...vidro fosco Linfangioleiomiomatose (Figura 6) Regiões superiores Cistos, nódulos, derrame pleural Bronquiolite respiratória Regiões superiores Micronódulos centrolobulares Pneumonite intersticial linfoide (LIP) Periferia Consolidação com broncograma aéreo Linfangite carcinomatosa (Figura 7) Qualquer região Espessamento do septo interlobular Figura 1:......
.... Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti De acordo com as estimativas de 2009 da American Cancer Society, os cânceres originários do trato gastrintestinal (GI) estão em 2º lugar no ranking de incidências e no ranking de mortes por câncer. Nos Estados Unidos, 1 em cada 4 casos de morte é causado por câncer, sendo que 25% das mortes......
...roides-poupadores e de manutenção proporcionados pelos agentes imunomodulares.92,156 A AZA e a 6-MP são efetivas como agentes poupadores de esteroide em casos de pacientes que podem ser desmamados dos corticosteroides. A terapia é iniciada com 2 a 2,5 mg de AZA/kg ou 1 a 1,5 mg de 6-MP/kg. A dosagem é ajustada a intervalos de 2 semanas, de acordo com o leucograma, que deve permanecer acima dos nív......
...siológico para avaliação microbiológica e lâminas de imprint para citologia. Nos pacientes com DPPD não bronquiolocêntrica (p. ex., FPI), ou nos casos inconclusivos, a biópsia, quando necessária, deve ser realizada cirurgicamente, desde que não haja contraindicações (Quadros 105.1 e 105.2). O ideal é que esse procedimento seja feito por videocirurgia (VATS – videotoracoscopia), embora biópsia “a c......
...alados pode ser responsável por um quadro de asma relacionada ao trabalho. Outras exposições a partículas inaladas, por exemplo a sílica, podem causar doenças pulmonares que cursam com tosse, como a silicose. Exame Físico O exame físico é importante para detecção de possíveis doenças neurodegenerativas, principalmente as formas com acometimento bulbar que podem ocasionar déficits de deglutiç......
...ecundário à estenose. Nesses casos, além da manutenção do tratamento clínico, está indicado a desobstrução do vaso por endarterectomia carotídea ou colocação de stent. Em quadros de isquemia do sistema vértebro-basilar, um dos mecanismos implicados é a aterosclerose da origem da artéria vertebral. Quando existe comprometimento hemodinâmico no sistema vértebro-basilar atribuído à estenose (......
... 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Nico......
...soluto de 0,3% (IC 95%, 0,14 a 0,45) ou 30 mil homens a cada 10 mil convidados. Tal aumento do número de cirurgias não foi completamente compensado pela redução na incidência de rupturas de AAA, de 0,1% (IC 95%, -0,19 a -0,02) com um risco de sobretratamento de 0,19% (IC 95%, 0,01 a 0,37) ou 19 cirurgias eletivas potencialmente evitáveis a cada 10 mil homens convidados ao rastreamento, representan......
...is, parenquimatosas e nervosas e diferentes etiologias causam alteraçõeshistológicas similares com exceção da pancreatite autoimune, que cursa cominfiltrado mononuclear característico. Os dutos pancreáticos podem se tornardilatados e irregulares. Enquanto isso, o próprio tecido glandular éfrequentemente caracterizado pela substituição irregular da arquitetura celularnormal das células acinares por......
...s pode contribuir para a aterotrombose. A perturbação doequilíbrio entre a atividade protrombótica e fibrinolítica na superfície daplaca provavelmente desempenha um papel importante na precipitação do eventotrombótico, mas a sequência precisa de eventos ainda não é conhecida.A causa daruptura da placa também permanece incerta. Estudos clínicos têm mostrado eventosaterotrombóticos isquêmicos, como ......
...endados o rastreamento de rotina em adultos com idades entre 76 a 85 anos, bem como a triagem em adultos maiores de 85 anos. A ACS faz recomendações semelhantes. Para maiores detalhes, é indicada a consulta à revisão sobre o rastreamento de câncer colorretal que está disponível no site oficial da ACS. O benefício do rastreamento do câncer de colo de útero é bem determinado pela literatura. A USPS......
