...: American Association of Blood Banks; 2006. 82. Rossaint R, et al. Key issues in advanced bleeding care in trauma. Shock. 26(4):322-331. 83. Rudmann S, et al. Transfusions issues in selected patient populations. In: Rudmann SV. Textbook of blood banking and transfusion medicine. 2. ed. [S.L.]: Elsevier; 2005. 84. Samama CM, et al. Perioperative platelet transfusion: recommendations of the Agen......
...nte higiene bucal para prevenir possíveis reações adversas na boca. •para reduzir as náuseas, dar antieméticos antes da administração deste produto. •paciente com contagem de plaquetas muito diminuída (trombocitopenia) não devem receber aplicação de injeções via intramuscular pela possibilidade de sangramentos. •suplementos de piridoxina (vitamina B6) podem ser administrados para prevenir neuro......
... neonatos e crianças com menos de 6 semanas de idade: 2 mg/kg a cada 6 horas. crianças com 6 semanas ou mais pesando 4 a 8 kg: 12 mg/ kg 2 vezes por dia ou 8 mg/kg 3 vezes por dia. crianças com 6 semanas ou mais pesando 9 a 29 kg: 9 mg/ kg 2 vezes por dia ou 6 mg/kg 3 vezes por dia. crianças com 6 semanas ou mais pesando 30 kg ou mais: 300 mg 2 vezes por dia ou 200 mg 3 vezes por dia. Alternat......
...via intramuscular): dose inicial: 90 mg por kg de peso; a seguir, 45 mg por kg de peso (até um má- ximo de 1 g por dose) cada 4 a 12 horas. Não exceder 6 g por dia. intoxicação aguda por ferro (via intravenosa): 15 mg por kg de peso por hora (até um total de 90 mg por kg de peso a cada 8 horas; não exceder 15 mg por hora). Não exceder 6 g por dia. outras indicações: ver instruções do fabricante. ......
...avir, 2 vezes por dia, associado com 200 mg de ritonavir, 2 vezes por dia. Paciente com diminuição da função dos rins: não é necessário ajustar as doses. Paciente com diminuição da função do fígado: não é necessário ajustar as doses em casos leves. O uso não é recomendado em paciente com diminuição moderada a grave da função do fígado. Idosos: utilizar com cautela devido à maior probabilidade d......
...Fibrillation Investigators. Arch Intern Med 1996;156:409. 68. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fi brillation. N Engl J Med 2009;361:1139. 69. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Carotid Endarterectomy Trialists Collaboration. Lancet 2004;363: 915. 70. K......
... Fenitoína Vitamina C Contraceptivos orais Glicocorticoides Captopril O tratamento pode ser difícil e consiste em realizar repetidas dilatações das estenoses e evitar o agente agressor. Para prevenir danos maiores, todos os medicamentos devem ser administrados na forma líquida, se possível. Todos os medicamentos devem ser tomados com líquido suficiente, e o paciente deve ......
...dio no túbulo distal e à ativação dosistema renina-angiotensina-aldosterona por hipovolemia. A suplementação éindicada para corrigir baixos níveis séricos de potássio.Aproteinúria de baixo peso molecular está quase sempre presente em quantidadesbaixas a moderadas. O resultado do teste com fitas reagentes de urina paraproteínas é frequentemente positivo devido à presença de albuminúria,normalmente ......
...iventricular crônica pode levar ao aumento dacomplacência da parede ventricular e ao aumento gradual do ventrículo devido àsflutuações normais da PIC. Algunsestudos sugerem que absorção diminuída do LCS pode ter um papel na HPN, assimcomo o aumento da pressão venosa central, por incompetência subjacente dasválvulas jugulares, o que, em teoria, poderia levar ao aumento da pressãovenosa central e à ......
...edução agressiva do peso,acetazolamida e punções lombares repetidas. Para casos mais graves, realizam-seimagens vasculares e correção de oclusões venosas, como indicado. Caso não hajaresposta, podem-se tentar procedimentos como derivações, radiologiaintervencionista ou cirurgias. Alguns pacientes, mesmo com a correção dapressão intracraniana aumentada, podem persistir com cefaleia, e, nesse caso, ......
