... pelo menos 30 minutos antes do café da manhã (ou de qualquer alimento, bebida ou medicação do dia). • evitar deitar por pelo menos 30 minutos. ADULTOS 10 mg, em dose única diária; ou 70 mg, 1 vez por semana. IDOSOS Não ha relatos de problemas específicos. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO Não se sabe se e eliminado no ......
...os rins, visível à radiografia. -Diabetes insípido nefrogênico: A hipercalcemia crônica é associada com defeito na habilidade da concentração renal que pode induzir poliúria e polidipsia em até 20% dos casos levando a quadro de diabetes insípido nefrogênico. Os pacientes podem ainda evoluir com disfunção renal crônica, que em raros casos pode evoluir com necessidade de diálise. A hipercalcemi......
...ui com fração de excreção renal de cálcio menor que 1%. Os ensaios para dosagem de PTH devem usar o PTH intacto (segunda geração) ou ensaios de terceira geração com dosagem de fragmento i-84 do PTH (ensaios de terceira geração). A concentração de PTH diminuída é compatível com as outras causas de hipercalcemia, que não são o objetivo dessa revisão. Manejo Os pacientes com o diagnóstico de......
...agem. Além disso, encontram-se, atualmente, em fase de estudos diversos fatores moleculares que podem ser responsáveis pela transformação patológica, incluindo citocinas e radicais livres, que poderão levar a um desequilíbrio na matriz extracelular. A produção excessiva de colágeno resulta na formação de uma placa fibrótica que, por sua vez, limita a capacidade de expansão da túnica e produz varia......
...por placebo (perda de peso líquida de 3 a 4 kg, em média) após um período de 6 meses, em pacientes obesos, na ausência ou na presença de sintomas leves de depressão.128-130 A bupropiona é contraindicada para pacientes com convulsões, anorexia nervosa e bulimia. O topiramato é um monossacarídeo modificado empregado no tratamento de convulsões e enxaqueca, que se mostrou capaz de promover perda de ......
...esparecem em 4 a 5 anos após a 1ª manifestação, embora 10% das mulheres com sintomas vasomotores possam apresentar sintomas bem mais duradouros (até 10 anos).11 Alterações de humor, sono, cognição e libido. Também podem ocorrer alterações de humor, sono, cognição e libido, todavia de forma variável,57 e associadas a um diagnóstico diferencial mais amplo. Os sintomas de depressão aumentam na fase ......
...a vitamina A, D, E e K, resultando em maior tendência a sangramento. Pode ocorrer caso INR caso se torne prolongado, assim como outras complicações que podem acontecer na deficiência destas vitaminas. Deve-se acrescentar, entretanto que deficiências de vitamina A, E e K ocorrem tardiamente na doença. Diagnóstico A CBP deve ser investigada em pacientes com prurido inexplicado, fadiga ......
...implica nos seguintes passos: -História e exame físico completo ® Detalhada história de álcool e medicações. Consumo de álcool < 20 g / dia; -Exclusão de outras causas de doenças hepáticas (virais, HAI, hemocromatose, CBP, Doença de Wilson), além da realização de testes de função tireoidiana, alguns autores propõem que sejam investigados apenas as hepatites virais B e C sem necessariamente in......
...to retal; inflamação superficial contínua, com mucosa friável e granular; íleo terminal normal ou mostrando ileíte por contracorrente Preservação retal; ulceração local com mucosa interferente normal; úlceras aftosas, lineares ou estreladas; íleo terminal inflamado apresentando úlceras aftosas ou lineares Radiologia Ulceração superficial contínua difusa; cólon sem haustração (cano de ......
...l A presença de fatores de risco biológicos ou adquiridos não altera o manejo inicial do tromboembolismo venoso agudo. Entretanto, algumas considerações devem ser feitas quando se trata de pacientes com deficiência de antitrombina ou de proteína C. Deficiência de Antitrombina Pacientes com deficiência de antitrombina podem apresentar resistência à heparina, necessitando de doses elevadas par......