...mento sobre os tipos de atividades que podem resultar em contaminação das mãos e as vantagens e desvantagens dos vários métodos usados para a sua higiene. · Monitorar a adesão à higiene das mãos e proporcionar feedback ao pessoal sobre o desempenho da equipe ou monitorar o volume de loção com base de álcool usada por 1.000 pacientes/dia. · Implementar um programa multidisciplinar desti......
... assim como a administração dos suprimentos utilizados pelos membros da equipe (p. ex., luvas, seringas). O uso do equipamento não inclui o equipamento fixo, como os encanamentos de oxigênio e de gás e os sistemas de ar condicionado central, que é incluído no ambiente físico nas áreas de enfoque prioritário. O uso do equipamento inclui planejamento e seleção, manutenção, testes e inspeção, educaçã......
...bagistas. Sendo assim, estratégias mais conservadoras em termos de alvo de Hb para os pacientes com IRC devem ser consideradas de forma a minimizar desfechos totalmente desfavoráveis, como vimos nesta publicação. Bibliografia 1. Inrig JK, Barnhart HX, Reddan D, Patel UD, Sapp S, Califf RM et al. Effect of hemoglobin target on progression of kidney disease: a secondary analysis of the CHOIR......
...o através das artérias femorais para a exclusão do aneurisma, evitando-se uma incisão abdominal. As próteses são, em sua maioria, compostas por um módulo principal, liberado imediatamente abaixo das artérias renais e estendendo-se para uma das ilíacas, e um módulo secundário, com o ramo contralateral. Trabalhos recentes demonstram que os procedimentos endovasculares podem ser realizados em pacient......
... ou mais indicadores de saúde predefinidos nos primeiros anos de vida. Os desfechos primários foram nascimento prematuro, baixo peso ao nascer e atendimentos hospitalares por asma. Foram identificados 11 estudos elegíveis (publicados entre 2008 e 2013), envolvendo mais de 2,5 milhões de nascimentos e 247.168 de exacerbações de asma. Todos os estudos utilizaram modelos de séries temporais......
...e eficazes. Embora as orientações para vacinação sejam diferentes entre as várias organizações profissionais, o USPSTF recomenda que todas as garotas com idades entre 12 e 18 anos, que ainda não tenham sido vacinadas, recebam uma série da vacina HPV. As recomendações sobre a idade de vacinação de outras organizações variam de 9 a 26 anos. As mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos de idad......
... Historia de doença renal na família (para risco de insuficiência renal) Figura 1. Fluxograma de classificação de risco cardiovascular. AVALIAÇÃO CLÍNICO-LABORATORIAL O risco cardiovascular de pacientes com os fatores clínicos no grupo intermediário é bastante heterogêneo. Para estimar mais precisamente esse risco pode-se usar escores de predição. Infelizmente, até o momento nenhum dos ......
... 12 semanas: devem procurar outro tipo de ajuda. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças: segurança e eficácia não foram estabelecidas em pacientes menores de 18 anos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou a qualquer componente da formulação. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10......
... aspectos: níveis altos de pressão arterial sistêmica estão diretamente relacionados ao aumento da PIC e ao volume do hematoma, devido ao maior risco de persistência de sangramento proveniente de artérias e arteríolas. Contudo, ainda não se sabe definitivamente se a pressão arterial elevada é uma causa para o aumento do sangramento ou conseqüência decorrente do aumento da PIC. Também se sabe que u......
...s, vômito e queimação retroesternal resultantes da inflamação e, raramente, ulceração esofágica. Outro fator importante é a deficiência estrogênica, que é a principal causa de osteoporose em mulheres. A terapia de reposição hormonal reduz a incidência de fraturas de coluna e fêmur em 34%. A ação dos estrógenos parece estar relacionada com a diminuição de fatores inflamatórios envolvidos......
