...me sua pertinência ao caso. Esse checklist deve ser aplicado desde o início da internação: 1. Indicação da hospitalização. 2. Atenção primária: a. identificar/confirmar quem é o médico que acompanha o doente; b. contatar/notificar este médico sobre a internação, o diagnóstico e a previsão de alta hospitalar; c. agendar retorno com este médico em 7 a 14 dias após a alta previ......
...ma revisão abrangente das normas publicadas em 2004 (e atualizadas em 2007 e 2009) e incorpora avanços na reperfusão, organização de sistemas regionais de atenção e de estratégias de prevenção secundária. Esta diretriz foi desenvolvida pelas seguintes instituições: American College of Cardiology Foundation, American Heart Association, American College of Emergency Physicians, Society for Cardiova......
... dependência ou vício em álcool ou drogas, sendo que um percentual elevado dos pacientes é dependente de álcool ou drogas no momento do diagnóstico. História do paciente A bulimia nervosa usualmente tem início na adolescência. Assim como os pacientes com anorexia nervosa, aqueles com bulimia nervosa tipicamente apresentam história de realizar dieta após um ganho de peso modesto. Entretanto, ......
... Services Task Force; 2005 [capturado em 6 de out. 2011]. Disponível em: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf05/brcagen/brcagenrs.htm. 12. Instituto Nacional de Câncer. Parâmetros técnicos para programação de ações de detecção precoce do câncer de mama. Brasília; 2006. 13. Orel SG, Kay N, Reynolds C, Sullivan DC. BIRADS categorization as a predictor of malignancy. Radiolog......
...s de limpeza, é necessário esfregar e friccionar para remover os esporos dessa bactéria. Considerações especiais de limpeza para salas de cirurgia A sala de cirurgia (SC) deve ser uma das áreas mais limpas, se não a mais limpa de todas, no hospital por causa do alto risco de contaminar feridas por conta de condições não estéreis. O CDC recomenda a limpeza completa de SCs uma vez a cada 24 hor......
... um ambiente seguro e funcional para pacientes, familiares, visitantes, PASs e demais pessoas.2 A responsabilidade pela limpeza em um hospital costuma ser dos serviços ambientais ou da equipe de higiene e limpeza. As seções a seguir descrevem questões que a equipe do serviço ambiental e os prevencionistas de infecção precisam ter em mente ao planejar, implantar e monitorar os protocolos e program......
...os podem ser usados para corte como uma alternativa aos bisturis. Dispositivos de infusão sem agulhas. A maioria dos hospitais norte-americanos elimina o uso desnecessário de agulhas ao implantar os sistemas de liberação IV que não exigem (e em alguns casos não permitem) o acesso de agulhas. Essa estratégia vem eliminando as agulhas presas a equipo IV, como os usados para infusão intermitente e o......
... envolvidos nessas atividades correm risco de exposição a patógenos transmitidos pelo sangue, particularmente se eles estiverem tratando pacientes que podem ter tais patógenos.26 Em 1991, a OSHA lançou seu Padrão de Patógenos Transmitidos pelo Sangue para proteger trabalhadores do risco de exposição a patógenos pelo contato com sangue e fluidos corporais. Dez anos depois, o Needlestick Safety and......
...e Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 53(RR-3):1–36, Mar. 2004. 10. Coleman P.R.: Pneumonia in the long-term care setting: Etiology, management, and prevention. J Gerontol Nurs 30:14–23, Apr. 2004. 11. Marrie T.J.: Pneumonia in the long-term-care facility. Infect Control Hosp Epidemiol 23:159–164, Mar. 2002. 12. Wilkins M.C.: Residual bacterial contamination......
...uipamento de proteção individual (EPI), são recomendadas para ajudar a evitar a transmissão da infecção.9 As seções a seguir descrevem as medidas de PCI para ajudar a evitar a PRAS:9,10 · Avaliar o risco do paciente. Quando um paciente geriátrico entra no hospital, seu risco para PRAS deve ser avaliado. Nessa avaliação, os profissionais devem documentar a história do paciente com relação ......
