... ou rádio-226, que é temporariamente implantada na cavidade uterina e nos fórnices vaginais. Um ponto de referência comumente adotado na avaliação da dose de radiação total é o ponto A, localizado a 2 cm lateralmente e a 2 cm superiormente ao óstio cervical. Uma dose-alvo ideal para o ponto A é de aproximadamente 85 Gy (incluindo tanto a dose total do feixe externo como a dose intracavitária), dis......
...regiões parcialmente atelectásicas do pulmão, causadoras de disfunção de ventilação-perfusão. Doses elevadas de esteroides são utilizadas de modo rotineiro durante a fase aguda, com o objetivo de diminuir o edema e prevenir novos danos a nervos. As ações preventivas e de suporte incluem o tratamento imediato das infecções respiratórias, mudanças frequentes da posição do corpo durante o repouso n......
...sia ou afecção cardíaca (malformação cardíaca ou endocardite infecciosa), é reversível após a remoção dos mesmos. Bibliografia 1. Hochberg MC, Silman AJ. Rheumatology. 4 ed, Mosby, 2007. 2. Martínez-Lavín MD. J Rheumatol 1987;14:6-8. 3. Martínez-Lavín MD, Pineda C, Valdez T, et al. Semin Arthritis Rheum 1988;17:156-162. 4. Segal A, Mackenzie A. Semin Arthritis Rheum 1982;12:220......
...pensação, cujas causas principais são citadas na Tabela 1. Tabela 1: Fatores de descompensação de ICC Fatores cardiovasculares Isquemia ou infarto Hipertensão não controlada Doença valvar primária não suspeitada Piora da insuficiência mitral secundária Fibrilação atrial aguda ou não controlada Arritmias (taqui ou bradiarritmias) TEP Fatores sistêm......
... dados e fluxos de informação para casos suspeitos de infecção por novo subtipo viral, para surtos de influenza sazonal e para a vigilância da saúde humana estão inseridos no Plano Brasileiro de Preparação para Pandemia de Influenza. Como as orientações técnicas referentes a esses itens estão sendo periodicamente revisadas, em função do cenário epidemiológico internacional e nacional, recomenda-se......
...ga Bloqueio anestésico em sela Déficits neurológicos severos Enfraquecimento motor progressivo Adiar para depois da terapia de avaliação Radiografia (com ou sem velocidade de sedimentação eritrocitária) Fatores de risco menos significativos para desenvolvimento de câncer Perda de peso inexplicável Fatores de risco/sinais de espondilite anquilosante ......
... Rheumatology (Oxford) 2000;39: 880–2. 10. Elizur SE, Tulandi T. Drugs in infertility and fetal safety. Fertil Steril 2008;89:1595–602. 11. Katz P, Showstack J, Smith JF, et al. Costs of infertility treatment: results from an 18-month prospective cohort study. Fertil Steril 2011;95:915–21. 12. Kainz K. The role of the psychologist in the evaluation and treatment of infertility. Wo......
...ia da DA na 10ª e 11ª décadas da vida. É provável que a incidência continue a aumentar, porém a metodologia e os números de casos nos extremos de expectativa de vida contribuem para a incerteza. Também há controvérsia quanto ao fato de as mulheres serem mais comumente afetadas do que os homens. A maioria dos estudos sobre prevalência e incidência mostra que as mulheres estão discretamente super-......
...s de antígeno com receptores presentes na superfície das células T. Alguns exemplos deste processo incluem a interação das moléculas B7 com o CD28 presente na superfície das células T em repouso, a interação entre o antígeno associado à função linfocitária 3 (LFA-3) e o CD2, ou a interação da molécula de adesão intercelular-1 (ICAM-1) com o LFA-1 na superfície das células T.6,7 O bloqueio de qualq......
...dosa Com o envelhecimento da população, a DRC vem se apresentando como uma doença crônica com alta prevalência nesses indivíduos. A causa da DRC em pacientes idosos não é clara. Evidências sugerem que a doença vascular pode ser a etiologia predominante nessa população. Sendo assim, DCV na fase adulta pode causar o desenvolvimento de DRC em idosos. Estudos realizados em indivíduos idosos que doara......
... que a PCR geralmente fornece resultados iguais aos das culturas, pode produzir leituras falso-positivas e falso-negativas, e detecta organismos incomuns ou ainda não descritos, sugerindo as possíveis limitações da tecnologia da cultura.13 Exames de imagem Existem várias técnicas de imagem disponíveis para o diagnóstico da osteomielite em casos de pé diabético [Tabela 6]. Tabela 6. Cara......
