...stica grave; acne conglobata. Atenção: deve ser prescrito apenas por médicos com experiência no uso de retinoides, particularmente pelo risco de teratogenicidade. Prescrito apenas em casos graves. Como age mecanismo não bem compreendido. Diminui o tamanho das glândulas sebáceas e inibe a atividade glandular (diminuindo assim a secreção de sebo). Como se usa Uso oral – Doses •doses em......
... Tálio, metilbrometo Colchicina Plásticos, tecidos sintéticos Dapsona Neuronopatia Monóxido de carbono Didanosina Cisplatina Óxido de etileno Dissulfiram Piridoxina Etambutol Talidomida Euforizantes Fenitoína Cola Hidralazina Solventes Interferon a Óxido nitroso Isoniazida Lítio......
...ropsicológica é um passo fundamental para caracterizar a presença da síndrome demencial e determinar quais são os domínios cognitivos acometidos e o quanto estes estão comprometidos. No caso da DA, predomina o déficit de memória nos estágios iniciais e intermediários da doença. Existem inúmeros testes neuropsicológicos com esses objetivos: alguns mais simples, que avaliam superficialmente todas as......
...a em que diminui a TFG.167-169 Dentre os fatores que mais contribuem para a ocorrência de MSC nas populações de DRC e de diálise, estão os seguintes: · anormalidades na microcirculação coronariana; · danos na reserva coronariana; · complacência aórtica reduzida; · intensificação na atividade do sistema nervoso simpático (SNS); · elevação na concentraçã......
...uaro ventrículo, a opção mais indicada é a drenagem com um cateter ventricular externo para descompressão da fossa posterior. Da mesma forma como ocorre nos casos de grandes infartos supratentoriais, recomenda-se realizar a craniotomia suboccipital a partir do momento em que o declínio clínico do paciente se tornar evidente. Hemorragia intracerebral As HICs agudas se dividem em traumáticas (e......
...s AJ, Harwood RH, Osborn F, et al. Falls and health status in elderly women following second eye cataract surgery: a randomised con-trolled trial. Age Ageing 2006;35:66–71. 58. Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev 2009;(2):CD007146. 59. Bischoff-Ferrari HA, Daw......
...peptídeo de pró-colágeno III, um marcador de fibrose.79 Outros efeitos colaterais. Além da hepatotoxicidade, outros efeitos colaterais da terapia à base de metotrexato incluem a supressão da medula óssea, náusea, diarreia e estomatite. O metotrexato é teratogênico e pode causar oligospermia reversível. A pneumonite pode ocorrer no início do curso do tratamento, caso o metotrexato seja administrad......
...parte devido à presença de concentraçõeselevadas de remanescentes de quilomícrons, que não são removidos normalmentedevido à presença de apo E2 e partículas de IDL, que não são convertidasnormalmente em LDL na presença de apo E2. Não se sabe por que os remanescentesque se acumulam na disbetalipoproteinemia causam doença vascular periférica edoença coronariana, enquanto as partículas de LDL que se ......
...entes que apresentam episódios frequentes de aparecimento de lesões vesiculares são capazes de identificar lesões na fase inicial ou prodrômica, o que pode ser útil em termos de iniciar a terapia. Muitos referem uma exacerbação de sua doença após um trauma na mucosa oral, como morder o interior da bochecha ou passar por um procedimento odontológico. Nesses casos, uma ou mais úlceras se desenvolver......
.../kg/min, titulados em intervalos de poucos minutos conforme atinjam-se os objetivos clínicos ou sejam observadas reações adversas. Efeitos Adversos O uso do nitroprussiato pode estar associado a hipotensão arterial severa, bradi ou taquicardia, flushing, hipertensão intracraniana, hiperóxia venosa, acidose lática, dispneia, confusão mental, zumbido, miose e hiper-reflexia (sinais e sintomas d......
...roblema de saúde pública e associado a morbi-mortalidade significativas, incluindo evolução para insuficiência renal dialítica, doença cardiovascular e morte prematura. O objetivo das recomendações é ajudar os médicos de atenção primária a reconhecer a doença renal crônica em estágios iniciais de forma a adotar medidas que previnam a progressão da doença e suas complicações, além de a......