... independentemente a elegibilidade dos estudos identificados. Os desacordos eram resolvidos por consenso. Os dados foram extraídos por dois investigadores e os riscos relativos combinados com seus intervalos de confiança de 95% foram calculados. Foram incluídos na análise 25 estudos. Resultados Os estudos foram heterogêneos no que diz respeito às características dos participantes ......
...do paciente e as expectativas da família. Síndromes Coronarianas Agudas Cerca de 60% dos pacientes admitidos em um hospital por IAM apresentam mais de 65 anos de idade. Com o aumento da idade, a proporção entre homens e mulheres se equipara entre as idades de 75 a 84 anos, e, acima desta idade, há maior prevalência de mulheres com síndromes coronarianas agudas. Após os 65 anos de idade, há m......
...em metronidazol, tetraciclina, claritromicina e fluoroquinolonas como levofloxacino. Mais populares nos Estados Unidos são os regimes de combinação de 10 a 14 dias, embora cursos de sete dias possam ser quase tão efetivos22 e são mais populares na Europa. Um curso de duas semanas de um regime de três medicamentos, incluindo um inibidor da bomba de próton, claritromicina e amoxicilina, tem uma taxa......
...dariamente ao refluxo de conteúdos cáusticos gástricos associados a outrassubstâncias potencialmente tóxicas e a um esôfago com capacidade de proteçãocomprometida. Estudos de monitoramento do pH esofágico mostram que pacientescom esôfago de Barrett têm mais exposição ao ácido esofágico do que controlessaudáveis ??ou mesmo pacientes com azia leve. A maior exposição ácida noesôfago de Barrett result......
...sença de obstruçãocarotídea em pacientes sem história de acidente vascular cerebral isquêmico,ataque isquêmico transitório ou outro tipo de sintomas neurológicos associadosàs artérias carótidas. A prevalência de estenose da artéria carótidaassintomática é baixa na população em geral, mas aumenta com a idade. Embora aestenose da artéria carótida assintomática seja um fator de risco para acidentevas......
... pode ser feita por vídeotoracoscopia (mais indicada) ou por toracotomia. Em geral, é feita após uma transbrônquica ser inespecífica. Obviamente, acarreta risco ao doente (inerentes à anestesia, fístula pleural, infecção, sangramento, óbito). Características das Doenças Intersticiais O curso clínico e tratamento das DPI são altamente variáveis e em parte dependem da causa de base. Todas as c......
...nçada. Malformações arteriovenosas são, muitas vezes, congênitas e podem se tornar sintomáticas com o passar do tempo. O diagnóstico precoce de anomalias vasculares subjacentes pode ajudar tanto no manejo clínico, quanto na avaliação de prognóstico em pacientes com Hipe. Fatores de risco para alterações vasculares subjacentes incluem idade <65 anos, sexo feminino, não tabagismo, Hipe lobar, ex......
...ar que esta anormalidade parece restringir-se às vias sensoriais viscerais, uma vez que as medidas de tolerância a estímulos aplicados em órgãos de inervação do tipo somático, como a pele ou a musculatura esquelética, não revelam anormalidades ou sugerem, mesmo, que os pacientes funcionais parecem ter tolerância aumentada e não está associada ainda com alterações em testes psicométricos específico......
... de distúrbios de motilidade sempre concordantes com a sintomatologia dispéptica. É provável que estes mecanismos apresentem complexidade e variabilidade individual mediada por secreções hormonais e ou alterações nervosas originadas do sistema nervoso central ou sistema nervoso entérico, com participação de mecanismos psicológicos. Um grande número de pacientes apresenta melhora com o uso de medi......
...dor retroesternal em aperto, desencadeada por esforço físico moderado, com duração de 10 a 15 minutos, e alívio com repouso. É fumante desde os 15 anos e hipertenso em tratamento irregular há mais de seis anos. Ao realizar exame físico, verificou-se pressão arterial de 150/90 mmHg; frequência cardíaca de 80 bpm; peso de 90 kg; altura de 1,70 m; índice de massa corporal (IMC) de 31 kg/m2. Exame de ......
