...Fotoproteção solar Crioterapia Laser Terapia fotodinâmica (queratoses) Pediculose Prurido e presença de escoriações. Observam-se lêndeas ao exame, firmemente aderidas à haste do pêlo Clínico Loção de permetrina a 1% Prurido do couro cabeludo Principalmente em idosos. Escoriações, xerodermia e discreta descamação Clínico Orientações quanto ao componente emocional Emo......
...icação Pré-natal, parto e acompanhamento da criança. Deve ser realizada pelo profissional de saúde que estiver atendendo o caso, em quaisquer dos três momentos. Definição de Caso Gestantes, Parturientes e Nutrizes Infectadas Para efeito de notificação e investigação, considera-se como infectada toda gestante, parturiente ou nutriz que apresentar resultado de exame laboratorial para HIV reat......
...eito Suspeita clínica / bioquímica · Sintomático ictérico · Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou não), com ou sem sintomas como febre, mal-estar, nauseas, vomitos, mialgia, colúria e hipocolia fecal · Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente e evoluiu para óbito, sem outro diagnóstico etiológico confirmado. · Sintomático anictérico · Indiv......
...de Referência para Imunobiológicos Especiais (Crie), integrante do SUS, conforme Manual do CRIE, 3a edição, do Ministério da Saúde, 2006, para as seguintes situações: · Hepatopatias crônicas de qualquer etiologia; · Portadores crônicos do HBV e HCV; · Coagulopatias; · Crianças menores de 13 anos com HIV/aids; · Adultos com HIV/aids que sejam portadores do HBV ou HCV; ·......
...s de gravidade, que variam desde uma febre passageira a uma encefalite grave. A doença se manifesta de forma mais severa em adultos com idade acima de 50 anos. Agente Etiológico O vírus da febre do Nilo Ocidental pertence ao gênero Flavivirus da família Flaviviridae, comumente encontrado na África, Ásia Ocidental e Oriente Médio e, mais recentemente, na Europa e América do Norte e Central. Fa......
...uadamente ser planejadas. Para o controle em áreas de ocorrência de foco, a equipe de zoonoses deve ser acionada para orientar as medidas específicas a serem implementadas, tais como informações quanto ao ciclo do carrapato, transmissão da doença e atividades que devem ser realizadas. Ações de Educação em Saúde Logo após a suspeição de um caso ou surto devem ser iniciadas as medidas de es......
...intestinais, incluindo ascaridíase, ancilostomose, teníase, hidatidose, estrongiloidíase, cisticercose e tricuríase. Posologia e Modo de Uso A maioria das helmintoses intestinais é tratada com 400 mg via oral em dose única. Neurocisticercose é tratada com dose de 15 mg/kg/dia ou 400 mg divididos em 2 tomadas diárias. Efeitos Adversos Em geral, é bem tolerado, mas podem ocorrer icterícia ......
...uma alternativa e a conduta cirúrgica deve ser considerada. Tratamento da Hipertensão Arterial Enquanto no AVCI os níveis pressóricos elevados observados na fase aguda são reacionais e retornam a valores normais sem qualquer tratamento, no HIP os níveis pressóricos elevados são indesejáveis, pois são, na maioria das vezes, o fator causal do sangramento e sua manutenção está implicada em progr......
...fatores genéticos, hormonais e ambientais (tabaco, raios ultravioleta (UV), drogas) influem no desenvolvimento desta enfermidade. Classificação e Achados Clínicos Classificação Achado clínico Lesões cutâneas específicas de LE Agudo: efêmero, sem cicatriz, associado à atividade sistêmica, raro com discoide, ocasional com subagudo. Rash malar Eritema e edema simétrico e......
...ssas alterações glomerulares. Apresenta boa resposta ao tratamento com corticoides e raramente evolui para a insuficiência renal. Quando a SN ocorre como parte de uma doença sistêmica ou relacionada a drogas ou outras toxinas, é chamada de SN secundária. São causas de SN secundária em crianças: · SN associada a doenças sistêmicas: lúpus eritematoso sistêmico, púrpura anafilactoide, nefr......