...andas de alimentos e refrescos veiculadas pela televisão, estimulando as crianças a consumirem principalmente alimentos com elevado grau de processamento, valor nutritivo limitado, alto teor energético e com grandes quantidades de gordura, açúcar, colesterol e sal e com pouco ou nenhum micronutriente. Isto tudo vem associado a uma maior permissividade e tolerância de muitos pais, o que contribui p......
...ipotentes.94 A dexametasona é o glicocorticoide preferido por seus efeitos mineralocorticoides mínimos e pela meia vida mais longa. A dose e o programa ideal de aplicação ainda são desconhecidos, mas, mesmo assim, utiliza-se com frequência uma dose inicial de 10 a 16 mg IV em intervalos de 6 horas ou 8 mg duas vezes ao dia. A administração de 1 a 2 mg quatro vezes ao dia possivelmente tenha o mesm......
... Clínico Paciente feminina, 83 anos, trazida ao pronto-socorro com um dia de cefaleia hemicrania à direita associada à confusão mental e movimentos involuntários de membro superior esquerdo. Portadora de hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca e fibrilação atrial crônica, fazia uso de AAS, metoprolol, furosemida, losartan, amiodarona e anticoagulada com apixaban. Foi realizada ress......
... toleram qualquer estatina e precisam ser tratados para a prevenção secundária, opções razoáveis incluem a utilização de sequestrantes do ácido biliar, fenofibrato, niacina e ezetimiba. As diferentes estatinas são sumarizadas na tabela abaixo. Tabela: Principais estatinas Dose Melhor administrar Atorvastatina 10-80mg/dia À noite Sinvastatina 5-80mg/di......
...54 4- Ritmo : Bradicardia Sinusal Diagnóstico Hipocalcemia com QT longo. A hipocalcemia leva a aumento do intervalo QT e sempre deve ser pesquisada quando temos este achado no eletrocardiograma. Comentários As principais causas de hipocalcemia são: Causas associadas com PTH diminuído ü Agenesia da paratireóide (isolada ou associada a outras anorma......
...idade. Aumento da concentração sérica em até 150%. Monitorar toxicidade. Pravastatina Rosuvastatina Permitido o uso, monitorar toxicidade. Permitido o uso, mas há risco de maior toxicidade. Sinvastatina Lovastatina Não co-administrar. Não co-administrar. ANTICONVULSIVANTES Carbamazepina Fenobarbital Fenitoína Risco de redução níveis de ambas as c......
...romboflebite. • Eficácia e segurança de pamidronato dissódico em crianças não foram estabelecidas. • Categoria de risco gestacional: D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5 Adultos Tratamento de Lesões Osteolíticas Associadas com Câncer Metastático de Mama e Mieloma Múltiplo • 90 mg, em infusão intravenosa, por 2 a 4 horas, a cada 3-4 semanas. Tratamento de Hip......
...gnitive cmpairment as a clinical entity and treatment target. Arch Neurol 2005;62:1160-3. 12. Petersen RC, Thomas RG, Grundman M et al. Vitamin E and donepezil for the treatment of mild cognitive impairment. N Engl J Med 2005;352(23):2379-88. 13. Pickering-Brown SM. The complex aetiology of frontotemporal lobar degeneration. Experim Neurol 2007;206:1-10. 14. Waldemar G, Dubois B, Emre M et al. ......
... vitamina K por via subcutânea ou intravenosa e plasma fresco congelado, com o objetivo de restaurar os fatores de coagulação dependentes da vitamina K; se for necessário manter anticoagulação, a heparina é uma opção. O uso concentrado de proteína C purificada utilizado é recomendado para pacientes com deficiência desta proteína. Cuidados locais com a ferida e eventualmente debridamento local sã......
...do metabolismo ósseo indicam que a reabsorçãoóssea predomina, mas os mecanismos gerais subjacentes ao desenvolvimento delesões ósseas são pouco compreendidos. As crianças podem ter retardo da idadeóssea e da formação de dentes, com cerca de 50% das crianças abaixo dopercentil 5 para altura, embora a maioria consiga recuperar esse crescimento.Problemas ginecológicos e obstétricos são comuns e estão......
