...o na artéria ilíaca externa esquerda e ondas monofásicas de baixa amplitude no segmento femoropoplíteo e nas artérias da perna à esquerda. Foi indicada arteriogra?a (Fig. 9.1) seguida de angioplastia transluminal percutânea com implante de stent na artéria ilíaca externa esquerda. Definição Para o propósito deste capítulo, o termo “doença vascular periférica” refere-se à doença arterial obstr......
...a. Menos de 10% dos pacientes com ACE tem um diagnóstico prévio de Esôfago de Barrett feito; sendo assim, realizar rastreamento de rotina não tem qualquer eficácia. Não há evidências de que a triagem endoscópica consiga prevenir a morte por ACE. Apesar dessas limitações, o rastreamento ainda é recomendado pelas sociedades médicas. As diretrizes atuais recomendam a triagem endoscópica em pacien......
... > 160 mg/dL;-hipertrigliceridemiaisolada: elevação isolada de triglicerídeos com valores acima de 150 mg/dL;-hiperlipidemiamista: valores aumentados de LDL-c e triglicerídeos;-HDLcolesterol baixo: valores de HDL-c < 40 mg/dL em homens e 50 mg/dL em mulheres. Transporte e Metabolismo das Lipoproteínas e Colesterol Ocolesterol é um componente crítico das membranas celulares e o precursor dasí......
... de isquemia cardíaca em indivíduos com diabetes. Em segundolugar, há redução da resposta cardiovascular a estressores fisiológicos, comocirurgia ou infecção. Existe associação entre NAD e arritmias cardíacas devidoa alterações no intervalo QT. As alterações no equilíbrio entre os sistemassimpático e parassimpático também podem ser pró-arritmogênicas. Por fim, otecido miocárdico desnervado que tem......
... antiarrítmicos para a manutenção do ritmo sinusal, especialmente em pacientes com FA paroxística que não responderam ao tratamento inicial com fármacos antiarrítmicos. A ablação por cateter está associada a um risco de complicações maiores (3 a 4%), e vários procedimentos são necessários para controlar a FA recorrente ou a taquicardia atrial pós-ablação. Os estudos sugerem que uma proporção subs......
... da produção de fatores que estimulam a formação óssea como o IGF-1 e o fator de crescimento beta. Outros possíveis fatores envolvidos incluem aumento da sensibilidade dos efeitos do PTH no osso, diminuição de produção de vitamina D e alteração da reabsorção tubular de cálcio. A osteoporose senil, por sua vez, é um modelo de osteoporose que ocorre devido à diminuição de formação óssea, nesses pac......
...mariza as principais etiologias de cirrose hepalizada EV por toda a ext Hepatite auto-imune Medicamentos Síndrome de Budd-Chiari Esquistossomose Colangite esclerosante primária Doença celíaca Ductopenia idiopática da infância Doença hepática veno-oclusiva Doenças granulomatosas hepáticas Infecções (......
...primeiras semanas de terapia). Apesar desses sinais, não parece ocorrer aumento de eventos cardiovasculares. O liraglutide é um agonista de GLP-1 com uma homologia de 97% ao GLP-1. Tem sido usada para o tratamento de diabetes em doses de até 1,8 mg, administrada por injeção, atualmente é aprovada nos EUA e na União Europeia para perda de peso, na dose de 3 mg. Náusea tem sido uma das principais ......
...iado, são imprescindíveis nos casos de suspeita de doença de grau elevado (tumores grandes ou diversos tumores conforme indicações da citologia urinária positiva). Recomenda-se a repetição da ressecção endoscópica dentro de um período de 4 semanas, após a ressecção inicial, nos casos de doença de grau elevado ou de tumores T1, tendo em vista que até 50% desses pacientes poderão apresentar evidênci......
...em desenvolvimento e pretendem ser mais efetivos para o tratamento. Realiza-se a prevenção pela não exposição aos fatores de risco e pela triagem universal em sangue de doadores. Não existe, até o momento, vacinação ou imunoglobulina hiperimune contra o HCV. Indicações para o tratamento do HCV crônico •PCR + •Biópsia com atividade/fibrose moderada •Idade entre 3 e 70 anos Tratamen......