...stração que não aquelas descritas nesta monografia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá abe......
... da medicação que apresentem alteração de função renal devem ser monitorados com hemograma completo no início do tratamento e a cada 3 a 6 meses, posteriormente. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas Em pacientes em uso de diuréticos, o risco de hipotensão é maior, sobretudo nas primeiras horas do início da terapêutica; a combinação, entretanto, é o esteio do trat......
... vezes/semana, por pelo menos 4 a 8 semanas. A intensidade e a frequência dos sintomas da DRGE são fracos preditores da presença ou gravidade da esofagite, mas a duração da doença está associada a aumento do risco para o desenvolvimento de complicações, como o aparecimento de esôfago de Barrett. Regurgitação, por sua vez, é definida como percepção de fluxo retrógrado de conteúdo gástrico na boca......
...idade, diabetes e tabagistas. · Prevenção quaternária – devem-se evitar indicações desnecessárias de exames, especialmente os que envolvem maior risco de efeitos colaterais (radiações, contrastes) e falso-positivos (identificação de achados benignos em pessoas assintomáticas); além disso, é importante discutir os riscos e benefícios de certas cirurgias, como colecistectomia em pessoas assin......
...ontaminação da bancada, do equipamento ou dos dedos.2,7 Os riscos com esse material são reduzidos ao usar pipetas descartáveis de plástico e proibir pipetar com a boca.2 Outras precauções incluem não assoprar a última gota da pipeta e evitar a formação de bolhas quando a pipeta é usada para misturar.2 Trabalhar sobre um apoio molhado com desinfetante também é útil ao usar esse equipamento.7 As pip......
...I atingido deve ser imediatamente removido e descartado como lixo perigoso. Os funcionários expostos devem lavar imediatamente a pele. As CSBs devem ficar ligadas dentro da área contaminada. Se a sala onde ocorreu o acidente estiver sob pressão negativa, os PASs devem aguardar 30 minutos ou mais antes de entrar nela outra vez. Se o derramamento ocorreu em uma sala sem pressão negativa, a limpeza d......
..., é recomendado um exame de imagem do cérebro para investigação diagnóstica desses pacientes. Exames gerais devem ser realizados para avaliar fatores precipitantes e fatores que implicam em pior prognóstico e incluem sódio, potássio, ureia e creatinina. A glicemia capilar deve ser realizada em todos os pacientes. A avaliação da possibilidade de infecção com urina 1 e urocultura e, se necessário, a......
...ículo. Quando a sobrecarga ocorre predominantemente devido a um aumento de volume no ventrículo, a elevação do estresse diástólico exercido na parede do ventrículo leva à proliferação em série dos sarcômeros, com aumento longitudinal de miócitos, resultando em hipertrofia ventricular excêntrica. Figura 5.3 A carga pressórica exercida sobre os barorreceptores (no ventrículo esquerdo, seio......
.... As lesões cutâneas apresentam-se de diversas formas (Fig. 17.6 A, B e C), como nódulos, placas verrucosas e úlceras. O diagnóstico pode ser feito com estudo histopatológico, bem como com pesquisa de BAAR e cultura. O tratamento é feito com poliquimioterapia convencional antituberculosa ou direcionada, no caso de outra micobactéria. Fúngicas Candidíase A candidíase é a infecção fúngica mais......
...ógica: redução da amplitude do potencial de ação composto evocado durante a estimulação repetitiva supramáxima de um nervo. A ENMG de fibra única é mais sensível. · Imagem: raio X de tórax pode evidenciar massa mediastinal. A tomografia computadorizada (TC) de tórax deve ser realizada em todos os pacientes recém-diagnosticados. Diagnóstico diferencial Deve-se realizar o diagnóstico d......
... hematológicas e renais e artralgias sugerem o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico. A lesão acutâne encontrada é eritmatosa, nodular em parte e muito dolorosa se localizando na região pré-tibial na parte extensora do membro inferior, descrição típica do eritema nodoso. O eritema nodoso é uma condição inflamatória do tecido subcutâneo caracterizada por nódulos avermelhados ou violáceos que......
