... do ducto biliar ou comprometimento funcional causado pelo usode drogas antivirais. A tempestade inflamatória de citocinas foi observada emcasos graves de COVID-19, mas ainda é preciso investigar se elas causam danoshepáticos. Mais atenção deve ser focada no status da função hepática depacientes com COVID-19. Em pacientes com doenças hepáticas, deve-se monitorar estasalterações, esse monitoramento......
...veis para detecção de anticorpos IgM e IgG específicos para VHE, comampla variação de sensibilidades diagnósticas e especificidades, bem comodiscordâncias entre ensaios. Ovírus da hepatite E é comum nos Estados Unidos, enquanto o risco de exposiçãoao VHE é menor em muitos países mais pobres da América do Sul. Assim, statussocioeconômico mais elevado não protege as populações da exposição ao vírus ......
...ração de meses aanos, com lesões angiomatosas e bacteremia recorrente. Manifestações Clínicas A AB écaracterizada por lesões que podem ocorrer em todos órgãos e sistemas, mas que aparecemprincipalmente na forma de lesões cutâneas. Elas têm proliferação vascularpapulomatosa e angiomatosa ou paponodular de poucos milímetros a poucoscentímetros de diâmetro. Podem ser isoladas, múltiplas ou disseminad......
...avascular. Indicações e nível de evidência Utilizado como solução para ressuscitação volêmica em condições de choque hipovolêmico, distributivo como alternativa ou como adjuvante às soluções cristalóides. Usa-se, frequentemente, em indivíduos hipoalbuminêmicos, grandes queimados. Vale a pena comentar que recentemente um grande estudo multicêntrico, controlado, randomizado e duplo-cego con......
...lar Subcutânea Subcutânea Frequência de administração Dias alternados 1 vez/semana 3 vezes/semana Diária Indicação EMRR EMSP com surtos EMRR EMRR EMRR Contra-indicações Gravidez Depressão grave Idéias suicidas Epilepsia não controlada Insuficiência hepática Hipersensibilidade à droga ou à albumina humana Idem Idem Hipersensibilidade à ......
...mento da pressão sistólica 10 mmHg acima do basal ou acima de 160 X 95 (se não há história prévia de hipertensão arterial sistêmica) Midríase Piloereção, sudorese, rinorreia ou lacrimejamento A prescrição de benzodiazepínicos pode ser ajudar no alívio das dores musculares, das alterações de sono e da inquietação. Também pode-se utilizar clonidina (alfa-2-agonista), associada à metado......
...ca (pode ocorrer hepatotoxicidade relacionada à dose); esquemas posológicos que envolvam doses únicas maiores que 50 mg (risco aumentado de toxicidade); diminuição da função renal. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Cardiovascular: síncope. Gastrintestinal: cólica abdominal; diarreia; dor abdominal; falta de apetite; náusea; vômito. Local da aplicação: coceira; do......
...mero de formas sexuadas (gametócitos masculino e feminino), estas passarão por uma transformação no estômago do mosquito. Há a fecundação dos gametos, originando o ovo ou o zigoto que se transforma em oocineto. Este penetra na parede do estômago e cai na hemolinfa do mosquito, transformando-se em oocisto, o qual dá origem a esporozoítos, que se alojam nas glândulas salivares do mosquito, quando a ......
...e lítio). • Espasmos infantis (Síndrome de West). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-6 • Hipersensibilidade ao valproato de sódio ou ao ácido valpróico. • Doença hepática ativa, disfunção hepática significante ou história familiar de hepatopatias. • Encefalopatia hepática ou desordens no ciclo da uréia não diagnosticadas. • Porfiria. PRECAUÇÕES1,2,4-6 • Hemograma a ......
...laxia para endocardite infecciosa (EI).26 Os únicos candidatos à profilaxia são os pacientes que apresentam condições cardíacas subjacentes associadas ao maior risco de resultados adversos decorrentes da EI. Esta profilaxia é limitada aos pacientes com válvulas cardíacas protéticas, EI anterior ou doença cardíaca congênita, bem como aos pacientes submetidos ao transplante cardíaco que apresentem d......
