...onvivem com esse tipo de doença também aumenta de forma drástica, sendo que, até 2050, nos EUA, a prevalência será de 11 a 16 milhões de pessoas.7 A demência vascular é considerada o segundo tipo mais comum de demência. Outros tipos incluem demência com corpos de Lewy, demência com a doença de Parkinson, demência frontotemporal, hidrocefalia com pressão normal, demência persistente induzida pelo ......
...ogas classificadas como DMARD variam em seu mecanismo de ação (bem compreendido para alguns agentes, mas obscuro em outros casos), estrutura química, toxicidade e indicações para uso. De maneira ideal, os DMARD devem ser usados assim que o diagnóstico de artrite reumatoide for estabelecido e antes que as erosões radiográficas sejam detectadas, podendo ser usados em combinação com antiinflamatório......
...uso representam medidas da qualidade de assistência. Uma revisão sistemática de 59 estudos clínicos randomizados de estratégias para redução da incidência das úlceras de pressão em vários cenários descobriu a existência de numerosas limitações metodológicas. A melhor evidência disso é que as superfícies de apoio, o reposicionamento do paciente, a otimização do estado nutricional e a umidificação d......
...ital Association publica um diretório de hospitais que inclui endereços e números de telefone. EXEMPLO 2.5. VERIFICAÇÃO DO SEGURO DE RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL É importante enviar aos candidatos uma lista indicando os documentos que devem ser entregues anexados ao formulário de inscrição, bem como quaisquer instruções especiais para completá-lo, formulários de privilégios, etc. O fl......
...sar sua proposta de inscrição. Propostas de inscrição Em geral, os mesmos procedimentos e formulários de inscrição são utilizados para todos os candidatos. Entretanto, é possível a formulação de perguntas adicionais. Todas as perguntas devem ser respondidas, e as informações precisam ser completas. Os hospitais exigem dos candidatos as informações que tenham sido omitidas ou respondidas de fo......
... do PS. Entretanto, quanto mais os provedores de cuidados de saúde e os pesquisadores investigam suas causas, seus impactos e soluções, mais consideram a questão um problema sistêmico. Embora seja verdade que o pronto-socorro tem capacidade de prestar uma série de serviços médicos para pacientes gravemente doentes e feridos, ele também depende de muitos serviços auxiliares, como laborat......
...do St. John’s Regional Health Center, em Springfield, Missouri, que proporcionaram os estudos de caso para este livro. Finalmente, desejamos expressar nossa gratidão à escritora Ruth Carol por sua pesquisa sólida e sua explicação clara dos conceitos envolvidos na superlotação hospitalar. Referências 1. American College of Emergency Physicians. Responding to emergency department ......
...as. O uso de sabão e água em vez de produto à base de álcool ao esfregar as mãos para remover os esporos é importante, pois o álcool não mata de forma eficaz os esporos de C. diff.57,64 A prevenção da transmissão também deve incluir o uso sistemático das prevenções de contato, como colocar os pacientes em quartos individuais com toalete e pias privativas, sempre que possível. Se esses itens não e......
... os hospitais: estima-se que pode aumentar em 16 a 17 dias a duração da permanência no hospital e em U$40.000 o preço de uma internação de hospital comum.12,17 Melhores práticas para evitar a pneumonia associada à ventilação mecânica A boa notícia sobre PVM é que, ao ter cuidado com os processos de assistência, os hospitais podem reduzi-la de forma significativa ou até eliminá-la.16 Como ocor......
...nsação de medicamentos no hospital. Os farmacêuticos podem fornecer os medicamentos que os pacientes precisam ao dispensar fármacos disponíveis comercialmente; ao alterar esses medicamentos para satisfazer as necessidades específicas do paciente, como transformar um medicamento sólido em líquido; e ao combinar ingredientes de fármacos para preparar medicamentos que não estão disponíveis no comérci......