...ignificativa (> 1.000 mg em 24 horas) aponta para uma causa nefrológica de hematúria. A Tabela 5 aponta os principais fatores de risco para doença urológica significativa em pacientes com hematúria microscópica. Tabela 5: Fatores de risco para doença significativa em pacientes com hematúria microscópica Tabagismo Exposição ocupacional a agentes químicos ou corantes Histór......
...utra estratégia proposta para estes pacientes é a prescrição de estatinas para reduzir o risco global do individuo ao baixar ulteriormente os níveis de LDL-c. CLASSES TERAPÊUTICAS Estatinas Mecanismo de ação Inibição da 3-hidroxi-3-metil-glutaril coenzima A redutase (HMG-CoA redutase), limitando a síntese intracelular de colesterol nos hepatócitos e levando a up-regulation na expressão de ......
...L na membrana celular, com conseqüente aumento na captação destas lipoproteínas pelo fígado. Os efeitos pleiotrópicos descritos na Tabela 3 contribuem para a redução do risco cardiovascular; o mecanismo de ação proposto para justificar tais efeitos é a redução na síntese de isoprenóides a partir do mevalonato, precursor tanto do colesterol como destes compostos pró-inflamatórios. Tabela 3: Pr......
... clorpropamida. Além disso, podem ocorrer hepatotoxicidade, icterícia colestática, dermatite, síndrome de Stevens-Jonhson, anemia hemolítica, trombocitopenia, agranulocitose e ganho de peso. Apresentações Comerciais Já citadas na Tabela 6. Monitoração É feita ambulatorialmente, com glicemia de jejum em 4 a 6 semanas ou avaliação da auto-monitoração conforme esquema terapêutico utilizado.......
...-colesterol, 10 a 33% os níveis de triglicérides e aumentam em 5 a 10% os níveis de HDL-colesterol. Acetil-CoA à HMG-CoA àà mevalonato à Farnesil-PP à Esqualeno à Colesterol HMG-CoA redutase X Estatina Indicação As estatinas são usadas no tratamento da hipercolesterole......
...a e a necessidade de melhoria no diagnóstico e no controle de exposição. Os dados epidemiológicos sobre pneumoconioses no Brasil são escassos e referem-se a alguns desses ramos de atividades em situações focais. Os dados que se dispõe sobre ocorrência de silicose, por exemplo, dão uma idéia parcial da situação de risco relacionada a esta pneumoconiose. A maior casuística nacional de silicose prov......
...orável. Difusa (40%) Lesões cutâneas 1 ano após fenômeno de Raynaud; espessamento cutâneo de tronco e de extremidades; edema e dor de mãos e periorbital precedendo espessamento cutâneo; esclerodactilia com reabsorção falângica e úlceras de polpas; contratura em flexão; perda das linhas faciais e afilamento labial (face em máscara); afilamento nasal; redução da abertura oral (microstom......
...patia axional desmielinizante, gamopatia monoclonal IgA ou IgG e, ao menos, 2 dos seguintes achados: plasmocitoma, endocrinopatia, organomegalia, doença de Castleman, anasarca, edema papilar ou trombocitose. TRATAMENTO O mais importante é considerar a anasarca como um sinal de uma doença em evolução que precisa ser tratada. Em pacientes internados, a causa mais frequente de anasarca é iatrog......
...a pele abaixo do cotovelo, principalmente mãos e dedos, parte distal dos membros inferiores e face. Tronco, braços e coxas são poupados. Precedida em anos pelo fenômeno de Raynaud Em 10% dos pacientes, a pele é normal, não ocorre espessamento e é denominado esclerodermia sine-esclero. O diagnóstico é feito na presença do fenômeno de Raynaud e acometimento de órgãos, como o esôfago e o pulmão,......
...demência em adultos mais velhos. Esses estudos começaram entre1987 e 2006 na Europa e nos Estados Unidos. Os participantes não tinhamdiagnóstico de demência e tinham dados de pressão arterial sistólica (PAS) e/oupressão arterial diastólica no início do estudo e status de demênciaincidente durante o acompanhamento. A análise dos dados foi realizada de 7 denovembro de 2019 a 3 de outubro de 2021.O f......
