... CP deve ser de aproximadamente 30 minutos em pacientes adultos ou pediátricos, não excedendo a velocidade de infusão de 20 a 30 mL/kg/hora. A avaliação da resposta terapêutica à transfusão de CP deve ser feita por meio de nova contagem das plaquetas 1 hora após a transfusão, porém a resposta clínica também deve ser considerada. Em pacientes ambulatoriais, a avaliação laboratorial 10 minutos após ......
...sor (maior risco de infecções ou possíveis complicações hemorrágicas); função hepática reduzida (diminuição da dose usual); hiperuricemia (monitorar concentração sérica de ácido úrico). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: febre. Cardiovascular: inflamação e obstrução da veia. Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia, falta de apetite, ulceração anal. ......
...ixa contagem de neutrófilos; níveis anormais de hemoglobina. Avaliar riscos X Benefícios deficiência de ácido fólico ou de vitamina B12; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; comprometimento funcional da medula óssea. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: fraqueza, tontura, febre, dor de cabeça, mal-estar. Gastrintestinal: falta de apetite,......
...vre no soro, no ferro da ferritina e da hemossiderina; não remove o ferro da transferrina, da hemoglobina ou dos citocromos. Como se usa Uso injetável – Preparação Deferoxamina (pó) 500 mg – Via intramuscular reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL. Aparência da solução reconstituída: amarelada. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção te......
...arritmia com: amiodarona; bepridil; flecainida; propafenona; quinidina. •pode aumentar a concentração de e ter a concentração aumentada por: atorvastatina; claritromicina. •pode alterar a concentração de: ciclosporina; sirolimo; tacrolimo; diltiazem; felodipina; nicardipina; nisoldipina; verapamil; glimepirida; glipizida; gliburida; pioglitazona; repaglinida; tolbutamida; varfarina. •pode aumen......
...ribuição intra-arterial de altas concentrações de agentes trombolíticos para dentro do trombo foi demonstrado pelo estudo PROACT II, em que a pró-uroquinase (um precursor de uroquinase com alta especificidade para coágulos) ou um placebo foram infundidos no interior de ACM obstruídas dentro de um período de 6 horas após o aparecimento dos sintomas. O tratamento com pró-uroquinase foi associado a t......
...eve ser dada às anormalidades da mucosa. Mesmo com este amplo protocolo de biópsia, há potencial para o erro amostral, pois a distribuição de displasia e câncer é variável. A vigilância endoscópica não deve ser realizada até que qualquer inflamação ativa da DRGE seja controlada com o tratamento com IBP, porque é mais difícil identificar a anatomia e as alterações reparativas dificultam a interpret......
...orádico" Cistinose Tirosinemia tipo I Galactosemia Doença de armazenamento de glicogênio tipo I Doença de Wilson Doenças mitocondriais Síndrome óculo-cérebro-renal de Lowe Intolerância hereditária à frutose Adquiridas Paraproteinemias Síndrome nefrótica Nefrite túbulo-intersticial crônica Transplante renal Intoxicação por cádmio Malignidade Patogênese O túbuloproxi......
...e abertura significativamente elevada (> 25 cm de água) [34];-perfilanormal do LCS, incluindo pleocitose e elevação acentuada da proteína. Diagnóstico Diferencial A HPNidiopática é um diagnóstico de exclusão que requer consideração cuidadosa dascausas neurodegenerativas da demência, especialmente quando o comprometimentocognitivo é um sintoma proeminente. Em particular, é importante considerar......
...obscuro, mas alguns estudos sugerem que, pelo menos em alguns casos, háobstrução funcional à vazão nos usos venosos. A pressão venosa cerebral éconsistentemente elevada em pseudotumor cerebral, e em até metade dos pacientesexiste obstrução do fluxo venoso demonstrada pela venografia, geralmente comgradiente de pressão no local. O aumento local de vasopressina no LCS pode teralguma correlação. Et......