...ndidatas ou são irresponsivas aos antibióticos orais ou à isotretinoína oral. Os anticoncepcionais orais podem ser particularmente úteis para mulheres com síndrome dos ovários policísticos. É interessante notar que os efeitos benéficos promovidos pelos anticoncepcionais orais combinados frequentemente são reduzidos em pacientes obesas.34 O uso concomitante de antibióticos e anticoncepcionais orai......
...reas ricas em tecido adiposo – Trombose e TIH 4 a 14 dias Membros Ocorrência concomitante de trombocitopenia Síndrome do dedo do pé roxo 3 a 8 dias Localização acral Ocorre com frequência após a angiografia TIH = trombocitopenia induzida por heparina. Necrose cutânea induzida por heparina A necrose induzida por heparina é a manifestação cutânea da forma grav......
... dos pacientes com SS usando teste Elisa. A presença de autoanticorpos antimuscarínicos para a acetilcolina, ou anticorpos interferindo em outros neurotransmissores e seus receptores, elucida a ligação entre autoimunidade e disfunção exócrina em casos de SS.4 Entretanto, esses dados são questionados, pois os resultados não se repro- duziram em outros estudos.3 Epidemiologia Existem poucos est......
...xo portal. Há hepatomegalia com predomínio do lobo esquerdo. A arquitetura dos hepatócitos se mantém preservada. A principal forma crônica da doença é na forma hepato-esplênica, que pode cursar com ou sem hipertensão portal. Na forma hepatoesplênica sem hipertensão portar, a esplenomegalia tende a regredir com o tratamento, pois o estímulo antigênico desaparece; na forma hepatoesplênica com hipe......
...F-RIs tem sido descrito como uma erupção acneiforme. De fato, esta reação não é histologicamente consistente com acne vulgar e parece representar um processo reativo relacionado à inibição dos receptores cutâneos de EGF. Cloracne. Cistos e comedões fechados semelhantes a lesões de acne podem ser causados pela exposição a hidrocarbonetos halogenados. Hidradenite supurativa. A hidradenite supura......
...tante considerar se a reação é imediata ou não imediata. Reações Imediatas (Mediadas por IgE) Nas reações de hipersensibilidade imediata, os ß-lactâmicos são os fármacos mais frequentemente envolvidos, seguidos de outros agentes bacterianos, AINEs e relaxantes musculares. A abordagem diagnóstica para as reações de hipersensibilidade imediata inclui testes in vivo, como teste cutâneo ou TPF, ......
...angue, periodicamente, para detectar o desenvolvimento de eventuais deficiências ou excessos. Esquemas de administração t As doses de polivitamínico devem ser estabelecidas com base nas necessidades de cada paciente e na composição do produto utilizado. t Não administrar os polivitamínicos por injeção intravenosa direta; eles devem ser previamente diluídos e administrados exclusivamente por ......
... bloqueadores do receptor de angiotensina II (BRAs). A proteção pode ser extremamente importante durante a radiação no corpo inteiro (RCI) para prevenir a incidência de microangiopatia trombótica renal. Prognóstico. Geralmente, o problema renal é irreversível, embora a anemia e a trombocitopenia melhorem na maioria dos pacientes, sendo que uma grande proporção de indivíduos evolui para doença ......
... no lúpus. A telangiectasia periungueal é mais dramática na dermatomiosite do que no lúpus, ocorrendo também na esclerodermia. As erupções que surgem sobre as pequenas articulações das mãos são sugestivas de dermatomiosite, enquanto aquelas localizadas entre as articulações sugerem lúpus. Em comparação ao LES, a artrite reumatoide ocorre em indivíduos de idade mais avançada (40 a 60 anos) e apre......
...ende permanentemente o regime de clomifeno nos casos de mulheres que sofrem alterações visuais produzidas pelo fármaco. Clomifeno com glicocorticoide As mulheres anovulatórias com SOP que não ovulam com o tratamento à base de clomifeno podem ovular se forem tratadas com uma combinação de um curso breve de dexametasona seguido pelo regime de clomifeno.73 Sensibilizadores de insulina Um ......
