...mens portadores de DST a continuar procurando prontos socorros, farmácias, curandeiros ou auto-medicação. As mulheres, frequentemente assintomáticas, não são rastreadas ou orientadas no seu atendimento ginecológico. Finalmente, os serviços que atendem DST tendem a ser clínicas especializadas, o que estigmatiza a população que as procura. Pela sua magnitude, transcendência, vulnerabilidade às açõe......
...mpo maior que o período mínimo de incubação da doença (sete dias). • Época do ano: viagem próxima ao início ou término da estação chuvosa. • Altitude do destino: destinos até 1.000 m de altitude. • Acesso ao sistema de saúde no destino distante em mais de 24 horas. Os indivíduos de áreas onde a malária não é endêmica[1], assim como, crianças menores de cinco anos de idade, ge......
... fundamental, o acúmulo de macrófagos vacuolizados repletos de parasitos. (Figura 103). Figura 103. LCD. Exame histopatológico da pele caracterizado pela presença maciça de macrófagos vacuolizados repletos de formas amastigotas, associada a focos esparsos de plasmócitos HE (aumentada 400 vezes). 3.4 TRATAMENTO A resposta terapêutica aos esquemas propostos pela Organização Mundial da ......
... e nefropatias (Apêndice D). As informações contidas complementam aquelas das monografias. Ou seja, a chamada para o apêndice indica que o leitor poderá encontrar uma explicação detalhada. Não se recomenda a consulta aos Apêndices sem prévia leitura da monografia. Abreviaturas, siglas e unidades de medida O quadro 2 apresenta o significado de abreviaturas, siglas e unidades citadas nos capítulos......
...nto de infecções. • Orientar para evitar contato com pessoas portadoras de infecções. • Ensinar cuidado ao usar escova de dentes, fio dental, palito de dentes, objetos cortantes como barbeadores e cortador de unhas, visando evitar sangramento. • Alertar para não tocar olhos ou interior do nariz sem ter lavado as mãos. • Orientar para evitar esportes ou outras situações que ......
...ia de indução: 100 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, do 1º ao 7º dia + daunorrubicina 45 mg/m2/dia, por via intravenosa, dos dias 1 a 3. • Terapia de re-indução: 100 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, do 1º ao 5º dia + daunorrubicina 45 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1 e 2, ou • 25 mg/m2, em injeção intravenosa em bolus, seguida por 200 mg/m2/dia, em infusã......
...essoas que tenham sido imunizadas contra poliomielite nos últimos meses. Se inevitável, usar máscara protetora. • Alertar para a possibilidade de redução temporária do número de leucócitos e de aumento no risco de adquirir infecções. • Alertar para a possibilidade de redução no número de plaquetas, reduzindo a capacidade de coagulação. • Ensinar as precauções para baixa contagem ......
...ho de peso (2-15 kg). • Altas doses (100 mg/m2) aumentam a incidência de mortalidade relacionada ao tratamento. • Pré-medicar com corticosteróides para evitar reações de hipersensibilidade (choque anafilático, rash ou eritema, hipotensão, broncoespasmo) e edema. • Disfunção hepática (ver apêndice C). • Ajustar doses quando ocorrem efeitos tóxicos. • Neutropenia é fato......
... Carcinoma de próstata. • Carcinoma de bexiga. • Carcinoma de mama (não responsivo a cirurgia endócrina e terapia hormonal). • Carcinoma de testículo. • Carcinoma de não-pequenas células de pulmão. • Coriocarcinoma. • Doença de Hodgkin (estádios II e IV). • Doença de Letterer-Siwe (histiocitose das células de Langerhans). • Linfoma linfocítico mali......
...ar a cada 15 minutos no primeiro dia. Elevar a extremidade por 24-48 horas. Ajuste de Dose • Pacientes geriátricos: 30 mg (de daunorrubicina base)/m2. • Insuficiência hepática: - bilirrubina sérica entre 1,2 e 3 mg/mL: 75% da dose usual. - bilirrubina sérica entre 3 e 5 mg/mL: 50% da dose usual. - bilirrubina sérica superior a 5 mg/mL: omitir a dose. • Insuf......
...iência renal. • Depuração da creatinina endógena inferior a 2 mL/minuto: 75% da dose usual. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,4,5,6 • Pico de concentração plasmática: 1 a 5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: biliar (8% por via oral e 17% por via intravenosa), renal (16%). • Meia-vida de eliminação: 22 horas (em monoterapia) e 20 horas (em......
...eumonite, fibrose pulmonar (5-10%), hipoxia e morte (1%). • Reações anafiláticas. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de bleomicina: lomustina, cisplatina. • Bleomicina reduz efeito de fenitoína e digoxina. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE128 • Orientar para evitar uso de tabaco, sob risco de desenvolvimento de fibrose pulmonar. • Alertar para not......