...dos clínicos confirmaram a eficácia do omalizumabe no tratamento de condições como asma,36 urticária crônica,37,38 aspergilose broncopulmonar alérgica (em inglês, allergic bronchopulmonary aspergillosis [ABPA]),39 e alergia a alimentos.40 Há algumas reações de hipersensibilidade que não são mediadas pela IgE, as quais ocorrem pela ativação direta de mastócitos e/ou basófilos. Por exemplo, a doenç......
...oje. Um locus genético predominante nestes pacientes é o 18q, outra mutação descrita é no gene SQSTM1. A doença é comum em algumas partes nos EUA, assim como na Europa, Austrália e Nova Zelândia, sendo rara em asiáticos. Fisiopatologia Infecções pelo paramixovírus têm sido implicadas como possível fator precipitante da doença, com base na observação de corpos de inclusão intranucleares que s......
...omprometem ainda mais a ingestão do nutriente. Disfunções cognitivas, tais como demência, frequentemente diminuiem a ingestão nutricional, o que pode levar à perda de peso não intencional. Doenças pulmonares: tal como acontece com as doenças cardíacas, perda de peso não intencional pode ser uma manifestação secundária de doenças pulmonares, especialmente em fases avançadas. Doença pulmonar obstru......
...ração com os homens como resultado das perdas de ferro durantes os períodos de menstruação, gravidez e lactação, sendo que uma grande proporção de mulheres não possui estoques de ferro, resultando em contagens mais baixas de hemácias (RBC) e em concentrações mais baixas de hemoglobina. Levando-se em consideração que se define anemia como valores de RBC mais de dois desvios-padrão abaixo da média, ......
...materno têm modesto valor preditivo no início da gravidez. As concentrações séricas de fator de crescimento placentário diminuem cinco semanas antes do diagnóstico de pré-eclâmpsia. A combinação de artéria uterina fina no primeiro trimestre, fator de crescimento placentário, e proteína-A no sangue materno prevê início precoce de pré-eclâmpsia (sensibilidade de 93%; especificidade 95%), mas esse mo......
...a.O tratamento de pacientes infectados peloVHC com LNH de alto grau deve ser com base na quimioterapia citostática deacordo com as diretrizes atuais das sociedades hematológicas. A infecção pelo VHCnão constitui contraindicação para quimioterapia citostática. Outras Manifestações Extra-hepáticas Associadas ao Vírus Da Hepatite CHematológicas Outras manifestações hematológicas incluemplaquetopenia......
...xperiências com cepas de Tropheryma whippelii em cultura, por meio da avaliação do crescimento na presença de drogas com PCR em tempo real. Em cultura com fibroblastos, a bactéria parece suscetível a doxiciclina e macrolídeos, penicilinas, rifampicina, teicoplanina e SMX?TMP, e variavelmente suscetível ao imipeném. Outro regime de tratamento é a doxiciclina em combinação com a hidroxicloroquina; ......
...a um agente diferente dentro da mesma classe, a mudança para uma nova classe, ou a adição de um segundo agente. Uma das primeiras opções é a terapia tópica com capsaicina. Em estudos iniciais, o creme de capsaicina a 0,075% não foi eficaz no alívio da dor e provocou uma sensação de ardor no local da aplicação. Estudos mais recentes têm demonstrado que os pacientes tiveram alívio da dor que começ......
... explicações, associados, ou a ocorrência de hepatomegalia ou, ainda, o aumento das enzimas canaliculares, em particular a fosfatase alcalina (FA). Pode-se dizer que 95% dos casos ocorrem em mulheres. O diagnóstico ocorre sobretudo na circunstância de paciente com aumento de fosfatase alcalina (FA) e ?-glutamiltransferase (GGT); nesses casos, a evolução pode levar a diagnóstico de CBP, sendo que ......