...rios e hepatoprotetores. Empacientes com COVID-19 com suspeita de lesão hepática causada por medicamentosantivirais, deve-se considerar a interrupção ou a redução da dose domedicamento. Além disso, os indicadores de função hepática devem sermonitorados de perto para evitar a ocorrência de insuficiência hepática aguda.Em pacientes com insuficiência hepática aguda, devem-se providenciar monitorament......
...arcinomastão pequenos quanto 1 cm, acometimento de linfonodos e metástases a distância,mas ocorrem resultados falso-positivos.Os estudos de diagnóstico mais úteis antes da cirurgiasão a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada ou a colangiopancreatografiatrans-hepática percutânea com biópsia e espécimes citológicos, emboraresultados de biópsia e citologia falso-negativos sejam comuns. Acolan......
...adas,incluindo angioplastia e stents de pacientes selecionados com doençaaguda ou subaguda com obstrução de veia hepática segmentar ou da veia cava inferior.Sea SBC for causada por malformações congênitas, como telangiectasias,intervenções radiológicas usando dilatação assistida por cateter-balão podemter sucesso. No caso de um evento trombótico primário, a anticoagulação é abase do tratamento, ma......
...o por dia) intercalados com períodos de remissão. Em 90% de pacientes, as salvas são episódicas. Nos 10% remanescentes, as salvas são crônicas, sendo que os períodos das salvas duram mais de 1 ano, sem remissão ou com remissão inferior a 14 dias. Características Clínicas As cefaleias em salva são unilaterais e graves. Os tipos mais comuns de dor, por ordem decrescente de frequência, são or......
... dolorosa, mas é associada a desconforto. Várias descrições são associadas com a sensação como “sensação de formigas subindo na perna” ou “inquietude nas pernas”, ou “sensação que soda cáustica foi jogada na perna”. Os sintomas eventualmente podem se estender para membros superiores e tronco, pacientes muito sintomáticos apresentam maior chance de recorrência desses sintomas. A realização de movi......
...com HIV. Os pacientes com infecção pelo HIV não tinham declínio em vários testes neuropsicométricos. Os exames não mostraram uma maior deterioração cognitiva na população soropositiva assintomática em comparação com os controles soronegativos, mesmo em doentes com controle viral imperfeito. No entanto, alguns pacientes com HIV continuam a experimentar a deterioração cognitiva, apesar de bom cont......
...tículas coradas com azul da Prússia em macrófagos. Além disso, os precursores eritroides apresentam diminuição ou ausência de coloração para Fe (isto é, diminuição do número de sideroblastos), refletindo a menor disponibilidade de Fe para a produção de glóbulos vermelhos. De qualquer forma, devido a concomitância de doenças que acometem esses pacientes, é difícil a interpretação do aspirado de me......
...i um hemograma completo, eletrólitos como sódio, cálcio e potássio, além de ureia e creatinina, análise de urina, testes de função da tireoide, nível sérico de vitamina B12 e testes sorológicos para sífilis (em pacientes em risco). Outros testes laboratoriais úteis podem incluir velocidade de sedimentação de eritrócitos, nível de folato sérico, sorologia para vírus da imunodeficiência adquirida (H......
... Deficiência de vitamina K · Deficiência de ácido fólico · Nefropatias · Quimioterapia · Reações transfusionais · Enxaqueca · Uso crônico de vasoconstritores nasais ou de cocaína · Plaquetopenias Exames laboratoriais de rotina geralmente são d......
...de fortificação (devido à semelhança com uma fortificação medieval vista por cima) ou teicopsia (que vê fortificações), está presente em cerca de 10% dos casos. O escotoma, que muitas vezes é semicircular ou exibe um formato semelhante ao de ferradura, geralmente surge no centro do campo visual e, então, estende-se devagar lateralmente. A faixa ou arco escotomatoso consiste em uma borda em zigue-z......
