...ução de anticorpos específicos contra o vírus da hepatite A. Havrix: obtém-se anticorpos específicos contra o vírus da hepatite A em 70 a 90% dos vacinados com 1 dose e em mais de 99% dos vacinados com 2 doses. Tempo para efeito de proteção: após o esquema inicial, indivíduos são considerados protegidos em 4 semanas. Duração do efeito protetor: não se sabe precisamente, mas anticorpos podem perma......
...eada em estudos randomizados. Posologia · Úlcera gástrica ou duodenal ativa: 150 mg VO, 2 vezes/dia por 4 a 8 semanas ou 300 mg antes de dormir. Por via IM ou IV (diluído em 100 mL de SF 0,9% e infundido em 15 a 20 minutos) a cada 6 a 8 horas. · Prevenção de úlcera de estresse: 150 mg 2 vezes/dia ou 50 mg IM ou IV a cada 6 a 8 horas. · Síndromes hipersecretoras: 150 mg VO ......
...fezes; medidas de saneamento básico com água tratada e esgoto; orientação às creches, pré-escolas e instituições fechadas para a adoção de medidas rigorosas de higiene, tais como lavagem das mãos ao efetuar trocas de fraldas, preparo dos alimentos e antes de comer, além da desinfecção de objetos, bancadas, chão, entre outros. Não existe vacina para a Hepatite E comercializada e não é conhecida a e......
...mentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo, preferencialmente, por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação médica, para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. Características Epidemiológicas ......
... infusão. Se houver possibilidade, a monitoração eletrocardiográfica contínua é desejável durante a infusão e nas primeiras 24 horas após. Tem-se descrito bradicardia sinusal, geralmente assintomática, até o 7º dia pós-pulso. Classe na Gravidez Classe C. Os seres humanos possuem a beta-hidroxilase placentária, que inativa a maioria dos corticoides, exceto a betametasona e dexametasona. Assim,......
...steonecrose. Atenção especial deve ser dada às potenciais interações medicamentosas, uma vez que a maioria delas aumenta a toxicidade do metotrexato. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site......
...ão Geral de Doenças Endêmicas. Área Técnica de Pneumologia Sanitária. Programa nacional de controle da tuberculose. Brasília. 2004. 4. NOGUEIRA, Jordana de Almeida, RUFFINO-NETTO, Antonio, VILLA, Tereza Cristina Scatena et al. Implantação da estratégia DOTS no controle da tuberculose em Ribeirão Preto, São Paulo (1998-2004). Bol. Pneumol. Sanit., dez. 2006, vol.14, no.3, p.141-144. [link para......
... Crianças de 2 aos 18 Anos de Idade 1 dose única de 720 U EL. Fazer 1 dose de reforço de 720 U EL entre 6 e 12 meses após a dose inicial. Crianças Menores de 2 Anos de Idade Uso não recomendado. Vaqta Adultos (a partir dos 18 anos de idade) 1 dose única de 50 U. Fazer 1 dose de reforço de 50 U aproximadamente 6 meses após a dose inicial. Crianças de 2 aos 17 Anos de Idade 1 dos......
..., efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração e posologia. MARCAS COMERCIAIS ENGERIX B (GlaxoSmithKline); EUVAX-B (Sanofi Pasteur); RECOMBIVAX (Merck Sharp & Dohme) USO INJETÁVEL Injetável (suspensão) 5 mcg/0,5 mL EUVAX-B; RECOMBIVAX Injetável (suspensão) 10 mcg/1 mL EUVAX-B; RECOMBIVAX Injetável (suspensão) 10 mcg/0,5 mL ENGERIX-B ......
... suspeitar do diagnóstico de tuberculose meningoencefálica. c) Nos casos de tuberculose meningoencefálica em qualquer idade, recomenda-se o uso de corticosteróides (prednisona, dexametasona ou outros) por um período de 1 a 4 meses, no início do tratamento. d) Na criança, a prednisona é administrada na dose de 1 a 2 mg/kg de peso corporal, até a dose máxima de 30 mg/dia. No caso de se utiliza......
