...ventable cancer from the Third World. Am J Med 1990;89:483. 54. Fox C, Lucani G. Disorders of the intestinal mesenteric lymphatic system. Lymphology 1993;26:61. 55. Aoyagi K, Iida M, Yao T, et al. Characteristic endoscopic features of intestinal lymphangiectasia: correlation with histological findings. Hepatogastroenterology 1997;44:133. 56. Aoyagi K, Iida M, Yao T, et al. Intestinal l......
...os fatores influenciarem o surgimento da encefalopatia, não há correlação entre o grau de acometimento do sistema nervoso central com nenhum marcador bioquímico associado à disfunção renal. A neuropatia periférica, acomete cerca de 65% dos pacientes com DRC no estágio 5. Podem variar desde alterações oligossintomáticas detectadas por eletroneuromiografia até disfunção sexual, parestesias e pré-sí......
...S1,3,7,13 • Deficiência de vitamina A. • Suplementação em crianças com sarampo e suas complicações. CONTRA-INDICAÇÕES5,7,13 • Hipersensibilidade à vitamina A ou outros componentes da fórmula. • Hipervitaminose A. • Gravidez. • Síndrome de má absorção (via oral). PRECAUÇÕES1,2,3,5,7,13 • A ingestão de quantidade excessiva pode produzir hipervitamino......
... estimula a produção de glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas. Como se usa USO ORAL – DOSES • doses em termos de ácido fólico. Adultos • deficiência de ácido fólico: 0,25 a 1 mg por dia. • anemia megaloblástica (prevenção durante a gestação): 0,2 a 0,5 mg por dia. Idosos Mesmas doses de adultos. Crianças (apresentação gotas 0,2 mg/mL) • prematuros e lacten......
...e – ampola oral. Cada ampola de 3 mL contém: palmitato de retinol 100.000 UI + colecalciferol 50.000 UI + acetato de tocoferol 30 mg. Gross. Adeforte – gotas. Cada 1 mL contém: palmitato de retinol (vitamina A) 50.000 UI + calecalciferol (vitamina D3) 5.000 UI + acetato de tocoferol (vitamina E) 30 mg). Gross. Vitaminas associadas A + D + E (vitaminas lipossolúveis) Vitaminas associadas A + D + ......
...xicidade pelo ferro); alergia ou asma (risco de hipersensibilidade com o injetável); diminuição da função do fígado, hepatite, infecção renal, doença renal (pode ocorrer acúmulo de ferro); doença inflamatória intestinal, úlcera péptica (podem agravar); artrite reumatoide (pode piorar com ferro injetável); paciente sujeito a frequentes transfusões de sangue (ferro pode aumentar). Reações mais c......
...diação antitrombina, afetando a atividade do Xa livre e ligado a plaquetas. Um estudo randomizado (EINSTEIN) com 3.449 pacientes comparou o rivaroxaban sozinho em relação à terapia padrão com a HBPM (Enoxaparin) associada a um antagonista da vitamina K para o tratamento de TEV aguda. O rivaroxaban não foi inferior à terapia padrão na redução da taxa de TEV recorrente (2,1% para rivaroxaba......
...lant rodenticide poisoning: An evidence-based consensus guideline forout-of-hospital management. Clinical Toxicol (Phila) 2007; 45:1.2. Watt BE, Proudfoot AT, Bradberry SM, Vale JA. Anticoagulantrodenticides. Toxicol Rev 2005; 24:259.3. Bruno GR, Howland MA, McMeeking A, Hoffman RS. Long-acting anticoagulantoverdose: brodifacoum kinetics and optimal vitamin K dosing. Ann Emer......
... com sintomas de toxicidade. Uma segunda dose de 5 a 10 g pode ser administrada a critério do clínico-assistente se os sintomas não desaparecem. A hidroxicobalamina tem sido usada com sucesso na França contra intoxicações por cianeto desde o início dos anos 1980. Outros antídotos para a intoxicação por cianeto constituem os nitritos, que oxidam a hemoglobina em metemoglobina; por sua vez, a metem......
...a dos reticulócitos à anemia. A medula óssea de adultos funcionais consegue sustentar indefinidamente reticulocitoses de 10% por dia. Os sangramentos significativos geralmente são óbvios, embora os pacientes e os médicos não consigam detectar baixos níveis de sangramento no trato gastrintestinal, principalmente no intestino delgado. A hemorragia retroperitoneal, que ocasionalmente é espontânea, t......
