...ogas atualmente disponíveis são o interferon-beta 1a, interferon-beta 1b e o acetato de glatirâmer. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação diagnóstica da EM BIBLIOGRAFIA 1. Compston A, Confavreux C, Lassmann H. McAlpine’s multiple sclerosis. 4. ed. London: Churchill Livingstone, Elsevier, 2006. 2. Fleming JO. Diagnosis and management of multiple sclerosis. New York: Profession......
... e decidir sobre hospitalização do paciente, isolamento e antibioticoterapia empírica. ACHADOS CLÍNICOS A história dos pacientes com exantema deve incluir as seguintes informações: 1. Caracterização dos sintomas: perguntar sobre a duração e a gravidade da febre, e a relação temporal entre a febre e o desenvolvimento do rash. Um rash que surge logo que a febre cede é típico da roséola i......
...rafia por ressonância magnética ou angiografia convencional. TRATAMENTO O tratamento dos diversos tipos de exantema é, muitas vezes, de suporte, como na maioria dos exantemas virais. A Tabela 4 resume o tratamento de algumas causas selecionadas. Tabela 4: Tratamento de causas selecionadas de exantema febril Causas Tratamento Sarampo Repouso, manutenção da hidratação. ......
...lulas parafoliculares da tireoide]. Para que serve doença óssea de Paget; hipercalcemia (antídoto da); osteoporose pós-menopausa. Como age diminui a reabsorção óssea e aumenta o depósito de cálcio nos ossos. Regula os níveis de cálcio no sangue junto com o hormônio da paratireoide. Como se usa Uso injetável – Preparação Uso injetável (solução) (50 UI/mL; 100 UI/mL) – Via Intra-......
.... Volume: 2,5 mL Agitar suavemente com movimento de rotação para dissolver o pó em menos de 1 minuto. Aparência da solução reconstituída: clara ou levemente opalescente. Não utilizar se estiver turva ou se contiver partículas. Tempo de infusão: administrar imediatamente após a recons- tituição numa taxa máxima de 2 mL/min. Descartar sobras. Fator IX (pó) 500 UI – Infusão intravenosa Recons......
... Uso oral – Doses •doses em termos de óleo mineral. •com o estômago vazio, 2 horas antes de refeição. Adultos 5 a 45 mL. Crianças maiores de 6 anos 5 a 20 mL. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto abdômen cirúrgico agudo; apendicite; criança menor de 6 anos; desidratação......
...linfogranuloma venéreo; uretrite gonocócica aguda; uretrite não-gonocócica; vulvovaginite. Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. Absorção: gastrintestinal rápida e completa. Biotransformação: não sofre. Eliminação - urina: 70% (como droga inalterada); restante: bile/fezes (como droga inalterada). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ti......
... 2/3 da droga são inativados em diversos tecidos e no fígado. Eliminação: urina e também bile/fezes. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de nitrofurantoína. •com alimento. Engolir inteiro, sem abrir a cápsula. Adultos e adolescentes tratamento: 50 a 100 mg, 4 vezes por dia. prevenção: 50 a 100 mg, em dose única ao deitar. Limite de dose para adultos: 600 mg por dia; ou até ......
...r de 12 anos: mesmas doses de adultos. 3 a 11 anos: 1 g cada 4 horas, até uma dose total de 4 g. Crianças com menos de 3 anos: não usar. Cuidados especiais Avaliar riscos x Benefícios acidose metabólica; problema no fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; vômito. Sistema nervoso central: sonolência. Atenção ao utilizar outros produtos A Met......
...to também nas laterais (Figura 3). Essa operação não deve provocar dor. O leite deve ser retirado de cada mama durante 3 a 5 minutos. Toda a operação deve durar entre 20 e 30 minutos, alternando-se as mamas. Evitar esfregar os dedos sobre a pele e espremer o mamilo. Figura 3: Coleta. Armazenamento Para armazenar o leite recolhido, os melhores recipientes são os de plástico ou os desc......