...u cessado, pois aumenta o risco de cirrose para pacientes com hemocromatose hereditária em quase 10 vezes. O manejo de insuficiência hepática, falência cardíaca e diabetes é similar à terapia convencional para essas condições. A perda da libido e as mudanças nas características sexuais secudárias são tratadas com reposição de testosterona ou terapia com gonadotrofina. Caso Clínico Comentado ......
... Polimialgia reumática: cursa com quadro de dor difusa e mialgias, acometendo principalmente ombros, quadris e região cervical, associada à rigidez matinal superior a 60 minutos. Ocorre acima dos 50 anos, predominantemente em mulheres e o diagnóstico é clínico. O VHS e a PCR são caracteristicamente elevados, porém é um exame inespecífico. A polimialgia reumática pode estar associada à arterite de......
...ações no estado imune de um paciente, bem como fatores genéticos relacionados com a resposta imune, afetam o risco dessas reações. Pacientes com vírus da imunodeficiência humana (HIV), transplante de medula óssea, ou certos tipos de infecções com uso de medicamentos específicos apresentam maior risco. A maioria dos pacientes com mononucleose infecciosa que são tratados com aminopenicilinas tem e......
...s. A doença frequentemente é limitada às papilas renais. O teste tuberculínico é útil na determinação se uma pessoa foi exposta à tuberculose, mas os resultados falsos positivos ocorrem frequentemente em pacientes que receberam a vacina BCG, e um teste falso negativo pode ocorrer em doentes com função de células T diminuída, assim o teste não serve para excluir o diagnóstico de tuberculose. Ensai......
...o limiar para suspeição deve ser baixo, pois vários casos têm diagnóstico apenas após o óbito. Em pacientes não tratados, o quadro evolui com sepse grave e refratária à antibioticoterapia; mesmo com o tratamento cirúrgico, a mortalidade se situa entre 20 a 40%. Diversos microorganismos estão associados com o quadro, mas os estreptococos são os mais comumente implicados – em particular, o Streptoc......
...a alta concentração de enzimas do citocromo P450 que metabolizam muitos agentes quimioterapêuticos, o que poderia justificar a preferência das lesões nessa área. Os agentes utilizados para condicionamento em transplante de células hematopoiéticas podem causar deplenção da glutationa com formação de compostos eletrofílicos, esse processo pode evoluir com necrose dos hepatócitos. Elevados níveis pla......
...tralgias, tosse, dor de garganta, rinorreia, anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia em adultos e crianças. Uma erupção cutânea difusa eritematosa e macular é frequentemente observada em STSS e pode progredir para descamação, embora sua presença não seja necessária para o diagnóstico da doença. Os sinais clínicos de infecção incluem dor, edema e eritema localizado, seguido de equimos......
...a de cardiomiopatia tóxica. Lesão renal aguda, isquemia miocárdica e cerebral, síndrome de dificuldade respiratória aguda, rabdomiólise por destruição muscular, disfunção hepática e coagulação intravascular disseminada podem ocorrer e levar à morte dentro de horas a dias. A disfunção renal ocorre em quase todos os pacientes em intervalo de 48 a 72 horas. Exames Complementares Os pacientes ......
...uentes é realizado pela detecção de anticorpos na superfície da hemácia ou as consequências da sua interação com a hemácia. O teste de Coombs direto é o padrão para o diagnóstico da anemia hemolítica autoimune; nesse teste, as hemácias do paciente são lavadas se tornando livres de proteínas aderentes e colocadas para reagir com antissoro ou anticorpos monoclonais preparados contra as diferentes im......
..., aids e drogas aumentam os resultados falso-positivos.Testes de Coombs positivos podem ocorrer em neoplasias, especialmente em doençaslinfoproliferativas, antecedendo seu diagnóstico por meses ou anos. O teste de Coombs, ou teste de antiglobulina direto (TAD), érealizado em etapas, sendo a primeira com um único reagente que identifica apresença de hemácias ligadas com IgG ou com C3d: - Caso haja ......
