...tino delgado) ou de um opiáceo (que diminui ainda mais a motilidade intestinal). A disfunção intestinal observada na síndrome da estase é provavelmente causada pelas glicosidases bacterianas, que hidrolisam os grupos carboidrato promotores da extensiva glicosilação encontrada nas proteínas da borda em escova apical.72 Apesar de os ácidos biliares serem desconjugados na síndrome da estase – e ist......
...erda na função do órgão já é de aproximadamente 50%. Além disso, a creatinina é produzida endogenamente a partir de catabolismo muscular e varia imensamente de acordo com a massa muscular (dependente do sexo do indivíduo, idade, grau de atividade física, estado nutricional e eventual presença de amputações). Assim, o mesmo valor de creatinina sérica de 1 mg/dL pode refletir um RFG de 120 mL/min nu......
...15-30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Pa......
...e; problemas não documentados. Não usar o produto Anemia normocítica, aplástica ou perniciosa. Atenção com outros produtos O ácido fólico: • pode diminuir a ação de: fenitoína. Ácido fólico – associações (ver orientações dos fabricantes) • COBALDOZE - antianêmico - drágea ou solução oral (polivitamínico + ácido ascórbico + pantotenato de cálcio + cianocobalamina + depant......
.... Cada ampola de 3 mL contém: palmitato de retinol 100.000 UI + colecalciferol 50.000 UI + acetato de tocoferol 30 mg. Gross. Adeforte – gotas. Cada 1 mL contém: palmitato de retinol (vitamina A) 50.000 UI + calecalciferol (vitamina D3) 5.000 UI + acetato de tocoferol (vitamina E) 30 mg). Gross. Vitaminas associadas A + D + E (vitaminas lipossolúveis) Vitaminas associadas A + D + E (vitaminas li......
...l. •pode diminuir a ação de: penicilamina; tetraciclina oral; fluorquinolona; etidronato. •pode formar um complexo tóxico com: dimercaprol. Outras considerações importantes •se o paciente precisar tomar antiácido, fazê-lo 1 hora antes ou 2 horas depois da administração deste produto. •a administração deste produto junto com as refeições diminui de 33% a 50% a sua absorção. •não usar ferro......
...estas duas entidades é de que dois terços dos episódios de TEV são TVPs e um terço são TEPs. O prognóstico da TVP é muito bom, e fatalidades ocorrem em até 30% dos casos de TEP sem tratamento. Já com anticoagulação, esta mortalidade cai para cerca de 2% a 8%. Anticoagulação A anticoagulação é a base do tratamento de qualquer episódio de TEV. O objetivo do tratamento nos casos de TVP......
...l (Phila) 2007; 45:1.2. Watt BE, Proudfoot AT, Bradberry SM, Vale JA. Anticoagulantrodenticides. Toxicol Rev 2005; 24:259.3. Bruno GR, Howland MA, McMeeking A, Hoffman RS. Long-acting anticoagulantoverdose: brodifacoum kinetics and optimal vitamin K dosing. Ann Emerg Med2000; 36:262.4. Weitzel JN, Sadowski JA, Furie BC, et al. Surreptitious ingestion of along-actin......
... livre. Além disso, o AAS é encontrado em remédios tradicionais usados topicamente com toxicidade subsequente.151 Os salicilatos interferem com o metabolismo da glicose e dos ácidos graxos; eles também desacoplam a fosforilação oxidativa, levando à produção ineficiente de trifosfato de adenosina, ao acúmulo de ácido lático e à produção de calor. O envenenamento pode resultar de uma ingesta simples......
...eucemia mielógena crônica; O&P: ovos e parasitas; SHE: síndrome hipereosinofílica; TC: tomografia computadorizada. A trombocitopenia induzida por heparina (TIP) é uma doença autoimune em que se forma um inibidor contra a proteína denominada ADAMTS13, que é responsável pela clivagem dos multímeros de von Willebrand. O resultado é uma TMA, geralmente acompanhada por alguma disfunção neurológ......
