...midríase e cicloplegia em exames oftalmológicos. Apresenta início de ação mais rápida e com menor duração de efeito do que a atropina: midríase é produzida dentro de 20 a 40 minutos de uso e dura cerca de 6 horas; cicloplegia é máxima no período de 30 minutos com curta duração, e recuperação completa da acomodação visual em 6 horas no máximo. Há relatos de que a tropicamida não produz cicloplegia ......
...ras; cicloplegia é máxima no período de 30 minutos com curta duração, e recuperação completa da acomodação visual em 6 horas no máximo. Há relatos de que a tropicamida não produz cicloplegia adequada em crianças. Contudo, um estudo em crianças com miopia, a tropicamida mostrou-se ser eficaz. Uma única dose de tropicamida 1% é suficiente para surtir o efeito desejável (ver monografia, página 1015).......
...eproduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 24.3 Outros agentes diagnósticos A solução de iodo e iodeto de potássio (iodo 2%/iodeto ......
...rio (ver monografia, página 941). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assin......
...de sódio é também um contraste iodado e radiopaco, iônico e monomérico com ação semelhante à dos amidotrizoatos (diatrizoatos) utilizado em tomografia computadorizada, urografia excretora, ventriculografia, colangiografia, colecistografia e histerossalpingografia. Em estudos radiológicos do trato gastrintestinal, pode ser administrado por via oral. É opção de complemento ao diatrizoato (ver monogr......
... Hipertermia causada pelo esforço Tétano generalizado Insolação (causada pelo esforço)* Catatonia letal Hipertermia maligna causada por anestesia Síndrome neuroléptica maligna* Feocromocitoma Intoxicação por salicilato Síndrome serotoninérgica Estado epiléptico Tireotoxicose Dissipação re......
...e, anualmente, cerca de 9 milhões de pessoas desenvolvem tuberculose ativa e mais de 2 milhões de pessoas morrem por causa desta doença.5 A maioria destas mortes ocorre em países com recursos escassos, onde cerca de 95% dos casos são encontrados. A maioria dos casos de tuberculose (5 a 6 milhões/ano) acomete indivíduos na faixa etária de 15 a 49 anos. A África subsaariana apresenta a maior incidên......
...s opções de tratamento incluem modificações do estilo de vida, medicações e revascularização. Existem diretrizes baseadas em evidências disponíveis para cada uma destas alternativas.10,36 Apesar da abordagem geral para tratamento do paciente com angina estável crônica destacada adiante, o tratamento deve ser individualizado de acordo com o risco de resultados adversos apresentado pelo paciente, co......
...s. Am J Respir Crit Care Med 2007;176:636–43. 98. Parambil JG, Myers JL, Ryu JH. Histopathologic features and outcome of patients with acute exacerbation of idiopathic pulmonary fbrosis undergoing surgical lung biopsy. Chest 2005;128:3310–5. Kondoh Y, Taniguchi H, Kawabata Y, et al. Acute exacerbation in idiopathic pulmonary fbrosis. Analysis of clinical and pathologic findings in th......
...ssibilitar a otimização dos resultados, tendo em vista que as condições comórbidas poderão tornar os tratamentos eficazes mais difíceis. Há diferenças fisiológicas e psicológicas significativas entre dor aguda (com menos de 3 meses de duração) e dor crônica. Os planos de tratamento eficientes reconhecem essas diferenças, que são resumidas neste artigo. Avaliando Pacientes com Dor O primeir......
...ncia e na adolescência (embora sejam raras em crianças com idade inferior a 10 anos), e geralmente iniciam na terceira ou quarta décadas de vida. Como o próprio nome indica, essa condição é marcada por períodos de cefaleias recorrentes (uma a oito por dia) intercalados com períodos de remissão. Em 90% de pacientes, as salvas são episódicas. Nos 10% remanescentes, as salvas são crônicas, sendo que......
