...eações locais Síndrome gripal Aumento de espasticidade Linfopenia Depressão Idéias suicidas Idem Idem Reações locais MIU: milhões de unidades internacionais; EMRR: esclerose múltipla recorrente-remitente; EMSP: esclerose múltipla secundariamente progressiva. *Secretaria de Saúde do Estado de Minas Gerais. Prognóstico Existe grande variabilidade individual em relação ao prognós......
...ade, ocorrendo raramente em adultos. A doença inicia-se com febre, dor de garganta, calafrios, mialgias, náuseas e cefaleia. O rash surge de 2 a 3 dias depois, iniciando-se pelo tronco superior e face, e caracteriza-se por eritema difuso com minúsculas pápulas, deixando a pele com textura de lixa. Observam-se ainda petéquias nas dobras axilares, antecubitais e inguinais (linhas de Pastia), palide......
...tomas da dengue são febre, cefaleia frontal, dor retro-orbitária, mialgias, dor óssea, artralgias, náuseas e prostração. Um rash macular aparece transitoriamente no 1º ou 2º dia da doença. Linfonodomegalia cervical não dolorosa pode aparecer em 50% dos casos. Os exames laboratoriais podem revelar leucopenia com linfocitose e aumento discreto das transaminases. Rash petequial, prova do laço positiv......
...Risco na gravidez Classe C amamentação A calcitonina injetável é eliminada no leite, mas problemas não foram documentados. Não se sabe se a calcitonina de salmão de uso nasal é eliminada no leite. Avaliar riscos x Benefícios Criança. Reações mais comuns (sem incidência definida): uso injetável: náusea; reação no local da injeção; vermelhidão no rosto, nas orelhas, nas mãos e nos pé......
...onstituída: clara ou levemente opalescente. Não utilizar se estiver turva ou se contiver partículas. Tempo de infusão: administrar imediatamente após a reconstituição numa taxa máxima de 2 mL/min. Descartar sobras. Fator IX (pó) 1.000 UI – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 10 mL Agitar suavemente com movimento de rotação para dissolver o pó em menos d......
...o acamado; impactação fecal; obstrução intestinal; perfuração intestinal; sangramento retal não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios idoso. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; náusea; vômito; irritação, desconforto e/ou coceira em torno do ânus; distensão abdominal; gases; cólica; inflamação no reto. Atenção com outros produtos O Óleo......
...odificado]. Para que serve cancro mole; cervicovaginite; doença inflamatória pélvica; donovanose; linfogranuloma venéreo; uretrite gonocócica aguda; uretrite não-gonocócica; vulvovaginite. Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. Absorção: gastrintestinal rápida e completa. Biotransformação: não sofre. Eliminação - urina: 70% (como droga inalterada); re......
...riférica); diminuição da função renal (perda de eficácia do produto e risco de efeitos tóxicos); doença pulmonar (pode haver reações pulmonares como pneumonite); neuropatia periférica (pode agravar). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: diarreia; dor abdominal; falta de apetite; náusea; vômito. Atenção com outros produtos A Nitrofurantoína •pode......
...tras considerações importantes Atenção: a acetilcisteína é o tratamento de escolha nas intoxicações por paracetamol (acetaminofeno). Metionina – Associações (ver orientações dos fabricantes) Epocler – hepatoprotetor – solução. Cada flaconete com 10 mL contém: adenosina 20 mg + DL-metionina 100 mg + betaína 500 mg + citrato de colina 1 g + cloridrato de piridoxina 10 mg + sorbitol 1,430 mg). ......
... e Nutrição/Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno; 1995, 38p. 9. Ramos M, Stein LM. Desenvolvimento do comportamento alimentar e infantil. J Pediatr 2000;76:S229-37. 10. World Health Organization (WHO). Complementary feeding of young children in developing countries: a review of current scientific knowledge. Geneva: WHO; 1998. p.230. Aleitamento Materno Márcia Regina de Souza ......
...m comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Solução de Ringer + Lactato Solução de Ringer + Lactato (Livre) 9 Soluções Hidreletrolíticas e Corretoras do Equilíbrio Ácido-Básico SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacio......