...icativa de reposição endovenosa preferencialmente com solução fisiológica a 0,9%. A reposição de potássio só deve ser realizada se débito urinário adequado e hipocalemia. Em pacientes com obstrução gastrointestinal ou íleo paralítico com distensão gástrica podem beneficiar-se do uso de sonda nasogástrica. Já pacientes com incapacidade de alimentar-se ou ingerir líquidos por via oral, com ......
... obesidade em todo o mundo exige que estratégias preventivas sejam realizadas para diminuir os futuros custos de saúde e criação de estratégias que diminuam a velocidade da epidemia de obesidade. Devido às complicações associadas é recomendado o rastreamento de obesidade com o IMC em todos os adultos, com recomendações de perda de peso e outras baseadas no perfil de riscos cardiovasculares. Fi......
...dem ajudar a orientar a terapia. Medidas que auxiliam seu manejo incluem: -conduzir a doença perianal e fistulizante em concomitância ao tratamento da doença ativa em outros locais; -metronidazol 400mg 3x/dia e/ou ciprofloxacin 500mg 2x/dia são tratamentos de primeira linha para fístula perianal simples; -azatioprina (AZA) 1,5-2,5 mg/Kg/dia ou mercaptopurina (6-MP) 0,70-1,5 mg/Kg/dia são poten......
... a 74 do HLA-DRB1 (denominado epítopo compartilhado ou epítopo reumatoide) está associada à maior suscetibilidade e gravidade da doença. Os autoanticorpos para AR, incluindo os anticorpos antipeptídeos citrulinados (AACP), e o fator reumatoide (FR) estão presentes em 50-70% dos pacientes no momento do diagnóstico, com notável estabilidade ao longo do curso da doença. O desenvolvimento da AR está......
...pacientes. O uso de um complexo multivitamínico é geralmente recomendado, embora não existam dados concretos sobre os benefícios de suplementos vitamínicos e minerais, a substituição de micronutrientes específica é recomendada. A suplementação de zinco é considerada no tratamento de EH. Os pacientes podem apresentar concomitantemente encefalopatia de Wernicke. Se esta for suspeita, grandes doses......
...e diferenciem bastante as duas condições, a imagem de tomografia computadorizada mostrando uma área em cunha de inflamação suporta um diagnóstico de pielonefrite em vez de NIA. Um grande número de doenças sistêmicas tem sido associado com a NIA. As doenças autoimunes, em particular, podem ser associadas com a doença. O LES, a síndrome de Sjögren, a sarcoidose, a granulomatose com poliangeíte pode......
...citada, assim como a pesquisa de fator antinuclear (FAN). Tratamento Os pacientes com instabilidade hemodinâmica podem receber expansão volêmica com um bolo de solução salina normal (500 a 1.000mL) aumentando o volume intravascular, facilitando o enchimento cardíaco direito e aumentando o débito cardíaco e a PA. No entanto, essa é uma medida temporária, assim como o uso de inotrópicos e va......
... glicêmica é um forte preditor de resultados adversos. Existem intervenções eficazes que impedem a progressão de pré-diabetes para diabetes. Cerca de um quarto das pessoas com diabetes nos Estados Unidos e quase metade dos asiáticos e hispânicos americanos com diabetes são diagnosticados. Embora a triagem de indivíduos assintomáticos para identificar aqueles com pré-diabetes ou diabetes pode parec......
...terrupção da terapêutica imunossupressora ou pela instituição de fármacos antirretrovirais eficazes em doentes com Aids. As imunoglobulinas podem ser usadas para infecções crônicas com anemia persistente; o uso de uma dose de imunoglobulina de 0,4g/kg é associada com um rápido declínio do DNA viral sérico e o aumento dos níveis de hemoglobina. Esse regime tem sido curativo nas imunodeficiências c......
