácia. Caso as análises de imagem da adrenal não revelem a existência de nenhum tumor, pode-se levantar a suspeita de displasia adrenal micronodular.6 A forma familiar de displasia adrenal micronodular (síndrome de Carney) consiste em um distúrbio autossômico dominante, caracterizado por lentigo pigmentado, ......
...clinado e atingido níveis igualmente baixos nos 4 grupos. Todos os homens seguiam a carreira de oficiais e podem ter sentido que seu comportamento abusivo estaria prejudicando suas carreiras. Foi isto que levou à melhora geral do comportamento observada em todos os grupos. Segundo 2 estudos, os agressores que concluíam um programa de intervenções eram menos propensos a serem responsabilizados po......
...minado depressão vascular, é particularmente comum entre pacientes idosos, que são mais vulneráveis a doenças vasculares subjacentes. A condição parece estar associada a todos os tipos de doença vascular, incluindo doença cerebrovascular, doença arterial coronariana, síndrome metabólica, angina e níveis altos de hemoglobina A1c.18 O efeito cumulativo dos sintomas tem papel importante: pacientes id......
...o médio do cateter, o qual fica no túnel subcutâneo ou são totalmente implantados, o que os protege da infecção. Vale ressaltar que esses dispositivos devem ser implantados em ambiente totalmente estéril, ou seja, no centro cirúrgico, com a ajuda de uma escopia e com o paciente sedado ou com anestesia geral (Figuras 4 a 6). Quando sedado, complementa-se a anestesia com anestesia local com lidocaín......
... Primary dysmenorrhea and vasopressin. Br J Obstet Gynaecol. 1979;86(6):484-7. 10.László KD, Kopp MS. Effort-reward imbalance and overcommitment at work are associated with painful menstruation: results from the Hungarostudy Epidemiological Panel 2006. J Occup Environ Med. 2009;51(2):157-63. 11.Marjoribanks J, Proctor ML, Farquhar C. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for primary dysmenorrhoea......
...) em geral ocorre na faixa etária entre 17 a 27 anos de idade nos homens e aos 20 a 37 anos nas mulheres. As estimativas baseadas na população sugerem que a incidência vitalícia da doença é, de maneira grosseira, igual em homens e mulheres. Entretanto, nas populações clínicas, os homens frequentemente constituem a maioria dos pacientes. Relata-se com frequência que as mulheres seguem um curso de d......
...nte por, no mínimo, três meses auxilia o diagnóstico diferencial com lombalgia mecânica, responsável por 90% das causas de dor lombar; entre as mais frequentes estão: problemas posturais e síndromes miofasciais. •Deve-se realizar diagnóstico diferencial com outras EpAs com comprometimento axial. •Deve-se estar atento para evidência de osteíte condensante do ilíaco (achado radiográfico) em raio X......
...rmas de edema devem descer imediatamente para locais de menores altitudes. Os viajantes com destino a regiões de alta altitude devem ser alertados quanto aos sintomas associados a estas síndromes [ver 14:XIV Edema pulmonar], receber esclarecimento sobre a gravidade do ECAA e do EPAA, e ser advertidos a não tardar em descer para áreas de menor altitude diante do desenvolvimento destas síndromes pot......
...e 30 compostos antidepressivos distintos (Tab. 5.1). A escolha do antidepressivo deve estar embasada nas evidências de eficácia do medicamento (Quadro 5.1),6,10-17 nas características clínicas do episódio depressivo, no perfil de efeitos adversos e na história pessoal ou familiar de resposta anterior a determinada medicação. Além disso, a interação medicamentosa e seu uso em populações específicas......
...rivativas antes de deixar o local de trabalho e encaminhá-las para a unidade de processamento de roupas do serviço. ATENÇÃO! Em casos onde há grande quantidade de sangue ou de fluidos corporais, vômitos e fezes no ambiente, dar preferência ao protetor facial. Nota: Publicações e materiais sobre o tema podem ser acessados no seguinte endereço eletrônico: http://www.anvisa.gov.br/servicos......
...ra aplicação nas lesões localizadas que surgem na pele e no couro cabeludo. Atualmente, é disponibilizada uma formulação de antralina em creme a 1%, composta de cristais lipídicos microencapsulados que liberam antralina para ser absorvida sob as condições de temperatura da pele. Ao ser usada como terapia de contato rápido, esta preparação está associada a um baixo risco de manchas e irritação.58......
...rincipal causa de perda de anos de vida em potencial antes dos 65 anos de idade. Os acidentes relacionados ao consumo de álcool são responsáveis por 44% de todas as mortes por veículos motorizados. Os acidentes com veículos motorizados podem afetar ocupantes, pedestres, ciclistas e motociclistas. NOTA DO REVISOR TÉCNICO: Segundo balanço da Polícia Rodoviária Federal houve queda nos números de ......
...Legionella pode causar pneumonia em certas localizações geográficas e com exposições específicas como a ar-condicionado. Os agentes são microaerofílicas e bactérias anaeróbias mistas (chamados flora orais) que são muitas vezes vistos na coloração de Gram do escarro, estes organismos podem ser responsáveis por casos em que nenhuma causa é encontrada. Deve-se lembrar de que em surtos de influenza, ......
.... Caso contrário, o único achado físico anormal é o atrito causada pelo contato entre o pericárdio visceral e parietal. O atrito clássico é facilmente reconhecido e auscultado geralmente na borda esternal inferior esquerda e melhor ouvida com a inclinação do paciente para frente. Muitas vezes, é dinâmico desaparecendo e voltando em curtos períodos. Exames Complementares e Diagnóstico O eletroca......
...al por 11 dias, agiliza a recuperação da visão, embora tenha pouco benefício residual depois de um ano.60 Mesmo sem tratamento, quase todos os pacientes recuperam a visão dentro de quatro semanas. A relação entre neurite óptica e esclerose múltipla é controversa. Alguns especialistas consideram a neurite óptica uma entidade distinta, embora outros a considerem como parte de uma transição clínica ......
...nfirmado com o caterismo de coração direito. A TC com contraste pode descartar embolia pulmonar, e ajuda a especificar os mecanismos da hipertensão pulmonar. Cerca de 30-50% dos pacientes apresentam doença extrapulmonar que, por vezes, pode ser a principal manifestação da doença. Os testes de dosagem de enzima conversora de angiotensina, apesar de estar elevada em 80% dos pacientes, não ajudam no......