...:873–7. 46. Hsiao W, Bennett N, Guhring P, et al. Perfis de satisfação em homens que usam terapia com injeção intracavernosa. J Sex Med 2011;8:512–7. 47. Padma-Nathan H, Hellstrom WJ, Kaiser FE, et al. Tratamento de homens com disfunção erétil com alprostadila transuretral. Medicated Urethral System for Erection (MUSE) Study Group. N Engl J Med 1997;336:1–7. 48. Hellstrom WJ, Montag......
...a sintomática =70%* S 65 Sim Estenose carotídea assintomática =60%? P 53 Sim P: primária; S: secundária. *Redução de 17% no risco absoluto depois de dois anos. ? Redução de 6% no risco absoluto depois de cinco anos. Diabetes melito. Embora diabetes melito seja um fator de risco bem definido para AVC, nem todas as características dessa doença parecem contribuir igualme......
...lerose;· sintomas nas pernas sugestivos de claudicação com esforço ou dor isquêmica em repouso;· exame anormal do pulso da extremidade inferior;· aterosclerose conhecida em outros locais (p. ex., doença coronariana, carotídea, artéria renal);· outros fatores de risco incluem sexo masculino, etnia negra, histórico familiar de aterosclerose, tabagi......
...zados no lobo superior têm uma maior probabilidade de serem malignos. Bibliografia 1. Ost D, Fein AM, Feinsilver SH. Clinical practice. The solitary pulmonary nodule. N Engl J Med 2003; 348:2535. 2. Gould MK, Donington J, Lynch WR, et al. Evaluation of individuals with pulmonary nodules: when is it lung cancer? Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: Ameri......
..., com baixa instrução e até analfabetos. Portanto, a prescrição médica deve ser escrita com letras grandes e legíveis, além de ter o apoio de desenhos facilitadores da hora das tomadas (como desenhar o sol, a lua, etc.). Devem-se instruir as pessoas com IC a evitar a automedicação e a informar sua condição a qualquer profissional de saúde que a atenda, para evitar a prescrição de medicaç......
... e 47.881 homens originalmente participantes do Estudo de Saúde das Enfermeiras (de 1980) e do Health Professionals Follow-up Study (de 1986). O objetivo foi avaliar riscos relativos de câncer conforme o consumo de álcool. Um total de 19.269 episódios de câncer em mulheres e 7.571 em homens (excluindo câncer não avançado de próstata) foram identificados. Em comparação com as não bebedoras, bebedo......
...ardíacas, câncer, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), acidente vascular cerebral, lesões não intencionais e diabetes mellitus. Entre 1969 e 2013, a taxa de mortalidade padronizada por idade por 100.000 diminuiu 1.278,8 para 729,8 por todas as causas (42,9% de redução; IC95%, 42,8% -43,0%), 156,8 para 36,0 por acidente vascular cerebral (redução de 77%; IC95%, 76,9% -77,2%), 520,4 para 169,......
...lphia: Saunders; 2004, p. 1839-67. v.4. 4. MacDonald RL, Weir B. Perioperative management of subarachnoid hemorrhage. In: Winn R. Youmans neurological surgery. 5 ed. Philadelphia: Saunders; 2004, p. 1813-38. v.4. 5. Mayberg MR, Batjer HH, Diringer M et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. A statement for healthcare prodessionals from a special writing ......
...ada em membros inferiores que inicialmente era descrita como lesão bolhosa. Exames Físicos Pressão arterial: 95 x 65 mmHg. Frequência cardíaca: 120 bpm. Temperatura: 38,9°C. Descorado 1+/4+, desidratado, anictérico, acianótico. Aparelho respiratório: MV+, sem RA. Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. Trato gastrintestinal: plano, flácido, RHA+, dor difusa em abdome. MMII: pulsos ......