...doSNC com risco de morte.Odiagnóstico diferencial da ENO inclui causas infecciosas e não infecciosas.Entre as causas infecciosas, vários vírus podem causar apresentaçõessemelhantes iniciais, com encefalopatia aguda e febre, como o vírus herpessimples, o vírus da encefalite de St. Louis, o vírus da encefalite oriental e oenterovírus. As causasnão infecciosas de encefalopatia aguda, como ingestão ou......
...itante de quase 50% doseventos hepáticos, enquanto a reativação do HBV foi o fator em apenas 15%. Curiosamente,em 44% dos pacientes do estudo Canonic, o desenvolvimento da ACLF não foi precedidopor um fator precipitante identificável.Afisiopatologia da ACLF ainda não está clara. No entanto, existe algumaevidência sobre o papel da inflamação sistêmica nesses pacientes com aumentossignificativos de ......
...os por milhão de habitantes, sendo muito maior quandoajustada para idade.A doença começainsidiosamente e se desenvolve ao longo de um período de anos, por vezes deforma assimétrica (isto é, pode iniciar ou ser mais grave em uma extremidade ouem um lado do corpo), e progride de forma constante, simulando a fase final devida em pacientes com distrofia muscular ou doença do neurônio motor lentamentep......
... do fator IX (U/ dL).Tabela 1:Necessidade de reposição de fatores de coagulação em diferentes situações empacientes hemofílicos Tipo de hemorragia Nível de fator (UI/dL) Dose inicial (UI/kg) Frequência das doses (horas) Duração da reposição (dias) FVIII FIX Hemartrose 30-50 15-25 30-50 24 1-2 ......
...óstico, sendo calculada com a seguinte fórmula: MELD= 10 x (0,957 x ln (creatinina)) (0,378 x ln (bilirrubina)) (1,12 x ln(INR)) 6,43. Uma calculadora on-line e mais informações podem ser encontradasno site da United Network for Organ Sharing (http://www.unos.org). Bibliografia 1-Bischoff J, Boesecke C, Wasmuth JC.Hepatitis C. Hepatology Clinical Textbook 2020.2- Friedman LS. Liver, Biliary......
...dealmente, os pacientes devem ser alocados emlocais calmos e tranquilos. A fisostigmina inibe a colinesterase, resultando emconcentrações sinápticas aumentadas de acetilcolina que podem superar o antagonismomuscarínico. A fisostigmina é geralmente indicada apenas a pacientes comtoxicidade clínica de moderada a grave. A melhora no efeito pode sertransitória, e os pacientes podem requerer doses repe......
...onogênicas, tais como diabetes neonatal e diabetes da maturidade em jovens ou Maturity Onset Diabetes of the Young (MODY); doenças do pâncreas exócrino (tais como fibrose cística); e diabetes induzido por drogas ou produtos químicos ( utilização de glucocorticoides, tratamento do HIV/SIDA, ou após o transplante de órgãos). A Tabela 1 sumariza as principais etiologias de DM. Tabela 1: Classific......
...onsiderar o transplante hepático nesse caso. Em todos os pacientes com alteração de consciência, tem indicação de tratamento específico; causas alternativas de alterações do estado mental devem ser procuradas e tratadas. A identificação dos fatores precipitantes e sua correção são importantes. Os pacientes com graus mais elevados de EH que estão em risco ou incapazes de proteger suas vias aéreas ......
... relação à identificação de cada cogumelo, o manejo das intoxicações é realizado pelos sintomas do paciente e de acordo com a síndrome clínica que se enquadra, e não por tentativas de identificação de cogumelos. Quase todas as mortes nos EUA e na Europa ocorrem por ingestão de cogumelos da espécie Amanita (Amanita phalloides, Amanita virosa e Amanita bisporigera), não identificados como tóxicos. ......
...o sérica de creatinina, com, praticamente, 100% dos pacientes apresentando aumento de creatinina. A apresentação rápida e fulminante de NIA ocorre com menos frequência. Outros achados incluem eosinofilia e sedimento urinário anormal. A eosinofilia é comum na NIA associada a antibiótico ß-lactâmico, relatada em até 80% dos pacientes, sendo que apenas 20 a 30% dos casos de NIA induzida por outros f......