... edition.), cap. 164. New York:McGraw-Hill Education, ISBN 978-0-07-183704-0, MIHD 0-07-183704-3.3- Textbook of Adult Emergency Medicine , 5thEdition Edited by Peter Cameron, MBBS, MD, FACEM, Mark Little, MBBS, FACEM,MPH&TM DTM&H IDHA, Biswadev Mitra, MBBS MHSM PhD FACEM and Conor Deasy,MB DCH Dip IMC Dip Tox FRCEM PhD ; Elsevier Ltd. 2020 ; cap. 3.6 ; ISBN 978-0-7020-7624-4.4- Advanced Tr......
...2. Benichou J, Chow WH, McLaughlin JK, et al. Population attributable risk of renal cell cancer in Minnesota. Am J Epidemiol 1998;148:424–30. 13. Chow WH, Dong LM, Devesa SS. Epidemiology and risk factors for kidney cancer. Nat Rev Urol 2010;7:245–57. 14. Lonser RR, Glenn GM, Walther M, et al. von Hippel-Lindau disease. Lancet 2003;361:2059–67. 15. Hong......
... mais recentes do American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) e do American College of Physicians (ACP), os fatores de risco específicos relacionados aos pacientes são usados em conjunto com os relacionados aos procedimentos na avaliação de riscos individuais para procedimentos específicos.8,9 A avaliação pré-operatória passou, então, a ter como focos o uso seletivo de test......
...ba e treponematose. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial inclui sífilis, eczema, psoríase, sarna, pioderma, lepra e ectima, assim como outros processos. Tratamento A penicilina ainda é o tratamento de escolha. Para os casos de doença primária, a administração intramuscular de uma dose de 1,2 milhões de unidades de penicilina benzatina em adultos e de 600 mil unidades, ......
...as para indivíduos mais velhos (em inglês, Screening Tool of Older Person’s Potentially Inappropriate Prescriptions). Na ferramenta de rastreamento de prescrições potencialmente inapropriadas para indivíduos mais velhos (em inglês, Screening Tool of Older Person’s Potentially Inappropriate Prescriptions [STOPP]) e na ferramenta de rastreamento para alertar os médicos sobre o tratamento correto......
... com poliangeíte e da púrpura de Henoch-Schönlein. O diagnóstico da CM depende da presença dos achados descritos no Quadro 1. Quadro 1 DIAGNÓSTICO DA CRIOGLOBULINEMIA MISTA · Demonstração de crioglobulinas séricas maior que 1% por, pelo menos, 3 a 6 meses. · Manifestações clínicas de vasculite crioglobulinêmica ou trombose, como púrpura de extremidad......
...e cíclica (trifásica). Os COCs são um método altamente eficaz de controle da natalidade, embora a complacência diária seja imprescindível. Os índices de gravidez (isto é, os índices de falha) com o uso contraceptivos orais (combinados ou contendo apenas progesterona) em adolescentes e em mulheres adultas é de 55,1%. Assim como outros métodos de ação curta, a continuidade e a satisfação são bem ma......
...mia e produzem hiperosmolalidade, embora não produzam hipertonicidade. Pode-se observar uma grande distinção entre status hipertônico efetivo (p.ex., hiperglicemia) e azotemia por meio do efeito do soro na concentração de Na. A água que sai das células em pacientes hiperglicêmicos baixa o nível sérico de sódio, ao passo que não ocorre nenhuma alteração na concentração de Na por níveis elevados de ......
...ção Sem indicações de monitoração específica. Classificação na Gestação Não determinada. Interações Medicamentosas Nenhuma significativa descrita. Dietilcarbamazina Modo de Ação Droga derivada da piperazina e com modo de ação semelhante. Indicações Tratamento da toxocaríase, filariose e oncocercose. Posologia e Modo de Uso 2 mg/kg via oral 3 vezes/dia por dez dias como t......
...ia por Mycoplasma. Os sons respiratórios bronquiais são notados com menos frequência. Em muitos pacientes, todavia, é possível diagnosticar a pneumonia apenas por radiografia torácica. Os atritos pleurais são raros, assim como os derrames pleurais de magnitude suficiente para serem detectadas ao exame físico.50 Os sintomas geralmente são resolvidos em 2 a 3 semanas após o aparecimento da doença.......