...ograma de caráter moderado. O aconselhamento médico deve ser no mínimo anual, sobretudo a mulheres jovens (já que muitas são sedentárias, diferentemente dos homens nesse mesmo grupo etário) e a homens jovens e adultos, bem como a todos os pacientes afetados por DCNTs e a pessoas da terceira idade. Tanto a anamnese como a prescrição do exercício físico devem ficar registradas no histórico clínico.......
...requeridas. De modo alternativo, de 50 a 100 microgramas por via intramuscular, nos 30 a 60 minutos que antecedem a cirurgia; ou 50 microgramas/hora, por infusão epidural contínua (reduzindo para 25 microgramas/kg/hora). Anestesia regional/local (adjuvante) t Dose única de 50 a 100 microgramas por via intramuscular ou por infusão intravenosa lenta, a cada 1 ou 2 horas, quando analgesia adicio......
...rrência. Entre os fatores de risco para recorrência, apenas o controle pressórico e a interrupção do uso de agentes antitrombóticos podem ser modificados. Um estudo mostrou diminuição do risco de recorrência com o uso de perindopril e indapamida, com o menor risco de recorrência em pacientes que conseguiram os menores níveis pressóricos. O uso de alvo de PAS <130mmHg reduz de forma significati......
...enos retenção hídrica do que outros vasodilatadores. Alguns BCC também têm efeito inotrópico negativo (não diidropiridínicos como verapamil e diltiazem). Indicação e nível de evidência São efetivos como monoterapia em aproximadamente 60% dos hipertensos. São eficazes em todos os subgrupos de pacientes, sendo mais eficazes que IECA e beta-bloqueadores em negros e idosos. São, junta......
...: • realizar determinações sanguíneas periódicas de cálcio. Cálcio – associações (ver orientações do fabricante) Calcigenol – cálcio associado – suplemento de cálcio – suspensão. Cada 15 mL contém: fosfato de cálcio tribásico 150 mg + er- gocalciferol 562,5 UI + fluoreto de sódio 1,5 mg). Sanofi-Aventis. Calcium D3 – cálcio associado – suplemento de cálcio – Comprimido efervescente (carbona......
...contêm paracetamol. O uso simultâneo de várias preparações pode resultar em dose excessiva do fármaco. t Relatar sinais ou sintomas de hemorragia gastrintestinal, doença hepática (p.ex. pele ou olhos amarelados) ou doença renal. t Ingerir o medicamento com um copo cheio de água (cerca de 200 mL). t Evitar ingestão de álcool enquanto estiver utilizando este medicamento. t Não deve ser utili......
...zados, refrigerantes, refrescos artificiais, balas e salgadinhos nos primeiros meses de vida. Utilizar baixa adição de sal. · Ficar atento a sinais de saciedade da criança e não superalimentar: lactentes e crianças jovens têm capacidade de autorregular a ingestão de alimentos. Não forçar a criança a terminar a refeição se ela não está com fome, uma vez que o consumo pode variar de refeição p......
...ão rápida. Esta atrofia seletiva das fibras de tipo II sugere que a sarcopenia é causada pelo desuso e implica um potencial de prevenção. A sarcopenia, que resulta de um processo fisiológico, precisa ser diferenciada da caquexia, que consiste na perda de gordura e músculos associada a doenças crônicas (p. ex., malignidades).75 Anorexia e envelhecimento A anorexia do envelhecimento represent......
... que afetam em geral pacientes de meia-idade ou idosos e, com frequência, ocorrem juntas. Historicamente, a primeira descrição da polimialgia reumática foi em 1888 como símile rheumatic gout; em 1957, Barbour usou a denominação de polimialgia reumática. Já a arterite temporal foi descrita pela primeira vez por Hutchinson em 1890; em 1930, a relação entre a arterite temporal e a polimialgia reumát......
... Colinesterase S 5-12 U/mL 5-12 kU/L Cloreto S 98-106 mEq/L 98-106 mmol/L Colesterol P Lipoproteína de baixa densidade (LDL) Ideal < 100 mg/dL < 2,59 mmol/L Próximo ou acima do normal 100-129 mg/dL 2,59-3,34 mmol/L Limítrofe superior 130-159 mg/dL 3,36-4,11 mm......
