...de refeição. •o comprimido solúvel deve ser diluído em um pouco de água. Adultos 300 mg, divididos em 2 tomadas, de 12 em 12 horas; ou 300 mg em dose única diária. Cuidados especiais Risco na gravidez segurança ainda não estabelecida. Amamentação eliminado em pequena fração no leite. Não usar o produto gravidez; alergia a macrolídeo; insuficiência hepática. Reações que podem......
... calcular o valor médio:(PAS+PAD)/2; · insuflar novamente o manguito até o valor médio e manter por cinco minutos em adulto (em crianças, 3 minutos) ou até o aparecimento de petéquias ou equimoses; · contar o número de petéquias no quadrado. A prova será positiva se houver 20 ou mais petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças; A prova do laço é importante pa......
... ou mais, para fins de vigilância epidemiológica • testes confirmatórios – imunofluorescência indireta, Imunoblot, Western Blot, teste de amplificação de ácidos nucléicos como, por exemplo, a reação em cadeia da polimerase (Polimerase Chain Reaction, PCR) e a amplificação seqüencial de ácidos nucléicos (Nucleic Acid Sequence Based Amplification, Nasba). No momento, está sendo finaliz......
...ofilaxia de infecção pós-operatória, não usando como tratamento de infecções suscetíveis para manter a sensibilidade no ambiente hospitalar. • Pacientes com histórico de hipersensibilidade imediata às penicilinas. • Pacientes com história de colite pseudomembranosa. • Pacientes com insuficiência renal (ver apêndice D). • Alguma hepatotoxicidade sem necessidade de ajuste. •......
...meiros 6 meses do puerpério. A maioria das drogas utilizadas no tratamento da artrite reumatoide são contraindicadas durante a gestação e lactação, com exceção da hidroxicloroquina e da sulfassalazina, que parecem ser relativamente seguras. Pacientes em uso de metotrexato, leflunomida, agentes imunossupressores e modificadores da resposta biológica devem ser sempre orientadas a utilizar métodos ......
...são capilar pulmonar, dando suporte ao uso combinado destas medicações. Heparina e Enoxiparina Modo de Ação Inibem a síntese da fibrina. Indicações 1. Infarto sem supra de ST ou angina instável de alto risco · Classe I em pacientes de alto risco por 48 a 72 horas, sendo sempre preferível usar a enoxiparina. 2. Infarto com supra de ST · Classe I em pacientes com gr......
... de epilepsia. Este risco aumenta, no entanto, na medida em que o número de episódios de convulsões febris aumenta, se a crise ocorrer em crianças menores de 18 meses e se a convulsão inicial for extraordinariamente longa. TÓPICOS IMPORTANTES · De modo geral, em relação às crianças com idades acima de 12 a 18 meses, com crise febril simples e que clinicamente permanecem em bom estado gera......
...rgãos receptores. No sáculo e no utrículo (os órgãos otólitos que transmitem informação sobre as acelerações lineares da cabeça), essas pequenas áreas de epitélio sensorial são denominadas máculas e, nos canais semicirculares (CSC – sistema que transmite para o cérebro informação sobre as acelerações angulares), recebem a denominação de cristas. As máculas do sáculo e do utrículo são orientadas em......
... estar presentes na pele em qualquer parte do corpo, incluindo as superfícies da mucosa oral. O fenômeno de Raynaud pode ser evidente durante o exame, sendo que o examinador deve inspecionar os dedos à procura de áreas de necrose ou ulceração (ativa ou cicatrizada), perda de coxins digitais e amputações digitais. Sistema musculoesquelético. Artrite, atrito tendíneo e enfraquecimento ......
...omo os pacientes adultos com MII apresentam risco aumentado de malignidade, é importante avaliar todos os novos pacientes quanto à existência de um câncer subjacente. Esta avaliação deve ser dirigida. A história deve indicar qualquer histórico familiar de cânceres, fatores de risco para desenvolvimento de câncer comprovados (p. ex., tabagismo) e quaisquer mudanças de hábitos que possam sugerir a e......