... fumantes crônicos conseguem parar de fumar. - Reduzir o consumo de cigarros não é suficiente para evitar riscos. Em estudos realizados durante três meses com pessoas que fumavam entre 30 e 40 cigarros diários e reduziram para 10 a 15 cigarros/dia, não se observou diminuição significativa das toxinas do tabaco no sangue. Às vezes, os que fumam menos aspiram mais profundamente, obtendo com menos c......
...é cardiotóxica. t Fazer monitoria eletrocardiográfica. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C Esquemas de administração Crianças t Inicial: dose de 1 mEq/kg por infusão intravenosa, por duas horas, repetidos na medida do necessário; a infusão intermitente não excede 1 mEq/kg/hora ou 40 mEq/hora. t Administração intravenosa intermitente de 0.5 a 1 mEq/kg/dose; infundida a 0.3 a 0.5 m......
...er espontânea, precipitada por esforço, ou secundária à hipertensão. Cerca de 1 a 2% da população adulta apresentam um aneurisma intracraniano não roto, porém, em torno de 1% apresenta ruptura, e é necessário saber selecionar os pacientes para obliteração profilática do aneurisma. Os mais importantes fatores de risco modificáveis são o tabagismo, a hipertensão e o uso de cocaína; fatores de risco......
...ão: · Carbonato de cálcio: é o mais barato e comumente usado. Deve ser dado após as refeições devido a sua melhor absorção no meio ácido. Caso seja necessária apenas uma dose diária, deve ser dada à noite. Efeitos colaterais – constipação intestinal, náuseas, dispepsia, hipercalcemia e hipercalciúria. · Citrato de cálcio: A absorção de cálcio a partir do citrato......
...ações sanguíneas periódicas de cálcio. Cálcio – associações (ver orientações do fabricante) Calcigenol – cálcio associado – suplemento de cálcio – suspensão. Cada 15 mL contém: fosfato de cálcio tribásico 150 mg + er- gocalciferol 562,5 UI + fluoreto de sódio 1,5 mg). Sanofi-Aventis. Calcium D3 – cálcio associado – suplemento de cálcio – Comprimido efervescente (carbonato de cálcio 0,300 g +......
...uver desconforto gástrico. t Não é seguro ingerir dose diária acima de 4.000 mg (4 g). Não exceder a dose diária recomendada pelo risco de hepatotoxicidade. t Muitas associações medicamentosas de venda livre contêm paracetamol. O uso simultâneo de várias preparações pode resultar em dose excessiva do fármaco. t Relatar sinais ou sintomas de hemorragia gastrintestinal, doença hepática (p.ex. pe......
...a (quebra da caseína em cadeias menores, formando proteínas solúveis e favorecendo a digestão e a absorção), além de melhor relação proteína do soro/caseína. · Minerais: há modificação nos teores dos minerais tentando aproximar os seus teores aos do leite materno. A relação cálcio/fósforo é adequada, favorecendo a mineralização óssea. · Oligoelementos (vitaminas e microminerais): atend......
...ência podem se sobrepor, porém os achados de desatenção e nível de consciência alterado, bem como a duração dos sintomas, costumam permitir a distinção destes dois diagnósticos [Tabela 3]. A psicose causada por uma esquizofrenia de início tardio ou por uma depressão significativa não é caracterizada por comprometimento da atenção ou alteração do nível de consciência e flutuação do estado mental. E......
...ifosfonatos orais: diminuem a absorção dos bifosfonatos e devem ser dados após 2 horas da ingestão dos bifosfonatos. · Digoxina: aumento do risco de arritmias. · Hormônios tireoidianos, fenitoína, tetraciclina, sais de ferro, fosfato, quinolonas orais: diminuem a absorção destes compostos e devem ser administrados de 1 a 2 horas após ou 4 horas antes destes. Vitamina D A supleme......
...ingitidis e leveduras Estreptococos a-hemolítico, estreptococos não hemolíticos, difteroides, estafilococos coagulase-negativos, Neisseria saprófita Escarro Pneumococos, H. influenzae, estreptococos ß-hemolítico, S. aureus, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, bacilos Gram-negativos Presença ou ausência da flora normal da garganta Pequena ou nenhuma flora normal da garganta, se......