...ofibrilar está correlacionada com a severidade da demência.30 A atrofia cerebral, por sua vez, apresenta correlação com o aparecimento da patologia do emaranhado neurofibrilar nas regiões cerebrais localizadas fora do lobo temporal medial.31 O grau de atrofia cerebral23,29 possui uma relação ainda mais forte com a demência do que os emaranhados neurofibrilares. Embora seja conveniente referir-se ......
...eu nenhum benefício.49 Atualmente, estão sendo realizados estudos prospectivos sobre o papel do folato em pacientes submetidos à resseção de adenomas. Medicamentos A habilidade de certos compostos químicos específicos de reduzir a incidência do câncer colorretal foi demonstrada por estudos epidemiológicos e atualmente está sendo avaliada por testes clínicos [Tabela 3]. Os avanços tecnológico......
...HPN tipo 2, e quando estas são normais, temos as células HPN tipo 1. Deficiência de ferro Com perda de hemossiderina e hemoglobina, pode ocorrer ferropenia, porém, suas manifestações, como a pica, são muito raras. A hematopoiese ineficaz é outra causa de anemia nestes pacientes. Sangramento Os pacientes podem ter plaquetopenia de severidade variável, e, eventualmente, fenômenos hemorrági......
... pessoas com icterícia).16 Interpretando tais dados frente à realidade brasileira, pode-se supor que: · Um MFC responsável por uma Equipe de Saúde da Família com 3.000 a 4.000 pessoas adscritas deve esperar anualmente ao menos uma ou duas pessoas com icterícia a investigar; · Características locais ou regionais podem aumentar em muitas vezes tal número, conforme a incidên......
...C. · O quadro clínico mais comum do AVCH é de déficit neurológico focal progressivo ao longo de poucas horas, diferentemente do acidente vascular isquêmico, em que geralmente o déficit é abrupto e é máximo no momento da instalação. · É necessário investigar a hora de início e evolução dos sintomas, se houve história de trauma e questionar sobre antecedentes como hipertensão, dia......
...tados cirurgicamente. Recomenda-se a evacuação cirúrgica urgente do hematoma (dentro de 90 minutos) para pacientes que apresentam inicialmente bom estado clínico, mas pioram com sinais de herniação cerebral ou elevada. O uso de anticoagulação em pacientes com HED traumático ou espontâneo não é incomum e deve ser revertido antes da intervenção cirúrgica. Idealmente, a anticoagulação também deve se......
... Unhas A taxa de crescimento ungueal diminui progressivamente, e as unhas podem se apresentar frágeis, com perda de brilho, aparecimento de estriações longitudinais e desprendidas. A lúnula torna-se mais difusa e mal definida. Unhas brancas opacas na porção proximal (unhas de Terry) e unhas distróficas são frequentes, sendo que as últimas comprometem sobretudo os pododáctilos. Os fatores que c......
...sentam um risco maior para septicemia. Fenômenos Tromboembólicos São determinados por redução de antitrombina III, plasminogênios, antiplasminas e aumento de fatores de coagulação (V, VII, VIII, X e XI), fibrinogênio e betatromboglobulina, além de hiperglobulina, aumento de adesividade e agregação plaquetárias. O tromboembolismo constitui uma das mais sérias complicações da SN, podendo ocor......
...ico, funções hepática e renal, especialmente no início da terapia. O paciente deve ingerir entre 10 e 12 copos d’água/dia. 7. Interações medicamentosas Álcool e uricosúricos reduzem sua efetividade. A azatioprina eleva sua toxicidade e deve ter sua dosagem reduzida de 1/3 a 1/4, pois seu metabolismo é inibido. O uso de vitamina C acidifica a urina e facilita a litogênese. Ocorre aumento da......
...manas (antes ou depois). Orientações aos pacientes t Pelo risco de excreção dos vírus provenientes da vacina nas fezes, os cuidadores deverão ter especial atenção em lavar as mãos após trocar fraldas de criança recém-vacinada, especialmente se no domicílio houver pessoa imunodeprimida. t Contatar o médico se a criança apresentar sintomas de intussuscepção (vômito persistente, fezes sanguinol......
