...pacientes com manifestações neurológicas sugestivas e/ou quando CD4 elevado e discrepante Sorologia para Chagas Sim Pacientes oriundos de área endêmica Dosagem de lipídios Sim Repetir pré-tratamento para monitorar dislipidemia Glicemia de jejum Sim Repetir cada 3-4 meses para pacientes em TARV * São considerados candidatos a vacina pessoas portadora......
...aciente com insuficiência renal grave. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Paciente com distúrbio do trato gastrintestinal superior (dor ao deglutir, doença esofageana sintomática, gastrite, duodenite, úlcera). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida) Dor abdominal; dor nas costas. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ALENDRONATO • pode ter sua concentração aumentada com: ranitidina. ......
...riccionando levemente. Adultos creme 0,03 a 0,1% 2 vezes por dia; tratamento deve continuar por uma semana após os sintomas terem desaparecido. Idosos: ver doses de adultos. Crianças de 2 a 15 anos creme 0,03% 2 vezes por dia; tratamento deve continuar por uma semana após os sintomas terem desaparecido. Crianças menores de 2 anos: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados espec......
...sociada a condições ambientais e sanitárias precárias, os esforços realizados para o seu controle, conseguiram reduzir drasticamente sua incidência. Posteriormente, passou a manifestar-se sob a forma de surtos, principalmente nas pequenas localidades do Nordeste, com deficiência de saneamento básico. Entre os anos de 2000 e 2008, uma redução significativa no número de casos e óbitos por Cólera no ......
...sse grupo de doenças continuem representando um importante problema de saúde pública, inclusive em países desenvolvidos. Esse cenário reflete as transformações sociais ocorridas a partir da década de setenta, caracterizadas pela urbanização acelerada, migração, alterações ambientais e facilidades de comunicação entre continentes, países e regiões, entre outros fatores que contribuíram para o delin......
...g/kg) IM. O soro antiaracnídico somente é preconizado nos casos moderados e graves, onde há manifestações sistêmicas. · Latrodectismo – O soro antilatrodéctico encontra-se em fase experimental, não sendo disponível para uso de rotina. Assim sendo, o tratamento medicamentoso inclui, além de analgésicos sistêmicos, benzodiazepínicos do tipo diazepam – 5-10 mg (crianças, 1-2 mg) IV, a cada 4 ho......
...No caso do escorpionismo, o tempo entre acidente e o início de manifestações sistêmicas graves é bem mais curto do que para os acidentes ofídicos. Desse modo, crianças picadas por T. serrulatus, ao apresentar os primeiros sinais e sintomas de envenenamento sistêmico, devem receber o soro específico o mais rapidamente possível, bem como cuidados para manutenção das funções vitais. ARANEÍSMO As......
...rfusão luxuriante), agravando o quadro de má perfusão miocárdica. • Com doses mais elevadas há maior risco de hipotensão, depressão respiratória e aumento da pressão do fluido cerebroespinhal. • Pode reagir com absorventes de dióxido de carbono (CO2), produzindo monóxido de carbono o que pode resultar em níveis elevados de carboxihemoglobina em alguns pacientes. • Categoria de ri......
... 80-150U 12 Fator von Willebrand 100-150U 24 Fator XIII 50-75U 150-300 Cada crioprecipitado dever conter no mínimo 80UI de Fator VIII e 150 mg de fibrinogênio e cada pool deve conter os mesmos fatores multiplicado pelo número de bolsas que o compõem. 21 2.1.5 Concentrado de Granulócitos Os concentrados de granulócitos (CG) são hemocomponentes obtidos por afére......
...) / Ventilação Controlada Intermitente (VMI) com ventilação mecânica com P média <6 cm H2O. · Apnéia significativa ou bradicardia (>6 episódios em 12 horas ou 2 episódios em 24 horas, necessitando ventilação por máscara ou bolsa, em uso de doses terapêuticas de metilxantinas). · Taquicardia significativa ou taquipnéia (FC >180 batimentos/min por 24h. FR > 80 irpm por 24h); ·......
...a coagulação em atividade apropriada é um desafio clínico. Isto acontece porque os métodos padrões de se extrair componentes do sangue total para se obter um concentrado de hemácias, de plaquetas e de plasma, removem cerca de 50% das plaquetas e diluem o plasma em 163 ml a 180 ml de anticoagulantes preservativos adicionais. Além disso, a administração de fluidos adicionais faz piorar a hemodiluiçã......
... têm estudado diferentes populações de pacientes críticos cirúrgicos, clínicos e cardiopatas. Alguns registros e ensaios clínicos vêm tentando esclarecer a relação entre a correção da anemia com a transfusão de concentrados de hemácias e as taxas de sobrevida ou mortalidade associadas a esta prática. Assim como identificar qual o nível de hemoglobina ou hematócrito ideal do paciente crítico vem se......