...mina oxidase e pseudoefedrina pode ocasionar em crise hipertensiva. • Antidepressivos tricíclicos e fenotiazinas reduzem a atividade de metildopa. • Ferro diminui a absorção da metildopa, com redução da sua eficácia. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Orientar para evitar uso de bebida alcoólica. • Orientar para suplementar a dieta com vitamina B12 e folato quando em uso de a......
... Alguns aspectos de história e exame clínico merecem ser ressaltados, uma vez que permitem o diagnóstico diferencial com outras enfermidades, bem como a presença de doenças associadas. Além disso, têm importância prognóstica e terapêutica, conforme descrito a seguir. A idade do paciente é um dado fundamental, uma vez que doença de início após 50 anos de idade sugere miosite por corpúsculo de in......
...inuição de temperatura, não se sabe se existem componentes articulares que influenciam este processo. O processo continua com a fagocitose dos cristais de monourato pelos neutrófilos, levando a um aumento celular e a produção de líquido na articulação, iniciando um processo que tem envolvimento de citocinas como IL-1, Il-6 e Il-8 além do fator de necrose tumoral entre outras citocinas. A respost......
...égias: 1-Cultura nas fezes: deve-se descartar infecções e parasitoses. Embora raramente infecções bacterianas causem diarreia crônica, estas podem ser excluídas através de culturas, incluindo, inclusive, meios de pesquisa específicos para Aeromonas e Pleiomonas. A investigação deve incluir pesquisa de parasitas e ovos, em específico Cryptosporidium, Microsporidium e Giardia. Pesquisa de antígeno ......
... adquiridos de EPO ou o receptor de EPO também têm sido descritos como causas de anemia. -A anemia por inflamação, associada a processos infecciosos, inflamatórios ou malignos, é caracterizada por uma redução da disponibilidade de ferro devido à diminuição da absorção de ferro a partir do trato gastrointestinal e diminuição da libertação de ferro a partir de macrófagos, uma diminuição relativa do......
...C, Besselink MG, et al. Update on acute pancreatitis: ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging features. Semin Ultrasound CT MR 2007;28:371. 36. Morgan DE. Imaging of acute pancreatitis and its complications. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6:1077. 37. Wilcox CM, Varadarajulu S, Eloubeidi M. Role of endoscopic evaluation in idiopathic pancreatitis: a systemat......
.../ou de plasma fresco congelado antes da toracocentese. Todos os procedimentos foram avaliados quanto a complicações hemorrágicas. Ocorreram 4 complicações hemorrágicas nos 1.009 procedimentos (taxa de 0,40%), sendo todas no grupo que recebeu transfusão. Os valores de INR e de plaquetas foram semelhantes entre os 2 grupos. Aplicações para a prática clínica O que este estudo traz para a práti......
...Diagnóstico diferencial Deve-se realizar diagnóstico diferencial da CMT com outras neuropatias hereditárias, adquiridas, miopatias distais, doença do neurônio motor, ataxias hereditárias, paraplegias espásticas hereditárias, doenças mitocondriais e leucodistrofias. Tratamento Ainda não há tratamento medicamentoso efetivo para pacientes com CMT. O tratamento de suporte consiste em f......
...ntosas, que a anticoagulação é mais previsível, que o resultado clínico é adequado, e que são drogas mais seguras do ponto de vista de eventos adversos, o uso destes novos anticoagulantes passa a ser bastante recomendado na terapêutica de episódios de TEV. O que ainda é ruim é o custo mais alto, pelo menos em nossa realidade. Ainda assim, são opções a serem oferecidas aos pacientes, independente d......
...emoptise, sendo levada ao pronto-socorro. Ao exame físico: confusa, cianótica, sudoréica e descorada (2+/4+); pressão arterial: 110 x 80 mmHg, pulso: 128 bpm; frequência respiratória: 40 ipm e saturação arterial de oxigênio: 56%; ausculta pulmonar: roncos, sibilos e estertores crepitantes audíveis difusamente e bilateralmente. Radiografia de tórax mostrada a seguir. A paciente foi intubada e coloc......
