...ínica do peginterferon alfa-2b, interferindo com a absorção, distribuição e eliminação do produto. A meia-vida plasmática da peginterferona alfa-2bé prolongada em comparação com a da interferona alfa-2b. Os interferons efetuam sua ligação aos receptores específicos sobre a superfície da célula, iniciando um caminho complexo de sinalização intracelular e rápida ativação da transcrição do gene. Os g......
... (a apresentação solução oral, inexistente no Brasil, melhor se adapta às necessidades das crianças). Paciente com insuficiência renal grave ou com anemia: usar com cuidado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto mulher com potencial para engravidar ou seu parceiro; hemoglobinopatia; clearan......
...ficiência vitamínica, o que pode chegar a mais de 70% em 10 anos. A reposição pode ser feita por via oral, embora a injeção intramuscular seja mais eficaz em repor os estoques. 4. Deficiência de Cálcio e Vitamina D e Hiperparatireoidismo Secundário A cirurgia bariátrica prejudica a absorção de cálcio e vitamina D, o que causa elevação compensatória dos níveis de paratormônio (PTH). Este hi......
...da maiores em períodos mais prolongados. O excesso de peso pode ainda ser causado, ou ao menos facilitado, por alterações hormonais. Endocrinopatias como o hipotireoidismo podem lentificar o metabolismo, resultando em menor gasto energético de repouso, consumo de oxigênio e utilização de substratos. Outras deficiências hormonais também podem diminuir a taxa metabólica, como ocorre no pan-hipopit......
...tro. Idosos Não são requeridos ajustes especiais de dosagem; mas avaliar a condição renal. Pacientes com Insuficiência Renal Pacientes com insuficiência renal grave ou com clearance de creatinina menor que 50 mL/min não deverão ser tratados com o produto. A função renal deve ser avaliada em todos os pacientes antes do início do tratamento. Recomenda-se que pacientes com comprometimento s......
...tico Manifestações clínicas C. pneumoniae, assim como as demais espécies de clamídias, pode causar uma infecção assintomática no trato respiratório e nos tecidos endovasculares. C. pneumoniae foi originalmente descoberta como agente causador de infecção no trato respiratório inferior e superior, sendo um organismo capaz de induzir doença pneumônica semelhante àquela produzida por Mycoplasma, em......
...algumas diferenças entre elas. A PAN secundária ao VHB tem maior frequência de distúrbios gastrintestinais, distúrbios testiculares, hipertensão arterial grave e infarto renal em comparação com a PAN clássica, e ocorre sobretudo em indivíduos com menos de 40 anos. A hepatite raramente é diagnosticada pela primeira vez. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial da PAN é amplo e incl......
...cerca de 50% permaneceram sem a doença.96 Entretanto, nesse grupo, a mortalidade relacionada aos transplantes foi substancial. Há relatos de resistência a respostas completas com menos toxicidade associada aos transplantes alogênicos não mieloablativos.97 Ainda que os transplantes autólogos para tratamento de LLC melhorem o tempo de duração da resposta inicial, aparentemente não alongam a sobrevi......
...hild, MELD e o Glasgow Alcoholic Score. A escala MELD foi validada em um estudo em pacientes com hepatite alcoólica aguda, nesse caso valores acima de 18 são marcadores de mau prognóstico, pacientes com hepatopatia crônica e agudização por hepatite alcoólica com piora de 2 pontos no MELD também apresentam pior prognóstico. O escore GAS maior do que 8 implica em pior prognóstico em pacientes com he......
...Bois R, et al. Infliximabe therapy in patients with chronic sarcoidosis and pulmonary involvement. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Oct 1;174(7):795-802. Epub 2006 Jul 13. 2. Heffernan MP, Smith DI. Adalimumab for treatment of cutaneous sarcoidosis. Arch Dermatol. 2006 Jan;142(1):17-9. 3. Haley H, Cantrell W, Smith K. Infliximabe therapy for sarcoidosis (lupus pernio). Br J Dermat......
