...ssão de micro-organismos que podem provocar infecções em pacientes, PASs e outras pessoas. · Desenvolver protocolos de limpeza que descrevam os agentes e métodos a serem usados, bem como a frequência e as superfícies que precisam ser limpas. · Limpar os equipamentos médicos nas áreas de assistência aos pacientes. · Usar métodos especiais para limpar substânci......
... Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR Recomm Rep 52(RR-10):1–42, Jun. 2003. 4. Skilton R.: Decontamination procedures for medical equipment. Update in Anesthesia 7:1, 1997. 5. Chou T.: Environmental services. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiolog......
...de comunicar esses incidentes. Muitas vezes, esses incidentes são relatados por meios eletrônicos, embora os formulários de papel também possam ser usados (a Fig. 3.3 mostra um exemplo de formulário de comunicado de exposição ocupacional). Os dados desses incidentes podem ser agregados e analisados para ajudar a identificar tendências e padrões que orientarão a formulação de políticas e procedimen......
...ecauções específicas para garantir sua segurança e saúde. Embora as precauções-padrão forneçam certo grau de proteção contra doenças infecciosas para todos os PASs, incluindo as gestantes, alguns agentes infecciosos podem provocar síndromes congênitas específicas no feto quando provocam infecções primárias durante a gravidez, levando à preocupação com as profissionais grávidas.23 Consequentemente,......
...ontato até 24 horas após o tratamento.16 Os surtos são controlados ao tratar toda a população de risco (apresentando sintomas ou não no momento) no mesmo período de 24 a 48 horas.16 Roupa de cama, vestimentas e toalhas usadas por pessoas infestadas devem ser descontaminadas lavando com água quente e secar em secador quente, secagem seca ou selando as peças em uma bolsa plástica por 72 horas.15 ......
... healthcare-associated pneumonia, 2003. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 53(RR-3):1–36, Mar. 2004. 10. Coleman P.R.: Pneumonia in the long-term care setting: Etiology, management, and prevention. J Gerontol Nurs 30:14–23, Apr. 2004. 11. Marrie T.J.: Pneumonia in the long-term-care facility. Infect Control Hosp Epidemi......
...es com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), a hipótese deste distúrbio deve ser excluída antes de o fármaco ser administrado. Como agente quimioprofilático, a primaquina é reservada para os raros indivíduos impossibilitados de aderir a outros regimes quimioprofiláticos recomendados. O CDC sugere que a primaquina seja usada somente após uma consulta com especialistas em malária, i......
...que afrodescendentes e brancos parecem estar sujeitos ao mesmo risco de desenvolver o distúrbio. Um estudo familiar de ampla escala constatou que o transtorno alimentar compulsivo se agrupava de modo independente da obesidade, sugerindo que ambos os distúrbios estão associados a fatores de risco distintos.36 Diagnóstico Manifestações clínicas Os pacientes que atendem aos critérios clínicos m......
... melhoram o reflexo e o tempo de resposta cortical. O treino cinestésico enfatiza a manutenção do centro de gravidade para frente e a atleta na ponta dos pés, bem como a educação e o treinamento acerca das técnicas de salto-aterrissagem (quadril e joelhos flexionados) [ver Figura 8]. O treino pliométrico diminui o tempo para alcançar o pico de torque e aumenta a estabilidade articular dinâmica ao ......
...ma ampla. Demonstrou-se, entretanto, que houve melhoras na sobrevida com a prática de exercícios de 2-5x/semana em pacientes de diálise.81 A epidemiologia reversa observada nos casos de obesidade em indivíduos com DRET torna ainda menos claro o papel da redução de peso. Todavia, com base em evidências na população em geral e em outros benefícios potenciais dessas intervenções, as mudanças no esti......
...rona são conhecidos como “minipílulas”, já que, assim como o SIU e os implantes, eles não contêm estrogênio, e a dose diária de progesterona é mais baixa em comparação com a liberada pelos métodos combinados. Portanto, os efeitos colaterais e as contraindicações associadas ao uso são poucos e se assemelham aos efeitos colaterais de outros métodos contendo apenas progesterona. Esse tipo de método ......
...C 95%, 3,17 a 10,53). Foram feitas análises de sensibilidade comparando exposições alternativas (amostra positiva para vírus sincicial respiratório ou outro vírus respiratório ou, ainda, infecção respiratória sem agente viral isolado), que também demonstraram aumento de incidência de infarto no período de risco, porém com razões de incidência inferiores à encontrada para influenza. Aplicação ......
...onsistência e a sensibilidade de qualquer massa também devem ser determinados. TOQUE RETAL Quando necessária a sua realização, deverá ser explicado para a paciente, e realizado com uso de lubrificante. Facilita o exame pedir à paciente para fazer força durante a inserção do dedo examinador. Palpa-se o canal anal à procura de massas. Utilizando a mesma técnica abdomino-vaginal, as estruturas p......