...o XIX, Thomas Graham’s investigando a capacidade de difusão de líquidos através de uma interface de pergaminho, classificou como cristalóides aqueles cuja difusão era rápida e, como colóides (do grego cola) aqueles que demoravam a atravessar a barreira. Hoje, os fluidos intravenosos são similarmente classificados com base em suas habilidades para passar através de barreiras biológicas que separam ......
...te e quando liberar o paciente após uma tentativa frustrada de autoeliminação. Infelizmente não há testes preditivos ou critérios clínicos que possam dizer antecipadamente quem cometerá ou não suicídio. Este texto tem como objetivo ajudar a identificar e avaliar pacientes com ideação suicida ou com tentativas de suicídio anteriores, além de auxilliar numa adequada orientação e encaminhamento ao tr......
...de Medicamentos Essenciais (Rename) está na sétima edição (Portaria GM 1.044, de 5 de maio de 2010; DOU no 85, de 6 de maio de 2010). A Rename 2010 é o resultado do trabalho da Comissão Técnica e Multidisciplinar de Atualização da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Comare), constituída por representantes de entidades da área da saúde coordenada pelo Departamento de Assistência Farmacêuti......
...o site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fosfato de Potássio Monobásico e Dibásico Fosfato de Potássio Monobásico e Dibásico 9 Soluções Hidreletrolíticas e Corretoras do Equilíbrio Ácido-Básico SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008......
...tálicos, de berçários e lactários. • Tratamento da água. PRECAUÇÕES6,8 • Cuidado especial deve ser tomado quando da utilização de soluções concentradas pelo risco de queimaduras nos olhos. • Ação corrosiva para metais. • Inatividade em presença de matéria orgânica. • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMA DE USO1,8 Desinfecção de Superfícies • Utili......
... de utilização após o parto. Há evidência de benefícios mesmo quando a administração é realizada após 72 horas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulga......
...o estável e constante. Aplicações Para a Prática Clínica Há um nítido viés de seleção no estudo, visto que pacientes medicados por DE normalmente buscam o tratamento de forma ativa. Apresentam, por isso, atividade sexual mais freqüente e comportamentos sexuais de maior risco. O desenho ideal para o trabalho seria o de um estudo randomizado e controlado. As taxas constantes de DST no grupo c......
...semanalmente, por até 4 a 6 semanas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4 • Absorção sistêmica se houver aplicação sobre áreas extensas ou feridas abertas, com efeitos sobre sistemas nervoso central, gastrintestinal, renal e hematológico. EFEITOS ADVERSOS1-6,8 • Irritação local. • Efeitos sistêmicos resultantes de absorção cutânea, geralmente, após aplicaçõe......
...rolítico e volemia. • É preferível em crianças, diabéticos e pacientes com cardiopatia instável, apesar de ser menos eficiente que a hemodiálise. • É usada por pacientes que podem manejar sua condição e moram em locais afastados de centros dialíticos. • A solução pode ser usada em CAPD (diálise peritonial contínua ambulatorial), manejada manualmente pelo paciente ou por meio de m......
...l e tem beirado a insanidade. O que se observa no país é um enorme contraste entre o que é feito nos hospitais privados e o que é visto nas macas dos corredores dos pronto-socorros públicos. Em alguns hospitais privados, observamos todo tipo de intervenções invasivas para pacientes absolutamente dependentes, não contactuantes, acamados, muitas vezes gastrostomizados que apresentam alguma intercorr......
...de acordo. Um seguimento apropriado inclui a obtenção de uma história médica detalhada, obtenção de radiografia torácica para exclusão da doença e avaliação para tratamento da tuberculose latente. Testes diagnósticos mais modernos são necessários para distinguir a infecção por M. tuberculosis da imunização com BCG. Prevenção hospitalar Os esforços para controlar a infecção tuberculosa, util......
...hemoglobina glicosilada (HbA1c), microalbuminúria e creatinina sérica. Além disso, avaliar história pessoal de doença renal e retinopatia diabética. Para os portadores de fibrilação atrial (FA), confirmada por eletrocardiograma (ECG), investigar história passada de AVCi, acidente isquêmico transitório, insuficiência cardíaca, doença valvar mitral ou reumática.8 Escores de risco globa......
... em todas as partes do hospital. O Capítulo 1 explica a vigilância para prevenção e controle de infecções. O papel central do ambiente na prevenção da infecção é o foco do Capítulo 2. Como a saúde dos profissionais envolvidos com o cuidado do paciente e com serviços de apoio é a chave para prevenção da infecção, o Capítulo 3 discute o importante papel dos programas de saúde ocupacional. As melhore......