...e hepatite autoimune. As manifestações são predominantemente hepáticas, neurológicas e psiquiátricas, com alta variabilidade de sintomas em diferentes séries com doença hepática ocorrendo por exemplo em 18 a 84% dos pacientes e manifestações neurológicas em 18 a 73% dos casos, já as manifestações psiquiátricas ocorrem de 10 a 100% dos casos. O diagnóstico, segundo as diretrizes norte-americanas, s......
... prevenir o ressangramento do aneurisma, o que o torna um bom resultado improvável. Quando a obliteração aneurisma é inevitavelmente atrasada, a terapia pró-coagulante reduz o risco de sangramentos aneurismáticos. Um estudo prospectivo descobriu que até 72 horas de ácido tranexâmico reduz substancialmente o risco de ressangramento com efeitos colaterais mínimos trombóticos. Uso de ácido aminocapró......
... neurite óptica típica. A palidez do disco óptico indica compressão crônica ou lesão prévia do nervo óptico. Tabela 1 - Etiologias da perda visual monocular e seus achados característicos Etiologias Achados característicos Doença da retina Obstrução da artéria retinal central Branqueamento da retina, mancha vermelho-cereja Obstrução de ramo da artéria......
...T CD4 Th2. A ativação e a proliferação das células Th1 desencadeia grande produção de citocinas inflamatórias, resultando em uma sucessão da cascata pró-inflamatória. As células Th2 iniciarão um processo de produção de citocinas anti-inflamatórias, porém em menor intensidade (Fig. 97.1). Dessa forma, esses linfócitos T ativados dentro do SNC, por meio da ativação de mecanismos inflamatórios descr......
...me queijo e um copo de leite diariamente. No exame físico, são verificados pressão arterial de 160/95 mmHg, peso de 94 kg, altura de 1,72 m e índice de massa corporal (IMC) de 31,8kg/m2 (obesidade grau I). Não há alterações em relação aos demais aspectos. Definição Os cálculos urinários são concreções formadas por agregação de cristais e matriz orgânica no trato urinário. Em geral, a formaçã......
...sonianos. O diagnóstico de DCL deve ser considerado em todos os pacientes que apresentam demência, cujos sintomas cognitivos iniciaram antes dos sintomas motores ou no máximo, concomitantemente. Nos pacientes que evidenciam sintomas extrapiramidais prévios ou diagnóstico estabelecido de doença de Parkinson, sobretudo se for por mais de um ano, deve-se considerar demência intrínseca à doença de Pa......
... três dias) e o micofenolato de mofetil 2-3 g por dia, ou a terapia com depleção de células B com o rituximab. Ciclofosfamida via oral ou intravenosa pode ser considerada em alguns casos. Na manutenção, doses menores de glicocorticoides como 7,5 mg ao dia de prednisona e o micofenolato de mofetil cerca de 1 g por dia ou azatioprina 50-100 mg por dia podem ser utilizados. Já em pacientes com ativ......
... não foi protegida ou se uso de radiocontraste iodado prévio à radioterapia. Ocorre ainda em grande frequência em radiação de corpo inteiro parecendo transplante de medula óssea em pacientes com leucemia e anemia aplásica. A frequência de hipotireoidismo em pacientes submetidos a radioiodoterapia para tratamento de tireotoxicose é de 70% em 10 anos, muitos pacientes ficam hipotireoideos no primei......
...barreira cutânea, danificando as células epidérmicas (p. ex., queratinócitos, células dendríticas) e induzindo liberação de mediadores pró-inflamatórios (p. ex., citocinas—fator de necrose tumoral-a [TNF-a], interferon-y, interleucinas 1 e 6, fator estimulador de colônias de granulócitos-macrófagos), além da indução primariamente do sistema imune inato.11 Múltiplos tipos de DCI são clinicamente ob......
...para injeção na concentração de 50 mg/mL, tendo estabilidade de 12 horas sob temperatura ambiente. A solução não deve ser refrigerada. t A solução reconstituída pode ser diluída em cloreto de sódio 0,9%, Ringer + lactato e glicose 5%, tendo estabilidade por 24 horas e podendo ser refrigerada. t A solução de infusão não pode exceder a concentração de 10 mg/mL. t Incompatibilidades: água bacterio......