...(Capítulo 9), os Serviços de Alimentação e Nutrição (Capítulo 10) e a Farmácia (Capítulo 11). Os serviços de diagnóstico incluídos neste manual são Laboratório (Capítulo 12), Patologia (Capítulo 13), Radiologia (Capítulo 14), Laboratório de Cateterização Cardíaca (Capítulo 15) e Serviços de Cuidado Respiratório (Capítulo 16). Cada um desses capítulos contém informações específicas relacionadas ao ......
...rfurocortantes e profilaxia pós-exposição. Essa primeira parte também discute as melhores práticas para evitar as IRASs mais comuns: infecções do trato urinário associadas com cateter, pneumonia associada a ventiladores, infecções associadas a sítios cirúrgicos, micro-organismos multirresistentes, infecções por Clostridium difficile e infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres venosos ......
...uada de antibióticos e intervalo e duração corretos.11 · Limpeza de equipamentos e áreas após os procedimentos. A sala onde são feitos os procedimentos deve ser limpa após cada uso. As áreas dessa sala que devem ser desinfetadas incluem a mesa de operação, o chão imediatamente ao redor dos controles da mesa, a unidade de raio X e os escudos de chumbo. · Usar as melhores práticas para e......
...ção corretos.11 · Limpeza de equipamentos e áreas após os procedimentos. A sala onde são feitos os procedimentos deve ser limpa após cada uso. As áreas dessa sala que devem ser desinfetadas incluem a mesa de operação, o chão imediatamente ao redor dos controles da mesa, a unidade de raio X e os escudos de chumbo. · Usar as melhores práticas para evitar infecções na corrente sanguínea a......
...esta condição é difícil, porém a aspiração articular e as injeções de corticosteroides são úteis em alguns casos. Os cristais de fosfato básico de cálcio também estão associados à periartrite calcificada aguda, que pode afetar o ombro e outras áreas articulares localizadas em estruturas periarticulares. Nos pacientes com esta condição, os depósitos calcíficos periarticulares podem ser e......
.... Em particular, devido à acentuada perda de sangue menstrual associada ao seu uso, o SIU de progestina representa uma alternativa terapêutica custo-efetiva para mulheres com anemia ferropriva decorrente de menorragia, sangramento uterino disfuncional e sangramento a partir de fibroides uterinos.51 Métodos não hormonais Também existem métodos anticoncepcionais não hormonais disponíveis para......
...efrontar, bem como desenvolver protocolos para determinar se os indivíduos são suscetíveis ou imunes. Orientações sobre imunização podem ser encontradas nos seguintes documentos: Guidelines for Infection Control in Healthcare Personnel,16 do CDC; Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP);17 regulamentações estaduais sobre imunização (ver também Immunization of Healthcare Workers, do CDC/......
...47: 745. 78. Stephan JL, Galambrun C, Pozzetto B, et al. Aplastic anemia after Mycoplasma pneumoniae infection: a report of two cases. J Pediatr Hematol Oncol 1999;21:299. 79. Kenney RT, Li JS, Clyde WA Jr, et al. Mycoplasmal pericarditis: evidence of invasive disease. Clin Infect Dis 1993;17 Suppl 1:S58. 80. Szymanski M, Petric M, Saunders FE, et al. Mycoplasma pneumoni......
...ensar o consumo de fatores de coagulação e a medula óssea mantiver uma produção adequada de plaquetas, a diátese hemorrágica não será clinicamente evidente. A situação clínica consiste principalmente de manifestações trombóticas, que podem ser de trombose venosa e de trombose arterial. As tromboses venosas comumente envolvem a trombose de veias profundas dos membros ou a tromboflebite migratória s......
... Cocos gram-negativos Ceftriaxona, 2 g/24 h, IV Imipenem, 0,5 g/6 h, IV Habitualmente, espécies de Neisseria; tratamento com cefalosporina de 3ª geração ou imipenem em casos comprovados ou com suspeita de infecção causada por espécies de Neisseria resistentes à penicilina Bacilos gram-negativos Cefotaxima, 2 g/6 h, IV§ Imipenem, 0,5 g/6 h, IV O teste de suscetibilidad......