... discutem as estratégias para prevenção e controle de infecções para várias departamentos de hospital. Os riscos de infecção estão presentes quando muitos pacientes passam por um departamento do hospital. O setor de emergência é provavelmente o melhor exemplo de um departamento que atende a um grande número de pacientes, e o Capítulo 5 apresenta métodos práticos para reduzir o risco de transmissão......
...nfecções e de Estratégias para Atingir Metas Identificadas (CI.4.10) Mesmo que as organizações sejam responsáveis pelo planejamento de intervenções prioritárias para atendimentos, tratamentos e prestação de serviços, a Joint Commission definiu as seguintes intervenções essenciais a serem adotadas em todos os níveis organizacionais: 1. Programas de higiene das mãos, em âmbito organizacional......
...ar. Os níveis séricos de lactato desidrogenase (DHL) podem estar aumentados, mas não tão comumente quanto na LLA. A concentração de muramidase (lisozima) está elevada no soro ou urina de pacientes com leucemia mielomonocítica aguda ou leucemia monoblástica, podendo contribuir para o desenvolvimento de disfunção renal. A LMA não se limita à medula óssea e ao sangue periférico. Anormalidades envol......
...eses de idade.A taxa de mortalidade foi de 52,6 óbitos (IC 95%, 47,6 a 58,0) por 1.000pessoas-ano entre os nascidos vivos com síndrome congênita do zika, emcomparação com 5,6 óbitos (IC 95%, 5,6 a 5,7) por 1.000 pessoas-ano entreaqueles sem a síndrome. A taxa de mortalidade entre os nascidos vivos comsíndrome congênita do zika, em comparação com aqueles sem a síndrome, foi de11,3 (IC 95%, 10,2 a 1......
...ntre 4 e 7 dias (razão de incidências, 5,78; IC 95%, 3,17 a 10,53). Foram feitas análises de sensibilidade comparando exposições alternativas (amostra positiva para vírus sincicial respiratório ou outro vírus respiratório ou, ainda, infecção respiratória sem agente viral isolado), que também demonstraram aumento de incidência de infarto no período de risco, porém com razões de incidência inferior......
...e infecções respiratórias que demandem atenção médica e investigação laboratorial estão associadas a um risco aumentado de infarto. Tal resultado reforça a importância das campanhas de vacinação, em especial a populações de alto risco cardiovascular, não apenas para reduzir a incidência de infecções pelo vírus influenza, mas sobretudo para redução da morbimortalidade das complicações associadas a ......
...raro, porém grave, associado à terapia de reposição hormonal (TRH). A TRH é usada para prevenir uma série de sintomas experimentados por muitas mulheres durante a menopausa. Em 2015, após dois grandes estudos terem levantado preocupações sobre o perfil de segurança da TRH (incluindo o risco de TEV), o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) publicou sua primeira diretriz sobre ......
...______________________________________________________ Figura 1. A febre amarela (áreas em cinza) é endêmica em partes da África (a) e América do Sul (b). Vários países consideram estas zonas áreas infectadas e exigem o Certificado Internacional de Vacinação contra febre amarela dos viajantes oriundos destes locais. _____________________________________________________________ Apesar......
...s convalescentes da doença devem ser consideradas como uma questão de prioridade. Os estudos de segurança das duas vacinas mais avançadas identificadas - com base no vírus da estomatite vesicular (VSV-EBO) e no adenovírus de chimpanzé (Chade-EBO) - estão sendo iniciadas nos Estados Unidos da América e também serão iniciados na África e na Europa em meados de setembro. A OMS vai trabalhar com tod......
...ações de peso, e reinstituição do tratamento apropriado sempre que necessário. Complicações médicas A principal complicação do transtorno alimentar compulsivo é o ganho de peso, que pode ser acompanhado de problemas de saúde associados ao sobrepeso. Por isso, para os pacientes com suspeita de transtorno alimentar compulsivo, o médico deve se concentrar em detectar e tratar problemas como h......
...as outras pessoas e para ambientes de cuidados médicos quando o viajante retorna para casa. Apesar das ameaças à saúde global causadas por um surto de resistência a antimicrobianos, nenhum esforço foi centrado na prevenção da colonização em viajantes. O grande ponto é que muitas pessoas tomam antibiótico por conta própria em situação de diarreia em caso de viagem. Isso é um potencial problema. ......
...essão para espondilolistése significativa.19 Roturas de LCA As roturas de LCA sem contato são duas vezes mais comuns em mulheres do que em homens. Desde 1995, quando esta prevalência aumentada foi observada pela primeira vez, as pesquisas têm enfocado os possíveis fatores etiológicos e a efetividade dos programas de prevenção.20 Fisiopatologia Os pesquisadores concordam quanto à inexistê......