...lário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cisplatina Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2006: item 6.1.5 APRESENTAÇÃO • Soluç......
...dias após a suspensão de tratamento. • Meia-vida de eliminação: 39 a 49 horas (intramuscular), 8 a 30 horas (intravenosa). • Metabolismo: degradação sistêmica. • Excreção: renal (traços). EFEITOS ADVERSOS2,4,5 • Efeitos imediatos: febre, dores, náuseas, vômitos (50-60%). • Coma (25%), estupor, confusão mental, desorientação, convulsões (10-60%), sonolência, fadiga......
...lculado somando o total de horas de cada paciente ao longo de um dia dentro da UTI e dividindo por 24. Tabela 2: taxas de erros por tipo de medicação Classe de Medicação Vezes Administradas (oportunidades de erro) Número de Erros (% do total de administrações) Vasopressores/Catecolaminas 702 57 (8%) Insulina 757 42 (6%) Relacionadas à Coagulação 110......
...uficiente para apontar falhas imensas em nosso processo de assistência, ainda mais em unidade críticas que são as UTI´s. Infelizmente um desenho mais ideal de estudo, com um observador externo que pegaria dados de eventos não reportados, seria inviável posto que a presença dessa pessoa por si só poderia levar a uma mudança de comportamento dos “observados”, melhorando falsamente os resultados. O......
...oncomitantemente Ig G (por administração ou transferência materna) e a vacina apresentam níveis reduzidos de anticorpos, mas são ainda suficientes para proteção. •a vacina é melhor que a imunoglobulina G antes da exposição ao vírus. Mas se houver exposição antes da vacina (contato com portador de hepatite A), a imunoglobulina G deve ser administrada dentro de 2 semanas da exposição. •a vacina co......
...ca auxilia o diagnóstico da fibrose de Symmers e nos casos de hepatoesplenomegalia. A biopsia retal ou hepática, apesar de não recomendada na rotina, pode ser de ser útil em casos suspeitos e na presença de exame parasitológico de fezes negativo. Diagnóstico Diferencial A Dermatite cercariana pode ser confundida com doenças exantemáticas, como dermatite por larvas de helmintos, por produtos q......
...7 semanas da infecção pelos miracídios Os caramujos infectados eliminam cercárias durante toda a sua vida que é de, aproximadamente, 1 ano. Complicações Fibrose hepática, hipertensão portal, insuficiência hepática severa, hemorragia digestiva, cor pulmonale, glomerulonefrite. Podem ocorrer associações com infecções bacterianas (salmonelas, estafilococos) e virais (hepatites B e C). Pode haver......
...ista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite A CID 10: B15 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral aguda, de manifestações clínicas variadas, desde formas subclínicas, oligossintomáticas e até fulminantes (entre 2 e 8% dos casos). Os sintomas se assemelham a uma síndrome gripal, porém há elevação das transaminases. A frequência de quadros ictéricos aumenta com a idade, vari......
...CUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hepatite A Hepatite A (Livre) PARTE II – D......
... Ocidental pode ser transmitido quando um mosquito infectado pica um humano ou animal para se alimentar. Os mosquitos se infectam quando fazem o repasto em aves infectadas, as quais podem circular o vírus em seu sangue por alguns dias. O vírus se replica no intestino dos insetos, sendo armazenado nas glândulas salivares dos mesmos. Além disso, a transmissão pode ocorrer, mais raramente, através da......
...ose em imunodeprimidos, leishmaniose tegumentar americana, cromomicose) e sífilis. Nas formas linfáticas, deve-se diferenciar do linfoma de Hodgkin, Tuberculose ganglionar e outras neoplasias. Tratamento Uma das opções a seguir: · Itraconazol - 200mg/dia, logo após uma das principais refeições, em única tomada, por 6 a 9 meses, nas formas leves, e 12 a 18 meses, nas formas moderadas. ......
...lheres, pois o fungo, sofrendo ação do hormônio feminino 17-b-estradiol, torna-se incapaz de transformar-se em levedura, essencial para induzir a doença. A faixa etária de maior incidência é de 30 a 50 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Esta doença não é objeto de vigilância epidemiológica nacional; mas, em alguns estados brasileiros, a Paracoccidioidomicose integra o rol das doenças d......
...demos ver na tabela 1. Tabela 1: Ganhos médios das melhorias geradas pelo “Lean” na indústria Aumento de Produtividade 45-75% Diminuição de Custos 25-55% Capacidade de aumentar o fluxo 60-90% Diminuição de defeitos 50-90% Diminuição de Inventário 60-90% Ganho de espaços 35-50% Mas também temos exemplos consistentes na área da......