...cocardiograma (ECO) é recomendado como exame de imagem inicial para avaliar o impacto hemodinâmico de uma efusão pericárdica. Além do grande volume de líquido pericárdico, os achados ecocardiográficos típicos descritos no tamponamento cardíaco são compressão atrial direita, colapso diastólico do ventrículo direito, variação respiratória anormal nas velocidades do fluxo tricúspide e mitral e veia c......
...e hoje é o esteio do diagnóstico com o ELISA, especialmente naqueles com HDP. O teste é também útil para monitorizar as recídivas de HDP aguda, especialmente em imunossuprimidos. Um aumento dos títulos é associado com aumento do risco de recídiva da infecção. O teste para galactomananas frequentemente usado para a detecção de aspergilose invasiva, tem sido relatado como positivo em pacientes com......
...fiáveis devido aos resultados falso-positivos. O vírus pode ser detectado no líquido amniótico, e tanto o vírus como o anticorpo IgM para B19 são encontrados no sangue do cordão umbilical. O soro da mãe mostrará seroconversão durante a gravidez, mas a IgM materna pode estar ausente no início da hidropsia fetal. Prevenção Existem vacinas eficazes para os parvovírus animais, mas uma vacina ......
...ispõe ao aparecimento de fístulas, com um risco em 10 anos de 33% e em 20 anos de 50% de desenvolver fístulas. As fístulas enteroentéricas podem ser assintomáticas ou se apresentarem como massa palpável. As fístulas enterovesicais se apresentam com infecção urinária recorrente, frequentemente polimicrobianas e com pneumatúria. As fístulas retroperitoneais podem levar à obstrução urinária, nas físt......
...xas de resposta ACR70 a DMARDs biológicas, em combinação com o metotrexato, são de 30-40%. Apesar das diferenças de alvos, todos os quatro principais modos de ação de produtos biológicos direcionados (em combinação com o metotrexato) têm taxas de resposta semelhantes, diminuindo com o aumento da experiência com drogas anteriores. Todas as DMARDs biológicas apresentam melhor eficácia quando combin......
...ia hepática. Não existem dados sólidos para apoiar o uso de rifaximina isoladamente. O uso de aminoácidos de cadeias aromáticos foi associado em uma meta-análise com melhora de manifestações da EH. A ornitina tem sido estudada para EH, mas outros estudos são necessários para avaliar sua eficácia. Um estudo mostrou uma diminuição de hospitalizações nesses pacientes. Alguns antibióticos têm sido e......
...emias, sendo a anemia da doença crônica a maior causa de anemia em LES, mas característico da doença é a presença de anemia hemolítica autoimune que cursa com os sinais de hemólise e teste de Coombs direto positivo. Neutropenia autoimune pode ocorrer ocasionalmente, mas raramente precisa de tratamento, exceto se infecções recorrentes. Trombocitopenia autoimune semelhante à vista na púrpura tromboc......
... a obesidade é relacionada com mutações gênicas únicas, mas em sua maior parte, é uma doença poligênica, com forte influência ambiental com pelo menos 50 alterações gênicas correlacionadas com o aparecimento de obesidade. O tecido adiposo é onde a energia é armazenada. Quando a ingesta calórica diária é igual ao gasto energético (em número de calorias), a reserva de energia do corpo é mantida con......
...gene afetado (heterozigotos), produzindo HbA e HbS (AS), transmitindo cada um deles o gene alterado para a criança, que assim recebe o gene anormal em dose dupla (homozigoto SS). A denominação “anemia falciforme” é reservada para a forma da doença que ocorre nesses homozigotos SS. Epidemiologia Existem diversos genótipos da doença, o mais prevalente é o genótipo HbSS, e o menos comum a HbSß0......
...tite autoimune, a hepatite/ano teve repercussões maiores e a função hepática era normal. A paciente apresenta nas últimas 24h quadro de artralgias, rash malar e alterações hematológicas com plaquetoepnia de 92.000 células/mm3 e anemia com Hb 10,1, apresentou ainda urina 1 com proteinúria e hematúria discreta, não apresentou piora da função renal tendo creatinina de 0.8 mg/dl. Está há três dias c......