...entes que se tornam refratários às terapiasusuais, respectivamente. A Tabela 1 sumariza a classificação de pacientes com IC. Tabela 1: Classificação de pacientes com risco potencial deinsuficiência cardíaca Estágio Descrição Etiologia/exemplos A (paciente de risco) Indivíduos com risco de desenvolver IC. Não apresentam nenhuma alteração funcional ou estrutural e nunca ......
...érmicos e medidas direcionadas (antibióticos para sepse, por exemplo). Além disso, deve-se fazer controle glicêmico de, ao menos, 4/4h com glicemia capilar e uso de insulinas rápidas para manter a glicemia entre 140 e 180mg/dL, obviamente gerenciando o risco de hipoglicemia. A prevenção de tromboembolismo venoso é algo crítico e, já que medidas farmacológicas são contraindicadas, deve-se utiliza......
...ce guidelines. J Vasc Surg 2009; 50:S2. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic): a collaborative report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Intervention......
...isco associado de radiação ionizante. Embora haja relatos de ultrassonografia que reconheçam até 90% dos cálculos maiores que 2mm, ela não permite exclusão confiável de pequenos cálculos salivares. Ambas as modalidades podem ajudar a identificar outras causas de inflamação, como um abscesso ou celulite. Manejo O manejo é normalmente conservador, com a maioria dos pacientes procurando, para......
...ica; e o infrarrenal, que é o aneurisma que se origina distal às artérias renais. Quanto à origem das doenças, são conhecidos os fatores de risco, que incluem idade avançada, sexo masculino, tabagismo, raça caucasiana, hipertensão, história familiar de AAA, a presença de outros aneurismas de grandes artérias (por exemplo, ilíaca, femoral, poplítea). Por outro lado, há pacientes com, notadamente, ......
... 2C); · Para pacientes com PAS >180mmHg ou PAM >130mmHg e evidência ou suspeita de HIC, sugere-se monitorar a HIC e reduzir a PA usando medicação intravenosa intermitente ou contínua para manter a pressão de perfusão cerebral na faixa de 61 a 80mmHg (recomendação grau 2C); · Para pacientes com PAS >180 mmHg ou PAM >130mmHg e sem evidência ou suspeita de HI......
...achados inespecíficos para EP. Em <5% dos pacientes, existe uma área em forma de cunha de oligemia pulmonar (sinal de Westermark - geralmente, de obstrução completa da artéria lobar) ou opacificação periférica em formato de cúpula (corcova de Hampton: indicativa de infarto pulmonar). A presença de hipoxemia ou dispneia com os pulmões limpos no exame físico e na imagem sugere EG. O ECG de 12 d......
...plítea). Por outro lado, há pacientes com, notadamente, menor risco de desenvolver a doença: os de sexo feminino, de raça não caucasiana e portadores de diabetes melito. O diagnóstico é fechado com exames de imagem que mostrem uma dilatação focal aórtica que responda aos critérios de aneurisma (>1,5 vezes o diâmetro normal, ou >3,0cm no segmento infrarrenal). O ultrassom abdominal e a TC do......
...avitação do tecido pulmonar. A fisiopatologia básica envolve oclusão trombótica de capilares alveolares associada a alguma inflamação adjacente, o que resulta em isquemia local e eventualmente necrose do parênquima pulmonar. Na maior parte dos casos há envolvimento de bactérias anaeróbias, mas há frequentes casos causados por Staphilococcus aureus e Klebsiella pneumoniae. O quadro clínico tende ......
...a interna se > 0,8cm. Bibliografia Richardson JW, Greenfield LJ. Natural history and management of iliac aneurysms. J Vasc Surg 1988; 8:165. Sandhu RS, Pipinos II. Isolated iliac artery aneurysms. Semin Vasc Surg 2005; 18:209. Johnston KW, Rutherford RB, Tilson MD, et al. Suggested standards for reporting on arterial aneurysms. Subcommittee on Reporting Standards for Arterial Aneur......