...mais grave, ocorrendo em 6% dos casos. Outras complicações respiratórias incluem laringotraqueobronquites e bronquiolites, e pode ocorrer o desenvolvimento de bronquiectasias. Em crianças que morrem de sarampo, a pneumonia é responsável por cerca de 60% das mortes. A hepatite transitória também foi relatada durante o sarampo agudo. Outras complicações gastrintestinais incluem diarreia, adenites m......
... neoplasias como linfoma; -Achados neurológicos: PTT e SHU, microangiopatia trombótica induzida por drogas, deficiência de vitamina B12, ou deficiência de cobre; -Linfadenopatia: infecção, linfoma, outra malignidade; -Tromboses associadas: trombocitopenia induzida pela heparina (HIT), síndrome antifosfolípide, ou hemoglobinúria paroxística noturna (HPN). Em pacientes criticamente doentes,......
...snutrição, obstrução biliar prolongadaDeficiênciade vitamina KDoençashematológicas: leucemias agudas (particularmente promielocíticas), mielodisplasias,gamopatias monoclonais, trombocitemia essencialAnticorposadquiridos contra fatores de coagulaçãoAnticorposneutralizantes contra os fatores V, VIII e XIII; aceleradadepuraçãode complexos de anticorpo-fator (por exemplo, doença de Von Willebrand adqu......
...ntestinos e na bexiga. O envolvimento cerebral possivelmente seja mínimo. Somente a metade dos pacientes, cuja doença tenha iniciado na vida adulta, tem anormalidades nas imagens por ressonância magnética (IRM); com frequência essas anormalidades se localizam nos tratos corticoespinhais. A maior parte dos pacientes se apresenta com atrofia difusa na medula espinhal. O diagnóstico se baseia em uma ......
..., um dos critérios acima definidos. Observação: o diagnóstico ou descarte mediante critério clínico, no atual estágio do Programa de Erradicação, significa falha da vigilância epidemiológica. É fundamental, os exames laboratoriais e a segunda investigação epidemiológica para o correto encerramento do caso. MEDIDAS DE CONTROLE DO SARAMPO Todos os países das Américas estão desenvolvendo ações n......
...5. 24. Ageno W, Becattini C, Brighton T, et al. Cardiovascular risk factors and venous thromboembolism: a meta-analysis. Circulation 2008;117:93–102. 25. Petitti DB. Clinical practice. Combination estrogenprogestin oral contraceptives. N Engl J Med 2003;349: 1443–50. 26. James AH, Jamison MG, Brancazio LR, Myers ER. Venous thromboembolism during pregnancy and the postpartum period......
...es para a Prevenção de Quedas nos Idosos: Revisão Sistemática de Evidências Especialidades: Geriatria, Medicina de Família e Comunidade, Clínica Geral, Fisiatria Área de Atuação: Medicina Ambulatorial Contexto Clínico As quedas são fenômenos muito prevalentes entre idosos e potencialmente preveníveis. Estão associadas a perda da independência, elevada morbidade (lesões, fraturas, imob......
...ra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Carbonato de Cálcio Carbonato de Cálcio 11 Vitaminas e Substâncias Minerais SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapê......
... da luz e descartar a solução reconstituída não utilizada em até 6 horas. Não congelar. • Incompatibilidade com: ácido ascórbico, diazepam, dobutamina, dopamina, fentanila, nitrito de sódio, nitroglicerina, pentobarbital, propofol, tiosulfato de sódio, tiopental. • Compatibilidade com: cloreto de sódio a 0,9%, glicose a 5% e Ringer lactato. • A diluição deve chegar à concentração......
...relaxante muscular – espasmo muscular (contratura muscular) – comprimido (paracetamol 350 mg + carisoprodol 150 mg + cafeína 50 mg). Aché. Mionevrix – antineurítico – neuralgia – comprimido (carisoprodol 250 mg + dipirona sódica 250 mg + vitamina B1 50 mg + vitamina B6 100 mg + vitamina B12 100 mcg). Aché. Sanilax – antineurítico – neuralgia – comprimido (carisoprodol + cafeína + paracetamol). G......
