...rave deverá ser hospitalizado de imediato. No paciente com resultado negativo para malária outras doenças deverão ser pesquisadas. 4.4.2 Qualidade da Assistência Um dos indicadores para se avaliar a qualidade da assistência é o tempo verificado entre a coleta da amostra de sangue para exame e o início do tratamento, que não deve ser superior a 24 horas. Outra forma de garantir boa assistência......
...descritos anteriormente. A) As amostras negativas terão seu resultado definido como “Amostra Negativa para HIV-1” e poderão ser submetidas à investigação de soroconversão ou pesquisa de anticorpos anti-HIV-2. B) Amostras positivas no teste Western blot terão seu resultado definido como “Amostra Positiva para HIV-1”. É obrigatória a coleta de uma segunda amostra para repetir a Etapa I visa......
...gnóstico definitivo é estabelecido por achados característicos no estudo histopatológico após a biópsia muscular (Dalakas et al., 1990). O tratamento inclui, quando possível, a interrupção do AZT e, habitualmente, a melhora dos sintomas ocorre após quatro a seis semanas. A inexistência de resposta à interrupção do AZT sugere a presença de dano permanente ou de outra afecção muscular como, por exe......
...a para procedimento de sedação. (6) Este é provavelmente um efeito de classe. (7) O astemizol e a terfenadina não são mais comercializados nos EUA O fabricante da cisaprida tem um protocolo de acesso limitado para pacientes que preenchem critérios clínicos específicos de elegibilidade. (8) Cada ml de solução oral de amprenavir contém 46 UI de vitamina E. Os pacientes devem ser orientados a evit......
... contato com pessoas que adoeceram com síndrome gripal; • presença de doenças crônicas (diabetes, cardiopatas, renais crônicos, hipertensos, pneumopatas, etc.) e doenças imunosupressoras (aids, lúpus, etc.); • uso de medicamentos; • presença de alergia; • necessidade de hospitalização; • história de exposição a aves e suínos, principalmente criadouros de aves, bem co......
... inverno e das meningites virais no verão. A Neisseria meningitidis é a principal bactéria causadora de meningite. Tem distribuição mundial e potencial de ocasionar epidemias. O “cinturão africano” – região ao norte da África – é freqüentemente acometido por epidemias causadas por este agente. No Brasil, na década de 70 e 80 ocorreram epidemias em várias cidades devido aos sorogrupos A e C e, pos......
...sistentes ou pneumococos com elevado nível de resistência à penicilina. A ceftriaxona apresenta atividade inferior às cefalosporinas de 1ª geração nas infecções por bactérias Gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, como Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Salmonella spp, Shigella spp, Enterobacter spp, Morganella spp e Proteus i......
...a ou auxilia necropsias de animais com suspeita de raiva deve se submeter ao esquema vacinal pré-exposição e ter seu soro dosado para anticorpos anti-rábicos duas vezes ao ano, como forma de verificar a manutenção do título protetor. Como a raiva acomete todas as espécies de mamíferos, recomenda-se que todo e qualquer animal suspeito de estar infectado com o vírus da raiva seja encaminhado para d......
...em pacientes com história familiar ou rins policísticos teria pouco efeito na diminuição da incidência geral da HSA. Entretanto, o impacto direto sobre a vida do paciente em risco é sabidamente relevante, enquanto tratamento precoce, antes do sangramento do aneurisma, apresenta morbidade de 3%, chegando a 60%-70% após o sangramento. O rastreamento deve, portanto, ser rea......
... Fisiopatologia O sistema vestibular é o responsável por manter o equilíbrio e a orientação do corpo em relação ao espaço. Ele pode ser dividido em duas partes: uma periférica (labirinto vestibular e nervo vestibular) e outra central (núcleos vestibulares, núcleos de integração vestíbulo-oculares na ponte e mesencéfalo, vestíbulo-cerebelo, tálamo e córtex sensitivo vestibular na re......
