... ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Armazenar em temperatura inferior a 30 ºC, em frasco bem fechado. ATENÇÃO: fluoroquinolonas não são, usualmente, opções de primeira linha para tratamento de infecções. A segurança do uso de fluoroquinolonas em crianças e adolescentes não está adequadamente estabelecido202. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direito......
...unção de aumento de peso ou em politerapia; suspeita de baixa adesão a tratamento. • Considerar remissão quando há período livre de crises por pelo menos dois anos. • Suspender gradualmente porque a cessação abrupta do tratamento acarreta risco de recidiva e estado de mal epiléptico. • Cautela em pacientes com hepatopatia (ver apêndice C), alterações hematológicas relacionadas à ......
...tar mudanças na alimentação que possam reduzir ou aumentar a ingestão de sódio. • Alertar para evitar bebidas com alto teor de cafeína. • Alertar sobre a importância de comunicar se surgirem sintomas de hipotiroidismo, como sensação de frio e letargia (é maior o risco em mulheres). • Alertar para evitar realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máqui......
...positividade nos doentes e a chance de positividade nos não doentes. Há uma relação muito próxima do DOR com as razões de verossimilhança (LR): DOR = LR(+)/LR(-) Bibliografia 1. Wilson D, Badri M, Maartens G. Performance of serum C-reactive protein as a screening test for smear-negative tuberculosis in an ambulatory high HIV prevalence population. PLoS One. 2011 Jan 10;6(1):e15248. [......
...a, Neuroblastoma, Sarcoma de Kaposi relacionado a Aids, Tumores em Estádios Avançados • Monoterapia: 60 a 75 mg/m2, por via intravenosa, a cada 21 dias. • Em combinação com outro agente quimioterápico: 40 a 60 mg/m2, por via intravenosa, a cada 21 dias ou 28 dias. Mieloma Múltiplo • 9 mg/m2, em infusão intravenosa contínua, diariamente (dias 1 a 4), em combinação com vincrist......
...e, nas primeiras 24-48 horas. Muitos fatores determinam o momento ideal para a introdução da nutrição parenteral em neonatos. Estes incluem a idade da gravidez, a suficiência percebida da nutrição intrauterina, e a presença de comorbidades, tais como septicemia, trombocitopenia e doença respiratória. Não há prova robusta sobre o efeito da introdução precoce de nutrição parenteral para a prevençã......
...mitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Agentes Empregados na Terapêutica de Nutrição Parenteral Agentes Empregados na Terapêutica de Nutrição Parenteral......
... do hormônio tireoidiano, o sangramento irregular geralmente regride em cerca de 3 a 6 meses. Na insuficiência renal e na insuficiência hepática, ocorre manutenção elevada dos níveis séricos dos esteroides sexuais por déficits de excreção e metabolização respectivamente, gerando hiperestimulação endometrial e sangramento. Causas Iatrogênicas As causas iatrogênicas do sangramento uterino anor......
...dade das ações contra esse mosquito que vinham sendo desenvolvidas pelos estados. Em 1939, foi criado o Serviço de Malária do Nordeste (SMN), apoiado pela Fundação Rockefeller; ambas instituições desenvolveram um programa que erradicou o Anopheles gambiae do território brasileiro. Estimulado pelo êxito da luta contra o citado transmissor, foi criado o Serviço Nacional de Malária (SNM), em 1941, ......
... das diferenças do tipo e dose de estatinas utilizadas nos diversos estudos incluídos e a heterogeneidade clínica do nível de risco dos participantes (embora não tenha havido heterogeneidade estatística). Entretanto na opinião deste editor, a principal questão que deve ser levantada é sobre as implicações clínicas destes resultados. Se observarmos o risco de eventos do grupo de participantes inclu......
...com aids. Essa negatividade é explicada por tratar-se de um teste dependente de adequada resposta imune celular. O diagnóstico parasitológico, por exame direto (escarificação da borda da lesão ou imprint de fragmento de pele) ou por cultivo do material, em meio NNN-LIT, é facilitado pela grande quantidade de parasitos presentes nas lesões. Em alguns casos, os parasitos circulantes podem ser identi......
...dema periférico (5-32%), taquicardia (1% ou mais). • Desidratação (0-21%), perda de peso (3-11%). • Dor abdominal (3-15%), constipação (8-26%), diarréia (0-16%), perda de apetite (5-11%), náusea (9-42%), vômito (0-37%). • Reação no local da aplicação (10%), dores nas costas (0-11%), rigidez muscular. • Astenia (5-16%), confusão (3-16%), vertigem (6-32%), enxaqueca (2-15%), ......
...mg/mL. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Início de efeito: 15 minutos (intramuscular), 1-5 minutos (intravenosa). • Pico de efeito: 20 e 60 minutos (oral), 45 minutos (intramuscular). • Duração de efeito: 6 horas (intramuscular). • Meia-vida de eliminação: 2,5 horas. • Metabolismo: hepático, de primeira passagem. • Excreção: renal (45-......
...ento da gestação ou estagio clínico da doença em gestante não tratada ou inadequadamente tratada. Sua ocorrência evidência falhas dos serviços de saúde, particularmente da atenção ao pré-natal, pois o diagnóstico precoce e tratamento da gestante são medidas relativamente simples e bastante eficazes na prevenção dessa forma da doença. O quadro clínico da Sífilis Congênita é variável, de acordo com ......
...tenuara a infecção ao concepto, produzindo lesões mais tardias na criança. Período de Incubação Cerca de 21 dias a partir do contato sexual infectante. Período de Transmissibilidade Na fase primária: media 21 dias: 100% de transmissibilidade. Na fase secundária: entre 6 semanas e 6 meses: 90% de transmissibilidade. Na fase terciária: mais de 1 ano: 30% de transmissibilidade. Diagnóst......
...stir para que complete o numero de doses do tratamento, mesmo depois de decorrido o tempo pré-estabelecido pelo médico. O numero mínimo de doses preconizadas e de 180 (podendo ser tomado num periodo entre 6 e 9 meses). Fármaco utilizado · Isoniazida - Na dose de 5 a 10 mg/kg de peso, ate a dose máxima de 300 mg/dia. Indicações - A indicação do uso da H para tratamento da ILTB depende de trê......
...kg 36 a 50 kg > 50 kg 1 cápsula 300/200 1 cápsula 300/200 + 1 cápsula 150/100 2 cápsulas 300/200 7 a) As apresentações de RH em cápsulas de 300/200 e 150/100 deverão ser utilizadas até que as apresentações de RH em comprimidos de 150/75 estejam disponíveis. (As doses preconizadas para comprimidos de RH 150/75 são: a) 2 comprimidos/dia para 20 a 35 kg de peso; b) 3 comprimidos pa......
... enquadrar na definição de caso suspeito ou tiver resultado laboratorial que o classifique como caso provável ou confirmado deve ser encaminhado ao Hospital de Referência e adotadas as condutas referentes a nova definição. · Após 10 dias do início dos sintomas, deve-se: - Liberar do isolamento domiciliar e classificar como caso descartado: se o caso em monitoramento se recuperar e for ......
...elos, dos quais os mais estudados são o causal hipotético-dedutivo, o probabilístico e o determinístico baseado no reconhecimento de padrões. Idealmente, todos devem ser considerados, tomando-se o cuidado de evitar o erro cognitivo mais comum, que é o fechamento prematuro de um diagnóstico, deixando de fora outros possíveis. Anamnese6, 7, 11, 12 Quando se pensa nos princípios da prát......
...es) monitoram e influenciam as condições teciduais, o processamento sensorial no corno dorsal da medula espinhal, assim como a classificação das síndromes de dor crônica. Os quadros apresentam uma lista de definições da International Association for the Study of Pain para o gerenciamento da dor, mostram as diferenças entre dor aguda e crônica; mecanismos fisiológicos de sustentação da dor; descrit......
...ecer o curso da demência, em particular a demência de Alzheimer, levando-se consideração que ela afeta uma grande parte da população. A demência é subvalorizada como doença terminal.9 Os pacientes médios com doença de Alzheimer vivem, aproximadamente, 10 anos desde o diagnóstico até a morte; o declínio na pontuação do Mini-Mental State Examination (MMSE) varia em torno de 2 a 3 pontos por ano.8 C......
... do prurido (quanto mais coça, mais tem vontade de coçar) é útil. O corticoide tópico pode trazer alívio, mas não deve ser usado por longos períodos, pois pode causar atrofia da pele. O uso de cremes de barreira à base de óxido de zinco também é útil assim como o uso de anti-histamínicos orais; esses últimos devem ser usados quando há prurido noturno, fenômeno muito comum que prejudica o......
...dia) 15 a 60 mg/kg (25 a 60 mg/kg) 50 a 100 mg/L 9 a 16 Carbamazepina 200 mg, 2 vezes/dia 400 a 1.600 mg/dia 7 a 12 mg/L 12 a 17 Lamotrigina 25 mg, 1 vez/dia 100 a 400 mg/dia 25 a 34 Antipsicóticos de segunda geração Risperidona 2 a 3 mg/dia 1 a 6 mg/dia 20 Aripiprazol 5 a 15 mg/dia 15 a 30 mg/dia 75 Olan......
...nduzido por Bleyer et al., nenhuma associação foi observada entre os níveis de colesterol e um aumento de 0,3 mg/dL nos níveis de creatinina, com as medições realizadas a intervalos mínimos de 3 anos.54 No entanto, diversos estudos (incluindo estudos envolvendo pacientes diabéticos) demonstraram a existência de uma relação entre as anormalidades lipídicas e a progressão da DRC. Devido à elevada in......
... seu tamanho e localização, também determinam o escopo dos serviços. O controle acionário é outra característica que exerce grande influência no processo de concessão de privilégios. Por exemplo, hospitais controlados por organizações religiosas costumam adotar um tipo mais rigoroso de autoridade. Levando em consideração que os hospitais católicos norte-americanos adotam as “Diretrizes éticas e re......
...do com mais detalhes posteriormente. Participantes de programas de formação universitária A Joint Commission exige que, no caso de participação do hospital em programas de formação universitária, as normas, os regulamentos e as políticas especifiquem os mecanismos pelos quais os participantes do programa serão supervisionados por membros da equipe assistencial ao cumprirem suas responsabilida......
...iação do diretor da área será suficiente. As organizações que não têm essas seções devem procurar obter recomendações de outros médicos podiatras ou dentistas. Na ausência de doutores com privilégios nessas áreas, as organizações devem procurar tais informações em outras fontes. As principais fontes de recomendações de pares são: · comitês hospitalares de melhorias de desempenho, cujos m......
...ações de equipes a cada dois anos. O Exemplo 4.2 é um modelo de formulário para renomeação e renovação de privilégios clínicos. Cabe observar que o escritório da equipe assistencial anexou as informações adequadas sobre nomeações iniciais e concessões de privilégios. Portanto, o profissional precisa apenas editar seus dados, evitando repetições daqueles que não sofreram nenhuma alteração desde a ......
...corro maior, um hospital de Nova York criou um espaço provisório planejado na área de tratamento do PS para pacientes da internação usando monitores cardíacos móveis nos corredores.23 Alguns hospitais estão adicionando leitos ao pronto-socorro. Outros, aumentando o número de leitos de observação, de cuidado pós-agudo, de UTI e mesmo o número de leitos dos andares de clínica médica e cirúrgica a f......
...ment. 2001. 18. Innovations: Achieving better patient care with supply management technology. www.urgentmatters.org/enewsletter/vol1_issue1/demonstrating_emerging_technology.asp (accessed Jan. 23, 2004). 19. Hospital emergency departments: Crowded conditions vary among hospitals and communities. U.S. General Accounting Office. No. 03-460. Mar 2003. 20. Institute for Healthcare Improvem......