...uficiência ovariana é confirmada via quantificação dos níveis séricos de FSH. Em mulheres com insuficiência ovariana insipiente, os níveis de FSH frequentemente estão entre 15 e 25 UI/L, podendo flutuar. A insuficiência ovariana total está associada a níveis séricos de FSH repetidamente acima de 25 UI/L. Sendo assim, níveis de FSH persistentemente acima de 25 UI/L (medidos em pelo menos 2 ocasiões......
...a partir de cateteres endovenosos internos constitui um erro comum, que acarreta leituras de cálcio falsamente baixas. As medidas do cálcio ionizado devem ser consideradas corretas somente quando realizadas utilizando-se amostras coletadas sob condições anaeróbicas (isto é, com uma seringa para gasometria), mantidas no gelo e analisadas imediatamente. Hipercalcemia A hipercalcemia é......
...versies in the use of a 'coma cocktail'. JAMA. 1995 Aug 16;274(7):562-9. 7. Cook CC, Thomson AD. B-complex vitamins in the prophylaxis and treatment of Wernicke-Korsakoff syndrome. Br J Hosp Med. 1997 May 7-20;57(9):461-5. 8. Sporer KA. Acute heroin overdose. Ann Intern Med. 1999 Apr 6;130(7):584-90. 9. Bowden CA, Krenzelok EP. Clinical applications of commonly used cont......
...s de cada refeição e antes de dormir, até 4 vezes/dia. A dose pode ser aumentada para 10 mg, 4 vezes/dia, se resposta não for obtida. Gastroparesia Diabética • 5 mg, por via oral, 30 minutos antes de cada refeição e antes de dormir, por 2 a 8 semanas. Se necessário, aumentar para doses de 10 mg. Crianças Náusea e Vômito • Neonatos: 100 µg/kg, a cada 6 a 8 horas (vias oral ou i......
...erferir no diagnóstico. • Evitar contato com ferimentos, irritação ou doenças na pele e mucosas. • Evitar aplicação subcutânea ou intravascular. • Não há evidências de risco durante a amamentação. • Categoria de risco na gravidez: C (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5,6,8 • Aplica-se 0,1 mL (2 UT) da solução por via intradérmica ......
...Antídotos, medicamentos e/ou vacinas e/ou equipamentos de proteção, equipamento de descontaminação ou equipamento de apoio insuficientes para atender às necessidades estimadas · Sistema de vigilância existente inadequado para detectar novos casos apidamente. O IMPACTO DO EVENTO SOBRE A SAÚDE PÚBLICA É GRAVE? Responda “sim” caso tiver respondido “sim” às perguntas 1, 2 ou 3 acim......
...te estudo foi realizado numa população com baixas taxas de rastreamento de base (iniciou-se num momento e num país onde esta prática não era rotineira), com informações completas sobre o estágio dos tumores, o grau dos tumores e o tratamento tanto no grupo de rastreamento como no controle, e mostrou que o risco de detecção exagerada (overdiagnosis) e tratamento excessivo (overtreatment) no grupo e......
... um indivíduo diagnosticado não recebe tratamento, nunca desenvolve sintomas da doença e morre de outra coisa. Desta forma, a maioria das hipóteses sobre o fenômeno do sobrediagnóstico deriva de estudos populacionais, como é o exemplo do estudo em questão. Sobretratamento (overtreatment): tratamento decorrente de um sobrediagnóstico, ou seja, é um tratamento que só produz efeitos deletérios, uma ......
...mas, exame físico e resultados de outros testes, levarão a um diagnóstico. Quando o diagnóstico estiver estabelecido, os TFP também podem fornecer meios de classificar a gravidade da doença, avaliando o seu impacto fisiológico e monitorando o seu curso. A autora não tem relações comerciais com fabricantes de produtos ou fornecedores de serviços discutidos neste capítulo. Refe......
...s pacientes tratados de forma inadequada podem ter risco aumentado de doença cardiovascular aterosclerótica, e a tireotoxicose iatrogênica pode predispor à osteoporose e a taquiarritmias atriais. Os pacientes com tireoidite autoimune, a causa mais comum de hipotireoidismo, estão em risco para determinadas condições associadas, para as quais devem ser monitorados. A anemia perniciosa e......
...ado de interações medicamentosas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assin......
...10 dias. Tratamento de Otite Média • Dar 8 mg/kg/dia, por via oral, divididos a cada 12 horas, por 10 dias. Observação: • Dose intravenosa para tratamento de infecções graves: 8 a 12 mg/kg/dia, divididos a cada 6 horas. Ajuste de dose (intravenosa e oral) em insuficiência renal • Depuração de creatinina endógena (DCE) superior a 30 mL/minutos: dose padrão. • DCE ent......