...mero de PCRs após a intervenção. Outros desfechos observados são redução nas transferências não planejadas para UTIs, redução do tempo de permanência nas UTIs e de internação hospitalar, redução nos índices de morbi-mortalidade no pós-operatório e nos índices de sobrevida pós-PCR. Em um desses estudos, publicado em 2003, onde foram avaliados 4 meses antes e depois da implementação da ERR em um ho......
...nforme necessidade: glicose, ureia, creatinina, eletrólitos, transaminases, gasometria, ultrassonografia de abdome e de tórax D Choque Manifestações hemorrágicas presentes ou ausentes Nos anos de 2001 e 2002, foi detectado um aumento no total de casos de FHD, potencialmente refletindo a circulação simultânea dos sorotipos DENV1, DENV2 e DENV3. A letalidade media por FHD se mante......
... e irritabilidade g) Diminuição da diurese h) Diminuição repentina da temperatura corpórea e/ou hipotermia i) Aumento repentino do hematócrito j) Queda abrupta de plaquetas k) Desconforto respiratório Confirmado de Febre Hemorrágica da Dengue É o caso confirmado laboratorialmente e com todos os critérios presentes, a seguir: ......
... .3116 – Achado raro Inclui síndrome de Cushing, síndrome carcinoide, localização medastinal ou extrabrônquica .3119 – Outros .312 – Doenças císticas do pulmão .3121 – Doenças císticas congênitas do pulmão Exclui: cisto broncogênico (......
... Sinonímia Gripe. Reservatório Os vírus do tipo B ocorrem exclusivamente em humanos; os do tipo C, em humanos e suínos; os do tipo A, em humanos, suínos, cavalos, mamíferos marinhos e aves. Modo de Transmissão O modo mais comum é a transmissão direta (pessoa a pessoa), por meio de gotículas expelidas pelo indivíduo infectado ao falar, tossir e espirrar. O modo indireto também ocorre p......
...tervenções não farmacológicas, para reduzir o risco de transmissão na população, como: · Medidas de caráter geral (que também se aplicam aos surtos institucionais e hospitalares): - higiene das mãos com água e sabão depois de tossir ou espirrar, apos usar o banheiro, antes das refeições, antes de tocar os olhos, boca e nariz; - evitar tocar os olhos, nariz ou boca apos contato ......
...s de doenças febris agudas. Esta fase tende a ser autolimitada e regride em 3 a 7 dias, sem deixar sequelas. Fase Tardia Aproximadamente 15% dos pacientes evoluem para manifestações clínicas graves iniciando-se, em geral, após a primeira semana de doença. A manifestação clássica da Leptospirose grave é a síndrome de Weil, caracterizada pela tríade de icterícia, insuficiência renal e hemorragi......
...xames deverão estar disponibilizados o mais breve possível. Diagnóstico Diferencial Considerando-se que a Leptospirose tem um amplo espectro clínico, os principais diagnósticos diferenciais são: Fase Precoce Dengue, influenza (síndrome gripal), malária, riquetsioses, doença de Chagas aguda, toxoplasmose, febre tifoide, entre outras doenças. Fase Tardia Hepatites virais agudas, hanta......
...ina não deve ser dada a gestantes ou crianças menores de 6 meses. - Não administrar a gestantes nem a crianças menores de 6 meses (nestes casos, usar a Tabela 12). Tabela 11. Tratamento das infecções mistasa por P. falciparum e P. vivax ou P. ovale Idade/peso Esquema para P. falciparum Número de comprimidos por dia Primaquina 4° dia 5° dia 6° dia 7° ao 1......
...midos de 15 mg. - Sempre dar preferência ao peso para escolha da dose. - Todos os medicamentos devem ser administrados em dose única diária. - Administrar os medicamentos preferencialmente às refeições. - Não administrar Primaquina para gestantes ou crianças menores de 6 meses (nestes casos, usar a Tabela 6). - Se surgir icterícia, suspender a Primaquina. - Se o......