...oreto 109 mEq. Cálcio 2,7 mEq. Lactato 27,7 mEq. Potássio 4 mEq. Sódio 130 mEq. INDICAÇÃO1 • Reposição hidreletrolítica e correção do equilíbrio ácido-base. CONTRA-INDICAÇÕES1,6 • Alcalose metabólica ou respiratória. • Hipocalcemia. • Hipocloridria. PRECAUÇÕES1,6 • Sais de sódio devem ser utilizados ......
... • Com inibidores da monoamina oxidase e pseudoefedrina pode ocasionar em crise hipertensiva. • Antidepressivos tricíclicos e fenotiazinas reduzem a atividade de metildopa. • Ferro diminui a absorção da metildopa, com redução da sua eficácia. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Orientar para evitar uso de bebida alcoólica. • Orientar para suplementar a dieta com vitamina......
...aracterísticas. A alteração histológica mais comum é a degeneração e regeneração de miofibrilas refletindo-se por variação em seu tamanho, porém não é específica. Infiltrado inflamatório crônico perivascular e ao redor das miofibrilas, invasão linfocítica de miofibrilas não-necróticas, fibras fantasmas e núcleos periféricos também podem ser observados. Na doença crônica, tecido conectivo fibroso......
...rítico e associadamente às medicações de base (benzbromarona e alopurinol), a colchicina é utilizada na dosagem de 1-2 mg/dia durante 6 meses desde o último episódio crítico, como profilaxia de crises. Em pacientes com nefropatia aguda por ácido úrico é importante manter PH alcalino com solução bicarbonatada, alopurinol pode ser utilizado mas drogas uricosúricas são contraindicadas, é descrito u......
...ão das fezes, que pode revelar a presença de fenolftaleína, pois as fezes ficam rosadas, o aumento de magnésio nas fezes também pode sugerir uso de certos agentes laxativos. Avaliação adicional dependente do tipo de diarreia A diarreia crônica pode ser subdividida em: -Diarreia aquosa: que pode ainda ser dividida em secretória ou osmótica; -Diarreia inflamatória; -Diarreia gordurosa. E......
...cas, como no caso das talassemias beta. No adulto normal, em torno de 98% da hemoglobina circulante é hemoglobina A, porém aproximadamente 2% da hemoglobina restante ocorrem na forma A2, formada por duas cadeias alfa e duas cadeias delta. Menos de 1% da hemoglobina apresenta-se na forma fetal ou F, com duas cadeias alfa e dois gama. A hemoglobina F apresenta afinidade maior pelo oxigênio do que a ......
... de doença por cálculos biliares. Entretanto, qualquer anormalidade significativa dos parâmetros bioquímicos hepáticos deve levantar a suspeita de pancreatite por cálculos biliares, em particular se as anormalidades voltarem rapidamente ao normal no curso de alguns dias.33 É importante diferenciar a pancreatite por cálculos biliares das outras formas de pancreatite, porque pode ser necessário inst......
...e de plaquetas foram semelhantes entre os 2 grupos. Aplicações para a prática clínica O que este estudo traz para a prática, levando em conta o grande número de casos incluídos, é que não há necessidade de transfusão de plaquetas ou plasma fresco congelado em pacientes com distúrbios de coagulação leves (INR > 1,6 e plaquetas < 50.000). Vale ressaltar que este estudo foi feito em um con......
...a. Entre os pacientes com miastenia ocular primária, 85 a 90% desenvolvem fraqueza generalizada nos dois anos seguintes. A forma mais comum é a generalizada, que se apresenta com fraqueza flutuante, havendo piora no final do dia e cansaço fácil na musculatura extraocular, bulbar e de extremidades. Alguns sinais e sintomas típicos são voz anasalada, dificuldade de mastigação, diplopia, p......
...to maior das drogas novas frente à varfarina foi de 0,60 (IC95%: 0,41-0,88). O risco relativo para sangramento fatal foi ainda menor, de 0,36 (IC95%: 0,15-0,87). Nenhuma diferença significativa foi verificada entre os diferentes anticoagulantes orais modernos. Aplicações Práticas Esta metanálise traz uma importante avaliação sobre os novos anticoagulantes, uma vez que sua segurança é ......
...ratória, relativamente súbito de dispneia e hemoptise, R-X com padrão de infiltrado bilateral difuso e uso de anticoagulante oral (marevan) apontam para hemorragia alveolar. É um quadro grave, tem múltiplas etiologias (p. ex. leptospirose, síndrome de goodpasture, o próprio lúpus, vasculites, além de quadros infecciosos como as febres hemorrágicas). Lembrar ainda que quando o paciente......
...er disponível, o teste molecular para mutações ATP7B ou estudos de haplótipos deve ser obtido e pode ser utilizado como triagem primária. O tratamento deve ser iniciado para todos os indivíduos com mais de 3 anos de idade identificados como pacientes de triagem familiar. Tratamento A penicilamina foi uma das primeiras medicações estudadas para tratamento de DW, anteriormente não existia nen......
...sintomas tipicamente leva à reinstituição da meta anterior de pressão arterial meta por mais 48-72 horas. Medições de perfusão cerebral, fração de extração de oxigênio e do fluxo sanguíneo cerebral são objetivos fisiológicos atraentes, mas não foram bem verificados. A Nimodipina (um bloqueador do canal de cálcio cerebroselective) reduz maus resultado após HSA, e deve ser dada a todos os pacientes......
...orsional misto com fases rápidas dirigidas para cima e na direção da parte inferior da orelha. Este nistagmo característico tipicamente começa após uma latência de cerca de 15 segundos e desaparece após cerca de 90 segundos. O nistagmo induzido por olhar fixo é uma forma de nistagmo patológico que somente ocorre no olhar fixo excêntrico e não em posição primária.149 Resulta da falha dos “integrad......
...esmielinizantes. O estudo de neurocondução motora do facial, realizado após sete dias do início do quadro, pode estimar o grau de perda axonal e auxiliar o prognóstico. Os possíveis diagnósticos diferenciais estão citados na Tabela 97.5. Tratamento O uso de corticosteroides, via oral, é comumente considerado para o tratamento de pacientes com PB. A prednisona, 60 mg ao dia, tem sido indi......
...ente da atividade da urease. Acidose tubular renal A acidose tubular renal ocorre em 1 a 2% dos pacientes portadores de litíase renal. Na grande maioria dos casos, a afecção é esporádica, mas existem relatos na literatura de famílias nas quais a doença é herdada de forma autossômica dominante, com penetrância incompleta e expressividade variável. A litíase renal é um achado frequente em paci......
...ssa condição com um quadro demencial pode dificultar o diagnóstico. De maneira geral, os sintomas depressivos são mais proeminentes, existe história de transtorno do humor, e em geral os pacientes apresentam maior percepção do declínio cognitivo (Tab. 91.4). Caso Clínico Comentado O quadro é compatível com o diagnóstico de déficit cognitivo leve. Pelos dados obtidos por meio da história......
...sência de anemia hemolítica. Para o diagnóstico de LES é necessário 4 dos 17 critérios diagnósticos, com pelo menos um dos critérios clínicos e pelo menos um dos critérios laboratoriais presentes. Alguns autores preferem utilizar os critérios ACR 1997, que são parecidos com os novos critérios. Principais manifestações da doença As manifestações do LES podem envolver um ou vários sistemas ......
.... Os pacientes apresentam ganho de peso discreto, que é mais associado a acúmulo de fluido do que de gordura. Caso associação com gastrite atrófica autoimune, os pacientes apresentam acloridria e em 25% dos pacientes ocorre anemia megaloblástica, que será comentada posteriormente. Alterações do paladar são descritas nestes pacientes e pode haver associação com doença celíaca. Sistema respiratóri......
...enos de látex do que as luvas de exame não estéreis.142 Após a remoção das luvas de látex, as mãos devem ser lavadas com sabão suave e completamente secas. Loções e cremes à base de óleo para as mãos não devem ser aplicados antes da colocação das luvas, porque podem induzir sua deterioração e aumentar a transferência de proteínas de LBN para a pele.142 A comorbidade do eczema de mão deve ser trata......