...es com sarcoma de Kaposi.11,12 A descoberta de que a bactéria Helicobacter pylori (H. pylori) causa adenocarcinoma gástrico e certos tipos de linfoma representou a primeira associação de uma bactéria à etiologia de uma malignidade. Essa constatação é importante porque sugere o possível uso de antibióticos para prevenção e tratamento de certas malignidades.13,14 Tabela 1. Causas estabelecidas d......
... Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fator IX de Coagulação Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 14.4 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 200 UI, 250 UI e 500 UI (concentrado de alta pureza; AE superior a 5......
... de ruptura dos tendões. Descontinuar o antibacteriano caso o paciente apresente dor, inflamação ou ruptura de tendão. t Itraconazol: aumento das concentrações séricas de corticosteroide e do risco de seus efeitos adversos. t Quetiapina: diminuição das concentrações sanguíneas de quetiapina. Cautela em caso de uso concomitante. t Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pela vacin......
...e realizados caso desenvolvam sinais e sintomas sugestivos de início de toxicidade no fígado ou hepatite (náusea persistente, fadiga, letargia, anorexia, icterícia, urina de cor escura, coceiras e dor abdominal no quadrante superior direito). •discinesia, náusea e outras reações adversas, associadas à levodopa: pacientes podem apresentar aumento das reações adversas relacionadas à levodopa; essas......
...deve ser menos relevante na vigência da TARV. Entretanto, devido a esta possibilidade teórica de aumento da carga de HIV circulante após a vacinação, o risco de transmissão durante a gravidez pode estar aumentado e a vacinação deve ser adiada até o início da TARV. 2 A vacina contra hepatite B no Brasil é recomendada para recém-nascidos, pessoas menores de 20 anos de idade e para todos os adultos ......
...%/ano, ao contrário de pacientes com TVP que apresentam risco de eventos embólicos diários. Outra consideração importante é que pacientes com hipertireoidismo subclínico podem ter maior metabolização do warfarínico e podem necessitar de doses maiores. AAS 100 mg VO no almoço A concomitância de doença coronariana indica o uso de aspirina, cuja dose não deve ser acima de 100 mg/dia. Pro......
...teriza-se por hematúria micro ou macroscópica, edema e hipertensão arterial, mas o espectro de apresentação inclui desde quadros clínicos frustros até insuficiência renal grave. A maioria dos pacientes (80%) apresenta elevação em marcadores imunológicos de infecção estreptocócica, como o anticorpo antiestreptolisina O (ASLO). A fase aguda cursa com hipocomplementemia, habitualmente à custa de redu......
...crótica, pode ser necessário reparo cirúrgico. Soro antiaracnídico específico pode prevenir sintomas se administrado tão logo quanto possível após o envenenamento. No Brasil, existem três gêneros de aranhas de importância médica: Phoneutria, Loxosceles e Latrodectus. Outro acidente extremamente comum em todo o Brasil, resulta do contato da pele com lagartas urticantes sendo, em geral, de curso a......
... com água e sabão e, em seguida, deve-se administrar a imunoglobulina antirrábica (ver monografia, página 777). A imunoglobulina antitetânica deve ser usada no tratamento de ferimentos com risco de produzir tétano, adicionalmente à limpeza do ferimento e, quando apropriado, profilaxia antibacteriana e aplicação de vacina antitetânica. Para o tratamento de pacientes com tétano estabelecido, a imu......
...o dia parece ser melhor que o uso de aciclovir, embora mais estudos sejam necessários para responder à questão sobre o real benefício do uso desses antivirais. Cuidados adicionais devem ser tomados para proteger o olho e são uma das prioridades do tratamento, pois a manutenção do olho aberto pode levar à úlcera de córnea. Assim, deve-se prescrever um colírio lubrificante tópico a cada......