...e neurológico completo. Figura 208.2. Paralisia facial central (A) e periférica (B). Fonte: Gilden.2 A perda de força dos músculos da face pode revelar outras etiologias – por exemplo, paralisia somente do terço inferior pode ser secundária a tumor de parótida; comprometimento segmentar do nervo indica causa compressiva ou trauma. A presença de paralisia facial bilat......
...oram mais propensos a cometer erros. Sabemos que esta atividade é corriqueira entre os profissionais de enfermagem, e muitas vezes é tratada como algo banal e onde as pessoas não deveriam errar, dentro de uma filosofia obsoleta de imaginar que as pessoas não deveriam errar aquilo que fazem sempre. A verdade é que dentro de processos de risco, onde se incluem praticamente todos aqueles relacionados......
...ma em período de 48 horas é de 250 mg. • Em casos crônicos: 0,5 a 1 mg/kg/dose, podendo ser repetida a cada 1 ou 2 dias, de acordo com a necessidade de reposição. Crianças Hipoalbuminemia • 0,5 a 1 mg/kg/dose. • Dose máxima diária: 6 g/kg/dia. EFEITOS ADVERSOS2,5,13,306 • Aumento do risco de mortalidade em pacientes com hipovolemia, queimadura e hipoalbuminemia (5%......
...a. Destas, 371 ocorreram dentro de 2 semanas de exposição aos antibióticos selecionados. Os pacientes apresentavam mediana de idade de 82 anos. Mais da metade dos pacientes internados com hipercalemia sob uso de um dos antibióticos selecionados estava sob tratamento com ST. Comparado com amoxicilina (antibiótico classicamente não relacionado ao surgimento de hipercalemia), a hipercalemia como moti......
...domembranosa associada ao uso de antibióticos. • Colite ulcerativa aguda. • Disenteria aguda sanguinolenta. • Pacientes em que se deve evitar constipação. • Diarréia bacteriana, como a causada por Salmonella e Shigella. • Crianças. • Suspender o uso se a melhora clínica da diarréia aguda não ocorrer em até dois dias. • Usar com cautela em disfunção hepátic......
...rianças nascidas com malformações congênitas importantes, ou com hemorragia intraventricular de graus III ou IV. • O pico de pressão inspiratória do ventilador deve ser reduzido imediatamente se expansão torácica diminuir significativamente após o uso de alfaporactanto, mesmo previamente aos resultados da gasometria. • Tamponamento intratraqueal de muco pode-se desenvolver após a admin......
...smo grave ou crônico devem iniciar com dose de 25 microgramas/dia, com ajustes de 25 microgramas/dia cada 2 a 4 semanas. Em crianças maiores, pode-se reduzir a hiperatividade iniciando o tratamento com ¼ da dose recomendada e aumentando a mesma em ¼ a cada semana até atingir a dose almejada. Dose similar à de adultos deve ser empregada a partir do completo crescimento e puberdade. • 0 a 3 me......
...rina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1-3,8 • Alertar para a possibilidade de ocorrência de dor orofaríngea, úlceras bucais, contusões, febre. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,7,8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e protegidos da luz. ATENÇÃO: possíveis infecções durante o uso de propiltiouracila podem ser indicativas de depressão da medula óssea. Nes......
...IX e X da coagulação, o que pode contribuir para aumentar risco de doença tromboembólica. • Cefaléia, irritabilidade, depressão, cansaço, fraqueza, tontura e dificuldade para adormecer. • Alterações no fluxo menstrual e amenorréia. • Masculinização de fetos femininos e outros defeitos teratogênicos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2 • Noretisterona associada a valdecoxibe pode......