...s microbiológicos. Ele possui ação bactericida e potente efeito esterilizante contra o Mycobacterium tuberculosis em meio celular ou extracelular. Considerando que a resistência microbiana pode se desenvolver rapidamente, rifampicina sempre deve ser administrada em combinação com outros medicamentos usados na tuberculose5 (ver monografia, página 924). A combinação de dose fixa rifampicina + isoni......
...nte, reduzir a resistência bacteriana6 (ver monografia, página 928). Referências 1.BRASIL. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Centro de Referência Prof. Hélio Fraga. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Controle da tuberculose: uma proposta de integraçãoensino-serviço. 5. ed. Rio de Janeiro: FUNASA/CRPHF/SBPT, 2002. 2.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigi......
... houve abandono ou falência do tratamento esquema básico. ** Em crianças com menos de 20 kg, o tratamento deve ser feito com as formas líquidas dos fármacos isoladamente, e não com a forma sólida da associação em dose fixa. Esquema para tuberculose meningoencefálica Fases do tratamento Medicamentos Peso (kg) do doente e dose diária (mg) Até 20 De 21 a 35 De 36 a 45 ......
... a 50% do normal previsto após broncodilatação, associada a duas ou mais exacerbações com necessidade de antibiótico ou corticoide oral no último ano. Vacina Anti-Influenza Deve ser administrada anualmente no outono. Vacina Antipneumocócica Apesar de sua eficácia não estar confirmada em DPOC, considerar sua utilização a cada 5 anos. Reabilitação Pulmonar Pacientes em todos os estág......
...s diferentes do corpo, com seringas distintas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,386,387 Adultos e Crianças • A dose unitária deverá ser injetada por via intramuscular (ou subcutânea profunda) no braço (músculo deltóide) ou, em crianças pequenas, na porção anterolateral da coxa. Não administrar na região glútea, pois pode reduzir a produção de anticorpos. Profilaxia Pré-exposição • ......
...Infliximabe causa aumento do risco de infecção pela vacina viva. Não é recomendada a vacinação (com vírus vivos) enquanto o indivíduo estiver fazendo uso de infliximabe. • Antineoplásicos aumentam o risco de infecção pela vacina viva. Pacientes que estiverem recebendo quimioterapia imunossupressora não devem ser vacinados. No caso de pacientes com leucemia em remissão, deve-se esperar pelo m......
...tal e outros barbitúricos. • Dano hepático grave. • Insuficiência respiratória. PRECAUÇÕES1,2,4,5,6 • Cautela em idosos (indução de confusão mental), pacientes debilitados e crianças (hipercinesia), pacientes com função renal prejudicada (ver apêndice D), insuficiência hepática (ver apêndice C), insuficiência respiratória, abuso de álcool e psicotrópicos, depressão com ideaçã......
...nortriptilina, dados logo após o parto a mulheres que apresentaram o problema em gravidezes prévias. Não houve clara demonstração de benefício, pelo que a profilaxia da depressão pós-parto não é recomendada. Em revisão Cochrane6 sobre tratamento da depressão pós-parto, os autores concluem pela insuficiência de provas que orientem recomendações. Na prática, todos os ISRS aumentam o risco de má-form......
...de todos os grupos mostraram nítida melhora em 12 semanas. A combinação de tratamentos não produziu resultados superiores ao de cada intervenção isolada. A farmacoterapia faz-se necessária para casos com sintomas mais intensos, como presença de transtornos ou episódios depressivos maiores. Nos pacientes com ideação suicida ou não responsivos ao manejo inicial, há necessidade de encaminhamento ao e......
...ação do fármaco com alimento reduz a taxa de absorção do mesmo, porém não altera o total absorvido. Entretanto a ingestão concomitante de alimentos ricos em fibra pode reduzir a extensão da absorção, sendo recomendada sua administração 1 hora antes da alimentação ou após um período de 2 horas da mesma. • A via preferencial é a oral. Via intravenosa só se justifica em situações emergenciais e......
...ervados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Furosemida Furosemida 13.1 Medicamentos Utilizados na Insuficiência Cardíaca 13 Medicamentos que At......
...sidade de terapia adicional com fitomenadiona. • Devido à demorada latência de efeito, a administração de sangue total fresco ou plasma pode ser necessária quando o sangramento é intenso. • Não exceder dose recomendada em crianças, pelo risco de hemólise, hiperbilirrubinemia e icterícia com altas doses de fitomenadiona em neonatos, principalmente prematuros. • Vitamina K3 pode nã......
...informações do processo pró-ativo. Isto implica muito mais do que as auditorias ocasionais. Inclui a amostragem regular de uma variedade de parâmetros institucionais (por exemplo, a programação de escalas de serviço, procedimentos e protocolos, treinamento, disponibilidade de equipamentos), identificando quais destes sinais vitais mais necessitam de atenção, e a realização de ações corretivas. ......