...inuir a incidência de convulsões e, possivelmente, do delirium tremens.116,117 O controle da agitação pode ser alcançado por meio da administração parenteral de benzodiazepínicos de ação rápida, que apresenta tolerância cruzada com o álcool. Devem ser utilizadas doses adequadas para manter uma leve sonolência durante a ocorrência do delirium. Um grupo de trabalho reunido pela American Society of A......
... ou fissura; eritema no epitélio vaginal; introito Eritema dos epitélios vaginal e vulvar; colpite macular Nenhum pH do líquido vaginal* Geralmente = 4,5 Geralmente = 4,5 Geralmente > 4,5 Geralmente > 4,5 Odor de amina (cheiro de peixe) com KOH a 10% Ausente Ausente Pode estar presente Pode estar presente Microscopia Células epiteliais norm......
...lvimento da psoríase. Tentativas foram empreendidas no sentido de influenciar o curso clínico da psoríase por meio da modificação da dieta.34 No entanto, estudos duplo-cegos falharam em mostrar que a dieta exerce efeito benéfico ou detrimental sobre a gravidade desta condição. Diagnóstico O diagnóstico da psoríase costuma ser estabelecido com base no quadro clínico. Diante da existência d......
...anslocação bacteriana geralmente émonomicrobiana, com espécies invasoras pertencentes ao gênero Enterobacteriaceaeou Streptococcaceae, e pode resultar em peritonite bacteriana espontâneae bacteremia. A translocação bacteriana pode levar a infecções significativas, virulênciados microrganismos e fatores do hospedeiro, como gravidade de doença hepática,diabetes e desnutrição. Além disso, o uso de ál......
...damente 10 a 30% dosreceptores de transplante hepático. Os fatores de risco para o desenvolvimentode RAC podem ser classificados como associados ao receptor, associados aisquemia na cirurgia de transplante e relacionados ao transplante.O risco derejeição é maior em pacientes transplantados devido a cirrose biliar primáriaou colangite biliar primária, com risco mais de duas vezes maior, e empacient......
...s tem alto valor preditivo negativo para excluir o diagnóstico de vasculite primária de SNC. Diagnóstico Diferencial A vasculite primária do SNC deve ser diferenciada de outros distúrbios semelhantes para evitar erros terapêuticos e prognósticos. O seu principal diagnóstico diferencial são as síndromes de vasoconstrição cerebral reversíveis. Em 2007, o nome “síndrome de vasoconstrição cere......
...duas vezes ao dia. A medicação é associada à melhora dos níveis de bilirrubinas, FA e aminotransferases, podendo ter efeito sinérgico com o UDC. Geralmente, tenta-se o uso isolado do UDC. Outra medicação que já foi estudada para a CBP é a ciclosporina, que apresentou benefícios em dois estudos, com melhora principalmente dos sintomas de fadiga, porém a medicação foi associada ao aparecim......
...es exames são muito úteis na detecção de complicações da cirrose, como carcinoma hepatocelular, trombose do sistema porta e ascite. A biópsia hepática é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico de cirrose. Por meio dela, é possível determinar o grau de fibrose hepática. Os escores mais utilizados para graduar o grau de fibrose são o de Metavir e o de Ishak. Complicações Ascite. Essa é ......
...tectar com maior acurácia a doença esplênica oculta no linfoma de Hodgkin, é bastante útil. O exame de ressonância nuclear magnética (RNM) e a cintilografia óssea com isótopo radioativo são rotineiramente indicados para avaliação inicial do linfoma de Hodgkin, mas podem ser úteis em casos de pacientes com doença óssea. A incidência da infiltração medular no linfoma de Hodgkin varia de uma série ......
...icamente associada à imunossupressão. A exposição a um meio rico de citoquinas e fatores de crescimento resultam na ativação de vias de transdução de sinal, na geração de níveis aumentados de fatores de transcrição intracelulares e na produção de vírus viáveis. Manifestações Clínicas A infecção congênita pelo CMV ocorre em 0,2 a 0,7% dos recém-nascidos, com menos de 10% apresentando doença......
...filis a doença se tornou extremamente rara. Etiologia e Patogênese O autoanticorpo envolvido é uma IgGm que é reativa ao frio e é invariavelmente policlonal. Mecanismos infecciosos ou imunes levam a produção de anticorpos de Donath-Landsteiner, que tem uma ação fisiopatológica muito semelhante à anemia hemolítica autoimune por crioaglutininas. Esse anticorpo irá ficar o complemento e causar ......
...s, neste contexto continuar a avaliação com angiografia é indicado. Deve-se acrescentar, entretanto, que a presença de LCR completamente normal associado à ressonância magnética sem alterações tem alto valor preditivo negativo para excluir o diagnóstico de vasculite primária de SNC. Diagnóstico diferencial A vasculite primária do SNC deve ser diferenciada de outros distúrbios semelhantes para......
...nti-HBc IgM Anti-HDV total Anti-HBs Coinfecção (+) (-) (+) (+)a (-) Superinfecção (+) (+) (-) (+)a (-) Cura (-) (+) (-) (+)b (+) a Anti-HDV IgM e IgG em altos títulos. b Anti-HDV-IgG positivo em baixos títulos. Diagnóstico Diferencial Hepatite por vírus A, B, C ou E; infecções como leptospirose, febre amarela, malária, dengue......
... (+)a (-) Superinfecção (+) (+) (-) (+)a (-) Cura (-) (+) (-) (+)b (+) a Anti-HDV IgM e IgG em altos títulos. b Anti-HDV-IgG positivo em baixos títulos. Diagnóstico Diferencial Hepatite por vírus A, B, C ou E; infecções como leptospirose, febre amarela, malária, dengue, sepse, citomegalovírus e mononucleose; doenças hemolíticas; obstruções biliares......
...angramento gastrintestinal, serosites Comprometimento cutâneo Didaticamente, podemos sugerir o tamanho do vaso acometido pelos principais achados clínicos encontrados na pele, portanto: púrpura palpável (mais frequente), máculas, petéquias, pápulas ou pequenas placas eritematosas, vesículas hemorrágicas (pequenos vasos), pústulas, pequenas ulcerações, pequenas áreas de necrose cutânea (se......
...sculites relacionadas a doenças crônicas, como colagenoses, ou agudas, como Henoch-Schönlein ou relacionada ao uso de drogas. 4. Sintomas constitucionais: a pesquisa de sintomas constitucionais associados (febre, perda ponderal, sudorese noturna, bem como sinais/sintomas órgão-específicos (hematúria, parestesias, tosse etc.) serve de auxílio no raciocínio para o diagnóstico etiológico do quadr......
...TORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Síndrome da Rubéola Congênita Sínd......
... doença, responsável por cerca de 2% de todos os casos de TB. Aproximadamente metade dos casos ósteo-articulares envolvem a coluna vertebral, seguindo-se, em ordem de freqüência, o acometimento articular e a osteomielite. Em relação à coluna vertebral, o local mais afetado é a coluna tóraco-lombar (principalmente na transição entre ambas), sendo que os acometimentos cervical, torácico......
...de camundongos), rituximabe ou qualquer componente do produto. Avaliar riscos x Benefícios história de condições cardíacas incluindo angina e arritmias; história de condições pulmonares; vírus da hepatite B; alto número circulante de células malignas (> 25.000 por mm3); tumor com alta carga; disfunção renal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: pressão baixa. ......
...AL: náusea. HEMATOLÓGICA: diminuição de leucócitos no sangue. PELE: coceira, erupção, reações graves na pele. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, febre, dor de cabeça. OUTRO: calafrios, rigidez, reação alérgica grave. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O rituximabe: • pode causar toxicidade renal se administrado concomitantemente com: cisplatina. Rituximabe Rituximabe R Medicame......
... se instala em sua plenitude, casos mais sutis de cefaleias de forte intensidade acompanhadas de náuseas são facilmente confundidos com cefaleias primárias, como a enxaqueca. Em algumas séries de casos, o erro diagnóstico em pacientes com HSA chega a quase 40%. Estudos retrospectivos demonstram que até 50% dos pacientes com HSA relatam cefaleia semelhante, em geral súbita e explosiva, precedendo......
...soluta no momento do diagnóstico de DPOC nesses níveis de gravidade. Por outro lado, as determinações dos gases no sangue arterial são aconselhadas para pacientes nos estágios 3 ou 4 tendo em vista que as anormalidades são comuns no momento do diagnóstico e poderão ser uma indicação terapêutica, principalmente a terapia com suplementação de oxigênio. A verificação da saturação do oxigênio arterial......
...tico diferencial de outras causas de ascite, os quais não serão abordados com maiores detalhes nesta revisão. Um adendo deve ser adicionado, quanto à dosagem de Ca-125 no líquido ascético, e que pode ajudar a diferenciar da ascite associada com tumores ovarianos: em pacientes com ascite ou derrame pleural de qualquer etiologia, mesmo sendo homens, que apresentam os valores de Ca-125 elevados e qu......
...idrogenase; EBV: vírus Epstein-Barr; ECG: eletrocardiograma; ECO: ecocardiograma; RNM: ressonância nuclear magnética; RX: raio X; TC: tomografia computadorizada; TP: tempo de protrombina; TTPA: tempo de tromboplastina parcial ativada; USG: ultrassonografia. Quadro 2 TESTES IMUNOLÓGICOS QUE PODEM AUXILIAR NO DIAGNÓSTICO DOS PACIENTES COM SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICA · ......
... Estabelecimento de um plano de gerenciamento de lixo hospitalar Para garantir que todo lixo – independentemente de ser infectante ou não – seja coletado, tratado e descartado de forma adequada, é essencial que os hospitais tenham planos de gerenciamento de lixo bem definidos. Esses planos devem incluir protocolos, sistemas e processos para descarte de lixo hospitalar desde sua geração, como no ......
...de algumas doenças transmissíveis ou animais isolados infectados com doenças transmissíveis. · Perfurocortantes não usados. Incluem agulhas hipodérmicas, agulhas de sutura, seringas e lâminas de bisturi que foram descartadas sem serem usadas. Embora nem todos esses tipos de lixo hospitalar regulado sejam encontrados em todos os hospitais, eles são os mais envolvidos com atividades de ass......
...dade à telbivudina; crianças e adolescentes menores de 16 anos. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função dos rins. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; dor abdominal; náusea; vômito; má digestão. Musculoesquelético: fadiga; mal-estar; aumento de creatina quinase no sangue; dor nas articulações; dor nas costas; dor muscular. Respiratório: infe......
...idos normalmentedevido à presença de apo E2 e partículas de IDL, que não são convertidasnormalmente em LDL na presença de apo E2. Não se sabe por que os remanescentesque se acumulam na disbetalipoproteinemia causam doença vascular periférica edoença coronariana, enquanto as partículas de LDL que se acumulam na HF tendema causar apenas doença coronariana. Dislipidemia Associada ao Diabetes A insuli......
...As doenças pulmonares intersticiais (DPI) representam um grande número de condições que envolvem o parênquima pulmonar, ou seja, o alvéolo, a membrana alvéolo-capilar, o endotélio, estruturas perivasculares e linfáticos. Apesar da diversidade de causas, essas doenças são colocadas no mesmo grupo devido a manifestações fisiopatológicas, clínicas e radiológicas semelhantes, e apesar do termo utiliz......
... como auxiliar na detecção urinária de hemácias em lança, as quais sugerem uma fonte de sangramento glomerular. A avaliação para saber se a glomerulonefrite é primária ou secundária é fundamental, já que as glomerulonefrites secundárias requerem, muitas vezes, o tratamento do distúrbio subjacente em vez do tratamento da glomerulonefrite. Epidemiologia A Tabela 1 apresenta a incidência anu......