...ontrol, da American Society of Health-System Pharmacists, afirma que os farmacêuticos são responsáveis pela “criação de políticas internas, procedimentos e programas de controle de qualidade na farmácia para evitar a contaminação de fármacos preparados ou dispensados nesse departamento. Isso é de fundamental importância no preparo e manuseio de produtos estéreis”.3 As seções a seguir examinam ......
...stradas, manipuladas e armazenadas de forma a permitir relatórios, interpretações e verificações precisas. 12. A confidencialidade dos registros que poderiam identificar os indivíduos deve ser protegida, respeitando as regras de privacidade e confidencialidade de acordo com os requisitos regulamentares aplicáveis. 13. Os produtos de investigação devem ser fabricados, manipulados e armazena......
...analgésicos de amplo espectro mais efetivos atualmente disponíveis, os opiáceos constituem a base do tratamento de dores nociceptoras moderadas a severas decorrentes de causas agudas e cirúrgicas, bem como de doenças crônicas prejudiciais à vida. Seu uso médico aumentou significativamente nos Estados Unidos, apesar dos riscos e benefícios ainda não terem sido estudados de maneira adequada para a m......
...itária. Art.8º O estabelecimento de saúde deve designar profissional com nível de escolaridade superior, com registro ativo junto ao seu conselho de classe, quando couber, para exercer a função de responsável pela elaboração e implantação do Plano de Gerenciamento de cada Tecnologia utilizada na prestação de serviços de saúde. § 1º É permitida a designação de profissionais distintos para coor......
...eral nutritional support on patients with respiratory failure and sepsis. Clin Nutr 1983;2:97– 105. 99. Delafosse B, Viale JP, Tissot S, et al. Effects of glucose-tolipid ratio and type of lipid on substrate oxidation rate in patients. Am J Physiol 1994;267:E775–80. 100.Skeie B, Askanazi J, Rothkopf MM, et al. Intravenous fat emulsions and lung function: a review. Crit Care Med 1988;16:1......
... forma, a presença de USG para guiar toracocenteses passa a ser custo-efetivo, uma vez que traz segurança ao procedimento, poupando os altos custos relacionados com hemoderivados, e mesmo com os riscos relacionados com transfusões (TRALI, congestão, anafilaxia, infecções). Com base neste estudo, pode-se dizer que a prática de transfusões antes de toracocenteses, desde que guiadas por USG, não deve......
... total de eventos. Eventos causados por medicamentos também foram muito comuns, causando 19% dos EA. Em termos de locais do hospital, 41% dos EA ocorreram dentro de sala cirúrgica, 27% em um quarto de enfermaria e 3% tanto em salas de emergência quanto em unidades de terapia intensiva. Nessa publicação, também foram colocados os tipos de erros dos médicos. Os mais comuns se referiam à execução de ......
...m membranas mucosas; portanto, deve ser usada pelo menos a desinfecção de alto nível para reprocessar esses itens e torná-los seguros para o uso.6 Os equipamentos desse setor devem ser esterilizados quando necessário, e deve-se usar métodos adequados para os itens sensíveis ao calor. A maioria dos dispositivos e equipamentos de cuidado respiratório pode ser reprocessada usando os procedimentos a s......
...soas a cobrir a boca e o nariz ao tossir e espirrar (usando lenços ou cobrindo seu rosto com a manga da blusa) ou fornecer máscara para pessoas potencialmente infectadas. · Fornecer lenços para incentivar seu uso e instalar lixeiras para o descarte. · Separar os pacientes com doenças respiratórias de outras pessoas em pelo menos 1 metro. · Fazer a higiene das mãos após o contato ......
...F-alfa são conflitantes. No estudo SONIC, os benefícios da terapia combinada contra monoterapia com infliximabe ainda estavam presentes após um ano de tratamento. No entanto, o SONIC não foi projetado para estudar a manutenção da remissão, mas sim uma tentativa de indução da remissão em longo prazo de seguimento. Os dados sobre a segurança relativa da terapia de combinação em longo prazo contra o......