...dução de poietina pelos fibroblastos peritubulares do córtex renal. Outros fatores também podem contribuir para a ocorrência de anemia nessa população, tais como deficiência de ferro, perdas sanguíneas, deficiência de vitamina B12 e folato, hiperparatireoidismo e inflamação. Sinais e sintomas Se não tratada, a anemia da DRC está associada a diversas anormalidades fisiológicas, incluindo aumen......
...ido às fraturas, também perda de altura pode ser significativa, variações maiores que 1 cm na altura devem levar à consideração da possibilidade da ocorrência de fraturas vertebrais. A mais grave consequência da osteoporose, entretanto são as secundárias, as fraturas de quadril.Os pacientes idosos com fratura de colo de fêmur têm mortalidade de 25% ao ano, essa mortalidade está relacionada ao fato......
...to. Diagnóstico A suspeita clínica de TEP aguda é estabelecida com base no quadro clínico compatível, nos fatores de risco e na possibilidade de um diagnóstico alternativo (Fig. 113.3). Na maioria dos pacientes em que há suspeita clínica de TEP aguda (até 80% dos estudados), esta não é confirmada, e o diagnóstico final aponta uma doença alternativa, ou seja, “na maioria das vezes que pensamos......
...inância do sexo feminino (51%), com idade média de 67,1 anos. A mediana de IMC foi 28,1 (± 5,7). Uma parcela significativa dos pacientes era hipertensa (50%) e estava em uso de hipolipemiantes (37%). Cerca de 13% dos pacientes eram diabéticos e 7%, tabagistas ativos. Durante o período de seguimento (mediana de 5,3 anos), a aderência autorreferida pelos pacientes foi superior a 80%. Não houve inter......
...ponentes monossacarídeos. As fibras são encontradas apenas nas plantas, principalmente no farelo de grãos integrais, nos caules e folhas de vegetais, assim como em frutas, sementes e nozes. Há duas categorias gerais de fibras dietéticas: solúveis e insolúveis. As fibras solúveis retardam o esvaziamento gástrico, produzem sensação de saciedade e prolongam o tempo de absorção dos carboidratos diger......
...ragia em que a EP é diagnosticada,documentação que comprove que o tamanho do hematoma permanece estável emneuroimagem, hemorragia lobar contra hematoma profundo e capacidade práticapara remover um filtro de cava inferior em data posterior. Diretrizes geraispara a utilização de filtro de veia cava no cenário da TVP aguda sugerem umcurso convencional da terapia anticoagulante se o risco de hemorragi......
...s desfechos, então superioridade se não inferioridade for alcançada. Na amostra, 181 pacientes foram randomizados (4F-PCC n = 90; plasma n = 91). Hemostase eficaz foi alcançada em 78 (90%) pacientes no grupo 4F-PCC em comparação com 61 (75%) pacientes no grupo de plasma, demonstrando tanto a não-inferioridade e superioridade do 4F-PCC sobre plasma (diferença 14,3%). Redução do INR rápida foi obt......
...ção cumarínica. De fato, os exames de sangue colhidos mostravam INR de 12,9, plaquetas de 260.000, Hb de 9,8 (sendo o último ambulatorial de 13,5). O alargamento do INR foi atribuído ao aumento da dose associada à interação com alimentação, uma vez que o paciente não havia iniciado uso de qualquer outra medicação no período e que a hidroclorotiazida já em uso não apresenta interação medicamentosa ......
..., produzindo efeito anticoagulante em decorrência de fator Xa por antitrombina. Diferentes fragmentos extraídos foram denominados de modo diverso sob designações de diferentes laboratórios: enoxaparina, nadroparina, dalteparina, tinzaparina, logiparina, reviparina e ardeparina. As heparinas de baixo peso molecular são preferidas à heparina não fracionada para a profilaxia de tromboembolismo venoso......
... Além disso, o regime profilático não exige monitoria plasmática. É empregada ainda no tratamento da trombose venosa profunda, e neste caso revisão Cochrane demonstrou que as heparinas de baixo peso molecular reduzem de modo significante a ocorrência de hemorragia no início do tratamento e a mortalidade em geral com a continuidade da terapêutica. Pode ser administrada uma vez ao dia, favorecendo a......