...ento da doença. Fisiopatologia A barreira epitelial intestinal, coberta por uma camada mucinosa, é a primeira linha de defesa do sistema imune das mucosas, uma vez que proporciona a separação física entre as células imunes do hospedeiro e os microorganismos intraluminais, e que sintetiza os peptídeos antimicrobianos. Na colite ulcerativa, a síntese e alteração de sulfatação de alguns s......
...cos passam a ser contraindicações relativas ao uso do corticoide. Efeitos Colaterais HAS, hipotensão, retenção hídrica, extrassístoles, ritmo juncional, bradicardia sinusal, rubor facial, convulsão, euforia, alucinações e cefaleia. Raramente, EAP e até morte súbita. Profilaxia de Estrongiloidíase Disseminada Ivermectina (200 mcg/kg/dia por 2 dias); albendazol (400 mg/dia por 3 dias) ou ......
...5-48 Em efeito, o tratamento com agonistas de GnRH produz uma ooforectomia médica. Tais agentes não podem ser continuados indefinidamente sem uma terapia de reposição hormonal, devido à preocupação com os efeitos deletérios a longo prazo da manutenção do hipoestrogenismo, em particular a perda óssea. Os regimes hormonais do tipo add-back geralmente envolvem a exposição contínua a pequenas quantida......
... casa e em companhia de amigos. Os lanches mais populares são os produtos fritos ou com sabores intensos, doces e chocolates, biscoitos, produtos lácteos, frutas e sucos de frutas, refrescos e pão. Quando os lanches substituem parcialmente as principais refeições, é importante assegurar que sejam nutritivos, o que pode contribuir para uma dieta equilibrada, desde que os demais alimentos escolhid......
...es dolorosas ou fistulizadas podem ser removidas cirurgicamente. Em adultos, é preciso fazer a investigação para neoplasias conforme sexo e faixa etária, com terapia específica, se for encontrada. Tópicos Importantes · Dermatomiosite é doença autoimune que acomete pele e/ou musculatura esquelética, podendo variar desde forma amiopática apenas com lesões cutâneas até a forma clássica com......
...almente se os achados eletroneuromiográficos forem duvidosos. Nesses casos, a complementação com estudos de imagem pode ajudar a definir o diagnóstico. O tratamento deve ser conservador, inicialmente com a imobilização do punho, medidas ocupacionais e tratamento adjuvante com corticóide oral e vitamina B6. A imobilização do punho pode ser feita com tala ou órteses específicas. O corticóide injetáv......
... lesão, raramente com vertigem isolada Outras alterações que sugiram acometimento central Vertigem migranosa Episódios recorrentes de vertigem associados com enxaqueca ou um dos seguintes: fotofobia, fonofobia, aura ou cefaléia em pacientes com enxaqueca. No primeiro episódio, descartar outras etilogias Pode ocorrer nistagmo com características centrais em até metade dos pacientes ......
...a infecção primária resulta na varicela; como o vírus permanece quiescente nos gânglios da raiz dorsal, pode haver reativação na forma de herpes zoster. A varicela caracteriza-se por exantema vesicular generalizado e pruriginoso (entre 250 a 500 lesões), acompanhada de febre e sintomas sistêmicos. Pacientes com distúrbios de imunidade, adolescentes e adultos tendem a apresentar formas mais graves ......
.... O caráter remissivo dos sintomas é essencial para a caracterização da TPM. Não é incomum ocorrer uma sobreposição de doenças. Os seguintes diagnósticos diferenciais devem ser considerados. Depressão, Distimia e Outros Transtornos de Humor Alterações de humor são muito comuns em pacientes com TPM, porém deve-se atentar à manutenção desses sintomas fora do período de fase lútea. Muitas vezes,......
... A definição pressupõe o não consumo de álcool, existindo grande discussão na literatura sobre qual seria o ponto de corte aceitável para não considerar o álcool como o responsável por este processo. A maior parte dos autores fala em consumo de até 20 g de álcool para homens e 10 g em mulheres. A American Gastroenterology Association publicou, em 2002, um consenso sobre o assunto, sendo propostos......