...eviventes após o tratamento para Linfoma de Hodgkin (LH) estão em maior risco de doenças cardiovasculares. Porém pouco se sabe a respeito do tempo que estes riscos perduram, e quais são os fatores envolvidos. O Estudo Para avaliar o risco de doença cardiovascular até 40 anos após o término do tratamento para Linfoma Hodgkin (LH), em comparação com a incidência da doença cardiovascular na popu......
...endronato na prevenção primária e secundária de fraturas osteoporóticas na pós-menopausa (n= 12.068 mulheres), concluiu que 10 mg/dia proporciona redução, estatisticamente significante, na prevenção secundaria de fraturas vertebrais e não vertebrais (quadril e pulso) e na prevenção primaria de fraturas vertebrais. A utilização de 70 mg em dose única semanal apresenta vantagens relacionadas a comod......
...onal (1,9% vs. 6,8%; odds ratio, 0,25; IC95%: 0,13-0,47; P <0,001) e ocorrência de bebê grande para a idade gestacional (8,6% vs. 22,4%; OR: 0,33; IC95%: 0,24-0,44; P <0,001). Em contrapartida, eles foram associados com um risco maior de bebês pequenos para a idade gestacional (15,6% vs. 7,6%; OR: 2,20; IC95%: 1,64-2,95; P <0,001) e menor tempo de gestação (273,0 vs . 277,5 dias; diferen......
...ndice A). t Lactação (ver Apêndice B). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – orofaringite, esofagite, úlcera péptica, doença coronariana e vascular periférica, acidente vascular encefálico recente, angina de peito, hipertensão arterial sistêmica, hipertireoidismo, feocromocitoma, diabete tipo I. – insuficiência hepática. – insuficiência renal. – alergia ......
...xplica o quadro clínico do paciente. Essa condição é bastante incomum. Dissecção da artéria renal é uma condição que é mais comum de ocorrer na vigência de uma dissecção de aorta abdominal, como uma complicação desta, mas raramente pode ser encontrada de forma isolada, sendo descrita apenas em relatos de casos. Tanto que a apresentação clínica muitas vezes apresenta desafios diagnósticos e terapê......
...tes foi selecionada a partir de um banco de mensagens de acordo com as características de base (por exemplo, fumo) e entregue através de um sistema de gestão informatizado de mensagem automatizada. O programa não era interativo. O ponto final primário avaliado foi nível de colesterol LDL em seis meses. Os desfechos secundários incluíram pressão sistólica arterial, índice de massa corporal (IMC), ......
...e da Família, espaço prioritário e privilegiado de atenção á saúde que atua com equipe multiprofissional e cujo processo de trabalho pressupõe vinculo com a comunidade e a clientela adscrita, levando em conta diversidade racial, cultural, religiosa e os fatores sociais envolvidos. Na série dos Cadernos de Atenção Básica, este dedicado a Hipertensão Arterial Sistêmica atualiza conhecimentos e estr......
...ima do normal após perda de 50-60% da função renal. Existem diferentes fórmulas que podem ser empregadas para estimar o clearance da creatinina (Clcr) a partir da creatinina sérica. A equação mais simplificada e conhecida é a Equação de Cockcroft-Gault: Ccr ml/in = (140-idade) * peso * (0,85, se mulher) 72 * Cr sérica (mg/dl) De acordo com o clearance de creatinina, os indivíduos podem s......
...nemia, dislipidemia e tabagismo. Além destes é conhecido que sexo masculino e idade avançada conferem maior risco. Para o indivíduo com diabete é recomendado um controle rigoroso da glicemia, com valores alvo de glicemia de jejum entre 80-120 mg/dl e hemoglobina glicada (A1c) < 7%. A presença de microalbuminúria com ou sem hipertensão deve ser tratada com um iECA (captopril, enalapril). Da me......