...o aparecimento da dor.35 O tratamento com aciclovir IV (10 a 15 mg/kg, a cada 8 horas, por 14 dias) seguido do tratamento com aciclovir oral aliviou a dor em ambos os pacientes. Um caso notável de zóster sine herpete caraterizado por uma dor prolongada de distribuição trigeminal, perda sensorial e tumor foi comprovadamente causado por uma ganglionite ativa induzida por VZV.36 Vasculopatia ind......
...ça de pelo menos um componente de um osmostast redefinido. Esse caso ilustra a importância de avaliações seriais das químicas séricas e urinárias para obtenção de diagnósticos precisos. Classificação A osmolalidade sérica normal varia entre 280 e 295 mOsm/kg H2O. Com base na osmolalidade sérica, a hiponatremia pode ser classificada em hipotônica, isotônica e hipertônica. O estado hipertônico ......
...eriátrica nos cuidados primários Apesar de ser muito difícil demonstrar a eficácia e a praticabilidade das avaliações geriátricas amplas tradicionais nos ambientes ambulatoriais de cuidados primários, alguns estudos mostraram que as clínicas que incluem alguns elementos de avaliação geriátrica (por exemplo, avaliação anual da incontinência urinária, rastreamento cognitivo a cada nova visita dos p......
...vos são classificados em reversíveis (por exemplo, métodos de barreira, contraceptivos orais) ou irreversíveis (isto é, esterilização cirúrgica); neste artigo, avaliamos a eficácia de ambas as alternativas. A grande maioria dos métodos tem as mulheres como alvos principais. Os métodos de contracepção discutidos neste artigo incluem contraceptivos combinados contendo estrogênio e progesterona, cont......
...ficativamente a sobrevida total (10,9 versus 7,3 meses, p < 0, 008) e a sobrevida sem progressão (3,8 versus 1,9 meses, p < 0, 001), em comparação com a monoterapia com interferon alfa. O grupo da terapia de combinação não apresentou sobrevida total significativamente melhor em comparação com o grupo que recebeu apenas o interferon alfa. No geral, os eventos adversos de grau 3 ou 4 foram obs......
... 10% do mineral circulante também é excretado pela urina. Manifestações Clínicas A ingestão aguda de 1 a 2 g de sulfato de zinco pode produzirquadro gastrintestinal com náuseas, diarreia, dor abdominal e vômitosassociados à irritação e à corrosão do trato gastrintestinal, e os pacientesainda apresentam gosto metálico na boca. Na década de 1960, foram descritosdiversos casos de intoxicação por zin......
...e sedação seja alcançado. · Tem os seguintes efeitos adversos: apneia, depressão respiratória, mioclonia (em até 80% dos pacientes, mas leve e breve), náusea, vômito e supressão adrenal. O etomidato suprime a função adrenal inibindo a atividade da 11-ß-hidroxilase. Embora exista algum debate, isso geralmente não é clinicamente relevante com uma única dose de sedação. Excelente escol......
...picamente, as cefaleias associadas à hemodiálise (HD) são bilaterais e latejantes, com intensidade variando de moderada a grave, se localizam na região frontotemporal ou occipital, ou são generalizadas e geralmente duram menos de 4 horas. De um modo geral, a cefaleia ocorre na terceira ou quarta hora após o início de uma sessão de HD em 7% dos pacientes que fazem tratamento crônico.108 Os pacient......
...ça no trato respiratório inferior em lactentes e em crianças mais jovens. Em receptores de transplante de TCTHs, a infecção por rinovírus foi associada à pneumonia e a maus prognósticos. Testes laboratoriais. Não existe nenhum teste diagnóstico rápido rotineiramente disponível para detecção de infecções por rinovírus; a melhor forma de detecção é pelo ensaio RT-PCR.104 Tratamento Embor......