...ua e sabão. - Medidas de suporte (internação em quarto silencioso, em penumbra, com redução máxima dos estímulos auditivos, visuais, táteis e cuidados gerais no equilíbrio do estado clínico). Observação: Lembrar que o paciente tetânico, particularmente nas formas mais graves, deve, preferencialmente, ser tratado em unidades de terapia intensiva, com medidas terapêuticas que evitem ou con......
...s vacinas ou reforço do esquema básico 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 1 dose a cada 10 anos, exceto em caso de gravidez e ferimento, antecipar o reforço se a última dose foi há mais de 5 anos a) Indicação especial, está disponível nos CRIE. b) Indicada no primeiro ano de vida. Quadro 35. Esquema de condutas profiláticas de acordo com o tipo de ferimen......
...tamento.99,100 A meta geral do aconselhamento médico consiste fazer os pacientes se deslocarem do estágio de pré-contemplação para o estágio de ação, a fim de que a manutenção possa ser alcançada.98 Tabela 3. Estágios do preparo para modificação dos comportamentos de vício e abordagens estágio-específicas Estágio Aspectos relacionados ao paciente Possíveis abordagens Pré-......
...orção proteína:creatinina na urina antes da gestação podem facilitar o diagnóstico de pré-eclâmpsia durante a gestação, em mulheres que sofrem de hipertensão crônica. Doença valvar Em geral, as doenças valvares, como as lesões pulmônicas e de tricúspide, ou a regurgitação ou prolapso da válvula mitral, são bem toleradas durante a gestação. Entretanto, a estenose mitral assintomática......
...ntar exacerbações, mesmo com as tentativas de desmame da terapia tópica, e pode diminuir a probabilidade de extensão da doença.189 Colite de lado esquerdo Terapias de indução. Os enemas de mesalamina constituem a terapia mais efetiva para a colite de lado esquerdo, enquanto os enemas de esteroide representam uma alternativa.85,86 A terapia de combinação com aminossalicilatos orais ......
...ncer proximal foi detectado em 0,4% dos casos, sendo que 62% dos cânceres estavam em estágio inicial (estágio de Dukes A). Houve 1 caso de perfuração após a realização da sigmoidoscopia flexível, e 4 casos de perfuração após a realização da colonoscopia.75 A sigmoidoscopia detecta 70 a 85% das lesões em estágio avançado localizadas em qualquer parte do cólon.76 Os pacientes com adenoma distal em......
...aso suspeito ou notificado não tiver confirmação laboratorial. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Identificação do Paciente Preencher todos os campos dos itens da ficha de investigação epidemiológica do Sinan relativos aos dados gerais, notificação individual e dados de residência. Coleta de Dados Clínicos e Epidemiológicos Para confirmar a suspeita diagnóstica – anotar, na ficha de......
...(complicações) e em indivíduos imunocomprometidos, principalmente crianças desnutridas. Qualidade da Assistência Os casos deverão ser atendidos na rede de serviços de saúde. Os profissionais devem ser orientados sobre os procedimentos frente a um caso de sarampo. A hospitalização só se faz necessária em situações graves. Proteção Individual para Evitar Circulação Viral No plano indi......
... na concentração mais diluída (1:10.000) adultos: 0,3 a 0,5 mL (em aplicação lenta, durante 5 minutos, repetindo a dose, se houver necessidade, a cada 15 minutos); crianças: 0,1 a 0,2 mL (em aplicação lenta, durante 5 minutos, repetindo a dose, se houver necessidade, a cada 30 minutos). Medidas específicas de urgência (ventilação, entubação, traqueostomia) podem ser necessárias para garantir a ......