... DF – 2008 Cloridrato de Bupropiona Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 23 APRESENTAÇÃO • Comprimido de 150 mg. INDICAÇÕES2,4,5,6 • Tratamento adjuvante do tabagismo. • Antidepressivo. CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5,6 • Crises convulsivas. • Pacientes com história de suspensão abrupta de álcool ou sedativos, incluindo benzodiazepínicos. • ......
...ativa crônica, síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA) Causas desconhecidas Pneumonias intersticiais idiopáticas Pneumonia intersticial fibrosante idiopática (antigamente denominada fibrose pulmonar idiopática); pneumonia intersticial descamativa; pneumonia intersticial associada com bronquiolite; pneumonia intersticial aguda; pneumonia em organização criptogênica (també......
...em pequena redução da função pulmonar, também não evoluem com maior hiper-responsividade brônquica ou variabilidade em medidas de pico de fluxo. O mecanismo fisiopatológico envolvido neste fenótipo seria uma alteração na regulação do tônus das vias aéreas. Um terceiro fenótipo seria o dos sibilantes persistentes atópicos, que têm início dos sintomas antes dos 3 anos de idade, com persistência des......
...pacientes com DRC desconheçam seu diagnóstico. Entre as etiologias da DRC está a nefropatia isquêmica (NI), que é uma entidade com prevalência até hoje desconhecida, mas que vem aumentando sua incidência nos últimos anos, conforme sugerido por diversos estudos. Qualquer patologia que cause estenose de artéria renal bilateral ou de rim único pode evoluir com NI, como a displasia fibromuscular, as......
...s com DAP. Esses fatores angiogênicos são liberados por via parenteral através de técnicas de transferência de genes. Os fatores de crescimento angiogênico aumentam o desenvolvimento dos vasos sanguíneos colaterais e melhoram o fluxo de sangue em modelos experimentais de isquemia nos membros posteriores. Existem vários testes controlados por placebo em pacientes com claudicação. Infelizmente, sua ......
...maioria dos pacientes se recupere de forma gradual, ao longo de várias semanas a alguns meses. Aproximadamente, um terço dos pacientes apresenta sintomas persistentes, anormalidades no teste de função pulmonar e doença radiográfica. Em geral, a severidade da PO, na apresentação, está relacionada ao risco de recidiva. Pneumonia Criptogênica Rodrigo Antonio Brandão Neto Pneumonia Criptogênica Pneum......
...ntes com CCR em estado avançado. Os testes clínicos das terapias com foco no mTOR e VEGF servem como orientadores para a seleção apropriada e o possível sequenciamento desses agentes, embora seja necessária a realização de mais testes comparativos que permitam a compreensão da sequência mais eficaz para maximizar os benefícios. As estratégias de combinação se encontram em fase de investigação; no ......
...do exame de rastreamento. Estudos sugerem que podem haver subgrupos de mulheres que se beneficiam de triagem. No entanto, essa conclusão não foi prospectivamente avaliada. Mesmo com as recomendações da US Task Force e de outras associações médicas, o rastreamento de AAA é raramente realizado. Seguimento Os aneurismas da aorta abdominal podem ser classificados em pequenos, quando seu tamanho......
... de revascularizações repetidas foi menor entre aqueles que haviam feito CRM. As evidências fornecidas por alguns estudos que fizeram a comparação entre stents farmacológicos e CRM são conflitantes no que diz respeito aos benefícios relativos em pacientes com DRC.49,50 De outro modo, tanto a ICP, quanto a CRM têm um risco considerável de resultados adversos. Os dados observacionais revelam, de fo......
...as primeiras fases da doença. Um pequeno curso de Rtx pode aliviar sintomas locais, tais como dor, sangramento ou obstrução gastroduodenal em pacientes com doença metastática ou com DLA em que não é adequada a Qt. A icterícia obstrutiva é uma das principais causas de morbidade em pacientes com câncer de pâncreas. Os stents plásticos são colocados se a cirurgia é planejada ou se o prognóstico é ru......