...da 6,67 mg + vita- mina C 21,67 mg). EMS. Cobactin – estimulante do apetite – comprimido (cloridrato de ciproeptadina 4 mg + cobamamida 1 mg). Zambon. Cobactin – estimulante do apetite – xarope. Cada 5 mL contém: cloridrato de ciproeptadina 4 mg + cobamamida 1 mg. Zambon. Cobavital – estimulante do apetite – comprimido (cloridrato de ciproeptadina 4 mg + cobamamida 1 mg). Solvay. Cobavital – ......
...não é necessário iniciar heparina concomitantemente, pois este paciente não está internado e apresenta risco anual de eventos, cerca de 3 s 5%/ano, ao contrário de pacientes com TVP que apresentam risco de eventos embólicos diários. Outra consideração importante é que pacientes com hipertireoidismo subclínico podem ter maior metabolização do warfarínico e podem necessitar de doses maiores. AA......
... o uso de uma dose elevada e única de vitamina A nas pessoas acometidas pelo Sarampo e suas complicações, nos indivíduos com imunodeficiências, com evidência de xeroftalmia, desnutrição e problemas de absorção intestinal. A suplementação de vitamina A é indicada na seguinte dosagem: · Crianças de 6 a 12 meses: 100.000UI, VO, em aerossol; · Crianças de 1 ano ou mais: 200.000UI, VO, em ......
...onjuntivite e fotofobia. Nas ultimas 24 horas deste período, surge, na altura dos pré-molares, o sinal de Koplik – pequenas manchas brancas com halo eritematoso, consideradas sinal patognomônico do Sarampo. · Período exantemático - Ocorre acentuação de todos os sintomas anteriormente descritos, com prostração importante do paciente e surgimento do exantema característico: maculopapular, de co......
...; pantenol]. Para que serve assadura (das nádegas do lactente); escoriação (de pouca gravidade); fissura anal; queimadura (de pouca gravidade); rachadura dos mamilos; (prevenção e tratamento). Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses •doses em termos de dexpantenol. •a solução pode ser usada pura ou diluída em partes iguais com água destilada. Adultos e crianças aplicar o produto s......
... (ver orientações dos fabricantes) Hipoglos – dermoprotetor (protetor da pele em assaduras – pomada – (vitamina A + vitamina D + óxido de zinco). Procter Gamble. Pomada Minancora – antisséptico – pomada (óxido de zinco + cânfora + cloreto de benzalcônio). Minancora. Pomaderme – dermoprotetor (protetor da pele em assaduras; cicatrizante nas rachadura dos seios; indicado também em queimadura lev......
...minados critérios de Bursch e Wartofski e estão expostos na tabela 1. Tabela 1: critérios diagnósticos de tempestade tireotóxica Disfunção termoregulatória Temperatura · 37,0-37,7 · 37,8-38,1 · 38,2-38,5 · 38,6-38,8 · 38,9-39,2 · > 39,3 Pts 5 10 15 20 25 30 Disfunção Cardiovascular Taquicardia · 90-109......
... Med 2003;349:2004. 11. Lebwohl M, Christophers E, Langley R, et al. An international, randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial of intramuscular alefacept in patients with chronic plaque psoriasis. Alefacept Clinical Study Group. Arch Dermatol 2003;139:719. 12. Victor FC, Gottlieb AB, Menter A. Changing paradigms in dermatology: tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) blockad......
...icoagulação pela varfarina, sendo que uma INR de 2-3 é a faixa terapêutica padrão para varfarina. A presença de um anticoagulante lúpico pode interferir no TP.37 Tempo de Tromboplastina Parcial e Tempo de Protrombina TTP e TP medem a atividade funcional geral da cascata de coagulação [ver Figura 3]. Assim, um TP prolongado com TTP normal indica deficiência de fator VII, enquanto......
...nsequente sinalização de parada prematura no processo de translação proteica. A deficiência de tipo II é qualitativa. Os níveis plasmáticos de antígeno AT permanecem normais. O defeito subjacente em geral é uma alteração de um único nucleotídeo que produz mutaçõesmissense , dando origem a uma proteína disfuncional. Muitas destas proteínas apresentam diminuição da afinidade pela trombina (tipo II......