...dose, no período de 4 semanas. Dose máxima: 1 mg, duas vezes por semana. Supressão da Lactação • 1 mg, 24 a 27 horas após o parto. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Início da ação: em hiperprolactinemia: 3 horas; para inibição da lactação: 24 horas. • Pico de concentração: 3 horas. • Metabolismo: preponderantemente hepático. • Meia-vida:......
...LEVANTES4-6,8 • Absorção: rápida, sendo afetada por tipo de veículo utilizado, área de aplicação e grau da lesão na pele. • Início de resposta: 7 dias. • Biotransformação primeiramente na pele e, após, no fígado. EFEITOS ADVERSOS1-5 • Os efeitos adversos são raros, mas podem ser sistêmicos quando o creme é aplicado em grande quantidade, em extensas áreas de pele, com cu......
...ivo se desprenda e fique na vagina; o pênis não deve ter contato com a área vaginal depois que o preservativo for retirado. • Orientar para jogar fora depois do uso. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1,8,23 • O preservativo masculino é produto de certificação de qualidade obrigatória. No Brasil, todos os preservativos devem ter selo de aprovação do Inmetro. O látex é sensível a calor, umidade ......
...essário. Nestes casos, pode acontecer que o receio desmedido do uso de fármacos durante a gravidez leve ao não tratamento, falta de adesão materna à prescrição e uso de doses insuficientes, provocando risco ao bem estar materno e, consequentemente, ao feto. Mulheres com asma, epilepsia, hipertensão ou diabetes melito – estas duas últimas podem até surgir durante a gravidez – por exemplo, precisam......
...istamínicos e vitamina B6 parecem ser alternativas mais seguras. cloridrato de penicilamina Contraindicado. cloridrato de piridoxina Doses acima de 100 a 200 mg/dia, por tempo prolongado, podem causar efeitos adversos no sistema neuronal em desenvolvimento. Nas doses indicadas é seguro na gravidez. cloridrato de prilocaína + felipressina Terceiro trimestre da gravidez: depr......
...e quanto ao turnover, e a mortalidade hospitalar. Os autores estimaram um aumento da mortalidade de 2% para cada plantão com menos enfermeiros que o necessário e de 4% para cada plantão com um turnover alto. Obviamente, o estudo tem limitações pelo seu formato observacional e retrospectivo e também por não ter levado em conta ordens de não reanimação. Estes dados sugerem a necessidade de se adequa......
...eas e administradas durante períodos variáveis. A população, muito embora conste de idosos da comunidade, não é caracterizada quanto a suas capacidades funcionais. Isto é importante por conta do viés da imobilidade: idosos que não deambulam dificilmente caem. Bibliografia 1. Michael YL, Whitlock EP, Lin JS, Fu R, O'Connor EA, Gold R et al. Primary care-relevant interventions to prevent f......
... nenhuma se enquadra Área de Atuação: Segurança do Paciente & Qualidade Assistencial Resumo Este artigo traz as dicas de um médico da Harvard Medical School, experiente em projetos de melhoria da assistência, sobre como incorporar a “ciência” da qualidade no dia a dia de quem quer melhorar seu hospital ou outro serviço de saúde. Contexto clínico Para quem trabalha na área da saúd......
...mann, vice-presidente do Institute of Healthcare Improvement e professor da Harvard Medical School, para tornar real este elo entre qualidade e assistência. Dicas Selecione projetos que façam diferença para os pacientes e para os profissionais de saúde envolvidos Parece óbvio, mas é preciso distinguir pequenas das grandes melhorias e dar focos a estas últimas. Sempre que possível, privilegi......
...dimentos passaram a ser feitos em um menor número de hospitais, conforme os resultados deste estudo. A mortalidade ajustada caiu para todos os procedimentos, com quedas que variaram de 8 a 36%. Claro que estas quedas de mortalidade não devem se explicar apenas pela concentração de procedimentos em hospitais de referências, mas por uma série de outros fatores conjugados. Por exemplo, no caso do r......