...a, perceberam que a superlotação do PS não era fundamentalmente uma tarefa da unidade. Antes, tratava-se de uma questão complexa envolvendo capacidade de internação, questões de reembolso, restrições regulatórias, inadequação das alternativas à hospitalização e escassez de recursos do hospital, tais como a enfermagem. Conseqüentemente, o grupo de trabalho desenvolveu um documento com as seguintes ......
...ntinuam a ingressar no sistema do SME durante os períodos de desvio. · Notificar o pessoal do sistema de SME e dos hospitais afetados assim que a situação que causou o desvio for resolvida. · Explorar soluções que lidem com as causas do desvio de ambulâncias e implementar políticas que minimizem a sua necessidade. · Rever continuamente as políticas e diretrizes que comandam o des......
...percebeu que liberar os pacientes mais cedo dependeria de reduzir os tempos de entrega de resultados da radiologia, que chegavam a 70 minutos. Foi então convocada uma equipe interdisciplinar com um radiologista, dois residentes de radiologia, um médico emergencista e o diretor-executivo da radiologia, além dos gerentes e diretores-médicos do pronto-socorro e da radiologia. A equipe iniciou um pro......
...requer flexibilidade por parte dos cirurgiões para realizar os casos quando ela está disponível. Por exemplo, se a sala está disponível às 10h, esse é o horário em que o cirurgião precisa estar no hospital para realizar a cirurgia. “Isso significa que as consultas do médico vão atrasar mais ou menos uma hora”, diz ela. “Mas também significa que o médico não terá de ficar no hospital até 9 ou 10 ho......
... resultado e o aumento do número de leitos. O Capítulo 6, “A colaboração comunitária como uma solução”, discute a relação do hospital com a comunidade, começando com o desenvolvimento de políticas de desvio. Inclui exemplos de colaboração nos âmbitos comunitário, regional e estadual. O Capítulo 7, “Estudos de caso: destacando estratégias bem-sucedidas e lições aprendidas”, in......
...es da discussão a fim de refinar a síntese do problema e propor soluções. Organização do livro O Capítulo 1, “As causas da superlotação dos hospitais”, discute causas como a falta de recursos disponíveis, incluindo profissionais, leitos e opções de alta. O Capítulo 2, “O impacto da superlotação no cuidado e na segurança do paciente”, descreve o efeito da superlotação, in......
...nternação, cirurgia/manipulação gastrintestinal, subnutrição e presença de doença grave e/ou quadros imunocomprometidos. A idade avançada é o principal fator de risco para infecções por C. diff, com pacientes hospitalizados com 65 anos ou mais tendo uma incidência 5 vezes maior do que aqueles entre 45 e 64 anos e 20 vezes maior do que aqueles com idade entre 15 e 45 anos.61 Por ser encontrado nas......
...ióticos usados no hospital. Se um profissional deseja prescrever um antimicrobiano restrito, ele precisará obter aprovação do prevencionista de infecções ou de outro tomador de decisões. Ao restringir o formulário, os médicos podem ser incentivados a prescrever antibióticos de espectro estreito em vez dos de amplo espectro, e os hospitais podem concentrar todas as prescrições aos especialistas em ......
...exame é a prova de Unteberg: a pessoa pode executar movimentos da marcha com os braços estendidos à sua frente, sem sair do lugar, com os olhos abertos e fechados (prova muito utilizada para compensar o tamanho reduzido das salas de exame; sua interpretação é a mesma da prova da marcha). A queda ou o desvio para um dos lados pode ocorrer nas crises vestibulares periféricas agudas ou não compensada......
...deixando a cabeceira dos leitos e o ambiente hospitalar para trabalhar em outras áreas, como vendas farmacêuticas, instituições ambulatoriais e consultórios médicos.17 Alguns estão abandonando totalmente o cuidado de saúde. Hoje, existe meio milhão de enfermeiros habilitados não empregados em enfermagem.2 Relações profissionais tensas. Ocasionalmente, alguns enfermeiros denunciam maus-tratos d......