...nimizar problemas cardíacos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes......
...acional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Lipídios Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 10 APRESENTAÇÃO • Emulsão injetável 100 mg/mL (10%). I......
...inal. • Pico de efeito: 0,5 a 1,0 hora. • Biotransformação em fígado e plasma. • Eliminação renal. EFEITOS ADVERSOS4-6 • Reação alérgica, incluindo broncoespasmo, eritema, febre, mal-estar geral, rash cutâneo ou prurido (incidência rara). • Náusea, distensão abdominal, desconforto, flatulência, gosto desagradável na boca (doses altas). • Distúrbios do sono, ......
...2 dias antes de realizar testes cutâneos de alergia, devido à possibilidade de obtenção de resultados falso-negativos. • Pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir. • Recomendar o uso de protetor solar devido ao risco de fotossensibilização. • Reforçar, especialmente a crianças e idosos, a importância de......
...ser repetida se a reação persistir. Choque Cardiovascular • Dar 1 mg via intravenosa, se necessário, repetir em intervalos de 3 a 5 minutos. • Pode ser administrado por infusão contínua na dose de 1 mg diluído em 250 a 500 mL de solução de glicose a 5% ou solução de cloreto de sódio 0,9% a uma razão de 1 micrograma/minuto, caso necessário, ajustar a dose de acordo com o efeito (até......
... 15 a 30°C. • Manter ao abrigo de umidade e luz, em recipiente bem fechado. • Proteger de congelamento (xarope). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus edito......
...tes de qualquer contato do pênis com a genitália da parceira. Abrir a embalagem primária com cuidado – nunca com os dentes ou outros objetos que possam danificá-la. Desenrolar o preservativo sobre o pênis ereto até a base, deixando um espaço da extremidade sem ar, para o sêmen; após a ejaculação, retirar o pênis, ainda ereto, da vagina, pressionando as bordas do preservativo com dois dedos durante......
...nic heart failure. Circulation 2000;102:203–10. 187. McAlister FA, Ezekowitz J, Tonelli M, Armstrong PW. Renal insufficiency and heart failure: prognostic and therapeutic implications from a prospective cohort study. Circulation 2004;109:1004–9. 188. Felker GM, Thompson RE, Hare JM, et al. Underlying causes and long-term survival in patients with initially unexplained cardiomyopathy. N Eng......
...bora a maioria dos indivíduos afetados se recupere de um transtorno alimentar compulsivo, cerca de 1/3 continua apresentando transtorno alimentar sublimiar. O transtorno alimentar compulsivo parece ser mais cíclico do os outros transtornos alimentares – ou seja, os episódios de compulsão alimentar podem ser alternados com a condição sublimiar ou a remissão. Um estudo em grande escala sugeriu que o......
...mação necessária para iniciar um tratamento efetivo. A informação fornecida pelo médico responsável pelo encaminhamento deve incluir: (1) informações demográficas, contendo idade, sexo e qualquer informação adicional que possa afetar o tratamento (p. ex., condição de empregado, capacidade de pagar pelos serviços e crenças culturais/religiosas); (2) informação diagnóstica, contendo todos os possíve......
...ibilidade específica ou sensibilidade com reatividade cruzada ao veneno das vespas por meio um teste de inibição da ligação de IgE sérica, que é realizado em laboratórios especializados.35 A positividade dupla diante dos venenos de abelha e de yellow jacket pode ser mais comum com o uso de determinados métodos sorológicos do que com outros e frequentemente representa a sensibilização a determinado......
... infarto agudo do miocárdio,causa uma proporção relativamente pequena de acidentes vasculares cerebrais. Em2021 a US Preventive Task Force (USPSTF) revisou as recomendações de2014 para rastreamento de estenose de carótida assintomática, iremos a seguirdiscutir estas recomendações com alguns comentários adicionais. Avaliação do Risco Estenoseaterosclerótica carotídea assintomática grave é encontrad......
...nciais marcas de agulha, lesões em couro cabeludo ou locais deaplicação de insulina em pacientes com alteração do nível de consciência.Entre asdiferentes causas de coma, podemos lembrar das seguintes características: 1- Coma tóxico-metabólico:muitas condições tóxicas e metabólicas diferentes causam coma. A disfunçãodifusa do SNC é refletida pela falta de achados focais do exame físico queapontam p......
...no caso de pacientes de alto risco Referências 1-Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, et al. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129:1S. 2-Irwin RS, Madison JM. The diagnosis and treatment of cough. N Engl J Med 2000; 343:1715. 3-Nadler PL, Gonzales R. Common synptoms in Current Diagnosis and Treatment 2016. Tos......