...oenças exantemáticas febris, dependerá da situação epidemiológica que está sendo considerada (surtos, casos isolados, áreas de baixa cobertura vacinal, resultados sorológicos IgM+ para o sarampo, etc.). Como esta situação é dinâmica, a indicação e interpretação dos exames laboratoriais para o diagnóstico diferencial de doenças exantemáticas febris deverão ser discutidas conjuntamente pelos técnico......
...istatina + neomicina + tirotricina). Ativus. LUCRETIN – anti-séptico ginecológico – po. cada 100 g contém: ácido bórico 77,55 g + alumem amoniacal 18,22 g + ácido salicílico 4 g. Farmasa. POMADERME – anti-séptico tópico – pomada (zinco + ácido bórico + talco + óleo de cação). Legrand. RENU GOTAS UMIDIFICANTES – anti-séptico para lentes – solução (ácido bórico + edetato dissódico + poloxamina + ......
... 100 mg por semana, até que o nível de ácido úrico seja igual ou menor que 6 mg/dL. Isso demora geralmente de 1 a 3 semanas. ADULTOS COM FUNÇÃO RENAL NORMAL gota leve: 200 a 300 mg por dia. gota tofácea (moderadamente grave): 400 a 600 mg por dia. Doses acima de 300 mg por dia devem ser divididas. A dose mínima efetiva situa-se entre 100 e 200 mg por dia. LIMITE DE DOSES PARA ADULTOS: 800 mg ......
...ose do orlistate poderá ser omitida. •os pacientes deverão manter uma dieta balanceada e que contenha aproximadamente 30% das calorias na forma de gordura. A gordura da dieta deve ser repartida entre as principais refeições e não concentrada numa única refeição. A dieta deverá ser rica em frutas e legumes. •não tome mais que uma cápsula por refeição. Adultos 120 mg junto com cada refeição, ou ......
...opausa (profilaxia): 150 mg, uma vez por mês. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Idosos: mesma dose de adultos. Uso injetável – Doses •doses em termos de ácido ibandrônico •uso exclusivo por via intravenosa; a injeção deve ser administrada entre 15 e 30 segundos. •deve-se fazer suplementação de vitamina D e cálcio. Adultos osteoporose pós-menopausa (tratamento): 3 mg (um......
...ncia: tetralysal (Galderma) Genérico: não Uso oral Cápsula 150 mg: tetralysal Cápsula 300 mg: tetralysal O que é antibacteriano [tetraciclina (classe)]. Para que serve acne vulgar (manifestações cutâneas relacionadas com o Propionibacterium acnes); rosácea (associado ou não ao tratamento tópico específico). Como age embora o mecanismo exato pelo qual as tetraciclinas reduzem ......
...eito sinérgico ou antagonizar a ação de: penicilina. •pode aumentar a concentração de: varfarina; fenobarbital; hidantoína; antidiabético oral; sais metálicos; fenitoína; alfentanila. •pode diminuir a ação de: clindamicina; eritromicina; lincomicina; vitamina B12; •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: anticonvulsivante (hidantoína); medicamento que causa discrasia sanguíne......
...idade após diluição com Glicose 5% Proteger da luz. Usar em 24 h e descartar as sobras. Uso injetável – Doses • doses em termos de nitroprusseto sódico. Adultos e Crianças iniciar com 0,3 mcg por kg de peso corporal por minuto; ajustar a dose em intervalos de minutos de acordo com a resposta. A dose usual geralmente se situa em 3 mcg por kg de peso por minuto. Limite de dose para adultos:......
... óssea [inibidor de osteoclastos; bifosfonato]. Para que serve osteoporose (prevenção ou tratamento em mulheres pós-menopausa); osteoporose induzida por corticosteroide (tratamento ou prevenção); doença de Paget. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de risedronato sódico. •comprimido de uso diário, semanal ou mensal: com 1 copo cheio de água, em jejum, pelo menos 30 minutos ......