...das cadeias beta são reconhecidos no baço, principalmente em situações de estresse, como nas infecções. Caso os quatro genes da cadeia alfa inexistam, desenvolve-se o quadro de hidropisia fetal com asfixia intrauterina e morte fetal (Tab. 50.2). Figura 50.2 Representação da síntese de cadeias de hemoglobina. 361 362 Betatalassemias As betatalassemias são causadas por diversos tipos......
...eung AM, et al. 2010 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada: summary. CMAJ 2010; 182:1864. Watts NB, Bilezikian JP, Camacho PM, et al. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis. Endocr Pract 2010; 16 Suppl 3:1. http://www.aace.com/......
...mografia computadorizada de tórax na fase arterial com a fase venosa da mesma injeção de contraste (venografia por TC ou simplesmente venotomografia computadorizada) a fim de verificar a existência de TVP em membros inferiores e identificar trombos nas veias poplíteas, femorais, ilíacas e cava inferior (as duas últimas não são avaliadas na ultrassonogragia Doppler venoso), havendo somente pequeno ......
... O mesmo se aplica a seu uso para redução do risco de neoplasias.1,3 Apesar de o uso de suplementos de Ômega 3 ser popular entre a população geral, o seu papel na profilaxia primária de DCV e câncer ainda é incerto nesta. Dessa forma, o objetivo do presente ensaio clínico foi avaliar a relação entre suplementação de Ômega 3 e o risco de DCV e câncer, assim como avaliar o perfil de risco e benefíc......
... Alimentos Água Em média, as pessoas adultas consomem, pelo menos, 2 litros de água por dia, sendo que dois terços são provenientes de bebidas e o restante, dos alimentos. As pessoas saudáveis não precisam acompanhar a ingestão de água. Pacientes com condições como nefrolitíase e infecções no trato urinário provavelmente se beneficiem com o aumento consciente na ingestão de líquidos; os com risc......
...e e pior prognóstico emindivíduos com HIP, independentemente da presença de diabetes melito. Um estudorandomizado mostrou melhores desfechos com controle rígido da glicemia(variação de 80-110 mg/dL). No entanto, estudos mais recentes têm demonstradoaumento da incidência de eventos hipoglicêmicos sistêmicos e cerebrais e atémesmo aumento do risco de mortalidade.Atualmente,a gestão otimizada de hipe......
...mário foi a redução INR rápida (=1,3 em 0,5 h após a infusão final). As análises foram para avaliar primeiro não-inferioridade para ambos os desfechos, então superioridade se não inferioridade for alcançada. Na amostra, 181 pacientes foram randomizados (4F-PCC n = 90; plasma n = 91). Hemostase eficaz foi alcançada em 78 (90%) pacientes no grupo 4F-PCC em comparação com 61 (75%) pacientes no grup......
... De fato, os exames de sangue colhidos mostravam INR de 12,9, plaquetas de 260.000, Hb de 9,8 (sendo o último ambulatorial de 13,5). O alargamento do INR foi atribuído ao aumento da dose associada à interação com alimentação, uma vez que o paciente não havia iniciado uso de qualquer outra medicação no período e que a hidroclorotiazida já em uso não apresenta interação medicamentosa descrita com va......
... monitoria com controle de laboratório diário durante a administração deste fármaco. O tempo de protrombina, geralmente expresso como razão normalizada internacional (RNI), é também utilizado como parâmetro para controle da coagulação. Quando o propósito é tratamento são utilizados os esquemas de doses plenas, enquanto na profilaxia usam-se minidoses. Pode ser empregada como adjuvante no enfarte......
...ascido. E a profilaxia, com administração intramuscular da vitamina K por via intramuscular ou oral, melhora os índices bioquímicos da coagulação sanguínea entre o primeiro e o sétimo dia (ver monografia, página 705). Heparina ou heparina não fracionada é fármaco anticoagulante empregado por via parenteral para profilaxia ou tratamento de doenças tromboembólicas. Tem efeito rápido, mas de curta ......
...ientes, todos com mais de 40 anos, acompanhados por pelo menos 1 ano e sob uso de suplementos de cálcio (> 500mg/dia) com mais de 75% de adesão à terapêutica. Não foram incluídos estudos que avaliaram a associação de cálcio com vitamina D contra placebo, já que o uso de vitamina D está associado à redução de mortalidade3. Os desfechos cardiovasculares estudados foram infarto agudo do miocárdio ......