...tratamento só deverá ser interrompido quando os valores das enzimas atingirem três vezes o seu valor normal, com início de sintomas ou logo que a icterícia se manifeste. Deve-se, então, encaminhar o doente a uma unidade de referência para acompanhamento clínico e laboratorial, além da adequação do tratamento, caso seja necessário. HIPERURICEMIA E ARTRALGIA A hiperuricemia é causa de graves pr......
...l associado a um D-dímero normal pode excluir o diagnóstico de TEP sem a necessidade de exames de imagem, como a tomografia (TC). Dois escores (Wells – Tabela 1 – e Geneva – Tabela 2) foram bem validados para a avaliação de TEP2,3. No entanto, duas versões mais simples desses escores foram desenvolvidas para facilitar seu uso na prática clínica4,5. O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar o ......
...os controlados sobre pacientes com pênfigo vulgar,143 polimiosite, dermatomiosite,144 e síndrome de Goodpasture145 levantaram dúvidas acerca do valor da troca de plasma. Contudo, a troca de plasma parece ser valiosa para a contenção da hemorragia pulmonar que ocorre na síndrome de Goodpasture. Doenças por imunocomplexos. A única indicação para a troca de plasma na artrite reumatoide e no lúpu......
...escartar meningite. Pressão maior do que 20 cmH2O é considerada elevada. Tratamento Quanto ao tratamento, os objetivos principais consistem em melhorar os sintomas e os déficits visuais, a fim de evitar cegueira definitiva. A acetazolamida é o medicamento de escolha, consistindo num inibidor da anidrase carbônica que reduz a taxa de produção liquo´rica, consequentemente reduzindo a pressão d......
...dose é afunilada no decorrer das próximas 3 semanas. Doença disseminada 6 meses (A/II) Não recomendado (D/III) Geniturinária 6 meses (A/II) Não recomendado (D/III) Peritoneal 6 meses (A/II) Não recomendado (D/III) *A duração preferencial da terapia para tuberculose extrapulmonar causada por organismos farmacorresistentes é desconhecida. †Níveis d......
...os Unidos, entre 1930 e 2006.1 *Para cada 100.000 mulheres, com idade ajustada de acordo com a população-padrão norte-americana no ano de 2000. †As taxas de mortalidade referem-se ao câncer de colo uterino e câncer de corpo uterino combinados. Tabagismo e câncer de pulmão As tendências do consumo de tabaco nos Estados Unidos são atualizadas regularmente pela American Lung Association.2 Ma......
...anemia é comum em pacientes com doenças renais. Os rins saudáveis produzem um hormônio chamado eritropoetina, que estimula a medula a produzir o número apropriado de glóbulos vermelhos necessários para distribuir o oxigênio aos órgãos vitais. Os rins doentes, entretanto, frequentemente não produzem eritropoetina suficiente. Consequentemente, a medula fabrica poucos glóbulos vermelhos, gerando, na ......
..., artéria; n, nervo. Caso Clínico Comentado O caso deste capítulo é de uma paciente com cálcio e PTH elevados, dados que confirmam o diagnóstico de hiperparatireoidismo. Como a paciente já apresentava sintomatologia da doença (nefrolitíase), optou-se pela realização de paratireoidectomia. Durante a cirurgia, foi identificada uma das quatro paratireoides aumentada, achado compatível com aden......
...tio primário da resistência ao PTH embora vários níveis de resistência nos ossos também tenham sido relatados. Hipomagnesemia A resistência de tecidos periféricos ao PTH também pode apresentar-se em pacientes com hipomagnesemia ou em uso de agentes que bloqueiam a reabsorção óssea (bifosfonados, calcitonina, plicamicina). Sinais e Sintomas Muitos pacientes com hipoparatireoidismo são com......
...sa de todas as medicações em uso pelo paciente deve ser feita. A administração de todos os possíveis agentes causais deve ser interrompida. Anti-HIV, screening para doenças reumatológicas (p. ex., lúpus), anticorpo antineutrófilo e vitamina B12 e folato (descartar problemas nutricionais) devem ser obtidos. Deve-se também considerar a realização de aspirado e biópsia de medula óssea, principalmen......