...m reflexo desta fase particular do desenvolvimento celular. Por fim, uma teoria denominada “troca de linhagem” propõe que, em certos casos, a leucemia é uma malignidade de célula-tronco pluripotente capaz de se diferenciar em células de linhagem mieloide ou linfoide. Desta forma, qualquer caso individual pode expressar um ou ambos os fenótipos. O significado prognóstico desta “infidelidade” de lin......
...uando a terapia com varfarina é iniciada sem cobertura de heparina. Fator V de Leiden Epidemiologia e etiologia O fator V de Leiden é uma forma mutante do fator V (identificado pela 1ª vez por pesquisadores de Leiden, na Dinamarca) que, uma vez ativada, é relativamente resistente aos efeitos anticoagulantes da PCA. O defeito é transmitido como traço autossômico dominante. Cerca de 5% da pop......
..., em pacientes já em uso de outros produtos mas com evidência de replicação do HIV. •após refeição, com água; se houver dificuldade de deglutição, dissolver os comprimidos em água, agitar bem e tomar de imediato (repetir a operação, colocando mais água no copo e tomando, para assegurar a totalidade da dose). Adultos 200 mg, 2 vezes por dia (não ultrapassar esses 400 mg por dia). Idosos: experiê......
...y, specificity and positive predictive value of patch testing: the more you test, the more you get? Contact Dermatitis 2000; 42:315. 64. Basketter DA, Griffiths HA, Wang XM, et al. Individual, ethnic, and seasonal variation in irritant susceptibility of skin: the implications for a predictive human patch test. Contact Dermatitis 1996; 35:208. 65. Kind F, Scherer K, Bircher A......
...udos sorológicos realizados na Europa e na África indicam que há uma prevalência muito baixa de sororreatividade aos vírus espumosos em seres humanos.162,167 Assim como ocorre com o HTLV-III e o HTLV-IV, a transmissão de infecções causadas pelo vírus espumoso humano podem ser consequência do contato com tecidos e líquidos corporais de primatas não humanos.168 Até o presente momento ainda não foi i......
...io da síntese do DNA. A crise inicia a partir do momento em que os telômeros ficarem tão curtos que o tampão de proteína se rompa, induzindo uma resposta aos danos no DNA na medida em que tenta fazer o reparo ou recombinar o DNA telomérico. O pequeno número de células que sobreviver à crise estabiliza os respectivos telômeros, geralmente através da suprarregulação da enzima telomerase. No caso da ......
... as metástases de outros tumores. De forma mais rara, há doenças que podem ter apresentação de lesão hepática sólida, como sarcomas de tecidos moles (como hemangioendotelioma epitelióide, uma neoplasia maligna de origem vascular de baixo grau), hepatoblastoma e linfoma não-Hodgkin. A abordagem para o diagnóstico de um paciente com uma lesão hepática sólida começa com a identificação de fatores de......
... Carbonato de lítio Tolueno† Doenças autoimunes Síndrome de Sjögren* Tireoidite Hepatite ativa crônica Cirrose biliar primária Formas hipercalêmicas Obstrução do trato urinário Anemia falciforme Lúpus eritematoso sistêmico Rejeição de transplante renal *Também pode causar ATR de tipo 2 [Tabela 5]. †Também pode causar acidose metabólica c......
...logia. Esses dados são utilizados nas atividades de melhoria de desempenho. Nas instalações de atendimento ambulatorial, durante a estação de surtos de gripe, o pessoal que permanece no ponto de contato inicial tem condição de observar os sintomas de gripe. Caso sejam identificados pacientes sintomáticos, o pessoal de linha de frente deve notificar as equipes e os pacientes para que possam se subm......
...incluem higiene das mãos, uso do equipamento de proteção pessoal, procedimentos de precaução e isolamento, procedimentos de limpeza para desinfecção e esterilização, bem como a mensuração permanente do desempenho. Esse processo sistemático, integrado, aplica-se a todos os programas, serviços e ambientes. Os elementos-chave do processo de controle de infecção incluem, mas não se limitam a supervis......
...mento nos novos equipamentos ou nos processos novos ou revisados · Assegurar a cobertura de informações específicas ao paciente · Enfatizar os aspectos de segurança do paciente relacionados ao trabalho · Assegurar a orientação minuciosa sobre a administração das emergências · Proporcionar orientação e treinamento sobre os riscos de segurança conhecidos para o paciente e os ......