...inações nervosas periféricas, das vias de condução ou do processamento central da informação nociceptiva (estimulação aferente), não chega a ser incomum que a dor espontânea ou gerada por estímulos não nocivos venha a se manifestar. Como a dor por desaferentação não aparece em todos os pacientes com lesões similares, admite-se que haja fatores genéticos envolvidos em sua ocorrência. Um exemplo dis......
...para objetos, cores ou faces, a depender da extensão e lado da lesão; ü síndrome de Gerstmann: o infarto do giro angular esquerdo por oclusão do ramo posterior da artéria cerebral média esquerda pode levar ao quadro clínico denominado de síndrome de Gerstmann, com acalculia, agrafia, desorientação esquerda-direita e agnosia digital. O mais comum é a ocorrência de alguns elementos da síndrome ass......
...laterais relacionados aos hormônios na quarta semana de placebo (sem hormônios) em comparação com as 3 semanas anteriores de uso de pílulas ativas, sugerindo que os efeitos colaterais possivelmente resultem da retirada dos hormônios ou do sangramento por abstinência.79 Os regimes contínuos poderão diminuir a ocorrência de efeitos colaterais produzidos pelo uso cíclico, sobretudo nos casos de mulh......
...óricos completos é imprescindível nas situações em que os pacientes, ou a família, se apresentarem com preocupações sobre o estado cognitivo. Isso exige que o examinador converse com os membros da família ou com outros cuidadores na tentativa de obter históricos precisos. Os pacientes podem esquecer ou ter visões limitadas sobre episódios de perda de memória, ou poderão relutar em compartilhar es......
...e frango e de peru com moderação, após a remoção da pele. · Comer, no máximo, uma gema de ovo por dia, incluindo o ovo utilizado na preparação de alimentos e de cozimentos nos fornos. · Usar com moderação óleos vegetais, preferencialmente azeite de oliva e óleo de canola. · Tomar, no máximo, 2 doses de bebidas alcoólicas por d......
...adas à TEV, além das estratégias preventivas efetivas disponíveis, a profilaxia para TEV deve ser uma prioridade do tratamento perioperatório dos pacientes. Infelizmente, estudos continuam demonstrando taxas subótimas de complacência com uma profilaxia efetiva para TEV.51 Apesar da disponibilidade de formas mecânicas de prevenção da TEV, como os dispositivos de compressão pneumática intermiten......
...nte e na ausência de gestação. Tratamento Como o objetivo é evitar o hipotireoidismo durante a gestação, as pacientes com esta condição devem ter seus níveis de TSH medidos e a dose de hormônio da tireoide ajustada tanto antes como durante a gestação. Antes da gestação, recomenda-se que a dose de T4 seja ajustada até que os níveis de TSH se tornem menores ou iguais a 2,5 mUI/L.29 C......
...abilidade—com este último sendo a síndrome clínica identificada há mais de um século como SARA. As contribuições niciais de Laennec para o conhecimento sobre edema pulmonar limitaram-se a observações patológicas macroscópicas, enquanto uma compreensão mais ampla necessitou de avanços técnicos para estudo da função e estrutura pulmonar, bem como do interesse entusiástico de fisiologistas experiente......
...to com solução salina ou com água estéril não acompanha o enchimento urinário natural. A maioria dos laboratórios utiliza a velocidade de 50 a 100mL/min, tanto para a velocidade como por conveniência, permitindo que a bexiga atinja a capacidade total em até 10min. Costuma-se colocar um cateter retal, que também está equipado com um transdutor de pressão, para medir a pressão abdominal. Durante o ......
...shers; 2009. 18. Langley GL, Nolan KM, Nolan TW, et al. The improvement guide: a practical approach to enhancing organizational performance. 2nd ed. San Francisco: Jossey-Bass Publishers; 2009. 19. Pronovost P, Needham D, Berenholtz S, et al. An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med 2006;355:2725–32. 20. ......
...Embora os dados sobre o uso da Tn para prever novo início de FA sejam limitados, a hsTnI foi estudada com outros novos biomarcadores no Framingham Heart Study por sua importância para prever FA incidente em 3.217 pacientes. Em análises ajustadas, apenas a hsTnI (modelada como variável contínua) foi associada de forma significativa à FA após a correção para os fatores de risco convencionais para FA......
...e. Dois regimes são comummente empregados no tratamento destes pacientes: (1) um bolo IV de 2 mg de hidrocortisona/kg, seguido de 0.5 mg/kg/hr por infusão IV contínua e (2) bolo IV de 60 a 125 mg de metilprednisolona a cada 6 horas. A dosagem ideal e a via de administração dos glicocorticoides ainda precisam ser definidas. A maioria dos pacientes melhora com o tratamento, embora o progresso poss......