...MT, Flandrin G, Galton DA, Gral- nick HR, et al. Proposals for the classification of the myelodysplastic syndromes. Br J Haematol. 1982;51(2):189-99. 3.Harris NL, Jaffe ES, Diebold J, Flandrin G, Muller-Hermelink HK, Vardiman J, et al. The World Health Organization classification of neoplastic diseases of the hematopoietic and lymphoid tissues. Report of the Clinical Advisory Committee meeting, A......
...esposta anormal a adrenalina (induz agregação) + - - SaO2 Normal Dimuída ou normal Normal B12 Aumentada Normal Normal Fosfatase alcalina leucocitária Aumenta Normal Normal Medula Óssea Pan-hiperplasia Hiperplasia eritroide Normal Eritropoetina Diminuída Aumentada Normal Crescimento endogeno c estimulador de formaçã......
...ações ao paciente t Orientar para aumentar a ingestão hídrica após o procedimento para prevenir obstipação. t Orientar que, para administração do contraste por via retal, deve ser adotada, no dia que precede o exame, dieta pobre em resíduos, uso de laxantes e jejum de 8 horas. t Agitar o frasco por 30 segundos antes do uso. Efeitos adversos t Pó branco, fino, denso e suave. Praticamente......
...a Rename 2010: item 5.5.2.1 Apresentações t Cápsula 100 mg t Solução injetável 10 mg/mL t Solução oral 10 mg/mL Indicações t Tratamento de infecção por HIV, em combinação com outros fármacos antirretrovirais. t Prevenção de transmissão materno-fetal do HIV. Contraindicações t Hipersensibilidade à zidovudina. t Valores de hemoglobina abaixo de 10 g/dL e/ou contagem de neutró......
.... •evitar imunizacões (vacinas) enquanto sob o uso do produto. •checar periodicamente: altura; peso; hemograma; eletrolítos; glicose; pressão ocular e do sangue; função da suprarrenal (em caso de uso prolongado ou de dose alta); perda óssea; sangue oculto nas fezes. Dexametasona – Associações (ver orientações do fabricante) Dexalgen – corticosteroide associado – anti-inflamatório esteroide;......
... administrar a solução refrigerada, esperar que retorne a temperatura ambiente. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Refrigeração (2-8°C): 24 horas. Antes de administrar a solução refrigerada, esperar que retorne a temperatura ambiente. TEMPO DE INFUSÃO: 15 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de acido zoledrônico. ADULTOS E IDOSOS Zometa ou Blaztere Hipercalcemia indu......
...lma das mãos e planta dos pês; diminuição da visão noturna; dor articular; dor de cabeça; dor muscular; dor óssea; elevações reversíveis dos níveis séricos de triglicérides e colesterol (em tratamento com altas doses); elevações transitórias e reversíveis das transaminases e fosfatases alcalinas; hemorragia nasal; inflamação dos tecidos ao redor das unhas; piora dos sintomas da doença (no início d......
...itante com um inibidor potente do citocromo CYP3A4, ou que tenha recebido esse inibidor nos 14 dias anteriores: iniciar com 0,6 mg ao primeiro sinal de ataque, seguido e 0,3 mg uma hora após (não repetir esse esquema antes de 3 dias). paciente recebendo colchicina para prevenção de ataque de gota e que esteja recebendo também um inibidor da CYP3A4: não usar colchicina para tratar o ataque agudo d......
...rados em 24 horas). pacientes com diminuição da função renal ou com hipercalcemia leve: 60 mg administrados durante 4 a 24 horas. Atenção: se a hipercalcemia reaparecer, pode-se pensar em novo tratamento desde que tenham se passado pelo menos 7 dias. doença óssea de Paget: dose total de 90 a 180 mg por período de tratamento; a dose total pode ser administrada a 30 mg por dia durante 3 dias consecu......
...sensação de corpo estranho, prurido, queimação e hiperemia conjuntival. Geralmente são mais intensos ao final da tarde e à noite, e amenos ao amanhecer, podendo ser exacerbados com vento, fumaça e leitura prolongada. Em casos mais severos, o olho seco pode estar associado à ceratite, com desepitelização corneana. Nesses casos, ocorre redução da acuidade visual, fotofobia e dor, que é intensificad......