... (TDRI) conseguiu detectar o vírus H1N1 em espécimes respiratórios contendo níveis elevados do vírus, porém a sensibilidade total foi baixa (40 a 69%) entre todos os espécimes que foram testados e declinou substancialmente na medida em que caíram os níveis virais. Embora os resultados positivos do TDRI sugiram fortemente a presença de infecção, os resultados negativos exigem a realização de teste......
... da glomerulonefrite associada para insuficiência renal. Na ausência de disfunção renal, a púrpura de Henoch-Schönlein frequentemente é uma síndrome autolimitada que pode requerer apenas terapia sintomática. A recorrência pode ser observada em até 1/3 dos pacientes. Como o envolvimento visceral pode ser significativo, o paciente deve ser monitorado periodicamente, até a resolução completa dos sint......
...ticos anormais). Foi proposta, então, uma estratégia para a remoção dos cálculos presentes no ducto colédoco de pacientes com pancreatite por cálculos biliares, como uma forma de se minimizar o grau de severidade da doença e prevenir ou tratar a colangite concomitante. As tentativas iniciais de eliminação dos cálculos persistentes no ducto colédoco por meio de cirurgia estavam associadas a uma m......
...ubjacente; suporte cardíaco, respiratório e metabólico; e, quando indicado, abaixamento da temperatura corporal. A infecção é a principal causa de elevação da temperatura corporal. Todos os pacientes febris devem ser sistematicamente avaliados quanto à existência de infecção e, sempre que apropriado, deve ser feita a administração de antibióticos. Em pacientes com pirexia extrema, é importante q......
...positório, são agentes antieméticos prescritos normalmente. As preocupações em relação a esses agentes incluem sedação, possível toxicidade cardíaca (prolongação de QTc) e danos nas veias periféricas. Os antagonistas do receptor da serotonina 5-hidroxitriptamina (5-HT3) (p.ex., ondansetron) são medicações antieméticas razoáveis de segunda linha. O apreptanto, um antagonista do receptor da neurocin......
...atite autoimune definido pela presença de anticorpos contra antígeno solúvel hepático causou controvérsia há pouco mais de uma década. No entanto, dados atuais sugerem que indivíduos com estes anticorpos têm características da hepatite autoimunedo tipo 1. Na hepatite autoimunedo tipo 2 , anticorpos anti-LKM-1 são conhecidos por vários epítopos alvo de citocromos hepáticos, especificamente CYP2D6 (......
...s foram estudados ativamente, porém os resultados ainda não foram confirmados.29 A COMT é a enzima responsável pela decomposição do levodopa. O bloqueio dessa enzima aumenta os níveis de levodopa no plasma e no cérebro, assim como a duração da ação do medicamento, aumentando, consequentemente, os níveis de dopamina no cérebro. Os inibidores da COMT (COMTIs) incluem a entacapona, que bloqueia a CO......
...opriada nas situações específicas em que for necessária. Entretanto, levando-se em conta que alguns dos efeitos radioativos não tenham limiares bem definidos, torna-se imprescindível fazer uma avaliação entre o risco de exposição à radiação e a necessidade de obtenção de informações diagnósticas. As imagens por ressonância nuclear magnética (IRMs) são as modalidades imagiológicas preferidas duran......
...8 • As soluções a 2% de iodo são razoavelmente estáveis. Como o iodo é sublimável, in natura, em solução ele pode ser estabilizado pela adição de iodeto de potássio. • A formulação com 2% iodo e 4% iodeto torna essa solução particularmente resistente à degradação, mas ela pode ocorrer com exposição continuada a luz, ar e calor. Deve ser mantida ao abrigo da luz direta, em lugar fresco ......
...acêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Agentes diagnósticos Subcomissão Editorial 24.1 Meios de contraste Diatrizoato de sódio + diatrizoato de meglumina é contraste iodado e radiopaco usado em investigação radiológica. É uma mistura de compostos orgânicos iônicos, na qual a densidade depende da concentração de iodo. A mistura reduz a incidência de efeitos adversos (re......
...tos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Meios de Contraste Meios de Contraste (Livre) 22.1 Meios de Contraste 22 Agentes Diagnóstic......
...té sanguinolento ou hialino. Divide-se em espontâneo ou provocado por manobras digitais, uni ou bilateral e uni ou multiductal. O fluxo mamário preocupante, em geral, é aquele não relacionado à gestação, espontâneo, persistente, uniductal, hemático ou cristalino. Fisiopatologia A maioria dos casos de fluxo papilar tem causa benigna. Surgem por causas fisiológicas, psicológicas, endócrinas ou ......
...ação oxidativa da hemoglobina [Figura 3b]. Os eritrócitos que contêm corpúsculos de Heinz são rígidos e, portanto, seletivamente removidos pelo sistema reticuloendotelial. Síntese defeituosa de GSH As deficiências de certas enzimas envolvidas na síntese de GSH acarretam ataques oxidativos aos eritrócitos e hemólise. Vários relatos descreveram famílias cujos membros apresentavam uma síntese d......
...7. Kinter A, Arthos J, Cicala C, et al: Chemokines, cytokines and HIV: a complex network of interactions that influence HIV pathogenesis. Immunol Rev 177:88, 2000 18. O’Brien SJ, Moore JP: The effect of genetic variation in chemokines and their receptors on HIV transmission and progression to AIDS. Immunol Rev 177:99, 2000 19. Markowitz M, Louie M, Hurley A, et al: A novel antiviral......
...rna-se mais comum com o avanço da idade. Os fatores de risco de DV são idênticos àqueles da doença cerebrovascular e incluem hipertensão, diabetes e doença cardiovascular. Não há predileção genética, no sentido tradicional, para as formas típicas de DV. Entretanto, existem formas hereditárias bastante raras de demência por vasculopatia, como a síndrome CADASIL (arteriopatia cerebral autossômica ......
...o mínimo da função renal está associado à obtenção de um resultado precário pelo paciente, a prevenção [Tabela 2; Tabela 3] e o diagnóstico precoce da LRA constituem a base do tratamento. Tabela 2. Intervenções preventivas para LRA 1. Identificar os pacientes com fatores de risco Idade avançada Função renal anormal Diabetes melito Depleção de volume Cirurgia......
...es taxas de resposta renal, menos recidivas e reduzem os danos renais em comparação com os pacientes que não receberam hidroxicloroquina. Controle dos fatores de risco cardiovascular deve ser realizado de forma semelhante ao de pacientes sem lúpus. A azatioprina pode ser considerada para casos mais leves da doença com base nos resultados da biopsia renal. Se as estratégias da terapia de indução p......
... LL, Musser KA. Real-time PCR and pyrosequencing for differentiation of medically relevant Bartonella species. J Microbiol Methods 2012;91:252–6. 54. Spach DH, Koehler JE. Bartonella-associated infections. Infect Dis Clin North Am 1998;12:137. 55. Doern GV. Detection of selected fastidious bacteria. Clin Infect Dis 2000;30:166. 56. Maguina C, Gotuzzo E. Bartonellosis: new and old. Infect D......
...plasma e a morte celular, não deixando células intactas para crescimento nas situações em que o biólogo usar uma lâmina para preparar os tecidos para culturas fúngicas. A homogeneização dos tecidos para culturas também produz altas taxas de resultados falsos negativos. Diagnóstico diferencial A zigomicose cutânea pode ter o aspecto de um ectima gangrenoso, que em geral é causado pelos orga......
...ação e sua associação temporal com fatores estressores psicológicos ou fisiológicos. Uma avaliação completa inclui um histórico médico completo e psiquiátrico e presença dos critérios diagnósticos de insônia, que são os seguintes: 1-Insatisfação com a quantidade ou qualidade de sono, com um ou mais dos seguintes sintomas: -Dificuldade em iniciar o sono; -Dificuldade para manter o sono, despe......
...SDRC tem sido associada do ponto de vista epidemiológico à asma e à enxaqueca, bem como a outras atopias ou condições de hipersensibilidade.57 A maioria dos casos de NPT/SDRC é branda e resolve-se de forma espontânea, particularmente em crianças, embora alguns pacientes desenvolvam um curso mais duradouro. A reabilitação e a mobilização são universalmente indicadas e devem ser consideradas no iníc......
... gênito-urinário, faringe e reto: podem ser úteis na suspeita de artrite gonocócica. As amostras colhidas nesses ambientes contaminados devem ser semeadas em meio de Thayer-Martin (o qual contém antibióticos). A positividade das culturas de trato gênito-urinário é de cerca de 80%. PCR (“Polimerase Chain Reaction”): recentemente, esse teste vem sendo empregado para o diagnóstico das artrites infe......
...n SK. The irritable hip: immediate ultrasound guided aspiration and prevention of hospital admission. Arch Dis Child 1995;72:110-3. 14. Gill EP, Shandera WX. Infectious diseases: viral and Rickettsial. In: Tierney Jr LM, Mcphee SJ, Papadakis MA, eds. Current medical diagnosis and treatment. 34. ed. Connecticut: Appleton and Lange; 1995, p.128-61. 15. Goldenberg DL, Reed JI. Bacterial arthritis......
... comumente mostrados pela varredura de TC, que revela a extensão da doença de modo mais satisfatório do que a radiografia torácica, incluem uma consolidação ar-espaço bilateral irregular, pequenas opacidades nodulares (às vezes, com um sinal de halo revertido), bem como dilatação e espessamento da parede bronquial. Em metade dos casos, estas anormalidades são principalmente subpleurais. Nos demais......
...rave da artrite reumatoide, com sérias repercussões para o indivíduo e para a sociedade. Já durante o primeiro ano dos sintomas, descreve-se que até 30% dos pacientes são afastados das atividades laborais, cifra que sobe para cerca de 60% após 5 anos de doença. Numerosos estudos nos últimos anos demonstraram o aumento da mortalidade em decorrência da artrite reumatoide. Pacientes com formas grave......
...star presentes em 70% dos casos. · Manifestações em órgãos específicos também podem ocorrer, com acometimento do sistema geniturinário, nervoso, trato gastrintestinal, cutâneo e musculoesquelético. · Raramente acomete pulmões e baço. · Pode formar microaneurismas. · Em alguns casos, há associação com hepatite tipo B. · Poliangiíte microscópica é uma vasculite sistêmic......
...nical study. Clin J Pain 2009;25:722–8. 54. Thomas AW, Graham K, Prato FS, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial using a low-frequency magnetic feld in the treatment of musculoskeletal chronic pain. Pain Res Manag 2007;12:249–58. 55. Hauser W, Bernardy K, Arnold B, et al. Efficacy of multi-component treatment in fibromyalgia syndrome: a meta-analysis of rand......
...o da doença, os comprometimentos sutis ocorrem antecipadamente em alguns pacientes e persistem no decorrer dos altos e baixos de sintomas psicóticos. Alguns pacientes esquizofrênicos parecem nascer com comprometimentos motores e emocionais sutis. No início da infância e adolescência, muitos indivíduos que mais tarde desenvolvem esquizofrenia manifestam uma gama de comprometimentos cognitivos detec......
...ais e sintomas da condição subjacente costumam ser evidentes e, quando presentes, devem aumentar a suspeita de diabetes e alertar para a necessidade de monitoraramento da glicemia. Após a pancreatectomia, é essencial monitorar a glicemia, e isto deve ser feito de forma rotineira durante o período pós-operatório imediato. Caso sobrevenha uma hiperglicemia, amostras de urina ou sangue devem ser anal......