...k RL. Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy with PDE-5 inhibitors for erectile dys- function. Int J Impot Res 2008;20:537–43. 28. Arnold AC. Pathogenesis of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. J Neuroophthalmol 2003; 23:157–63. 29. Rizzo JF 3rd, Lessell S. Optic neuritis and ischemic optic neuropathy. Overlapping clinical profiles. Arch Ophthalmol 1991;109......
... bergamota. A hiperpigmentação pode persistir por muitos meses. A fototoxicidade resultante da exposição aos psoralenos e outros derivados vegetais tende a produzir eritema e edema na pele, que surgem após 24 horas da exposição ao agente químico e à luz, em seguida atingem o pico em 36-72 horas, e duram 2-4 dias.135-137 A foto-onicólise é caracterizada pela separação da porção distal da unha do le......
...letivos de recaptação da serotonina melhoram o estado depressivo, assim como o controle glicêmico e os sintomas físicos. Agentes tricíclicos como a amitriptilina, que possuem efeitos anticolinérgicos e retardam o esvaziamento gástrico, devem ser evitados; a nortriptilina tem uma incidência mais baixa de efeitos colaterais anticolinérgicos. Terapia cirúrgica. Em pacientes com sintomas médicos refr......
...otrieno. Por outro lado, a pomada de propionato de halobetasol é compatível com o calcipotrieno, mesmo nas situações em que um desses medicamentos for aplicado sobre o outro.55 Comprovadamente, a luz ultravioleta A (UVA) desativa o calcipotrieno,56 de modo que o calcipotrieno deve ser aplicado após e não antes da terapia PUVA. O uso de calcipotrieno deve se limitar a um nível máximo de 120 g por s......
...a-mioquimia episódica apresentam mutações no gene codificador do canal de potássio.67-69 Distúrbios do canal de sódio Na musculatura esquelética, os distúrbios do canal de sódio resultam de mutações em SCN4A, o gene codificador do canal de sódio. As mutações neste gene podem produzir os fenótipos clínicos de paralisia periódica hiper e normocalêmica (PP-hiper-C), paramiotonia congên......
... N, Olschewski H, Oudiz RJ, et al. Ambrisentan for the treatment of pulmonary arterial hypertension: results of the ambrisentan in pulmonary arterial hypertension, randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter, effi cacy (ARIES) study 1 and 2. Circulation 2008; 117:3010–9. 47. McLaughlin VV, Sitbon O, Badesch DB, et al. Survival with fi rst-line bosentan in patients with prim......
...ssification of Headache Disorders (ICHD) é a regra padrão mais amplamente aceita para a classificação de cefaleias. A primeira versão foi publicada em 1988; foi revisada em 2004 (ICHD-II); e foi revisada novamente em 2013 (ICHD-3 beta).2 A ICHD foi desenvolvida inicialmente com o objetivo de pesquisa e ajudou a padronizar as investigações sobre os mecanismos e o tratamento de cefaleia. Além disso,......
...adamente, 40mmHg). Nas situações em que o ventrículo direito não conseguir compensar adequadamente, ocorrem elevações na pressão ventricular direita no fim da diástole (RVEDP) produzindo IC direita aguda. Além disso, o débito cardíaco reduzido do ventrículo direito diminui o enchimento ventricular esquerdo, resultando em hipotensão sistêmica. A redução comum na perfusão causada por pressão diast......
.... Detecta, também, a lesão e o grau de disfunção nervosa. Esse exame fornece dados para o diagnóstico e o prognóstico da lesão. Associando-se ao exame clínico e aos estudos de imagem, a eletroneuromiografia auxilia na identificação do nível da anormalidade anatômica e funcional. A vantagem é a detecção precoce da anormalidade quando outros exames ainda se mostram normais, principalmente nas radicu......
...ume vascular superexpandido. Retenção renal de sódio secundária: edema causado pela doença extrarrenal Na insuficiência cardíaca congestiva e na cirrose hepática, o corpo responde como se sofresse depleção de volume. Apesar do volume de líquido intersticial expandido, bem como do maior conteúdo corpóreo total de sódio, os rins retêm sal e água avidamente. A resposta renal normal a uma elevad......
...cia indica que o paciente tem seguido corretamente os conselhos médicos. A aderência refere-se à extensão em que os pacientes estão seguindo as recomendações terapêuticas acordadas, sendo um termo que enfatiza a importância da participação do paciente no tratamento efetivo.33 Até 50% dos pacientes não aderem às medicações preventivas da enxaqueca, e talvez 10% nem mesmo sigam as prescrições inicia......