...s evidências do presente estudo ao avaliar outras formas de abordagem terapêutica para infecções crônicas, sempre objetivando a segurança do paciente, mas garantindo a qualidade da conduta. Bibliografia Allison GM et al. Prediction model for 30-day hospital readmissions among patients discharged receiving outpatient parenteral antibiotic therapy. Clin Infect Dis 2014 Mar 15; 58:812 (link para......
... terapia com foco em transferências constatou que a aliança terapêutica era mais forte na terapia com foco em esquemas. Tanto os terapeutas como os pacientes classificaram a aliança terapêutica em cada condição, sendo que as classificações negativas foram preditoras de índices mais elevados de abandono escolar. Essa observação é muito importante, considerando que a aliança terapêutica possivelmen......
...aterais diferentes que podem ser úteis para guiar os médicos na escolha do fármaco a ser usado. O curso de SSRIs pode ser iniciado com doses baixas, para minimizar os efeitos colaterais [ver Tabela 4], seguidas de titulação até a menor dose terapêutica. Os pacientes devem estar preparados para a possibilidade dos efeitos somente serem percebidos após 3 semanas de uso e demorarem 4-8 semanas para s......
...peradas conforme os agentes anestésicos utilizados, cuidados com feridas operatórias, drenos e cateteres, itens de prescrição médica que devem ter atenção, etc. COM A CONCLUSÃO DESTA ETAPA FINAL, O CHECKLIST DE SEGURANÇA PARA CIRURGIAS ESTÁ FINALIZADO. ESTE MATERIAL PODE FICAR ANEXADO AO PRONTUÁRIO DO PACIENTE, OU SER UTILIZADO EM ANÁLISES DE CONTROLE DE QUALIDADE, CONFORME AS NECESSIDADES L......
...AIS. Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação livre de seus materiais para fins educacionais. Manual de Implementação do Checklist: Parte III - Antes do Paciente Sair da Sala Cirúrgica Lucas Santos Zambon Ma......
.... Esta especialidade médica é voltada para o ambiente interno do hospital, em geral com uma forte base de Medicina Interna, associada a competências em liderança de equipes multiprofissionais e aspectos de administração hospitalar, com um foco de otimização tanto dos tratamentos individuais quanto do gerenciamento da assistência dentro dos hospitais. O que ainda existe é......
...talista vem de encontro a uma necessidade cada vez maior dentro da medicina moderna: aliar conhecimento técnico com gestão e qualidade da assistência, assumindo o papel definitivo de liderança multiprofissional. Isso não significa que as especialidades terão fim, pelo contrário. Deve-se definir qual o melhor papel a ser desempenhado por cada um. O modelo do médico hospitalista aponta, mais do que ......
...e, se o paciente está recebendo o cuidado adequado e se há oportunidades de melhora. A direção, a administração, a equipe clínica e os profissionais de apoio têm importantes papéis a desempenhar na exploração, no entendimento e na melhora dos sistemas e processos. Rastreando esse paciente, a diretoria do hospital pode falar com a equipe que o tratou no pronto-socorro, com o profissional que tirou ......
...ilístico. O hospital pode decidir usar uma abordagem de simulação do rastreador para avaliar se seus processos para tratar esse paciente fluem adequadamente, se o paciente está recebendo o cuidado adequado e se há oportunidades de melhora. A direção, a administração, a equipe clínica e os profissionais de apoio têm importantes papéis a desempenhar na exploração, no entendimento e na melhora dos si......
...nizacional ruim, todos colaboram para a falta de perspectiva em termos de um trabalho de equipe eficiente. Eventualmente, há um bom desempenho em ilhas de excelência (por exemplo, em algumas unidades fechadas como UTIs), mas não é algo sistêmico dentro das instituições. Outros dois pilares da gestão de pessoas, muito ligados e que também se constituem em desafios e dificuldades, são os treinament......
...zação. Uma preocupação em relação à doença é que ela pode levar anos para ser detectada. Ao limpar o quarto de um paciente com doença de Creutzfeldt-Jakob, os hospitais devem determinar se não há nenhuma contaminação por tecido do sistema nervoso central. Se não houver, não são necessárias medidas de limpeza diferentes, e os procedimentos de limpeza diários e finais podem ser feitos.3 Entretanto,......
...or, polos intravenosos, medidores de pressão, entre outros – quando limpam as áreas de assistência ao paciente. Outras instituições designam essa tarefa para a enfermagem. Para garantir a limpeza adequada, é importante que a equipe da higiene e limpeza ou os enfermeiros compreendam como limpar o equipamento e como seguir as instruções de limpeza dos fabricantes. A equipe deve compreender que usar......
.... Eur J Heart Fail 2008;10:696–702. 150. Ozdemir K, Altunkeser B, Danis G, et al. Effect of the isolated left bundle branch block on systolic and diastolic functions of left ventricle. J Am Soc Echocardiogr 2001;14:1075–9. 151. McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, et al. Cardiac resynchronization therapy for patients with left ventricular systolic dysfunction: a systematic review. JAMA 200......
...idade de permanência da sonda. Os desfechos buscados foram a mudança de prevalência no uso de sonda vesical e a adesão às indicações apropriadas. A taxa de uso de sondas vesicais caiu de 18,1% (IC95%: 16,8%-19,6%) no baseline para 13,8% após os 2 anos iniciais do estudo (IC95% 12,9%-14,8%) com P < 0,001. Durante o mesmo período, a indicação de uso do cateter, baseada no programa educacional,......
...udo mostra os benefícios do uso da ultrassonografia para guiar as passagens de acessos venosos em veia subclávia. Contexto clínico A passagem de acesso venoso central é um procedimento fundamental em situações de emergência ou terapia intensiva. Entretanto, a passagem em veia subclávia, considerada de escolha quando se pensa em minimizar as chances de infecção, é cheia de outros riscos. Por o......
...esfechos. O estudo Este foi um estudo prospectivo randomizado feito na UTI de um hospital terciário na Grécia, que incluiu 463 pacientes sedados e sob ventilação mecânica. A punção guiada por ultrassonografia para acesso em subclávia foi comparada à punção guiada por pontos de referência. As punções foram feitas em situações de não emergência. Os médicos do estudo tinham todos pelo menos sei......
...ealizaram revascularização miocárdica. Os pacientes foram randomizados para um controle agressivo (glicemia-alvo de 90 a 120 mg/dL) ou moderado (glicemia-alvo de 120 a 180 mg/dL), com início na indução anestésica e que consistia de uso de insulina em bomba de infusão contínua (insulina R 100 UI em SF 0,9% 100 mL). A intervenção persistia por mais 18 horas na UTI no pós-operatório e depois havia um......
...ido entre a infecção pelo HIV e os sintomas e sinais que caracterizam a doença causada pelo HIV (aids). As medianas desse período estão entre 7 e 12 anos, dependendo da via de infecção envolvida. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA AIDS É variável, mas o indivíduo infectado pelo HIV pode transmitir durante todas as fases da infecção, sendo esse risco proporcional à magnitude da viremia e presenç......
...la 7. Esquema recomendado para prevenção das recaídas frequentes por P. vivax ou P. ovale com Cloroquina semanal em 12 semanas Número de comprimidos por semana Idade/peso Cloroquina < 6 meses (1-4 kg) ¼ 6-11 meses (5-9 kg) ¼ 1-3 anos (10-14 kg) ½ 4-8 anos (15-24 kg) ¾ 9-11 anos (25-34 kg) 1 12-14 anos (35-49 kg) 1 e ½ = ......