...r plasmático; e, de forma interessante, para se completar o ciclo, existe a inibição do sistema fibrinolítico. Há ainda um componente genético intrínseco, com associação com o sistema HLA de classe II. Alguns autores relataram uma contribuição do HLA-DR4; outros, um desequilíbrio de ligação entre o HLA-DR4 e o HLA-DQB1*0302 (DQ8) ou DQB1*0301 (DQ7); outros ainda encontraram associação com o HLA-D......
...ões, elas aparecem também em outras situações, como uso de determinadas medicações, perda de peso rápida, algumas doenças metabólicas e genéticas. Pacientes com perda rápida de peso podem evoluir com progressão fulminante de quadros de esteato-hepatite. Um relato de literatura descreve o caso de uma mulher obesa que se recusou a se alimentar por semanas; a paciente desenvolveu cirrose hepática fu......
...rinology and Metobolism Clinics. 2007;36. Ong JP, Younossi ZM. Approach to the diagnosis and treatment of nonalcoholic fatty liver disease. Clin Liver Dis. Nov 2005;9(4):617-34, vi. [Medline]. Kadyifci, Merriman, Bass. Medical Treatment of NASH. Clinics in Liver Disease. Feb 2007;11. Hussein O, Grosovski M, Schlesinger S, et al. Orlistat reverse fatty infiltration and improves hepatic fibrosis ......
...is Fonte: Colledge e colaboradores,1 National Osteoporosis Foundation,9 Radominski e Baracat,17 Cunha e colaboradores.20 Quando encaminhar O encaminhamento torna-se necessário quando não há efetividade no tratamento ou quando há limitações por uma causa secundária. É importante o médico da atenção primária ter em mente a necessidade de atentar para os primeiros sinais de osteoporose......
...s contra o uso de filtro de veia cava inferior (Grau 1B); - Para TVP não sugerimos usar meias de compressão rotineiramente para prevenir síndrome pós-trombótica (Grau 2B); - Para TEP subsegmentar sem TVP proximal, sugerimos vigilância clínica ao invés de anticoagulação se o risco de TEV recorrente for baixo (Grau 2C), e anticoagulação ao invés de vigilância clínica se esse risco for alto (Grau 2......
...carga de ferro ocorre com frequência,160,161 mesmo na ausência de transfusões, e pode causar uma considerável morbidade. Os índices de ferro devem ser monitorados regularmente e, quando houver sobrecarga, a terapia à base de quelação deve ser iniciada. Stanley L. Schrier, MD, FACP atuou como consultor junto às empresas Tularik, Inc., Amgen, Inc, Fibrogen, Inc, Apotex, Inc. e Receptron, Inc.......
...r eos sistemas hematopoiético e nervoso. A doença costuma ser limitada a etilistascom desnutrição, mas também pode ocorrer associada a cirurgia bariátrica comfalta de absorção de vitamina B3. A deficiência de vitamina B3 também pode serencontrada na síndrome carcinoide, no uso de isoniazida e na doença de Hartnup,que é uma doença genética do metabolismo. A pelagra em países emdesenvolvimento també......
...tamina K altera a eficácia da varfarina. • O uso concomitante com fitoterápicos contendo Ginkgo biloba (ginkgo) acarreta maior risco de sangramento. • O uso concomitante de suco de amora e varfarina pode resultar em maior risco de sangramento. • O uso concomitante de fitomenadiona e varfarina pode resultar em mudanças ou flutuações do INR. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,4,6 • ......
...s (600 equivalentes de folato da dieta por dia = DFEs/d). Entretanto, o Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine, dos Estados Unidos, sugeriu que um aumento na ingestão de folato poderia retardar o diagnóstico da deficiência de vitamina B12 ou até mesmo exacerbar seus efeitos neurológicos e psiquiátricos. É preciso maior pesquisa nessa área. Não se pode ignorar a relação entre concent......