...ouco o conteúdo corpóreo total do íon. A deficiência de magnésio é definida como uma redução no conteúdo corpóreo total do magnésio, enquanto a hipomagnesemia é um redução na concentração sérica deste. O diagnóstico de graus moderados de deficiência de magnésio é bastante difícil, uma vez que as manifestações clínicas podem estar ausentes e os níveis séricos podem ser normais. Em contraste, uma de......
...ência renal crônica. • Prevenção de anemia em recém-nascidos prematuros ou de baixo peso (eritropoietina sem preservantes). • Anemia em pacientes que recebem quimioterapia antineoplásica ou induzida por zidovudina em pacientes HIV positivos. CONTRA-INDICAÇÕES5 • Pacientes que não podem receber tromboprofilaxia. • Hipersensibilidade à eritropoietina ou a algum componente......
...almente a warfarina, mostrou-se eficaz na redução destes eventos em até 60%. No entanto, o seu uso é limitado pelo risco de sangramento e pela dificuldade posológica do seu uso. Como o uso da warfarina é influenciado pela dieta e por fatores genéticos do paciente, o ajuste de dose pode ser difícil, a resposta de cada paciente é extremamente variável, e há necessidade de controle laboratorial freqü......
...ar para notificar se surgirem efeitos tóxicos ou suspeita de envenenamento. • Alertar sobre a possível ocorrência de escurecimento das fezes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,4 • Solução oral e comprimido: manter à temperatura ambiente, de 15 a 30°C, em um recipiente bem fechado. Não congelar a solução. • Incompatibilidades: dopamina, ácido fólico (formação de precipitado), morfina, f......
...s diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 horas. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Hipercalcemia 60 mg administrados durante 4 a 24 horas (hipercalcemia acentuada - cálcio sérico corrigido maior que 13,5 mg/dL - pode exigir 90 mg administrados em 24 horas). Pacientes com Diminuição da Função Renal ou com Hipercalcemia Leve 60 mg administrados durante 4 a ......
...quel-cádmio.Acredita-se que mais de 1 milhão de pessoas em todo o mundo estejam expostasocupacionalmente a esse metal.A absorção gastrintestinal após ingestão oral érelativamente baixa, com as estimativas mais altas de biodisponibilidadelistadas em cerca de 10%. A absorção inalatória é muito mais eficiente, combiodisponibilidade de até 25%. A dose total absorvida depende do tamanho daspartículas i......
...e de diagnóstico tardio. O diagnóstico geralmente é realizadoquando verificada hipertrofia de ventrículo esquerdo sem correlação com aumentopressórico ou sobrecarga de volume. O diagnóstico deve ser considerado sempreque a espessura de ventrículo esquerdo for superior a 1,5 cm no ecocardiograma. Características Epidemiológicas Odiagnóstico clínico de MH é baseado em um ventrículo esquerdo hipertro......
...ntraperitoneal de ascite. Além disso, o exame FAST não pode avaliar oretroperitônio tão bem quanto a TC. Portanto, US e TC são tecnologiascomplementares em vez de concorrentes quando o tempo e a estabilidade permitem,e os benefícios potenciais da TC superam os riscos. Além dodiagnóstico, a US pode ser uma ferramenta clinicamente útil para ressuscitaçãode traumas. A US pode orientar a colocação de ......
...nsão é especialmente complicado em pacientes com arteritede Takayasu extensa, que podem ter dois ou mais sítios arteriais com diferentespressões arteriais. Reduzir a pressão arterial para atingir pressão arterialnormal nas pernas pode agravar ou causar claudicação da extremidade superior. Frequentemente,o médico deve aceitar níveis pressóricos maiores que o ideal para manter a perfusãode órgãos ou......
...e é utilizado em doses de 40 mg via subcutânea semanalmente ou a cadaduas semanas.Acometimentos específicos da sarcoidose são tratadosconforme a manifestação. Assim, pacientes com sarcoidose cardíaca e episódioprévio de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular instável têm indicaçãode implantação de um cardioversor; caso apresentem bloqueio atrioventricularcompleto, têm indicação de impla......