...ades ou metas éticas que estão acima e além dos objetivos materiais associados à reputação pessoal ou à recompensa particular. 2. Mantendo e, quando possível, aprimorando a estrutura, os padrões de prática e as exigências educacionais, de licença e regulatórias da profissão. Entretanto, esse papel tem sido ameaçado, sobretudo nos Estados Unidos, uma vez que tem sido cada vez mais permitido......
...imer’s dementia. Heart Rhythm 2010;7:433–7. 7. Olsson LG, Swedberg K, Ducharme A, et al. Atrial ?brillation and risk of clinical events in chronic heart failure with and without left ventricular systolic dysfunction: results from the Candesartan in Heart failure-Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) program. J Am Coll Cardiol 2006;47:1997–2004. 8. Kalifa J,......
...ectiva mais ampla, nos Estados Unidos, cerca de 1,5 milhão de mulheres e 834.732 homens sofrem extorsão ou agressão física por parte de um companheiro(a) íntimo, anualmente. O National Violence Against Women Survey constatou que as mulheres homossexuais sofrem menos abuso físico do que as heterossexuais. Dentre elas, 11% relataram ter sido vítimas de extorsão, ataque físico ou perseguição por pa......
...introduziram o uso do tártaro emético, antimonial trivalente, na terapêutica da LTA. Os antimoniais pentavalentes só foram sintetizados a partir da década de 20 (BRAMACHARI, 1920), permanecendo como a droga de eleição para o tratamento das leishmanioses. Aragão (1922, 1927), estudando um surto ocorrido no bairro de Laranjeiras, no Rio de Janeiro, demonstrou o papel da Lutzomyia intermedia na tran......
... sistemas de transporte hepático e a capacidade funcional do fígado são fatores importantes para a determinação da posologia3. A atividade enzimática do fígado é importante para muitos fármacos de uso oral, cuja biodisponibilidade depende do metabolismo de primeira passagem. Há constatação de baixos graus de atividade enzimática (CYP3A4) observada em crianças até três meses de idade. Quanto às en......
...do a dificuldade em se avaliar a relação de causalidade e pela baixa proporção de notificações de RAM. A variedade da gravidade e dos medicamentos pelos quais são causadas e dos sítios de ocorrência fazem da identificação de uma RAM um processo muito complexo14. É sempre difícil estimar a incidência de RAM com base em notificações espontâneas pela incerteza inerente à estimação do denominador e d......
...ra o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.5.1 Anti-helmínticos Isabela Heineck As helmintíases representam grave problema de saúde pública, com variedade relacionada ao saneamento básico, grau d......
...hrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Art. No. CD 000215. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud. org/portal/php/index.php>. 7.HAIDER, B. A. et al. Effect of administration of antihelminthics for soil transmitted helminths during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Art. No. CD005547. DOI: 10.1......
...e pode resultar no aumento da incidência de tumores sólidos não cutâneos. • O uso concomitante com trastuzumabe pode resultar no aumento do risco de disfunções cardíacas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para aumentar abundamentemente a ingestão de líquidos. • Alertar para a possibilidade de ocorrer infertilidade em homens e mulheres. • Orientar para evitar imuni......
...s e para permitir a expansão dos tecidos metabolicamente ativos, que sofrem notável incremento durante este período. Cálcio Aproximadamente 99% do cálcio do organismo encontram-se na massa óssea. Como o adolescente apresenta aumento dessa massa, as necessidades dietéticas do cálcio nesta fase são significativas. A maioria dos adolescentes tem dieta pobre em cálcio e a quantidade deste minera......
..., cujas causas principais são citadas na Tabela 1. Tabela 1: Fatores de descompensação de ICC Fatores cardiovasculares Isquemia ou infarto Hipertensão não controlada Doença valvar primária não suspeitada Piora da insuficiência mitral secundária Fibrilação atrial aguda ou não controlada Arritmias (taqui ou bradiarritmias) TEP Fatores sistêmicos ......