...System (IDIS), listas de referências bibliográficas e contato com o primeiro autor do estudo para obter maiores informações quando necessário (1966 a 2006). As principais variáveis de eficácia consideradas foram adesão ao tratamento e uso de cocaína, medido por testes de benzoilecgonina na urina. A revisão incluiu nove estudos com amostra total de 640 pacientes: 11,9% eram mulheres, ......
...romocitoma, pan-hipopituitarismo, insuficiência adrenal e hiperparatiroidismo. Infecçção: principalmente em associação ao HIV e às infecções crônicas. Tuberculose, doença fúngica, doença parasitária, endocardite bacteriana subaguda e outras infecções ocultas podem eventualmente causar a perda de peso não intencional. Os pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) podem desenvol......
...nte de células-tronco, a sobrevida média foi de 111, 66 e 45 meses, respectivamente. A Tabela 3 lista os exames iniciais recomendados para pacientes com mieloma. Tabela 2. International Staging System para mieloma múltiplo Estágio Teste Resultado do teste 1 Beta-2-M < 3,5 Alb = 3,5 2 Alb < 3,5 e/ou Beta-2-M 3,3 a 5,5 ......
...ensaios para atividade de PAI-1 atualmente disponíveis não ser sensível o bastante para distinguir entre níveis baixos normais e deficiência verdadeira. O tratamento de ambos os tipos de anormalidades fibrinolíticas consiste na administração dos agentes antifibrinolíticos ácido tranexâmico ou EACA, que bloqueiam a ligação do plasminogênio e da plasmina à fibrina. Distúrbios hemorrágicos adqui......
...clavicular e manubrioesternal) e pode estar associada a um resultado funcional articular final desfavorável. Outras manifestações de sepse estreptocócica de grupo B incluem a miosite, fasciite e endoftalmite. Um percentual relativamente alto de infecções articulares estreptocócicas são poliarticulares. Dada a preocupação em relação ao desenvolvimento de tolerância à penicilina por estes organismos......
.... A princípio, não há anormalidades estruturais, embora este paradigma não seja suportado por evidências fortes. Pode ser corrigida se os fatores externos que causam a hipoperfusão renal são rapidamente revertidos. A IRA pré-renal pode ser dividida em responsiva a volume e não responsiva a volume. •Renal (intrínseca) (± 35 a 40%): é causada em razão de uma lesão nas estruturas do néfron. Em geral......
...m um mesmo paciente e, juntos, podem produzir sinais e sintomas neurológicos que aumentam e diminuem de intensidade. Desta forma, parece ser adequada a designação “vasculopatia multi ou unifocal por VZV”, em vez de “encefalite por VZV”, pois os sinais e sintomas clinicamente observados e visualizados por imagens do cérebro indicam a ocorrência de uma vasculopatia e não de uma encefalite. O reconhe......
...smaios Outros sintomas de gestação A amenorreia, que está em 2º lugar entre os sintomas mais frequentes, ocorre em mais de 75% das pacientes. A duração da amenorreia depende do sítio de implante e em geral dura 6 a 8 semanas, antes do aparecimento de outros sintomas. O sangramento vaginal também é comum e pode ocorrer com uma antecedência de alguns dias ou semanas em relação à visita da......
...s salas de RM levanta dúvidas sobre a higienização dessas salas.10 As diretrizes do ACR recomendam que os acabamentos e detalhes de construção dessa sala devem ser projetados para facilitar a limpeza com equipamento não motorizado. Isso inclui piso sem fendas e superfícies que possam ser friccionadas.10 Outra fonte de infecção na sala de RM vem do posicionamento das almofadas nas mesas, da cobert......
...ol 169:31–38, Jul. 1997. [*] N. de R. T.: No Brasil, aprovação pela Anvisa, assim como por órgãos equivalentes em outros países. Radiologia Radiologia Departamentos que fornecem serviços diagnósticos e terapêuticos Parte 2 – Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospitalares específicos Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais Qualidade e Segu......