... esterilizada e repetir o processo por mais 2 minutos. t Limpeza das mãos de cirurgiões: aplicar nas mãos 5 mL da solução degermante 4%, esfregar durante 3 minutos, enxaguar completamente com água morna, repetir o processo e secar. t Limpeza das mãos de auxiliares médicos: lavar com 5 mL da solução degermante 4% durante 15 segundos, enxaguar e secar. Aspectos farmacocinéticos clinicamente re......
... (por exemplo, bacterianas, parasitárias, virais e fúngicas) e as não infecciosas (por exemplo, colite microscópica, má absorção de ácidos biliares, supercrescimento bacteriano, causas malignas e diarreia induzida por drogas). A inflamação geralmente começa no reto e estende-se proximalmente, em um padrão contínuo, envolvendo parte do – ou todo o – cólon. Dependendo dos segmentos do cólon envolv......
...teinúria e a progressão da doença. • Diuréticos: devem ser usados como sintomáticos para controle do edema. Usar os diuréticos de alça. • Estatinas: recomendadas aos pacientes com síndrome nefrótica persistente e hipercolesterolemia com ou sem insuficiência renal, como prevenção para eventos cardiovasculares, lembrando que o risco é maior nos pacientes que apresentarem disfunção renal, q......
...ellenberg R. Treatment for the premenstrual syndrome with agnus castus fruit extract: prospective, randomized, placebo-controlled study. BMJ 2001;322:134–7. 35. Blake F, Salkovskis P, Gath D, et al. Cognitive therapy for premenstrual syndrome: a controlled trial. J Psychosom Res 1998;45:307–18. 36. Wyatt K, Dimmock P, Jones P, et al. Efficacy of progesterone and progestogens in management of......
... que deve resistir à acidez gástrica e à ação dos sais biliares, possuir efeitos benéficos ao hospedeiro (in vitro e in vivo), ter capacidade de adesão ao muco ou epitélio intestinal, apresentar segurança comprovada (baixo risco de infecção sistêmica e de produção de toxinas deletérias, não oferecer estímulo excessivo à resposta imunológica e não possibilitar a transferência de genes entre micro-o......
... e Fisiopatologia De etiogenia também desconhecida. Atualmente, acredita-se que fatores genéticos, agentes exógenos (como a inalação de sílica e cloreto de polivinil) e alterações imunes possam levar à alteração fibromucinosa da parede de capilares, veias e artérias da pele e órgãos internos, evoluindo com hiperprodução de colágeno dos tipos I e VI pelos fibroblastos. Classificação e Achados......
...lui comumente com anemia. Os testes de gravidez podem ser necessários em alguns casos selecionados, visto que a síndrome pode desaparecer após o término da gravidez. As anormalidades dos exames laboratoriais não contra-indicam um eventual procedimento cirúrgico, mas o tratamento da doença adjacente pode permitir a melhora dos sintomas em muitos doentes, evitando-se uma cirurgia desn......
...ssível as características desta, procurando montar desde já sua hipótese diagnóstica que será corroborada por exame físico e exames complementares. Os seguintes dados devem ser investigados com maior atenção nos pacientes com vertigem. · Início: ü o início abrupto dos sintomas deve levar a suspeita de etiologia vascular, seja esta central (acidente vascular encefálico em cerebelo) ou......
... Minas Gerais. 4. Manifestações clínicas: febre, mialgia, cefaléia, náuseas e vômitos; exantema inicilamente macular, que se transforma em purpúrico, atingindo mãos e pés. 5. Diagnóstico: testes sorológicos específicos. 6. Tratamento: tetraciclina ou cloranfenicol. Tifo Murino (Tifo por Pulgas ou Tifo Endêmico) 1. Período de incubação: de 6 a 18 dias. 2. Sazonalid......
...Por exemplo: dor pélvica e cefaleia – descartar respectivamente endometriose e enxaqueca. Lembrar sempre que doenças muito prevalentes podem estar presentes em conjunto. -Buscar a melhoria da qualidade de vida da paciente, não permitindo que ela “aceite” a TPM. Identificar objetivamente os sintomas e tratá-los de forma efetiva, por meio de medicações comprovadas e seguindo-se um plano terapêutico......
...feitos adversos Aqueles relacionados ao hipertireoidismo caso a dose seja inadequada. Alteração da densidade óssea mineral e aparecimento de angina também são relatados. Também há alguns relatos de pseudotumor cerebral na literatura. 5. Apresentações comerciais Euthyrox®, Synthroid® e Puran T4®, em comprimidos de 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 150, 175 e 200 mcg. 6. Monitoração Mon......
... dor retroorbital e dor abdominal difusa. Alguns casos podem cursar também com erupção maculopapular generalizada, que aparece freqüentemente com o declínio da febre. É também uma doença de natureza viral. Enteroviroses (coxsackioses e echoviroses) e ricketioses – para o diagnóstico diferencial das enteroviroses considerar, no caso de infecção pelo vírus echo, que o período prodômico dura de três......
...cia definida): LOCAL: irritação local. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ÁCIDO BÓRICO • pode formar complexos insolúveis com: álcool polivinílico (não usar colírios ou soluções para lente de contato contendo álcool polivinílico simultaneamente com a preparação oftálmica contendo ácido bórico). • pode causar irritação local com: idoxuridina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • descontinuar......
...al ou menor que 6 mg/dL. Isso demora geralmente de 1 a 3 semanas. ADULTOS COM FUNÇÃO RENAL NORMAL gota leve: 200 a 300 mg por dia. gota tofácea (moderadamente grave): 400 a 600 mg por dia. Doses acima de 300 mg por dia devem ser divididas. A dose mínima efetiva situa-se entre 100 e 200 mg por dia. LIMITE DE DOSES PARA ADULTOS: 800 mg por dia. IDOSOS podem exigir diminuicao de doses se houve......
...ita ou se a mesma for isenta de gordura, a dose do orlistate poderá ser omitida. •os pacientes deverão manter uma dieta balanceada e que contenha aproximadamente 30% das calorias na forma de gordura. A gordura da dieta deve ser repartida entre as principais refeições e não concentrada numa única refeição. A dieta deverá ser rica em frutas e legumes. •não tome mais que uma cápsula por refeição. ......
...atriz mineral óssea. Em mulheres na pós-menopausa, o ibandronato inibe a atividade dos osteoclastos e reduz a reabsorção óssea. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ibandronato •tomar com 1 copo de água pelo menos 1 hora antes de ingerir qualquer alimento, bebida ou medicamento. •não deitar por meia hora. •sempre na mesma data de cada mês. Adultos osteoporose pós-menopausa......
... Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de limeciclina. •1 hora antes ou 2 horas depois das refeições. Não deitar imediatamente para evitar irritação gastrintestinal. •não tomar o produto com leite nem consumir laticínios (queijos, iogurte e outros derivados do leite) com menos de 2 horas de intervalo. •se houver irritação no estômago, tomar com alimento (não leite e derivados). Ad......
...s de cloranfenicol. •tomar com o estômago vazio, 1 hora antes ou 2 horas depois de refeição. Adultos 25 a 50 mg por kg de peso corporal, divididos em 4 tomadas (1 dose a cada 6 horas). Crianças acima de 2 anos: a dose diária nunca deverá exceder 100 mg por kg de peso corporal por dia, dividida em 4 tomadas (1 dose a cada 6 horas). prematuro e recém-nascido: 25 mg por kg de peso corporal por......
.... Diluição Diluente: Glicose 5%. Volume: 250 a 1.000 mL. Aparência da solução diluída: ligeiramente acastanhada. Descartar se for marrom escuro, azul ou laranja. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Proteger da luz. Usar em 24 h e descartar as sobras. Uso injetável – Doses • doses em termos de nitroprusseto sódico. Adultos e Crianças iniciar com 0,3 mcg por kg de peso corporal ......
... o produto deficiência de vitamina D; distúrbio no metabolismo do cálcio; paciente com diminuição do cálcio no sangue; paciente com insuficiência renal grave; incapacidade de permanecer sentado ou em pé por pelo menos 30 minutos após a tomada do produto. Avaliar riscos x Benefícios paciente com distúrbio do trato gastrintestinal superior (dor ao deglutir, doença esofageana sintomática, gastr......