...na em idosos com objetivo de avaliar performance muscular e mobilidade nunca foi estudada. Assim sendo, foi realizado o estudo TOM (Testosterone in Older Men with Mobility Limitations), que avaliou a reposição de testosterona naqueles idosos com níveis séricos diminuídos e com redução de mobilidade. Foi utilizada à preparação tópica do hormônio. O Estudo O estudo TOM selecionou homens com ida......
...ÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Estrogênios Conjugados Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.1 APRESENTAÇÕES • Comprimidos 0,3 mg. • Creme vaginal 0,625 mg/g. INDICAÇÕES1,4,5 • Sintomas urogenitais em mulheres histerectomizadas. CONTRA-......
...otal desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Enantato de Noretisterona + Valerato de Estradiol Enantato de Noretisterona + Valerato de Estradiol (Livre) 17.4.5 Contraceptivos Hormonais Inje......
...tivo de mulheres com este perfil, especialmente após os 60 anos. Mesmo que ainda não comprovadas para a prevenção de demência, orientações para o tratamento precoce do estresse podem ser úteis. Neste sentido, além de medidas comportamentais e psicoterapia, podem ser úteis medicações como os inibidores de recaptação seletiva de serotonina (IRSS). Em modelos animais, os IRSS estão relacionados à red......
...dades no sensório, disfunção cognitiva, fraqueza generalizada e neuropatia periférica. A encefalopatia urêmica se refere a sinais e sintomas decorrentes da perda da função renal que se inicia geralmente quando o RFG está abaixo de 10 mL/min. O paciente apresenta-se com alteração de memória, retardo cognitivo, lentificação de fala e raciocínio, além de distúrbio na percepção e humor. Apesar de vár......
...traqueal. Nos casos de hemorragia alveolar acometendo a circulação brônquica, o sangramento pode apresentar 3 padrões diferentes, que correspondem ao tipo de doença de base responsável pelo sangramento: capilarite, dano alveolar difuso e hemorragia leve. A capilarite pulmonar (Figura 1) pode aparecer isoladamente ou em associação com inflamação de arteríolas, vênulas e vasos de grande e médio ca......
...amente em homens e mulheres e, com mais frequencia, antes dos 40 anos de idade. Por vezes, existe a história de infecção de vias aéreas antecedendo o aparecimento do cisto. Isto se dá porque a infecção leva a hiperplasia do tecido linfoide, o que pode obstruir o orifício de drenagem do cisto na base da língua. Os cistos aparecem como nódulos na linha mediana anterior do pescoço que podem ter perí......
...cionado a depressão ou ser um marcador de alguma doença de base, Ao contrário, este estudo avaliou pacientes mais jovens, sem comorbidades e nos quais quadros psicológicos mais gritantes foram afastados pelo questionário específico. É um estudo pequeno, mas muito interessante e cujo resultado pode nos auxiliar na condução de pacientes que se apresentam com IVAS (infecção de vias aéreas superiores)......
...ncia definida) Gastrintestinal: diarreia; náusea; vômito. Geniturinário: urina excessiva. Atenção com outros produtos A Vitamina C •pode aumentar a toxicidade do ferro tecidual se utilizado com: deferoxamina. •pode reduzir a concentração de: indinavir. Outras considerações importantes •pacientes em dietas restritivas de sal: verificar nas apresentações a quantidade de sódio por gram......
... ZF, Bogavac AN, Bjekic MD, Marinkovic JM, et al. Risk factors for basal cell carcinoma. Acta Oncol.2000;39(5):611-6. Wennberg AM. Basal cell carcinoma: new aspects of diagnosis and treatment. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 2000;209:5-25. Zanetti R, Rosso S, Martinez C, Navarro C, Schraub S, Sancho-Garnier H, et al. The multicentre south European study ‘Helios’. I: Skin char- acteristics and......
...localização e taxa de crescimento do embrião. Quase todas as mulheres com gestação ectópica se queixam de uma cólica abdominal de localização vaga. Conforme o embrião cresce, os capilares vão sendo rompidos e há vazamento de sangue no interior da cavidade abdominal. O sangue que enche a cavidade intraperitoneal provoca irritação do hemidiafragma esquerdo, resultando no aparecimento de dor no ombro......