...e outras) ou de outra natureza identificável. O contrário, ou seja, aquela dor que é sintoma de uma condição que a justifique, é a chamada cefaleia secundária (por exemplo: cefaleia secundária ao uso de nitratos para o tratamento da insuficiência coronarina; cefaleia secundária à ruptura de um aneurisma intracraniano). A abordagem e conduta são extremamente diferentes entre as cefaleias primária......
...o, em distrofias musculares, por exemplo, para a etiologia, é necessário o estudo imuno-histoquímico, como a coloração para distrofina nas distrofias de Duchenne e Becker. A microscopia eletrônica é útil na investigação de algumas miopatias congênitas e nas doenças mitocondriais. O fragmento muscular pode ser processado para análise bioquímica com a finalidade de determinar uma anormalidade enzimá......
...á também necessidade de se fazerem comentários se for registrado o símbolo od (outra doença) e para identificar qualquer achado de leitura de uma radiografia do tórax considerado pelo leitor como provável ou certamente não relacionado com poeira. Os comentários devem também ser registrados para dar outras informações relevantes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “......
...Por vezes caminha durante o dia, mas apenas curtas distâncias, com ou sem ajuda. Passa a maior parte dos turnos deitado ou sentado. 4. Anda freqüentemente: Anda fora do quarto pelo menos duas vezes por dia, e dentro do quarto pelo menos de duas em duas horas durante o período em que está acordado. Mobilidade Capacidade de alterar e controlar a posição do corpo 1. Completamente imob......
...s, permitindo assim a individualização dos cuidados. Por exemplo: após vários dias de internação, a ingestão alimentar do paciente provavelmente diminui em decorrência de sua condição clínica ou preferências alimentares. Uma reavaliação diária permitiria a rápida identificação desta necessidade nutricional, possibilitando assim o acompanhamento precoce por profissional especializado. 3. In......
... mulheres que sofrem violência sexual visa os agentes mais prevalentes e de repercussão clínica relevante. Está indicada nas situações de exposição com risco de transmissão, independente da presença ou gravidade das lesões físicas e idade da mulher. Não deverão receber profilaxia de DST não virais casos de violência sexual em que ocorra exposição crônica e repetida ao agressor, situação comum em v......
... 1. Arritmias 2. Infecções 3. Coagulopatia 4. Status epilepticus 5. Hipertermia rebote BIBLIOGRAFIA 1. Anjos CN, et al. O potencial da hipotermia terapêutica no paciente crítico. Rev Mundo da Saúde. 2008;32(1):74-8. 2. Arrich J, et al. Clinical application of mild therapeutic hypothermia after cardiac arrest. Crit Care Med. 2007;35(4). 3. Bernard S, et al. Treatment of co......
...didas locais e exercícios de amplitude de movimento é efetivo, do mesmo modo como na doença do manguito rotador. O reparo cirúrgico de um tendão rompido é indicado apenas para pacientes mais novos que apresentem ruptura aguda. Ombro “congelado” (capsulite adesiva) O ombro “congelado”, ou capsulite adesiva, é caracterizado por uma dor progressiva e pela perda global da movimentação do ombro. ......
...para todos os expostos residentes ou internados, independentemente da situação vacinal. Para trabalhadores e profissionais de saúde, é recomendado somente para os não vacinados ou vacinados há menos de duas semanas; • É recomendável a quimioprofilaxia com antiviral na instituição por no mínimo duas semanas e até pelo menos sete dias após a identificação do último caso. 6.2 Posologia e a......
...s, seria diagnosticado em 170.000 mulheres neste país, em 2007, com uma expectativa de 40.000 casos de morte.1 A incidência e mortalidade associadas a esta malignidade atingiram um platô e parecem estar caindo tanto nos Estados Unidos como em algumas partes da Europa Ocidental.2 Este declínio foi atribuído a vários fatores, como a detecção precoce por meio da avaliação com mamografia e o uso aprop......