...s caracterizada por púrpura palpável, artrite, fraqueza, neuropatia e glomerulonefrite membranoproliferativa. Neste paciente vemos as lesões típicas da vasculite crioglobulinêmica. As crioglobulinas circulantes são associadas frequentemente com fator reumatoide positivo, hipocomplementemia e velocidade de hemossedimentação elevada. O diagnóstico de vasculite crioglobulinêmica usual......
...niciais (febre, má alimentação, irritabilidade, letargia, hipotônus e vômitos) seguidos de envolvimento de múltiplos órgãos; as síndromes dominantes incluem encefalomiocardite (miocardite severa, muitas vezes acompanhada de insuficiência cardíaca, e meningoencefalite) e hemorragia-hepatite (hepatite notável, com insuficiência hepática e CID) Alta mortalidade (50 a 83%); a maioria das mortes ......
...diante coloração com azul de cresil brilhante, geralmente pode ser detectada nas hemácias recém-coletadas do paciente. Os mecanismos moleculares podem envolver a deleção de 3 genes alfa, como seria o caso de um paciente duplamente heterozigoto para alfatalassemia-1 (—/) e alfatalassemia-2 (-alfa/), rendendo um genótipo —/-alfa. É comum haver esplenomegalia. Os pacientes em geral não necessitam de ......
... com doença hepática crônica podem se apresentar com características de elevações graves relacionadas à manifestação súbita de sua doença ou devido a um segundo insulto ao fígado. É possível, por exemplo, que os pacientes com hepatite autoimune tenham tido alguma doença de longa duração e, por isso, se apresentam com elevações graves nas enzimas hepáticas. Os indivíduos com infecção bem controlad......
...biliares. O achado sorológico característico é a presença do AC-AM ou AMA, muito específico da doença, sendo encontrado em 90 a 95% dos pacientes com CBP, comparado a apenas 1% dos controles normais. Os autoanticorpos, entretanto, não parecem citotóxicos, pois eles continuam presentes após transplante hepático sem recorrência da doença. Os ductos biliares, inicialmente, são aparentemente normais,......
...olvem infecções crônicas pelo HBV.4 Destes, cerca de um quarto morrerá por causa da doença hepática crônica. Assim como o SGB, o cuidado preventivo durante o pré-natal pode ajudar a limitar os riscos de transmissão do HBV. O CDC tem recomendações para a prevenção e o tratamento de HBV em pacientes pediátricos e suas mães, incluindo:4 · Triagem universal das mulheres grávidas para HBV dura......
...ções ao líquido amniótico ou endometrite na mulher.1 Para evitar a transmissão de infecções durante o trabalho de parto e o nascimento, os PASs devem usar as seguintes estratégias1: · Selecionar os membros da família que estarão presentes durante o nascimento. Nos últimos anos, as mães vêm solicitando a presença dos pais de seus bebês, irmãos, avós e outros membros da família durante o t......
...gulação intravascular disseminada (CIVD), que parece ser deflagrada por sepse, choque ou complicações obstétricas, leva à ativação intravascular da cascata de coagulação e ao consumo de fatores de coagulação. A formação de trombos de fibrina intravasculares resulta em anemia hemolítica microangiopática. Talvez, seja possível distinguir presumivelmente entre CIVD e PTT por meio da determinação do t......
...tenia grave (doses altas de neostigmina podem prejudicar a transmissão neuromuscular e precipitar crise colinérgica). – lactação (ver Apêndice B). t Para reduzir efeitos muscarínicos, empregar sulfato de atropina por via intravenosa, na dose de 0,6 mg a 1,2 mg (adultos) ou 25 microgramas/kg (crianças), antes ou juntamente com a neostigmina. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ......
...steatohepatite –Amiodarona, ácido valpróico, AZT, ddI, estavudina A insuficiência hepática aguda Várias das condições já mencionadas podem levar à insuficiência hepática aguda (ALF), a qual é definida como o aparecimento de encefalopatia e coagulopatia dentro de um período curto (geralmente 26 semanas) após o início dos sintomas de toxicidade hepática. ALF pode ser subdividida em insuficiência......