...oas que retornam de viagens exige atenção imediata.1,2 As enfermidades febris variam de processos leves e autolimitados a infecções com progressão rápida, tais como a malária falciparum, que poderá se tornar fatal se não houver intervenção imediata. Infelizmente, as apresentações clínicas iniciais podem ser semelhantes àquelas de infecções com cursos benignos e às de infecções com resultados catas......
...sa ou subcutânea. Obstipação: Deve-se verificar se os pacientes estão em uso de opioides e ajustar a dose, lembrando que é prioritário controlar a dor. Normalmente, é multifatorial. Medidas não farmacológicas são recomendadas, como fazer atividade física, diminuir o tempo sentado, fazer massagem abdominal. Em caso de não haver melhora, uma abordagem farmacológica passo a passo inclui o uso de am......
...sar 10. A análise primária do estudo foi feita pelo princípio de intenção de tratar. Também foi feita uma análise por protocolo e outra de sensibilidade. Foram incluídos 400 pacientes com média de idade de 67 anos e predominância do sexo masculino (77%). Desses, 35% tinham, pelo menos, uma comorbidade, sendo as mais comuns diabetes melito (15,4 ? 18,1%) e doença renal crônica (10,4 ? 12,6%), com 7......
...mento gastrintestinal; · profilaxia da trombose venosa profunda; · controle da pressão arterial (é permitida a manutenção de um grau de hipertensão arterial); · controle glicêmico; · monitorização e controle da temperatura; · terapia antifibrinolítica; · uso de bloqueadores de canais do cálcio (opcional); · uso de anticonvulsivantes (controverso); · manejo de fluidos e hidratação; · nutri......
...ompanhamento pós-operatório deve incluir avaliações cirúrgicas e nutricionais pelo menos a cada 6 meses, e mais frequentemente, se necessário, durante os primeiros 2 anos de pós-operatório e, pelo menos anualmente (Grau U); 27.A menos que os doentes tenham uma condição documentada estável de glicemia nos não diabéticos, o controle glicêmico deve ser monitorizado com, pelo menos, a mesma frequênci......
...a mostrou sensibilidade aumentada também à infusão de ácido no duodeno. Esta anormalidade, por sua vez, é associada à alteração da motilidade duodenal, que resulta em deficiência da remoção do ácido infundido, o que pode mantém o estímulo para a ocorrência de sintomas. -Alterações Psicológicas: há dados indicativos de maior prevalência, dentre os pacientes com dispepsia funcional, de antecedentes......
...ulminante, enquanto a gravidade clínica parece diferir entre os genótipos 1 e 2 (clinicamente evidentes, graves, epidêmicos) e os genótipos 3 e 4 (clinicamente mais brandos ou assintomáticos, esporádicos). Quando a hepatite E é sintomática, os sintomas incluem um pródromo viral, icterícia, dor abdominal e, em muitos casos, prurido. Em pacientes expostos durante os surtos epidêmicos de hepatite E......
...lacebo histórico). Nos ensaios clínicos, a avaliação da eficácia sobre os sintomas cognitivos é feita com a escala ADAS-Cog (Alzheimer’s Disease Assesment Scale cognitive subscale), que avalia diferentes funções, como memória, linguagem, orientação e habilidades construtivas. A pontuação dessa escala varia de 0 a 70 pontos, sendo que escores mais altos indicam maior comprometimento. Ao final do p......
...eínas. Em estágios avançados, o líquido do LBA é caracterizado pela presença de mais mediadores pró-inflamatórios e granulócitos.67 Com base em medidas hemodinâmicas, a EPAA é caracterizada pelo desenvolvimento de hipertensão pulmonar em algumas horas após a exposição rápida a altitudes elevadas. A anormalidade fisiopatológica primária subjacente da EPAA é a permeabilidade capilar aument......
...ickson DW, Lowe J, et al. Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: third report of the DLB Consortium. Neurology 2005;65:1863–72. 72. Galvin JE, Pollack J, Morris JC. Clinical phenotype of Parkinson disease dementia. Neurology 2006;67:1605–11. 73. Zaccai J, McCracken C, Brayne C. A systematic review of prevalence and incidence studies of dementia with Lewy bodies. Age Ageing ......
...nical-support-system-buprenorphine-pcss-b). A buprenorfina atua como agonista de opiáceo em doses menores, mas produz abstinência em doses mais altas e, por este motivo, é mais segura do que a metadona.75 A naloxona é adicionada à buprenorfina para desestimular a injeção do composto, uma vez que a administração IV da naloxona bloqueia os efeitos da buprenorfina. A mistura buprenorfina/naloxona é ......