... gastrintestinais (menos de 5%). t Menos frequentes: distúrbios hepáticos e reações de hipersensibilidade podem ocorrer nas seis primeiras semanas de tratamento, reações cutâneas como exantema e prurido (inferior a 1%). Interações de medicamentos t Anti-inflamatórios não-esteroides (AINE) inibem o metabolismo hepático de gliclazida, com aumento do efeito hipoglicemiante. Monitorar glicose sa......
...centração plasmática normal de cobre é de 80 a 163 microgramas/dL. Sua excreção se dá pela bile (80%), parede intestinal (16%) e urina (4%). t A concentração sanguínea normal de manganês é de 6 a 12 microgramas/L. Sua excreção se dá predominantemente pela bile; na urina é insignificante. t A concentração plasmática normal de cromo é de 1 a 5 microgramas/L, mas há grande armazenamento tissular. S......
...ia estrutural Sim Asplenia Sim Sim Viagem recente (2 semanas) Sim Pesquisa de Legionella positiva na urina Sim Pesquisa de pneumococo positiva na urina Sim Sim Derrame pleural Sim Sim Sim Sim Sim Extratificação de risco Uma das mais importantes......
...diálise crônica exige, nas situações em que for indicada, ultrafiltração adequada com cargas volumétricas agressivas, assim como restrição dietética de sódio e, possivelmente, o uso de concentrações mais baixas de sódio dialisado para minimizar o ganho de peso interdialítico.143 Sessões de diálise com tempo mais longo de duração ou mais frequentes (diurna ou noturna), com ultrafiltração isolada p......
...00;27:741. 50. Curtis KM, Ravi A, Gaffield ML. Progestogen-only contraceptive use in obese women. Contraception 2009;80:346–54. 51. Schwallie PC, Assenzo JR. The effect of depo-medroxyprogesterone acetate on pituitary and ovarian function, and the return of fertility following its discontinuation: a review. Contraception 1974;10:181. 52. Isley MM, Kaunitz AM. Update on......
...narmos que os benefícios sejam reais, e que eventos adversos possam vir a ser evitados. Uma boa sugestão é tentar adaptar ou utilizar seu conteúdo integralmente em hospitais, uma vez que se trata de uma ação de baixíssimo custo (basta implementar e treinar seu uso), objetivando mais segurança para os pacientes no processo de alta hospitalar. Bibliografia 1. Soong C, Daub S, Lee J, Maje......
...alta de benefício demonstrado no estudo randomizado BIA-SHOCK publicado em 2012 vai requerer uma rápida revisão desta recomendação (link para esse artigo já comentado no MedicinaNET). 8. Ficam inalteradas as recomendações Classe I sobre a rotina de terapias médicas (betabloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), estatinas) e no pós-alta (avaliação da área isquêmica e......
...ures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis podem ser acessados (em inglês) em www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5011a1.htm (acessado em 15 de maio de 2010). As recomendações de profilaxia para tuberculose podem ser encontradas em Guidelines for Preventing the Transmission of Mycobacterium tuberculosis, documento que pode ser acessado em www.cdc.gov/mmwr/preview/mm......
...filaxia pós-exposição adequada. Para ajudar a equipe do hospital a escolher e acompanhar os protocolos corretos, o CDC produziu vários guias. Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis podem ser acessados (em inglês) em www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5011a1.htm (acessado em 15 de maio de 2010). As recomendações......
...tubo da traqueostomia, os PAS devem usar aventais, máscaras e proteção para olhos e substituir o tubo por um esterilizado ou submetido a desinfecção de alto nível. · Estimular os pacientes a se mover. Respiração profunda, alcance de movimento passivo e ativo, caminhar e outras atividades devem ser incorporadas ao cuidado diário do paciente. · Limpar completamente todos os equipamentos ......
...e (IRAS) em hospitais. Tais infecções são mais comuns em pacientes geriátricos por causa do elevado número de cateteres urinários nessa população. Embora o trato urinário seja estéril, em idosos fragilizados essa área é colonizada com bactérias, em geral provenientes do trato gastrintestinal.4 Existem várias estratégias de prevenção e controle de infecção (PCI) que podem ser usadas para limitar a ......
...ancet Neurol. 2008;7(11):976-7. 19. Wannmacher L, Fuchs FD, Ferreira MBC. Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004. 20. Holland NJ, Weiner GM. Recent developments in Bell’s palsy. BMJ. 2004;329(7465):553-7. Paralisia facial Marcos Vinícius da Rosa Röpke Raphael Machado de Castilhos Paralisia facial (Livre) Medicina de F......
...ogramas de limpeza. Educação da equipe de higiene e limpeza Uma forma importante de reduzir o risco de transmissão de infecção e garantir uma limpeza eficiente é educar e treinar o pessoal responsável pela manutenção diária do ambiente. Os hospitais devem oferecer educação e treinamento para toda a equipe de serviços ambientais de higiene e limpeza (ou, se for adequado, funcionários da engenh......