... maioria dasestruturas do olho, com taxas variáveis ??de progressão. Na córnea, osdepósitos de cristais estão ausentes no nascimento e aparecem até o final doprimeiro ano de vida. Isso pode ser visto pelo exame da lâmpada de fenda comocristais fusiformes envolvendo o terço anterior da córnea central e toda aespessura da córnea periférica. Eventualmente, esses depósitos progridem paradesenvolver um......
...s. O início é, geralmente, insidioso, com eosinofilia descoberta incidentalmente em 12% dos pacientes. A contagem média de eosinófilos na apresentação foi de 21.000 células/mm3, com um valor médio mais alto de 44.000 células/mm3 em uma série. Valores extremamente altos de eosinófilos, isto é, acima de 100.000 células/mm3, são encontrados em alguns pacientes.Os pacientes podem apresentar diferentes......
...s de 2 a 4 anos de idade, quando começam a deambular sem apoio. Na doença moderada, deve-se efetuar o diagnóstico diferencial com doença de von Willebrand. •Leve – os níveis do fator são maiores do que 5%. Há sangramentos apenas quando os pacientes são submetidos a grandes cirurgias ou apresentam politrauma. Hoje em dia, a maioria dos indivíduos hemofílicos são portadores do HIV. Eles infecta......
...erfis clínicos e laboratoriais muito distintos. Na avaliação da progressão da doença renal, os índivíduos com FG de menos de 45 mL/min/1,73m² evidenciaram risco de evolução maior quando comparados aos com FG acima desse valor. A partir dessas evidências, sugeriu-se a subdivisão do estágio 3 em 3a (FG entre 59 e 45 mL/min/1,73m²) e 3b (entre 44 a 29 mL/min/1,73m²). Esta ainda não foi adotada oficia......
...antidade mínima de corticosteroides necessária para aumentar a contagem de plaquetas para 30.000 a 50.000/mcL – um nível acima do qual os sangramentos raramente ocorrem. Como os pacientes com PTI classificados como casos de falha terapêutica em geral apresentam um bom quadro clínico, o papel de agentes potencialmente perigosos (p. ex., ciclofosfamida e azatioprina) no tratamento destas causas deve......
...rapêutica é considerada tratamento de primeira linha para pacientes com PTT. Está comprovado que o PFC é fonte da metaloprotease (ADAMTS13) que metaboliza o fator de von Willebrand e cuja deficiência está relacionada ao acúmulo de multímeros de alto peso molecular observado nestes pacientes, responsável pelo estado de ativação plaquetária e consumo. A adoção de esquemas de reposição de PFC em......
...croscópico de fragmento da lesão, desde que corado pela prata. Os testes sorológicos podem ser de dois tipos: inespecíficos e antitreponêmicos. VDRL é o teste de triagem de escolha. O FTA-ABS é sensível e apresenta alto grau de especificidade, permanecendo positivo por anos, mesmo após tratamento adequado. Dessa maneira, seus títulos não podem ser usados para avaliar a resposta do paciente ao trat......
...Tabela 1: Aspecto macroscópico da lesão relacionado com etiologia Aspecto macroscópico Etiologias mais freqüentes Lesões brancas Candidíase, leucoplasia, líquen plano, grânulos de Fordyce, estomatite nicotínica, leucoplasia pilosa, sífilis secundária Lesões vesico-bolhosas Herpes simples, herpes zoster, pênfigo, penfigóide, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johns......
...metotrexato no sangue decline para níveis não tóxicos. toxicidade por pirimetamina ou trimetoprima (tratamento): 5 a 15 mg por dia. toxicidade por pirimetamina ou trimetoprima (prevenção): 0,4 a 5 mg com cada dose do antagonista do ácido fólico (pirimetamina ou trimetoprima). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas nã......
...mida); diurético tiazídico. Outras considerações importantes •ingerir 1,5 a 2 litros de líquidos por dia, durante o uso deste produto. •diminuir a ingestão de alimentos alcalinos (vegetais, leite, amendoim). Beber limonada e usar vitamina C em altas doses para acidificar a urina. •evitar o uso de antiácidos. Metenamina – Associações (ver orientações dos fabricantes) Cystex – anti-sépti......