...nto na concentração de homocisteína e alterações megaloblásticas na medula óssea e outros tecidos com células em divisão rápida. Durante a gravidez, o crescimento fetal causa um aumento no número total de células em rápida divisão, exigindo maior aporte de folato. Se a suplementação for insuficiente desenvolve-se anemia megaloblástica. A demanda de folato pode ser maior em mulheres com anemia falc......
...amento gastrintestinal maciço) Rivaroxabana, apixabana, edoxaban e betrixaban · 4F PCC (Concentrado de complexo protrombínico de 4 fatores) ? ainda não disponível no DE do HC/FMUSP · Agentes antifibrinolíticos (ácido transnexâmico ou épsilon aminocaproico) · Descontinuação da anticoagulação · Carvão ativado (se menos de 2......
...atória não maligna Ataxia espinocerebelar hereditária Neuropatia com características autonômicas proeminentes Diabetes melito Amiloidose Neuropatia autonômica e sensorial hereditária Pandisautonomia aguda Poligangliopatia autonômica sensorial paraneoplásica Polineuropatia de início agudo Síndrome de Guillain-Barré e variantes Neuropatia vasculíti......
...da formação de novos cálculos em 2 estudos clínicos controlados randomizados.66,67 O uso dos diuréticos tiazídicos diminui a incidência da nefrolitíase por cálcio recorrente em cerca de 80%.68 Uma dose diária total de 50 a 100 mg de hidroclorotiazida (administrada 2 vezes/dia) diminui efetivamente a excreção de cálcio. A falha desta terapia costuma resultar de um aumento marcante da ingesta de sód......
... operados foi 56% menor para a doença coronariana, 92% menor para diabetes e 60% menor para câncer. Contudo, observou-se aumento de 58% na mortalidade por acidentes e suicídios nos pacientes operados. Seguimento do Paciente Submetido à Cirurgia Bariátrica As mortalidade perioperatória da cirurgia bariátrica é baixa, entre 0,2 e 1,9%, e decorre, em 75%, dos casos de deiscências anastomóticas c......
...biliares é muito comum após a cirurgia bariátrica, podendo atingir mais de 70% dos pacientes. Recomenda-se a colecistectomia profilática quando houver litíase biliar, mesmo que assintomática, na ocasião da cirurgia bariátrica. Caso a vesícula seja mantida intacta, terapia profilática com ácido ursodeoxicólico deve ser instaurada por 6 meses a fim de reduzir o risco de litíase. 3. Deficiênci......
...ticas e comprometimento de tecido conectivo causando uma variedade de alterações no sistema musculoesquelético. Achados Clínicos Síndrome do Túnel do Carpo (STC) Os pacientes apresentam parestesias nas regiões inervadas pelo nervo mediano. No diabetes mellitus, assim como no hipotireoidismo, a artrite reumatoide, a gravidez, a acromegalia, a amiloidose, dentre outras causas de STC, são fator......
...LION O que é Suplemento nutricional [tiamina (análogo); vitamina B1 (análogo)]. Para que serve Deficiência de tiamina. Como age É uma forma de fornecer tiamina, vitamina necessária para o metabolismo dos carboidratos. Como se usa USO ORAL – DOSES • doses em termos de sulbutiamina. • no café da manhã. ADULTOS: 400 mg, em dose única diária. Cuidados especiais......
... paroxetina; inibidor da agregação plaquetária; propafenona; medicamento que cause diminuição do número de plaquetas no sangue. •pode causar aumento do risco de efeitos adversos com: sertralina; sulfapiridina; sulfasalazina. •pode ter sua ação anticoagulante diminuída por: glutetimida; griseofulvina; vitamina K; indutor de enzimas hepáticas. •pode aumentar o risco de hemorragia (não mostrada pe......
...onato de sódio). GlaxoSmithKline. SU PERHIS T – antigripal – comprimido (ácido acetilsalicílico + cafeína + tartarato de clorfenamina + cloridrato de fenilefrina). Eurofarma. VAS CLIN – antianginoso e antiagregante plaquetário – cápsula (monoitrato de isossorbida 100 mg + ácido acetilsalicílico 20 mg ou monoitrato de isossorbida 100 mg + ácido acetilsalicílico 40 mg). Libbs. Ácido Acetilsalic......