... mesmo seus processos de trabalho, têm maior chance de gerar bons resultados assistenciais quanto mais especializados e individualizados eles forem. Isso, de forma alguma, é uma apologia à superespecialização de profissionais da área da saúde, mas, sim, um conceito de que quando se trata de alta complexidade, quanto mais focado a um grupo específico de doenças ou pacientes um hospital é, maior a c......
...anifestações desta doença complexa.14,63-64 Diagnóstico Estágio A A primeira etapa do diagnóstico de insuficiência cardíaca consiste em identificar pacientes que apresentam risco de desenvolver a síndrome. Esse conceito é parte do raciocínio por trás do sistema de estadiamento da ACC/AHA.18 Os pacientes no estágio A são aqueles com DAC, hipertensão, diabetes, história de consumo abusivo de ......
...orácica, queixas gastrintestinais); (2) ansiedade e preocupação; e (3) preocupações hipocondríacas. No diagnóstico diferencial, é necessário considerar certos aspectos de condições médicas, como enxaqueca, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), hipertireoidismo e hipertensão lábil, que mimetizam esses sintomas. O TP é observado com frequência em pacientes com queixas cardiovasculares, ......
...em indivíduos adultos. Reações alérgicas fatais a picadas de insetos podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns em adultos com mais de 45 anos.3,4 Metade das pessoas que desenvolvem reação fatal não apresentam história prévia de alergia à picada de insetos. A outra metade já desenvolveu reações anteriores, contudo estes indivíduos falharam em adotar medidas preventivas adequadas. Nos Est......
... cefaléia. • Reações alérgicas e alterações neurológicas reversíveis. • Todas as reações tendem a desaparecer no prazo de 24 horas após a aplicação. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS390 • Não deve ser usada em pacientes submetidos a tratamento com corticosteróides, quimioterápicos, radiação ou a qualquer outra terapia imunossupressora. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES390 • A imuni......
... indivíduos com distúrbios hemorrágicos. EFEITOS ADVERSOS2,389,392,393 • Dor (acima de 10%), eritema (acima de 10%) e enduração no local da injeção (acima de 10%). • Febre baixa (acima de 10%), irritabilidade (acima de 10%), anorexia (acima de 10%) e cefaléia (acima de 10%), sonolência, tontura, convulsões (1,6 caso/100.000 doses), síncope. • Náusea, vômito, diarréia. • ......
... Espasmos musculares (raros). • Bronquiolite (raros). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Corticóides: vacinas de vírus vivos não devem ser administradas a pacientes recebendo acima de 10 mg de prednisona (ou equivalente) por mais de 2 semanas, pois podem ter resposta imunológica inadequada. Se possível, adiar a vacinação em pacientes imunodeprimidos. A restrição não se aplica a corticot......
...jeção. • Vômito e diarréia. • Cefaléia, mal-estar, sonolência, irritação, anorexia, letargia, neuropatia, convulsões (febris e afebris), encefalite, encefalopatia, febre com temperatura de 40,5°C. • Choque, anafilaxia. • Choro persistente por mais de 3 horas. • Episódios hipotônico-hiporresponsivos. • Rash cutâneo. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Agentes ......
...RESENTAÇÃO • Solução injetável 1 mEq/mL (8,4% ou 84 mg/mL de bicarbonato de sódio). INDICAÇÕES • Antídoto inespecífico de intoxicações exógenas (antidepressivos, ácido acetilsalicílico). • Manejo de acidose metabólica. • Agente alcalinizante da urina. • Tratamento de hipercalemia. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5,8 • Alcalose respiratória ou metabólica. • Hi......
...uspensão espessa e doce, mais palatável que carvão em água, e tem efeito laxativo que corrige o efeito constipante do carvão. Carvão pode ser misturado a xarope de cereja ou chocolate, sacarina, frutose e sacarose, sem perda de eficácia. • Suspensões mantidas em frascos lacrados à temperatura ambiente, 15 a 30°C, podem ser armazenadas por até 1 ano. ATENÇÃO: carvão ativado é a medida p......