...K.: Identifying and using tools for reducing risks to patients and health care workers: a nursing perspective. Jt Comm J Qual Improv 27 (9): 494-99, 2001. 27. Cavouras C.A.: Nurse staffing levels in American hospitals: A 2001 report. J Emerg Nurs 28 (l): 40-43, 2002. 28. Hall M.J., DeFrances C.J.: 2001 National Hospital Discharge Survey. Advance Data from Vital and Health Statistics, Numbe......
...ém podem ajudar os administradores a detectarem os picos no uso da agência. Rastrear habilidades especializadas para a destinação às áreas necessitadas Estratégia: Alguns SMTs têm a capacidade de rastrear enfermeiros e apoiar a equipe com a avaliação de competências demonstradas em áreas especializadas, como a flebotomia e a condução de ECGs. Os enfermeiros-líderes têm acesso às listas desses......
...dades por visita, e assim por diante). Os enfermeiros-administradores podem validar os padrões de pessoal usados para preencher as exigências e as necessidades dos pacientes desde a admissão até a alta. À medida que os hospitais fazem cortes no quadro de pessoal ou sofrem de escassez involuntária, esses instrumentos de acuidade podem ser usados para avaliar a produtividade e justificar a retenção ......
... pagamento da inscrição e diárias.12 A educação continuada era uma prioridade para esses hospitais e resultou em um ambiente retentor e de aprendizado. Muitos hospitais reduziram seus orçamentos para educação. No entanto, considerando o ritmo em que novos medicamentos, procedimentos e tecnologias estão sendo introduzidos, os hospitais devem retomar o financiamento para as necessidades educacionai......
...11 Priorização dos serviços permanentes no trabalho e da educação continuada Estratégia: Os enfermeiros-líderes devem acreditar no aprendizado ao longo da vida, e as lideranças devem estar preparadas para facilitar esse aprendizado entre os seus liderados, à medida que forem capazes. O nível mais alto de gravidade dos pacientes nos hospitais exige que os enfermeiros com habilidades de maior n......
... ou não antibióticos muitas vezes é difícil, pois nem sempre o quadro clínico de uma pneumonia e de uma traqueobronquite são facilmente distinguíveis. Sendo assim, pelos dados deste estudo, incorporar a dosagem de PCR em um âmbito de atenção primária poderia auxiliar nesta decisão, diminuindo o uso indiscriminado de antibióticos em casos desnecessários, e também diminuindo a necessidade de eventua......
...ão, apenas o mais grave foi considerado. A incidência de eventos adversos entre os países variou de 2,5% a 18,4%, com uma incidência geral de 8,2%. A evitabilidade dos eventos foi maior que em outros estudos na Europa, Oceania, EUA e Canadá, atingindo 83% de taxa de eventos evitáveis. Erros de tratamento e de diagnóstico foram as causas mais comuns, contando com 34,2% e 19,1% do total de eventos......
...vo ou negativo a experiência de dor, dependendo da resposta do mundo exterior (cônjuge, médico, empregador, amigos). Certas variáveis cognitivo-comportamentais operantes em adultos têm origem nas fases mais iniciais da vida (p. ex., abuso na infância, alcoolismo dos pais, comportamentos aprendidos na convivência como criança com pais que tinham doença ou incapacitação crônica). As consequências ......
...nib resistance and intolerance. Blood 2007;110:3540–6. 38. Kantarjian H, Pasquini R, Hamerschlak N, et al. Dasatinib of high-dose imatinib for chronic-phase chronic myeloid leukemia after failure of fi rst-line imatinib: a randomized phase 2 trial. Blood 2007;109:5143–50. 39. Jabbour E, Jones D, Kantarjian HM, et al. Long-term outcome of patients with chronic myeloid leukemia treated......
...s. A hipertermia regional auxiliar frequentemente melhora a taxa de resposta, quando comparada à radioterapia ou quimioterapia isoladas. Os tumores superficiais respondem de modo mais favorável, embora respostas ainda melhores possam ser obtidas de malignidades internas, com o aprimoramento das técnicas de aquecimento profundo. Complicações da febre A pirexia pode ter consequências deleté......