...icas, e provavelmente é multifatorial. Estudosanteriores mostraram que alguns vírus que atingem principalmente o trato respiratóriosuperior também afetam o fígado, como SARS-CoV, que causa SARS, e MERS-CoV, quecausa síndrome respiratória do Oriente Médio. As células hepáticas queexpressam a proteína SARS-CoV foram encontradas nos pacientes com SARSfalecidos. Isso indica a possibilidade de infecção......
...ada),cirrose biliar primária, diabetes melito, hipertireoidismo e pancreatitecrônica. Consumo importante de álcool, tabagismo e exposição passada a agentede contraste também são fatores de risco. Algumas doenças genéticas, como asíndrome de Lynch e a síndrome de BAP1, são associadas a risco aumentado decolangiocarcinoma. Também existe associação com mutações K-ras e TP53.Obesidade e diabetes melit......
...lver todas as veias hepáticas. Assim, a distribuição dos achadospatológicos típicos pode ser focal ou irregular. Como resultado, algunspacientes requerem biópsia dos lobos direito e esquerdo do fígado. Umaabordagem laparoscópica pode ser mais adequada. As biópsias hepáticas sãofrequentemente obtidas por via transjugular durante a realização da venografiahepática, uma vez que a maioria dos paciente......
...de forma independente, poderão ocorrer combinações de sintomas de aura. Os sintomas sensoriais, motores e da fala geralmente estão associados a sintomas visuais ou a um ou mais tipos de sintomas. Nas situações em que dois ou mais sintomas de aura estiverem presentes, eles ocorrem quase sempre em sequência ao invés de simultaneamente. A aura poderá ocorrer sem enxaqueca (às vezes, conhecida por en......
.... Exames Complementares e Diagnóstico Poucos exames são necessários para avaliar o paciente. A polissonografia ajuda a descartar ou a verificar se existem outros distúrbios do sono associados, mas não é obrigatória para confirmação diagnóstica. Deve-se pesquisar se existe deficiência de ferro com dosagem de ferro, transferrina e ferritina. A função renal pode opcionalmente ser avaliada, m......
...sociada ao HIV. Marcadores de lesão neuronal também podem ser associados com disfunção cognitiva avançada. Concentração de proteína tau pode ser aumentada na demência associada ao HIV, mas não em doentes com disfunção neurocognitiva assintomática ou em desordem cognitiva leve, embora os dados permaneçam inconsistentes para ser considerado um biomarcador. Em pacientes HIV positivos com alteraçõe......
...to do miocárdio, trauma ou sepse grave, que apresenta, laboratorialmente, muitas das características vistas na anemia de doença crônica; os pacientes apresentam níveis altos de hepcidina, mas, principalmente, uma elevação significativa da IL-6, que se correlaciona com a diminuição rápida dos níveis de Hgb, maiores que a velocidade esperada na forma habitual da anemia. Achados clínicos e labora......
...r provável no DE requer sinais de doença cerebrovascular. A relação entre AVC e declínio cognitivo deve ser temporariamente relacionada, com demência dentro de 3 meses do AVC ou deterioração abrupta na memória e outras habilidades cognitivas. Um curso flutuante e avançado sugere demência vascular. A possibilidade de uma condição médica concomitante de repente causando deterioração do funcionament......
...o a cauterização não for bem-sucedida, os agentes trombogênicos tópicos, como a esponja de gelatina absorvível (Gelfoam) e o tecido de malha absorvível (Surgicel), podem ser testados ou até mesmo tamponamento nasal com gaze, idealmente com bacitracina na fase ou no gel-foam, pois essa medida diminui a incidência de choque tóxico estafilocócico. O ácido tranexâmico poderá ser uma opção se o sangra......
...to e gabapentina), hipertensão (betabloqueadores), depressão (antidepressivos tricíclicos, venlafaxina), transtorno bipolar (divalproato de sódio), insônia (antidepressivos tricíclicos), tremores essenciais (betabloqueadores e topiramato) e sobrepeso ou obesidade (topiramato). Contudo, doenças coexistentes, como depressão e asma, podem constituir contraindicações relativas ao uso de betabloqueador......