...PECTOS FARMACÊUTICOS6-8 • Compatível com solução de glicose 5%, solução de Ringer lactato e cloreto de sódio a 0,9%, permanecendo estável por 24 horas. • Deve ser armazenado à temperatura entre 15 e 30 ºC, ao abrigo do ar e da luz. ATENÇÃO: como a meia-vida do flumazenil é menor que a dos benzodiazepínicos, pode ocorrer retorno da sedação após 1-2 horas, com possibilidade de depr......
...to de efeito de pralidoxima: barbitúricos, tiamina. • Uso concomitante de pralidoxima acelera a reversão do bloqueio neuromuscular de mivacúrio e suxametônio. • Uso concomitante de pralidoxima requer menores doses de atropina. • Pode interferir nos seguintes testes laboratoriais: alanina aminotrasferase e aspartato aminotrasferase. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Manter à tem......
...ca diária, por 5 anos. Carcinoma de Mama Intraductal in situ (Para Evitar Risco de Doença Invasiva) • 20 mg, por via oral, em dose única diária, por 5 anos. Infertilidade Anovulatória • 20 mg, por via oral, em dose única diária, nos dias 2, 3, 4 e 5 do ciclo. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico sérico: 5 horas. • Início de resposta: entre......
...mpido se surgirem, eventualmente, náuseas, vômitos e diarréia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS3 • Armazenar em temperatura ambiente (15-30°C), protegendo de umidade. • Não deve ser refrigerado ou congelado. ATENÇÃO: o uso de anastrozol deve ser exclusivo para mulheres na pósmenopausa. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É p......
...e ciclosporina aumenta as chances de desenvolver infecções e neoplasias (como os linfomas). Hipertensão e danos estruturais renais são conseqüências potenciais do uso de ciclosporina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer f......
...r do fermento em pó. Sendo assim, de forma esquemática, teríamos o seguinte: Esquema 1 – Tipos de Erro Humano Nível de Atenção Decrescente Familiaridade Crescente Tipo de Erro Taxa de Erro Causa +++ + Baseado em Conhecimento 1 : 2 Modelo Mental sem Acurácia ++ ++ Baseado em Regra 1 : 1000 Falha de Interpretação +......
...ulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Gliconato de Cálcio Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 9 APRESENTAÇÃO • Solução inj......
...a de alergia a ovos ou a algum tipo de óleo. • A bandagem em torno do cateter deve ser trocada a cada três dias ou quando estiver úmida, suja ou solta. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5 Adultos • 1,0 mL/minuto de emulsão lipídica 10%, por infusão intravenosa, durante os primeiros 15 a 30 minutos, aumentando a velocidade de infusão até o ......
...nte até a semana 12 da gravidez. Prevenção de Deficiência de Ácido Fólico • 0,15 a 0,2 mg/dia, por via oral. • Em gravidez e lactação: 0,8 mg/dia, por via oral. • Em estados hemolíticos crônicos: 5 mg, por via oral, a cada 1 a 7 dias, dependendo do estado da doença. Tratamento de Deficiência de Ácido Fólico • Dose deve ser individualizada de acordo com a gravidade d......
...ndam-se cuidados rigorosos de higiene, principalmente lavar as mãos após contato com fezes, por exemplo, na troca de fraldas durante esse período. É aconselhável evitar contato com saliva e compartilhamento de utensílios ou alimentos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6,8 • Armazenar à temperatura de 2 a 8 oC, protegida contra a luz solar direta. • Em estoque, deve ser armazenada à temperatu......
... site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacina Tríplice Bacteriana contra Difteria, Tétano e Coqueluche (DTP) Vacina Tríplice Bacteriana contra Difteria, Tétano e Coqueluche (DTP) (Livre) 7.2 Vacinas e toxóides 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES......