...º 6.360/1976,33 todas as empresas detentoras de registro no último semestre do quinquênio de validade do registro devem solicitar a renovação do registro anteriormente concedido, já que, segundo essa norma, o registro sanitário é uma autorização de comercialização do produto pelo período definido de cinco anos. As determinações para renovação de registro de medicamentos fitoterápicos ainda con......
...nalisa as mortes relacionadas às infecções associadas ao atendimento de saúde. É importante educar a equipe de enfermagem em relação à identificação de possíveis infecções hospitalares e ao relato de todas as mortes não-antecipadas. A decisão de designar e revisar uma ocorrência como evento-sentinela deve ser baseada no resultado do caso – uma morte não-esperada ou uma perda permanente de funç......
...o ocorreu um erro, quando este deve ser comunicado, quando deve ser preenchido um relatório de incidente, quando é necessária a análise mais aprofundada e que tipos de análise e de ação devem ser implementadas com os dados compilados dos relatórios de erros é fundamental. Estratégia: Pública e privadamente, deve-se reconhecer os esforços da equipe em seu papel como defensora da segurança do pa......
... saúde e a segurança dos pacientes estão em risco; · avaliação da credibilidade de reclamações, alegações ou preocupações; · monitoramento dos profissionais afetados e da segurança de pacientes até a reabilitação ou até a conclusão de qualquer processo disciplinar. A partir de então, o monitoramento deve ser periódico; · apresentação de relatórios às lideranças das equipes assist......
...onais. Na realidade, esses itens podem não se aplicar a todos os candidatos. As organizações devem coletar informações para os itens pertinentes a cada caso. Deve-se tomar muito cuidado na interpretação de dados obtidos que não atinjam relevância estatística. O envolvimento de diversas áreas do hospital é muito importante durante o planejamento do escopo de informações disponíveis sobre cada prof......
...s que sejam cientificamente rigorosos, mas viáveis. O Dr. Pronovost tem doutorado em investigação clínica da Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. É autor de mais de 200 artigos e capítulos nos domínios da segurança do paciente, cuidados na UTI, de cuidados de saúde, medicina baseada em evidências e na medição e avaliação dos esforços de segurança, o Dr. Pronovost também é um palestran......
...es que poderiam ter sido evitadas ocorrem anualmente nos hospitais norte-americanos.3 No ano de 2001, o IOM deu continuidade a esse programa com a divulgação do relatório Crossing the Quality Chasm (literalmente, “Cruzando o Abismo da Qualidade”) que foi um incentivo adicional para estimular melhorias na qualidade.2 Nesse relatório, o IOM enfatizou a necessidade de um redesenho completo do sistema......
... diretamente pela agência ou indicados por sociedades médicas, sendo, geralmente, especialistas, pesquisadores e/ou professores universitários de reconhecida competência no assunto relacionado à solicitação de petição. Em geral, para pedidos de registro de medicamentos novos, são solicitadas avaliações a, no mínimo, dois consultores. Os pareceres dos consultores são apenas consultivos, ou seja, a ......
...r problemas enraizados, como dificuldades na comunicação, relações hierárquicas, falta de cortesia, desrespeito pelo conhecimento e pela especialização de outra disciplina, bem como outros aspectos particulares à cultura do hospital. É necessário estabelecer um padrão de comunicação para demonstrar que o centro valoriza cada empregado e que todos – independentemente de idade, raça ou ocupação – de......
...tencial para melhorar o atendimento ao paciente. · Cinqüenta e quatro por cento disseram que o uso da informação clínica online era uma parte legítima de seu papel clínico, sendo que isso aumentou para 82% na equipe de enfermagem sênior. · As razões mais comuns para o uso da internet eram suprir falhas no conhecimento, na educação pessoal e na pesquisa. Fonte: Gosling A.S., Westbro......
... O instrutor de desenvolvimento de pessoal desenvolveu 13 casos para o programa de seis semanas (como mostrado na Figura 6.1), que foram revistos pelos enfermeiros clínicos especialistas e pelos instrutores quanto ao realismo, à exatidão e à relevância. Os casos cobriam a população geral de pacientes que os enfermeiros poderiam encontrar em uma unidade de menor complexidade de cuidados ou médico-......
...cesso influencia, motiva, estimula e proporciona atenção individualizada. A influência e a motivação são vistas por meio das habilidades de energia, autoconfiança, autonomia, intelecto e verbais. A estimulação e a atenção podem ser vistas nas habilidades de orientação, na comunicação interativa, na capacidade de delegação, na aptidão para promover o crescimento do pessoal, na capacidade para artic......
...o sobre o assunto, o discurso sobre segurança do paciente nos Estados Unidos coloca em pauta quatro pontos importantes: redução das taxas de eventos adversos que seriam passíveis de prevenção; aprimoramento da comunicação entre médicos e pacientes (grande fonte de processos judiciais e base da estrutura de segurança); garantia aos pacientes de compensação por erros médicos legítimos; e diminuição ......
...· Profilaxia para infecção de sítio cirúrgico Joint Comission · Identificação correta do paciente · Queda de paciente · Erro de sítio cirúrgico · Diminuição das infecções hospitalares · Segurança no uso de medicamentos Surgical Care Improvement Project (SCIP) · Cuidados com infecção de sítio cirúrgico · Profilaxia......
...rganismos na pele intacta; é uma preparação antimicrobiana não irritante e tem ação rápida e amplo espectro com efeito duradouro. · Quando limpar e sanitizar as mãos, evitar respingar na roupa cirúrgica. · Se for possível, fechar a água se não estiver usando, para economizá-la. · Uma vez sanitizadas, manter as mãos acima dos cotovelos e longe da roupa cirúrgica. · Descartar......
...perioperatória deve usar, pelo menos, um respirador N95 cirúrgico, aprovado pelo National Institute for Occupational Safety and Health e pela U.S. Food and Drug Administration (FDA). Um hospital pode decidir usar outro EPI em vez de N95, como um respirador com purificador de ar (PAPR). Se um PAS não puder usar um respirador de ajuste firme por motivos médicos, ele deve receber um PAPR. Além disso,......
...namento pode ou não dar certo. Aplicações para a prática clínica Os achados desta metanálise têm um papel fundamental em embasar de forma mais madura o resultado positivo que pode ser alcançado com os SRR, a despeito do nível das evidências encontradas reforçarem apenas moderadamente em termos de qualidade de evidências. Obviamente devem ser levadas em conta as dificuldades e barreiras que de......
...em caráter de urgência, para prevenir ou controlar a aquisição e a transmissão de agentes infecciosos. Por exemplo, qualquer funcionário da área de controle de infecções de uma instituição de assistência à saúde de longa permanência que perceber um paciente apresentando sintomas respiratórios e presença de vários bacilos ácido-resistentes na expectoração deve ter autoridade para tomar precauções ......
...amento de curto quanto no de longo prazo. Elementos de desempenho para LD.3.10 1. Os líderes criam declarações de visão, missão e objetivo. 2. O plano do hospital para os serviços especifica quais cuidados, tratamentos ou serviços são proporcionados diretamente e quais são oferecidos por meio de consultoria, contrato ou outro acordo. 3. Serviços de anestesia estão disponíveis se fo......
... em flebotomia pode ser enviado para ajudar em um local de baixa gravidade, enquanto um enfermeiro é enviado ao pronto-socorro para ajudar com o cuidado geral. Um auxiliar de enfermagem pode dar telefonemas para recrutar profissionais de enfermagem adicionais, enquanto o enfermeiro encarregado, que tipicamente realiza essa atividade, ajuda com o cuidado de pacientes internados na unidade. Alta......
...9% que ocorria no departamento de radiologia da própria Clínica Mayo (p = 0,099). Apesar da taxa ser aceitável quando comparada à taxa de outros estudos, que variam de 3 a 30%, a comparação entre dois setores do mesmo hospital mostrou que era possível melhorar. Além da questão de segurança para o paciente, percebeu-se que havia muito a melhorar também quanto à análise do líquido pleural (por veze......
...tal mostrou que era possível melhorar. Além da questão de segurança para o paciente, percebeu-se que havia muito a melhorar também quanto à análise do líquido pleural (por vezes incompleta, por vezes excessiva), quanto a atrasos de marcação do procedimento, e erros de comunicação. Basicamente, o que se usou para buscar as melhorias, foram as recomendações do Institute of Healthcare Improvement (......
...eja renovado, de forma que também devem ser apresentadas cópias de notas fiscais comprovando a comercialização.4,10 No momento da renovação de registro do medicamento, realizam-se também as adequações do registro a requisitos legais que foram criados após a sua concessão, como, por exemplo, apresentação de provas de bioequivalência para os medicamentos similares em adequação.5,9 Perspectivas ......
...ram tomografia abdominal para avaliação e confirmação diagnóstica e de complicações. Os pacientes então foram conduzidos ou com hospitalização, ou com tratamento ambulatorial. Todos os pacientes diagnosticados, independente do grupo de randomização, receberam a primeira dose de antibióticos endovenosos ainda no prontosocorro (amoxicilina 1g + clavulanato 125mg EV ou uma combinação de ciprofloxacin......
...necessário. Referências bibliográficas citadas 1. van Bemmel, Musen MA, editors. Handbook of medical informatics. Heidelberg: Springer; 1997. 2. Conselho Federal de Medicina. Resolução n.1.638 (2002). Define prontuário médico e torna obrigatória a criação da Comissão de Revisão de Prontuários nas instituições de saúde [online]. Disponível em: http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/200......
... Passo 5: para cada tipo de falha, a equipe irá calcular o Coeficiente da Prioridade do Risco (RPN, do inglês Risk Priority Number), que é um produto dos valores (que variam de 1 a 10) atribuídos a três itens. Os três itens em questão são: Ocorrência, Gravidade e Detecção, que são graduados de 1 a 10 (vide Tabela 2 para maiores detalhes). Sendo assim, o produto pode variar de 1 (1 x 1 x 1) a ......
... paciente. Existem diversas metodologias para estruturar melhorias de processo em busca de uma melhor qualidade para o mesmo. Podemos dizer que existem formas ativas ou reativas de se buscar soluções para um problema em um processo. Quando um evento ocorre, e buscamos achar a causa deste evento, para a partir de então ser proposta uma solução, estamos agindo de forma reativa. Quando ......
...rmed Decision Making. Finding the Balance for Patient Safety and Quality. Mathews SC, Provonost PJ. JAMA. 2008; 300 (24): 2913-2915. [Link para o Artigo]. Fator de Impacto (JAMA): 25,547. Contexto Clínico Ainda estamos longe de atingir uma melhor situação do que aquela levantada pela publicação “Errar é Humano” do Institute of Medicine em 1999 nos EUA. Um dos pontos centrais que ainda não......
...ser realizadas em grande escala. Outras iniciativas de âmbito hospitalar que focam na minimização de riscos também são criação médica: exclusão de cloreto de potássio de enfermarias (por ser medicação de alto risco de lesão ao paciente), check-list para passagem segura de cateter venoso central em UTI´s, etc. não é surpresa que esse tipo de intervenção mostre benefício para os pacientes. O mais i......
...er uma grande vertente para garantir a segurança e qualidade de atendimento ao paciente. Poderíamos simplesmente sugerir que os médicos seguissem o que houver de melhor nas evidências científicas. Porém o resultado de uma simples recomendação pode não ter efeito algum. Uma abordagem baseada em protocolos dentro de sistemas e processos de assistência tende a ser muito mais robusta em termos de res......
...es fundamentadas em transmissões (Precauções de Contato, Precauções contra Gotículas e Isolamento contra Infecções Transmissíveis pelo Ar) de agentes infecciosos específicos.8 Todas as instalações hospitalares possuem padrões microbianos próprios, influenciados pela população atendida, pelos serviços prestados e pela comunidade. A dinâmica da transmissão de doenças e a flora microbiana peculiar da......
...sempenho e medições. O feedback sempre faz parte da metodologia do rastreador, considerando que incentiva o aprendizado e cria oportunidades de melhorias. Ao conduzir as atividades de rastreamento, os líderes e as equipes têm oportunidade de identificar problemas de desempenho e de examinar as interfaces entre os processos das organizações. Isso estimula os esforços organizacionais para integrar ......
...pela gestão competente de conflitos. Relacionamento colaborativo para o sucesso dos programas de prevenção e controle de infecções As organizações devem desenvolver e incentivar vários tipos de relacionamento colaborativo, incluindo parceria entre médicos e profissionais de controle de infecções, líderes organizacionais, líderes departamentais, equipes, estudantes, pacientes, famílias e visit......
...e dados dos estudos, implementar estratégias de redução de risco no controle de infecções e colaborar com entidades internas e externas faz parte do escopo das atividades dos líderes das organizações de prestação de serviços de assistência à saúde. Eles responsabilizam-se também pela alocação de recursos para satisfazer as necessidades educacionais de todos os funcionários da área de assistência à......
...a clara da responsabilidade de um passo num processo para o seguinte, e predefinição das expectativas de desempenho, além da determinação de um indivíduo responsável pela monitoração de cada processo (ver Tab. 4.6). Dezenove meses após a implementação de processos mais bem demonstrados, os TPs médios caíram de 147 para 139 minutos, e de 186 para 157 minutos no terço mais lento dos prontos-socorro......
...aviso ou esquemas variáveis para rapidamente aumentar a cobertura. Nos hospitais-universitários, internos e residentes podem proporcionar uma cobertura adicional. 4. O valor da demanda dá uma medida geral da atividade do PS naquele determinado momento. O valor é encontrado tomando-se a soma da proporção de leitos e da proporção de provedores e multiplicando-a pela proporção da gravidade. O......
...o urgente, segundo descrito pelo enfermeiro da triagem.27 Ainda que muitos pacientes que foram embora sem atendimento tenham melhorado após uma ou duas semanas, alguns podem ter sido prejudicados pelas longas esperas. Especificamente metade dos pacientes que foram embora procurou um médico no transcorrer da semana seguinte, e 27% foram para outro pronto-socorro. Em um estudo prospectivo similar, 4......
...a vez mais tempo para serem internados. Por isso, os que estão aguardando internação – esperando nos corredores a liberação de leitos na internação – constituem uma média de 22% do censo dos pacientes do PS.1 Além disso, segundo o estudo do ACED destinado a proporcionar um quadro das dimensões da superpopulação de hospitais, 73% desses pacientes ficaram no pronto-socorro durante mais de duas horas......
...Impacto da qualidade da comunicação intra-operatória na segurança do paciente.......
...o diferentes, mostra que algo em comum gerou essa melhoria. Exclusivamente nos últimos anos do estudo, algumas coisas que podem ter contribuído para isso são a melhoria de aspectos de segurança do paciente com o uso do checklist para cirurgias seguras da OMS e a melhor condução dos casos nas unidades de terapia intensiva, também incentivadas por políticas de qualidade e segurança. Outro aspecto é ......
...orbidades e situação socioeconômica. Com exceção das revascularizações do miocárdio e das endarterectomias de carótida, todos os hospitais de grande volume das cirurgias estudadas aumentou seu volume de procedimentos. A mortalidade ajustada pelo risco caiu para todos os oito procedimentos (com P < 0,001) no período estudado. Como a mortalidade esperada não variou ao longo dos anos, não se po......
...lização de obras civis. Fonte: St. Francis Hospital, Wilmington, DE. Utilizada com autorização. FIGURA 11-2: Banner Thunderbird Medical Center – lista de verificação de inspeções do controle de infecções. Banner Thunderbird Medical Center Lista de Verificação de Inspeções do Controle de Infecções Departamento Inspecionado: Data: Inspetores: Itens de Inspeção Conforme ......
...er mais importante do que o de riscos de litígio. Até hoje, é o estudo mais citado na área, e sua importância é mundialmente reconhecida. Bibliografia 1. Brennan TA, Leape LL, Laird NM, Hebert L, Localio AR, Lawthers AG et al. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice Study I. NEJM 1991 Feb 7; 324(6):370-6 (link para o arti......
...ica do século XX. Bibliografia 1. Localio AR, Lawthers AG, Brennan TA, Laird NM, Hebert LE, Peterson LM, et al. Relation between malpractice claims and adverse events due to negligence. Results of the Harvard Medical Practice Study III. NEJM. 1991 Jul 25; 325(4):245-51. (link para o artigo). Estudo Histórico – Harvard Medical Practice Study III Lucas Santos Zambon Estudo Histórico – Harv......
...ent, descobriu que quatro em cada cinco estudantes achavam que sua exposição ao tema da Segurança do Paciente e Melhoria da Qualidade tinha sido regular, no melhor dos casos. E o Dr. David Davis, diretor sênior de Educação Continuada da Associação das Faculdades de Medicina Americanas, disse que ainda havia "algum debate" sobre como e quando ensinar sobre esse tema. Por que as faculdades de me......
...ointcommission.org/NR/rdonlyres/40A7233C-C4F7-4680-9861-80CDFD5F62C6/0/09_NPSG_HAP_gp.pdf 3. Cleland J, Ross SA, Miller SC, et al. ‘‘There is a chain of Chinese whispers …’’: Empirical data support the call to formally teach handover to pre-qualification doctors. Qual Saf Health Care 2009;18:267–71. 4. Horwitz L, Moin T, Krumholz HM, et al. What are covering doctors told about their pat......
...enas dois terços das altas, aponta para uma necessidade de uniformizar o conteúdo e de um modelo escrito de alta. Cleland et al estudaram médicos em vários estágios de formação e enfermeiros de períodos noturnos no Reino Unido, e concluiram que novos médicos se sentem despreparados para as passagens de casos, e suas passagens de casos são vistas pelos colegas como ruins. O estudo sug......
... teve um instrumento escrito para a passagem de caso. Alguma sistemática, seja verbal ou escrita, se feita em todos os casos, poderia minimizar os eventos adversos. Outro ponto foi a falta de informação sobre a chegada do doente em uma unidade. Isso acarretou em algo terrível, pois 2 pacientes ficaram sem ser vistos por 48 horas. Outras questões foram pertinentes ao paciente, onde pesou mais o fat......
...ortuna de serviços de enfermagem aos pacientes. · Assegura a qualidade dos padrões do cuidado ao paciente e da prática, por meio da incorporação de achados atuais da pesquisa em enfermagem, dos padrões profissionais reconhecidos nacionalmente e de outra literatura sobre as políticas e os procedimentos que orientam a promoção do cuidado de enfermagem. · Desenvolve, apresenta e gerencia ......
...ção de problemas que abordem as ações que podem ser tomadas para minimizar a ocorrência de erros na equipe. 3. Comunicação com a equipe que enfoque as atividades de comunicação a fim de ajudar os membros desta a estabelecer e manter um entendimento comum sobre os assuntos do paciente e os aspectos operacionais que afetam a equipe e a carga de trabalho individual dos seus membros. 4. ......