... Sempre dar preferência ao peso para escolha da dose. - No primeiro dia, a segunda dose pode ser administrada em intervalos de 8 a 12 horas. - Para crianças pequenas, esmagar o comprimido para facilitar a administração, podendo administrar o comprimido com água ou leite. - Recomenda-se administrar o comprimido junto com alimentos. - Não administrar a gestantes durante o......
... maior em pessoas obesas em comparação com magros. Esta relação também é diretamente proporcional ao peso. O risco de doenças tromboembólicas também é aumentado e pode estar relacionado com o estado pró-inflamatório e pró-trombótico associado a resistência insulínica, obesidade e finalmente aterosclerose. Doenças Pulmonares e Respiratórias A obesidade pode levar a restrição ventilatória por a......
...nismos que relacionam obesidade, síndrome metabólica e suas complicações estejam cada vez mais bem compreendidos, ainda não estão completamente elucidados. Várias evidências apontam para a teoria do depósito ectópico ou não-adiposo de triglicerídios, especialmente no compartimento intramiocelular da musculatura esquelética e também no fígado e na célula beta. Existe uma relação direta entre conteú......
... médico possui um perfil que pode ser utilizado de forma positiva ao auxiliar o gerenciamento de leitos em função da superlotação do pronto-socorro. O Estudo Este estudo procurou avaliar o impacto de um “manejo ativo de leitos” por médicos hospitalistas frente a um pronto-socorro lotado. O estudo foi feito no Johns Hopkins Bayview Medical Center, um hospital-escola de 335 leitos, ......
...e hospital. Foram realizadas duas fases, uma pré e outra pós-intervenção (manejo ativo de leitos por médicos hospitalistas), de novembro de 2005 a fevereiro de 2006 (pré) e de novembro de 2006 a fevereiro de 2007 (pós). Todo paciente adulto admitido pelo P.S. foi incluído no estudo. O “manejo ativo de leitos” se constituía no seguinte: 2 visitas diárias à UTI para manejar leitos (informar sobre ......
... Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 8 Medicamentos e Antídotos Usados em Intoxicações Exógenas Taís Galvão Intoxicações são situações geradoras de doença originadas de exposição a substâncias químicas, denominadas agentes tóxicos. No mundo todo são registradas mais de 60 milhões de substâncias químicas, sendo 40 milhões ......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamen......
...nta de deterioração clínica após a alta varia de 17% a 21%. De acordo com estes três estudos, parece razoável tratar pacientes neutropênico febris de baixo risco em ambiente ambulatorial, desde que selecionados de forma adequada para esta conduta. Aplicações Práticas Esta é uma boa análise de estudos voltados para avaliar o tratamento ambulatorial de pacientes neutropênicos febris de baixo r......
...eventivo para litíase renal recorrente. Principais Recomendações Recomendação 1: o ACP recomenda o aumento da ingestão de líquidos ao longo de todo o dia para alcançar, pelo menos, dois litros de urina por dia, com o objetivo de evitar nefrolitíase recorrente. (Grau: recomendação fraca, evidências de baixa qualidade); Recomendação 2: o ACP recomenda monoterapia farmac......
...ontrol and Epidemiology, 2009, pp. 39-1–39-21. 2. Walker J.H.: Pediatric influenza and “universal respiratory etiquette”: Preparing and protecting your staff and the public. J Emerg Nurs 30:367–370, Aug. 2004. 3. O’Grady, N.P., et al.:. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. MMWR Recomm Rep 51(RR-10):1–29, Aug. 2002. 4. Richards M.J., et......
...idam de um bebê, transmitindo-lhe a infecção.23 Como ocorre com outros brinquedos nos departamentos pediátricos, devem ser estabelecidos e seguidos procedimentos de limpeza rigorosos para esses itens para garantir que eles não transmitam infecções para os pacientes. Políticas de visita Os berçários e as UTINs exigem políticas especiais para visitação. A entrada de visitantes com qualquer sina......