...rínica). A artralgia e a artrite costumam responder ao uso de antiinflamatórios não hormonais. MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS E PSIQUIÁTRICAS A neuropatia periférica é associada ao uso da isoniazida em cerca de 17 % dos pacientes que utilizam doses maiores de 300 mg/dia e em menor freqüência ao uso do etambutol. A neurite ótica se manifesta com redução do campo visual ou redução da acuidade ou d......
...mero fosse alterado ou um ou mais dos escores indicasse TEP provável, era realizada uma TC com contraste. Se a TC não mostrasse TEP, o paciente era apenas acompanhado por três meses. Se a TC fosse inconclusiva, realizava-se uma cintilografia de ventilação-perfusão, uma nova TC ou uma arteriografia pulmonar. Se a TC mostrasse TEP, iniciava-se a anticoagulação. Os pacientes que não tivessem o diagnó......
... das plaquetas transfundidas, as reações podem ser decorrentes das citocinas produzidas durante o armazenamento in vitro à temperatura ambiente ou resultantes de contaminação bacteriana. Tratamento das reações transfusionais febris As reações transfusionais febris costumam ser autolimitadas e respondem ao tratamento sintomático com agentes antipiréticos. Entretanto, os sintomas podem ter magn......
...nto ao tratamento, os objetivos principais consistem em melhorar os sintomas e os déficits visuais, a fim de evitar cegueira definitiva. A acetazolamida é o medicamento de escolha, consistindo num inibidor da anidrase carbônica que reduz a taxa de produção liquo´rica, consequentemente reduzindo a pressão do LCR. Nos casos idiopáticos, após introdução da medicação, observa-se diminuição da intensid......
...ínicas, também podem ser utilizados para confirmar a presença de M. tuberculosis em esfregaços de amostras respiratórias positivos para BAAR. Cultura micobacteriana Um diagnóstico definitivo de tuberculose geralmente depende do isolamento e identificação de M. tuberculosis a partir de uma amostra clínica. Na maioria das vezes, utiliza-se uma amostra de escarro obtida de um paciente com doenç......
...010;28:18s. 179.Ceppi P, Volante M, Saviozzi S, et al. Squamous cell carcinoma of the lung compared with other histotypes shows higher messenger RNA and protein levels for thymidylate synthase. Cancer 2006;107:1589–96. 180.Hanauske AR, Eismann U, Oberschmidt O, et al. In vitro chemosensitivity of freshly explanted tumor cells to pemetrexed is correlated with target gene expression. Inv......
...ia. In: Massry SG, Glassock RJ, editors. Massry's and Glassock's textbook of nephrology. 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1999. p. 1422-6. Udayakumar P, Balasubramanian S, Ramalingam KS, Lakshmi C, Srinivas CR, Mathew AC. Cutaneous manifestations in patients with chronic renal failure on hemodialysis Indian J Dermatol Venereol Leprol.2006;72(2):119-25. Manifestações Cutâneas de Do......
...eristicamente, ocorre maior perda de osso cortical do que trabecular. Crise hipercalcêmica Depressão do nível de consciência + desidratação + hipercalcemia extrema Diagnóstico O diagnóstico de hiperparatireoidismo é feito por meio de constatação de elevação simultânea dos níveis circulantes de cálcio e PTH intacto em um paciente com função renal normal. Em pacientes com hipoalbuminem......
...ociada a anomalias cardíacas, fácies anormal, aplasia tímica e fenda palatina. Síndrome de Barakat: caracteriza-se por hipoparatireoidismo, surdez e displasia renal. Síndrome de Kenny-Caffey: caracteriza-se por hipoparatireoidismo, espessamento cortical dos ossos longos, baixa estatura, anormalidades oculares e dismorfismo facial. Síndrome de Kearns-Sayre: caracteriza-se por hipoparat......