.... Diminuem os fatores II (protrombina), VII, IX e X. Também diminuem as proteínas anticoagulantes C e S. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de femprocumona. Adultos iniciar com doses de até 24 mg por dia e ir ajustando as mesmas, de acordo com a resposta do paciente. A dose média de manutenção se situa entre 0,75 a 6 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez form......
...triol depende de adequada ingestão de cálcio na dieta. • A terapia medicamentosa deve ser iniciada com a menor dose possível e não deve ser aumentada sem monitoramento dos níveis plasmáticos de cálcio. • Monitorar constantemente cálcio e fosfato em hipoparatireoidismo e em pacientes em diálise. • Usar com cautela em pacientes idosos com comprometimento coronário, renal (ver apênd......
... em 3 vezes, por um mês. • Encefalopatia de Wernicke: 100 mg, por via intravenosa; após, 50 a 100 mg/dia, por vias intravenosa ou intramuscular, até que se restabeleça a dieta oral. Crianças Deficiência de Tiamina • Prevenção: 10 a 50 mg/dia, por via oral, por 2 semanas; após, 5 a 10 mg/dia, por via oral, em 1 mês. • Tratamento: crianças: 10 a 25 mg/dia. Distúrbios Genét......
...istente com uma causa mecânica. O tratamento consiste em períodos de repouso com o quadril flexionado, fisioterapia, cintas de sustentação ou acupuntura.37,38 Algumas medidas simples, como usar calçados baixos, dormir sobre um colchão firme e dormir com um travesseiro colocado entre os joelhos, também podem ser úteis. A dor na sínfise pubiana é igualmente comum, ocorrendo em 31% das gestantes.39......
...g/Kg/dia são potencialmente eficazes na fístula perianal simples ou fístula enterocutânea, quando foram afastadas obstrução distal ou abscesso; -infliximab (3 infusões de 5mk/Kg em 0, 2 e 6 semanas) deve ser reservado para pacientes com fístula perianal ou enterocutânea que foram refratários a outro tratamento; -cirurgias são reservadas para fístulas complexas ou persistentes, em combinação co......
...om objetivo de manter a ferritina entre 25 e 50 mcg /L; -Devem-se evitar os suplementos de vitamina C. Uma situação que necessita ser discutida é a sobrecarga de ferro secundária devido à diseritropoiese, como por múltiplas transfusões. Quando indicado deferoxamine (Desferal) na dose de 20-40 mg/kg de peso corporal por dia, deve-se considerar a biópsia hepática para acompanhamento para verifi......
...gnóstico é óbvio em pacientes etilistas com confusão mental, oftalmoplegia e ataxia, mas a detecção precoce da deficiência de tiamina pode ser uma tarefa difícil em alguns pacientes com manifestações subclínicas, pois os sintomas podem ser vagos e inespecíficos, como cefaleia, cansaço, irritabilidade, desconforto abdominal e declínio na taxa de crescimento em crianças. A encefalopatia de Wernick......
... a menalgia. · O diagnóstico da dismenorreia primária é estabelecido basicamente por meio de anamnese e exame físico e ginecológico realizados adequadamente, excluindo-se doença orgânica. · Exames complementares devem ser solicitados criteriosamente, sendo mais úteis nos casos de dismenorreia secundária. · Diagnóstico diferencial deve ser feito com dismenorreia secundária e causas ......
... MA, Beutler E, Kipps TJ, Prchal JT, Seligsohn U, editors. Williams hematology. 8th ed. New York:McGraw-Hill; 2010. Chapter 135. Rodger M, Carrier M, Gandara E, Le Gal G. Unprovoked venous thromboembolism: short term or indefinite anticoagulation? Balancing longterm risk and benefit. Blood Rev. 2010;24(4-5):171-8. Silva RP, Rodrigues CRM. Eventos trombóticos em dois irmãos com trombofilia. Arq B......
...uso, por homens ou mulheres. tiopental sódico Terceiro trimestre: depressão respiratória neonatal. tuberculina (derivado proteico purificado) Gravidez pode interferir no diagnóstico. vacina BCG Primeiro trimestre: risco teórico de má-formação congênitas. vacina febre amarela (atenuada) Evitar, a menos que o risco de exposição seja alto. Risco teórico de má-formação......