...quizofrenia o tabagismo de grande monta pode atuar parcialmente como uma automedicação realizada pelo próprio paciente, e estimularam a busca por fármacos agonistas nicotínicos com eficácia prolongada. O delineamento da fisiologia da cognição normal também levou os pesquisadores a considerarem o tratamento do comprometimento cognitivo na esquizofrenia, por meio da intensificação da terapia antipsi......
... e “qualidade distinta de humor depressivo” (esta última, uma alteração claramente relacionada ao conceito de tristeza vital, uma tristeza vivenciada no corpo, diferente da tristeza psíquica). Uma crítica que se faz aos critérios do DSM-IV-TR2 para o diagnóstico de TDM é que eles são excessivamente inclusivos e identificam amostras de pacientes muito heterogêneas. Diante disso, alguns autores26,2......
...erda do estoque ósseo quando se pretende realizar uma nova osteossíntese, o que a torna, muitas vezes, inviável. Assim, é necessária a realização de artroplastia, muitas vezes por técnica não convencional. Fraturas da cabeça do fêmur São lesões pouco frequentes, causadas por traumas de alta energia, geralmente em consequência de acidentes com veículos (automóveis e motos), com maior incidênci......
...cial, além de ser responsabilizado com frequência diante da descoberta de níveis agudamente elevados de cálcio em um paciente internado. Outras causas incluem a sarcoidose, alguns distúrbios endócrinos e diversos fármacos e suplementos. Etiologia Malignidade. Existem 2 formas de hipercalcemia associada à malignidade: a hipercalcemia da malignidade humoral (HMH) e a hipercalcemia os......
... não muda com a menopausa nem com o uso de hormônios exógenos.56 Diagnóstico A suspeita diagnóstica de transição para menopausa pode ser considerada com base nos sintomas (p. ex., irregularidade menstrual e sintomas vasomotores) manifestados por uma mulher com mais de 40 anos de idade [Figura 4], muito antes da comprovação via teste de FSH [ver Exames laboratoriais para discussão do teste de......
...como degeneração lobar frontotemporal, a demência frontotemporal (DFT) designa um grupo de doenças neurodegenerativas, cuja síndrome clínica é caracterizada tipicamente por alterações no comportamento/relacionamento social e perda das funções executivas*****. Como um grupo, as DFTs apresentam um início mais precoce, com a maior parte dos casos ocorrendo entre 50 e 70 anos. Após essa idade, a incid......
...rudescem após a dose inicial de naloxona ter sido eliminada, necessitam de administrações adicionais de naloxona. Se o paciente for dependente de opioides a administração deverá ser da menor dose capaz de acordar o paciente para proteger suficientemente suas vias aéreas, sem induzir sintomas de abstinência significativos. Pode-se administrar 2/3 da dose inicial (a dose de naloxona que efetivamente......
...ção em 48 horas. Desfechos secundários analisados foram tempo de internação na UTI e avaliação da capacidade de comunicação do paciente. Foram incluídos 500 pacientes na comparação midazolam e dexmedetomidina e 498 na comparação propofol e dexmedetomidina. A proporção de tempo na sedação alvo foi semelhante nos dois grupos de cada estudo (midazolam 56,6% vs. dexmedetomidina 60,7%, p=0,15; propof......
...QUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,5 • A administração por via intramuscular não é recomendada. • Em geral, as doses antiarrítmicas são menores que as antianginosas e antihipertensivas. • A velocidade de administração por injeção intravenosa não deve exceder 1 mg/minuto. Se necessário, a segunda dose deve ser dada após 2 minutos da primeira; dose adicional não deve dada em menos de 4 horas......
...ção da ação: oral: 1 a 2 horas; intravenosa: 3 horas, após dose única. REAÇÕES ADVERSAS1,2,4,5,9,13 • Reações extrapiramidais (34%) ocorrem com maior freqüência em crianças e adultos com menos de 20 anos e após administração intravenosa de altas doses do fármaco. Inquietação, confusão, insônia, cefaléia e fadiga. • Disritmia cardíaca reversível (torsades de pointes), bloqueio atrio......
...nte). Aplicações para a prática clínica À primeira vista, pode parecer estranho que dois estudos com ideias semelhantes tenham resultados díspares. Uma análise mais detalhada, porém, sugere que um dos grandes problemas no primeiro estudo foi a baixa adesão dos profissionais às precauções de contato e à lavagem de mãos. No entanto, uma baixa adesão a recomendações de prevenção de infecção é ro......
...nções adicionais (quando o exame de rastreamento é positivo), os efeitos colaterais de intervenções adicionais e de tratamentos potenciais, o estresse de toda a situação nos casos com rastreamentos positivos e a detecção exagerada que, talvez, seja o pior efeito colateral do rastreamento, porém o menos conhecido e comentado. Este tipo de problema (diagnósticos em pessoas sem sintomas e cujo benefí......