...nfluência da suplementação de cálcio no risco de eventos cardiovasculares. Foram incluídos 15 estudos (publicados até março de 2010), randomisados, duplo-cegos e placebo-controlados. Os estudos selecionados incluíam ao menos 100 pacientes, todos com mais de 40 anos, acompanhados por pelo menos 1 ano e sob uso de suplementos de cálcio (> 500mg/dia) com mais de 75% de adesão à terapêutica. Não fo......
...efogados em óleo · Miúdos: fígado, coração, dobradinha · Maionese, temperos para saladas, molhos de tomate prontos, principalmente com salsa · Atum enlatado em óleo · Ovos fritos · Creme de leite e queijos gordurosos (aumentam a absorção da vitamina) · Soja e derivados, lentilha, ervilha e grão de bico · Vagem, quiabo, pepino, abobrinh......
...a tripulação dos aviões, excluindo os passageiros, de forma que, em teoria, o viés de consumo alcoólico fosse minimizado. A prevalência também é dependente da presença de fatores de risco na população estudada. Em subpopulação de pacientes obesos, a prevalência nos estudos epidemiológios chega a 57,5 a 74%, e, mesmo em crianças com obesidade definida por peso acima do percentil 95, encontramos pr......
...ações: - amiodarona; - perhexilina; - nifedipina. 2. Secundaria · Associada a procedimentos cirúrgicos: - gastroplexia; - bypass jejunoileal; - ressecção de intestino delgado; - derivação bileodigestiva. · Outras causas: - abeta\hipobetalipoproteinemia; - doença de Weber-Christian; - nutrição parenteral com glicose; - toxinas ambientais; - diverticulose de intestino......
...adril; · Escore-T = –2,5 em fêmur ou coluna após avaliação de causas secundárias; · Baixa massa óssea (Escore-T entre –1,0 e –2,5 no colo do fêmur ou coluna) e uma probabilidade em 10 anos de uma fratura de quadril = 3% ou uma probabilidade em 10 anos de uma fratura relacionada à osteoporose = 20% de acordo com o algoritmo adaptado da OMS, conforme os fatores de risco.9, 13 ......
...s novas, principalmente de novos anticoagulantes, foi feita uma atualização das diretrizes. Foram atualizados 12 tópicos e três novos foram criados. As Recomendações - Para TEV (TEV e/ou TEP) na ausência de câncer, como terapia anticoagulante em longo prazo, sugerimos dabigatrana (Grau 2B), rivaroxabana (Grau 2B), apixaban (Grau 2B) ou edoxaban (Grau 2B), ao invés de antagonistas de vitamina ......
...igura 5a]. A forma poliglutamatada é necessária para a síntese do 5,10-metileno THFn ou do formil THFn. Sendo assim, as sínteses de DNA e de purinas são bloqueadas. Esta hipótese, denominada hipótese da captura de metilfolato, é sustentada pelo achado de níveis aumentados de CH3-THF1 no plasma de pacientes com deficiência de cobalamina. Uma explicação alternativa seria a hipótese da inanição de fo......
...doença. Se o paciente não puder tomar medicamentos orais,são utilizadas doses intravenosas de 100 mg por dia, durante 5 a 7 dias. Se opaciente é simultaneamente deficiente em piridoxina, como, por exemplo, quandoisoniazida é usada no tratamento da tuberculose, a piridoxina também deve sersubstituída para permitir a conversão do triptofano na dieta à niacinaendógena. Bibliografia 1-Diseases of the ......
...or desejável de prolongamento equivale a 1,5-2,0 vezes o tempo normal. • O ajuste de doses é feito pelos valores do INR que, preferivelmente, deve ficar entre 2 e 3. Adultos Profilaxia e Tratamento de Distúrbios Tromboembólicos • Dose inicial: 10 mg/dia, por via oral, durante 2 dias. • Dose de manutenção: individualizada (geralmente entre 3 e 9 mg, ingeridos na mesma hora do......