...má-formação, risco de aborto e retardo do crescimento intrauterino. acetato de hidrocortisona Risco de anomalias fetais. Não aplicar em áreas extensas, em grandes quantidades e por tempo prolongado. acetato de leuprorrelina Contraindicado em mulheres grávidas ou que possam engravidar. Estudos em animais comprovaram ação teratogênica e risco de aborto espontâneo. acetato de med......
...arentemente, seu teor de potássio elevado é contrabalanceado pelo aumento da supersaturação de oxalato de cálcio, em virtude do conteúdo elevado de oxalato. O efeito da ingestão de sal em pacientes com nefrolitíase é bem definido, com múltiplas repercussões na composição da urina. A excreção de cálcio é aumentada pela diminuição da reabsorção tubular e, a longo prazo, a ingestão excessiva de sal......
...índice de sucesso é comparável ao da cirurgia abdominal. É sempre importante descartar quadro infeccioso grave e a necessidade imediata de antibioticoterapia ou procedimentos de desobstrução. Os tumores de fígado, vias biliares e pâncreas devem ser descartados em pacientes com icterícia colestática, pois o prognóstico depende do diagnóstico e de terapêutica precoces. O transplante hepático é a......
...nas fases secundária e terciária: · Fase secundária (4-6 semanas após o cancro): manifesta-se por sintomas constitucionais com febre, queda do estado geral, astenia, linfadenomegalia generalizada e rash, podendo ocorrer quadro neurológicos de meningite, neuropatias cranianas, incluindo perda auditiva neurossensorial e sintomas oculares; · Fase terciária (meses a décadas): car......
...es realizou os testes clínicos para Estellas e Galderma. Referências Gri Grimes PE. Melasma: etiologic and therapeutic considerations. Arch Dermatol 1996;131:1453. O’Brien TJ, Dyall-Smith D, Hall AP. Melasma of the forearms. Australas J Dermatol 1997;38:35. Boissy RE, Nordlund JJ. Molecular basis of congenital hyperpigmentary disorders in humans: a review. Pigment Cell Res 1997;10:12. Bal......
... dos tratamentos.150 Gerenciamento A fibrilação atrial está associada a um aumento na incidência de AVC, em geral causado pela embolização de um trombo no apêndice atrial esquerdo. Alguns estudos mostraram que o risco de AVC aumenta com o declínio da função renal.147 Inúmeros testes randomizados controlados que compararam anticoagulação com varfarina e um antagonista da vitamina K com placebo......
...As cápsulas devem ser engolidas inteiras. Adultos e Adolescentes iniciar com 0,5 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 tomadas. A dose de manutenção deve ser ajustada a cada paciente, situando-se entre 0,1 a 1 mg por kg de peso corporal por dia, durante 16 a 20 semanas. Atenção: doses de 1 mg por kg de peso corporal somente devem ser administradas por um período limitado de tempo. ......
...ma alternativa para a Varfarina no Tromboembolismo Venoso? Dabigatran versus Varfarina no Tratamento do Tromboembolismo Venoso (RE-COVER Study)1 [Link para Abstract]. Fator de Impacto da Revista (New England Journal of Medicine): 50,017 Contexto Clínico O tromboembolismo venoso (TEV) acomete 1 a 2 adultos em cada 1000 por ano, e é a terceira causa de mortalidade de origem v......
...intracraniana; hemorragia cerebral; agitação; alucinação; tremores; mal-estar. Hematológico: aumento dos glóbulos brancos no sangue; coagulação intravascular disseminada. Infecção: pneumonia, celulite; infecção grave. Metabólico: ganho de peso. Dermatológico: secura. Gastrintestinal: náusea, vômito; inflamação da boca. Musculoesquelético: dor nos ossos. Cardíaco: falha cardíaca; infarto do......
...idualizada e sugere apenas exercícios e reposição de vitamina D quando houver deficiência2. 2. Diretrizes publicadas pela Sociedade Americana de Geriatria (AGS) sobre manejo de comorbidades no idoso3 – As sugestões são: a) incorporar as preferências do paciente às suas decisões clínicas; b) reconhecer que a literatura médica é muito limitada no que se refere a evidências ......