...chos secundários avaliados foram as diferenças entre os grupos nas alterações dos níveis de enzimas hepáticas, níveis de adiponectina, homeostase e função endotelial. Quanto aos resultados, não houve eventos adversos graves nos 58 pacientes que completaram o estudo. Em três meses, o conteúdo de gordura no fígado diminuiu 12,57% ± 22,14% em pacientes que receberam 300 mg/dia aramchol, mas aumentou......
...statina 10 a 80 À noite Sinvastatina 5 a 80 ànoite Lovastatina 20 a 80 Com alimentos Pravastatina 10 a 80 Ao deitar Fluvastatina 20 a 80 Ao deitar Equivalência: 10 mg de atorvastatina = 20 mg de sinvastatina = 40 mg de lovastatina/pravastatina = 80 mg de fluvastatina. O efeito de uma determinada dose é observado em 3 a 4 semanas, podendo-se au......
... tuberculina usada e o PPD RT23, aplicado por via intradérmica, no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo, na dose de 0,1ml, equivalente a 2UT (unidades de tuberculina). Quando conservada em temperatura entre 4° e 8°C, a tuberculina mantem-se ativa por seis meses. Não deve, entretanto, ser congelada, nem exposta à luz solar direta. A técnica de aplicação e o material utilizado, são pa......
...x anormal - presença de cicatriz radiológica de TB sem tratamento anterior (afastada possibilidade de TB ativa através de exames de escarro, radiografias anteriores e se necessário, TC de tórax), independentemente do resultado da PT. Educação em Saúde - Além das medidas descritas acima, e necessário esclarecer a comunidade, quanto aos aspectos importantes da doença, sua transmissão, pre......
...tes. Por exemplo, mesmo em estudos recentes de associação de metotrexato a agentes inibidores da citocina pró-inflamatória TNFa, observou-se cerca de 30% de pacientes não responsivos. Especula-se que esta dificuldade em obter uma resposta adequada e definitiva na AR se deva a um atraso no início do tratamento com drogas modificadoras de doença. Estamos interferindo na doença em estágios muito ava......
...macêutica são associados mais frequentemente a resultados positivos do que estudos não patrocinados. Neste estudo nenhum dos autores declarou qualquer conflito de interesses. 5. Os pacientes podem esperar novos estudos? – exemplificando com um estudo recente demonstrando benefícios do uso de estatina em pacientes não dislipidêmicos com PCR elevado (ver: editorial do Estudo Júpiter): embora o ......
...eses) R 10 mg/kg ** 300 450 600 H 10 mg/kg ** 200 300 400 E 25 mg/kg 600 800 1.200 R = rifampicina; H = isoniazida; Z = pirazinamida; E = etambutol *Considera-se re-tratamento quando o doente já foi tratado por mais de 30 dias com o esquema básico, mas recidivou após cura; ou se houve abandono ou falência do tratamento esquema básico. ** Em crian......
...te e miocardite. Recomenda-se o tratamento em gestantes, recém-nascidos e pacientes imunodeprimidos. Quadro 41. Esquema terapêutico Nos 3 primeiros dias de tratamento Do 4º dia em diante Tempo de tratamento Adultos Pirimetamina Sulfadiazina 75 a 100mg 500 a 1.000mg, 2 a 4 x/dia 25-50mg 500-1.000mg, 2 a 4 x/dia 4 a 6 semanas Ácido folínico 5-10 ......
... Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Evitar o uso de produtos animais crus ou mal cozidos (caprinos e bovinos); eliminar as fezes dos gatos infectados em lixo seguro; proteger as caixas de areia, para que os gatos não as utilizem; lavar as mãos após manipular carne crua ou terra contaminada; evitar contato de gravidas com gatos. · Recomendação - Em v......
...quando se utiliza a técnica de spin-echo modificada (método de Dixon), que permite a separação de imagens de água e gordura. Fornece hipersinal em T1 em pacientes com esteatose hepática, entretanto, as alterações são inespecíficas e o exame agrega custos maiores que as outras duas modalidades de imagem. Uma análise norte americana entre o desempenho dos diferentes exames de imagem na esteatose he......
...cutidos a seguir. Ultrassonografia Esteatose causa aumento difuso na ecogenicidade. Em 1991, Joseph descreveu sensibilidade de 89% e especificidade de 93% para o exame. É um desempenho extremamente dependente do radiologista que realiza o exame, e acredita-se que, na prática, este exame não apresente sensibilidade e especificidade adequadas. O custo do exame é calculado, segundo avaliação de ......
... 14, o medicamento deve ser descontinuado. doença de Crohn (fistulizante): 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 8 semanas. pacientes que respondem, mas posteriormente perdem a resposta: 10 mg por kg de peso. Se não houver resposta até a semana 14, o medicamento deve ser descontinuado. artrite r......
...etabólito etretinato (teratogênico) com: álcool. • pode inibir o metabolismo de: ciclosporina. • pode diminuir o efeito da: progesterona de pílulas anticoncepcionais de baixa dosagem. • não deve ser usado associado a: metotrexato; tetraciclina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • não são conhecidas ainda todas as consequências do tratamento a longo prazo com esse produto. • não ingerir beb......
...índrome. Até 1975 a associação não era reconhecida como doença, mas neste ano foi descrita a associação de cirurgia para obesidade com aparecimento de esteatose hepática criando novo interesse pelo tema, já em 1979 foi descrita por Adler a relação entre o achado de esteatose hepática e cirrose em pacientes obesos. Em 1980, pela primeira vez foi criado um termo específico para síndrome, quando Lud......
... impedem a remoção acelerada das plaquetas. Outras opções terapêuticas incluem vincristina, vimblastina,32 danazol,33 dexametasona em dose alta, ciclosporina e interferon-alfa. A TPO recombinante mostrou-se efetiva na promoção do aumento das contagens plaquetárias, mas seu uso foi complicado pelo desenvolvimento de anticorpos que apresentam reação cruzada com a TPO endógena. Dois agentes estimul......
...alizar testes cutâneos (p. ex., pacientes com eczema generalizado grave ou indivíduos que precisam tomar medicações capazes de suprimir as respostas dos testes cutâneos).10,11 Desafios farmacológicos Quando a probabilidade de uma alergia verdadeira é remota, um desafio graduado pode ser usado para confirmar o diagnóstico clínico de reação farmacológica. Nos desafios graduados, o paciente......
... similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 8 semanas. Outras Indicações Segurança e eficácia não definidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é distribuído no leite materno. Problemas não documentados, ma......
... cirrose biliar. Tratamento Até hoje, não há tratamento médico que previna a progressão. Vários imunossupressores foram tentados, como prednisona, azatioprina, metotrexato e penicilamina, todos com benefícios limitados. Um estudo usou prednisona 10 mg e colchicina 0,6 mg, sem benefício com nenhuma das medicações. Outros dois estudos sugerem benefício com metotrexato, mas estudos subsequentes ......
...emia, a trombocitose e a elevação de proteínas reagentes de fase aguda são típicas. A velocidade de sedimentação dos eritrócitos e a proteína C-reativa são, com frequência, úteis em avaliações da atividade da PAN, embora não sejam exames com uma correlação perfeita com a atividade da doença. Um dos desafios diagnósticos na PAN é o fato de que o distúrbio não está associado a nenhum dos autoantico......
...olvem principalmente as mãos e os braços. Ambas as mordeduras e arranhões de gatos são propensos a infecção de organismos na orofaringe do gato. A Pasteurella multicida, um componente normal da narina oral felina, é um pequeno bacilo gram-negativo implicado na maioria de infecções de feridas por mordida de gato. Assim como a de infecções de feridas de mordida de cão, no entanto, a microflora de in......