...a os benefícios do tratamento. Há de se considerar também que o excesso de eritrócitos, decorrente do uso de eritropoietina, pode levar ao bloqueio de cateteres e outros acessos vasculares em pacientes em diálise, além de elevar a pressão arterial sistêmica. Revisão Cochrane encontrou que teores elevados de hemoglobina reduzem a possibilidade de uma pessoa apresentar convulsões, mas aumentam a pre......
...ora a qualidade de vida e a capacidade de se exercitar. Embora revisão Cochrane tenha confirmado tais dados, não foi possível esclarecer os efeitos sobre a progressão da doença renal, o possível adiamento da instituição da hemodiálise ou a ocorrência de eventos adversos, o que não desabona os benefícios do tratamento. Há de se considerar também que o excesso de eritrócitos, decorrente do uso de er......
...site de internação hospitalarpara o tratamento.Existeum debate sobre a necessidade de tratar EPs subsegmentares na população emgeral, particularmente porque elas costumam ser mais diagnosticadas devido àsensibilidade aumentada da angiotomografia pulmonar com multidetectores.Diretrizes mais recentes do American College of Chest Phisycians sugerem quepacientes que têm malignidade ativa ou estão rece......
...anição são indefinidos, embora uma ou mais vitaminas do complexo B sejam consideradas essenciais. Algumas deficiências vitamínicas podem causar neuropatia em situações específicas, mas não existe nenhuma base fisiológica para a prescrição rotineira de multivitamínicos para neuropatia em casos de pacientes com dieta normal. A deficiência de tiamina (vitamina B1) produz beribéri, cujos pr......
...los de cálcio,74 sendo necessário monitorar os níveis séricos de potássio em pacientes com insuficiência renal que fazem uso de citrato de potássio. Em pacientes com excreção aumentada de ácido úrico, as opções terapêuticas incluem a restrição de purinas na dieta e a administração de alopurinol. Cálculos de estruvita A prevenção da formação recorrente de cálculos de estruvita é uma ......
...os de atividade física recomendados para a maior parte dos pacientes com sobrepeso ou obesidade. Tabela 7: Exemplos de atividades físicas de intensidade moderada Atividades cotidianas Atividades esportivas Lavar e encerar o carro por 45 a 60 minutos Voleibol por 45 a 60 minutos Lavar janelas ou assoalho por 45 a 60 minutos Andar 2,8 km em 35 minutos Jardinagem ......
...m diminuir a taxa metabólica, como ocorre no pan-hipopituitarismo. É bem conhecida a relação entre hipogonadismo e déficit de hormônio de crescimento (GH) com obesidade central ou abdominal. Estes pacientes também tendem a ter o perfil lipídico mais aterogênico e maior risco cardiovascular. Pacientes com a deficiência comprovada devem ser considerados para tratamento com a reposição hormonal, visa......
...ulares. · A insuficiência renal crônica cursa com hiperparatireoidismo secundário, que pode levar a osteopenia, osteoporose e em casos avançados pode cursar com espondiloartropatia destrutiva. · O diabetes mellitus pode cursar com diversas manifestações reumatológicas como: síndrome do túnel do carpo, tenossinovite dos flexores da mão, ombro congelado, síndrome da mão diabética, artropatia de ......
...eficiência de tiamina. Como age É uma forma de fornecer tiamina, vitamina necessária para o metabolismo dos carboidratos. Como se usa USO ORAL – DOSES • doses em termos de sulbutiamina. • no café da manhã. ADULTOS: 400 mg, em dose única diária. Cuidados especiais Risco na gravidez Classificação não disponibilizada. Amamentação Dados não disponibilizados. Re......
...da do tempo de protrombina) com: sulfimpirazona. •pode causar aumento do risco de hemorragia com: agente trombolítico (não associar); ticlodipina. •pode causar aumento do tempo de protrombina com: zafirlucaste; zileuton (broncodilatador). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •não fumar durante o tratamento. •descontinuar o uso se houver qualquer sinal de sangram......
...afeína). J & J. SOMALGIN CARDIO – antiagregante plaquetário – comprimido revestido (glicinato de alumínio + carbonato de magnésio + ácido acetilsalicílico). Sigma Phama. SONRISAL – antiácido e analgésico – comprimido efervescente (ácido acetilsalicílico + ácido cítrico + carbonato de sódio + bicarbonato de sódio). GlaxoSmithKline. SU PERHIS T – antigripal – comprimido (ácido acetilsalicílic......