...s o exercício (ou seja, depressão = 1 mm do segmento ST, síndrome da pré-excitação, ritmo eletronicamente regulado, bloqueio de ramo esquerdo, uso de digoxina e hipertrofia VE com anormalidades de repolarização). Teste de estresse de imagem da perfusão miocárdica com radionuclídeo Embora o ECG de exercício seja recomendado como procedimento diagnóstico de escolha para a maioria dos ......
...• Anemia aplástica e/ou agranulocitose. • Insuficiência renal moderada a intensa. • Lúpus eritematoso sistêmico. • Gravidez. • Amamentação. PRECAUÇÕES2,4,5,6 • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Possibilidade de reação cruzada nos pacientes com alergia conhecida a penicilinas. • Suplementos contendo sais minerais. • Uso concomitante com......
... horas, e em geral é bem tolerado. Tipicamente, os níveis séricos de cálcio caem dentro de um período de 24 a 48 horas após a infusão, embora o pico do efeito possa demorar vários dias para ocorrer. A ação do pamidronato pode persistir por várias semanas. O tratamento pode ser repetido conforme a necessidade, se a função renal permitir. O ácido zoledrônico é administrado por via endovenosa a uma d......
...ções respiratórias contaminadas. Como ocorre nas precauções de contato, quando as precauções com gotículas devem ser seguidas para um paciente, este deve permanecer em um quarto individual. Quando isso não for possível, os leitos dos pacientes devem estar a pelo menos 90 centímetros um do outro e separados por uma cortina. Os PASs devem usar máscaras para o contato próximo com os pacientes infecta......
... (ver Fig. 2.2). · Envolver pacientes e famílias nesse processo, pedindo que eles lembrem os PASs de lavarem as mãos (ver Fig. 2.3). Um elemento importante de uma cultura que incentiva a adesão à higiene das mãos é a educação do PAS. A educação para PASs pode criar consciência da importância de tal procedimento e incentivar a adesão a esses protocolos. Os PASs devem ser orientados sobre ......
...a prevalência da esteato-hepatite não alcoólica, assim como ocorre com outras condições, como diabetes, obesidade e a chamada síndrome metabólica. Apesar da falta de dados epidemiológicos robustos, acredita-se que a esteato-hepatite esteja entre as doenças hepáticas mais comuns, podendo ser causa importante de diminuição de anos de vida na população em geral. Por causa disto, os autores procuraram......
...âncer ou infecção por HIV · Novas manifestações de dores de cabeça após os 50 anos de idade Sinais e sintomas associados · Febre, rigidez cervical, náusea e vômito · Aura e sinais ou sintomas neurológicos focais, em casos de dor de cabeça que não seja enxaqueca · Papiledema, comprometimento cognitivo ou alterações de personalidade · Convulsões Embora u......
...uda.22 Tais estudos estão apenas começando a explorar esta área intrigante. Pancreatite autoimune A pancreatite autoimune é uma doença benigna caracterizada pelo estreitamento irregular do ducto pancreático, inchaço do parênquima do pâncreas, infiltração linfoplasmacítica e fibrose. A manifestação mais comum mimetiza um carcinoma pancreático, em que se observa a ampliação da cabeça do pâncr......
...a e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Amiodarona Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 13.2 APRESENTAÇÕES • Comprimido de 200 mg. • Solução injetável 50 mg/mL. INDICAÇÃO2,4,5,135 • Taquiarritmias supraventriculares e ventriculares. CONTRA-INDICAÇÕES2,5,7,140 • ......
...i-hemofílico (fator VIII) é necessário para que o fator IX ative o fator X no processo de coagulação (na hemofilina grave o fator VIII está reduzido a menos de 1% do seu valor normal). COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: usar apenas seringas plásticas uma vez que a solução adere à superfície de vidro. Fator Anti-hemofílico (pó) 250 UI – Via Intravenosa Direta RECONSTITUIÇÃO Diluente: a......