...bmetido à broncoscopia com lavado bronquioalveolar. Os resultados das culturas do lavado foram negativos para bactérias e/ou micobactérias, porém positivos para Aspergillus fumigatus. O paciente desenvolveu um quadro de sepse secundária à aspergilose invasiva seguido de falência múltipla de órgãos e morte. Leituras Recomendadas Failace R, organizador. Hemograma: manual de interpretação. 4. ed......
...é a condição hematológica mais frequente em idosos. Epidemiologia A mielodisplasia apresenta-se em duas circunstâncias clínicas distintas: primária (idiopática) ou relacionada à terapia. No primeiro grupo, a idade de acometimento é geralmente acima de 60 anos. A síndrome mielodisplásica relacionada à terapia ocorre 4 a 7 anos após o tratamento de neoplasias diversas com drogas quimioterápicas......
...total. A mensuração da saturação de oxigênio é outro exame necessário na avaliação, em pacientes com saturação de oxigênio menor que 92% ocorre hipóxia tecidual e aumento da produção de eritropoetina. No policitemia vera study group 11% dos pacientes com saturação de oxigênio menor que 92% tinham policitemia. Deve-se considerar ainda que pacientes com doença pulmonar estável, que antes tinham hem......
... farmacocinéticos clinicamente relevantes 2, 4, 8, 14 t A biodisponibilidade oral é de aproximadamente 74%. t Pico de concentração plasmática: 3,6 horas. t Meia-vida de eliminação: 32 a 50 dias. t Metabolismo: hepático (metabólitos ativos). t Excreção: renal (16% a 25% em forma inalterada), podendo ser aumentada com acidificação da urina. Efeitos adversos t Distúrbios car......
...vados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Z Z (Livre) Monografias dos produtos em ordem alfabética SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS......
... mg por metro quadrado de superfície corporal por dia), divididos em 3 ou 4 doses. Na prevenção de náuseas e vômitos induzidos por qui- mioterapia do câncer, pode ser suficiente apenas uma dose, ou dose uma vez por dia. Uso injetável – Preparação Via de administração e doses •atenção: o fosfato dissódico de dexametasona tem as doses internacionais expressas em termos do acetato de dexametaso......
...ipercalcemia); prevenção da perda óssea quando de tratamento hormonal para câncer de próstata ou câncer de mama. Aclasta: osteoporose (homens e mulheres na pós-menopausa, também na osteoporose devida a glicocorticoides): doença de Paget. COMO AGE É um inibidor da reabsorção óssea mediada por osteoclastos. Inibe a atividade osteoclástica que esta aumentada e inibe a liberação de cálcio dos os......
...itretina ou outro retinoide; insuficiência hepática grave; insuficiência renal grave; mulher amamentando; mulher com potencial para engravidar (ver OUTRAS CONSIDERACOES IMPORTANTES); paciente com valores de lipídios sanguíneos anormalmente elevados. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Alcoolismo; criança; diabetes; distúrbio do metabolismo lipídico; obesidade. REAÇÕES QUE PODEM OCORRER Ateros......
...concomitante com um inibidor potente do citocromo CYP3A4, ou que tenha recebido esse inibidor nos 14 dias anteriores: iniciar com 0,6 mg ao primeiro sinal de ataque, seguido e 0,3 mg uma hora após (não repetir esse esquema antes de 3 dias). paciente recebendo colchicina para prevenção de ataque de gota e que esteja recebendo também um inibidor da CYP3A4: não usar colchicina para tratar o ataque a......
... após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Tempo de infusão: 2 horas (250 mL); 4 horas (500 mL); até 24 horas (1000 mL). Pamidronato dissódico (pó) 90 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção refrigeração (2-8°C): 24 horas......
...lembrar também que todas as causas de olho vermelho, citadas em texto específico, devem ser incluídas no diagnóstico diferencial de olho seco. EXAMES COMPLEMENTARES Teste de Schirmer Esse teste é realizado com uma fita de papel de filtro Wattman n. 41, medindo 5 x 3 mm que tem uma de suas extremidades dobrada e colocada entre a porção temporal de pálpebra inferior e o globo ocular. Após 5 mi......