...drato e a meclizina. As medicações pró-cinéticas e drogas que agem em receptores 5HT-3 também podem ser utilizadas com eficácia, o ondasentron em particular parece seguro nesta população. Vômitos em pacientes no pós-operatório Os antagonistas do receptor 5HT-3 são seguros nesta situação, também são descritos o uso do droperidol e corticoesteroides e clonidina. A dose recomendada de ond......
...aior risco de hipoglicemia). – obesidade (preferência por metformina). – períodos de estresse (risco de descontrole glicêmico). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ADEC): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração t Dose inicial: 2,5 a 5 mg/dia, no café da manhã; elevar a dose em 2,5 a 5 mg/semana até atingir dose de manutenção de ......
...e-se utilizar corticoide via oral ou, se a doença for mais agressiva, imunossupressores. Doenças da Junção Neuromuscular Miastenia grave Definição A miastemia grave é uma doença autoimune potencialmente grave, mas que pode ser tratada. Caracteriza-se por fraqueza e fatigabilidade da musculatura voluntária. Epidemiologia A incidência anual dessa doença é de 2/100.000 pessoas/ ano, mas a......
... 2008. 3.Heart Failure Society of America [Internet]. NYHA classification: the stages of heart failure. Saint Paul: HFSA, 2011 [capturado em 28 set. 2012]. Disponível em: http://www.abouthf.org/questions_stages.htm. Leituras Recomendadas Bocchi EA, Vilas-Boas F, Perrone S, Caamaño AG, Clausell N, Moreira MCV, et al. I Diretriz Latino Americana para avaliação para avaliação e conduta na in......
...e o tratamento consiste na exérese ou cauterização da lesão. Diagnóstico diferencial Algumas dermatoses estão relacionadas com o statusimunológico do paciente, facilitando o diagnóstico diferencial. Sendo assim, apresentações intensificadas de diversas doenças dermatológicas podem gerar suspeição de baixas contagens de linfócitos CD4. No Quadro 17.1, estão listadas algumas dermatoses que afet......
... 11. Barter C, Dunne L. Dor abdominal. In: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis E, editors. Current Medicina de Família e Comunidade: diagnóstico e tratamento. 2. ed. Porto Alegre: AMGH; 2010. 12. Kozisek P. Dor abdominal. In: Paulman PM, Paulman AA, Harrison JD, editors. Manual de saúde da família. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2009. 13. Gask L, Usherwood T. ABC of psychologic......
...se e de outros tipos de lixo infectante são constantemente revisados, os hospitais devem procurar, na legislação, alguma alteração, atualização e outras informações. O laboratório gera grandes quantidades de perfurocortantes contaminados, incluindo agulhas para flebotomia, agulhas para inoculação em frascos, lâminas de bisturis, vidros quebrados, tampas (cover slips), lâminas de vidro e tubos cap......
...s.4 Para executar uma avaliação de risco, os laboratórios devem realizar as cinco etapas a seguir:4 1. Identificar os agentes perigosos e iniciar uma avaliação de risco. Os agentes potencialmente perigosos devem ser identificados e avaliados quanto à sua capacidade de provocar doenças, à gravidade dessas doenças, às estratégias disponíveis para evitá-las e aos tratamentos eficazes disponíve......
...riscos associados ao seu cuidado. Um risco importante para essa população é a infecção. Os idosos apresentam alto risco de adquirir infecções por vários motivos. Muitos têm pelo menos uma condição crônica que pode aumentar o risco de infecção, como diabetes, demência e insuficiência cardíaca congestiva. Para tratar essas condições, os pacientes usam vários medicamentos, e alguns podem afetar sua ......
...ndo uma taxa de mortalidade de 50%.18 Os sinais de uma úlcera de pressão infectada incluem: · Cheiro desagradável da ferida · Vermelhidão e sensibilidade ao redor da ferida · Pele quente e edemaciada perto da ferida Os sinais de que a infecção se espalhou para a corrente sanguínea ou outras partes do corpo incluem febre, fraqueza e confusão.17 Existem vários métodos para ......