...Cole DE, Quamme GA. Inherited disorders of renal magnesium handling. J Am Soc Nephrol. 2000;11:1937-47. 8. Whang R. Magnesium deficiency: pathogenesis, prevalence, and clinical implications. Am J Med. 1997:82:24. 9. Wood CA, Abdulkader RC. Distúrbios do metabolismo do magnésio. In: Cavalcanti EF, Martins HS. Clínica médica dos sinais e sintomas ao diagnóstico e tratamento. Barueri: Manole......
...ente. É a via preferencial para pacientes que não fazem hemodiálise, de modo a evitar punção de veias periféricas. Correção da Anemia Induzida por Antineoplásico em Pacientes com Tumores Sólidos • 450 UI/kg, por via subcutânea, uma vez na semana, por 4 semanas. Na ausência de resposta satisfatória, a dose deve ser dobrada. Continuar por até 3 semanas após o término da terapêutica. Evitar......
...e a necessidade de melhor documentação de segurança de longo prazo. Por fim, o custo atual da medicação no mercado torna seu uso crônico bastante restrito. Em conclusão, o presente estudo parece suficiente para indicarmos dabigatran como opção nos pacientes em que o uso da warfarina não é possível ou que seu ajuste não está sendo adequado. Para pacientes que nunca usaram warfarina, ambas as opçõe......
...s, úlcera péptica, colite ulcerativa, entre outros. • Orientar para ingerir o sulfato ferroso com estômago vazio, 1 hora antes ou 2 horas depois das refeições para aumentar a absorção do ferro. • Orientar para a preferência da ingestão após as refeições se houver necessidade de reduzir efeitos adversos gastrintestinais. • Orientar para ingerir com 250 mL de água ou suco de fruta ......
... concentração de até 90 mg/250 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. TEMPO DE INFUSÃO: 2 horas (250 mL); 4 horas (500 mL); até 24 horas (1.000 mL). Pamidronato Dissódico (pó) 60 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeç......
...oxicidade nos rins enos ossos. A exposição crônica também pode estar associada ao câncer de pulmãoe ao enfisema. 1- Alteraçõesrenais Manifestações precoces incluem aumento da excreção deproteínas de baixo peso molecular, como beta2-microglobulina. Em quase todos oscasos, a proteinúria tubular é irreversível, mesmo que a exposição tenhacessado. Nos casos mais graves de toxicidade por cádm......
... associada ao esforço, quando o enchimento diastólico do VEdiminui devido à desidratação, e taquicardia e as catecolaminas circulantescontribuem para aumentar a obstrução da via de saída do VE.A MH foiinicialmente descrita em pacientes com morte súbita, que continua a ser a mais significativacomplicação da doença em pacientes com ou sem obstrução da via de saída doventrículo esquerdo. Em casos de ......
...alguns exames diagnósticos (TC). Oexame FAST tornou-se parte integrante da ressuscitação precoce e dos algoritmosde diagnóstico de pacientes com trauma abdominal. Frequentemente as avaliaçõesincluem exames laboratoriais, exames de imagem, ressuscitação e reavaliação. O exame deultrassonografia FAST é um estudo diagnóstico primário amplamente aceito. Apremissa subjacente do exame FAST é a de que mu......
... afetar a aorta ou seusramos, mas quase nunca se confundem com a arterite de Takayasu. Apolicondrite recidivante resulta de mudanças características na cartilagem,podendo afetar a aorta. Artrite reumatoide e espondilite anquilosante raramenteafetam a raiz torácica. A doençade Buerger é uma forma de vasculite de vasos médios associada ao tabagismo, podendoafetar as artérias femoral, braquial e axil......
... pacientes com manifestações hepáticas de sarcoidose apresentamsintomas constitucionais como febre, sudorese noturna, anorexia e perda depeso. Hipertensão portal com sangramento de varizes, síndrome hepatopulmonar comhipoxemia refratária e cirrose que leva a insuficiência hepática ocorrem emapenas 1% dos pacientes com sarcoidose.O sistema nervoso central está envolvido em até 25%dos pacientes com ......