...m como trauma faríngeo, lesões inalatórias e ingestão de substâncias cáusticas, tais como produtos químicos ou fumaça, ou de trauma penetrante direto, e estes doentes podem apresentar-se com estado geral comprometido e com achados adicionais de pneumonite ou comprometimento das vias aéreas. Disfagia e sensação de corpo estranho deve levar em consideração estes diagnósticos. A IDSA sugere que o u......
...entes de trombocitose secundária incluem deficiência de ferro, condições inflamatórias e infecções crônicas, malignidades e esplenectomia anterior. Também devem excluídos os diagnósticos de leucemia mielocítica crônica (LMC), PV, mielofibrose primária (MFP) ou síndrome mielodisplásica (SMD)/NMP. Os testes de fusão dos genes BCR-ABL geralmente são usados para excluir a presença de LMC. A biópsia d......
...a síndrome, secretam citocinas em grande quantidade levando à lesão tecidual. Outras células particularmente envolvidas são as células NK, que correspondem a 10-15% dos linfócitos e, na síndrome, não realizam de forma adequada a sua função de eliminar macrófagos e linfócitos ativados. O processo de eliminação desses macrófagos é dependente da perforina, sendo que a maioria dos defeitos genéticos ......
...009;361:1676–87. 36. Sellier-Leclerc AL, Fremeaux-Bacchi V, Dragon-Durey MA, et al. Differential impact of complement mutations on clinical characteristics in atypi-cal hemolytic uremic syndrome. J Am Soc Nephrol 2007;18:2392–400. 37. Caprioli J, Noris M, Brioschi S, et al. Genetics of HUS: the impact of MCP, CFH, and IF mutations on clinical presentation, response to treat......
...icações Comuns para Cateterização e Intervenção Cardíaca Recomenda-se a cateterização cardíaca para inúmeras indicações coronarianas e não coronarianas. Há um espectro amplo no uso da angiografia coronariana diagnóstica para o gerenciamento de pacientes com DAC. Em um extremo, estão aqueles que se apresentam com IAM com elevação do segmento ST (em inglês, ST-segment elevation myocardial infarc......
...rção homens:mulheres é de aproximadamente 2:1, e a média da idade gira em torno de 63 anos.4 Grosso modo, 20 a 30% dos pacientes têm menos de 60 anos, e 10% têm menos de 50 anos de idade. Aparentemente, a doença ocorre com a mesma frequência em afrodescendentes e brancos, mas é incomum entre os descendentes de asiáticos. Etiologia e genética A etiologia da LLC é desconhecida. Até agora, nenhu......
...adas doses 1,5 a 2 vezes maiores do que a normal por um período de 2 a 3 semanas.11 Como a primaquina pode induzir hemólise em indivíduos com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), é necessário submeter os pacientes a uma triagem para detecção deste distúrbio, antes de iniciar o tratamento. Quando é encontrada apenas uma deficiência leve de G6PD, a primaquina pode ser administrada ......
...an Cancer Society recomenda considerar a avaliação por IRM em casos de mulheres que apresentem um risco previsto de desenvolvimento de câncer de mama acima de 20%.37 O uso da IRM é limitado pelo fato de que, embora seja altamente sensível, apresenta baixa especificidade. As informações existentes sobre as outras modalidades de exame de imagem da mama são insuficientes para garantir seu uso na aval......
...herapy for vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies. N Engl J Med 2003;349:36. 16. Langford CA, Use of a cyclophosphamide-induction methotrexate-maintenance regimen for the treatment of Wegener’s granulomatosis: extended follow-up and rate of relapse. Am J Med 2003;114:463–9. 17. De Groot K, Rasmussen N, Bacon PA, et al. Randomized trial of cyclophosphamide vers......
...sendo que algumas destas entidades são raras.16 Algumas parassônias importantes incluem os distúrbios do despertar parcial e o DCR. Distúrbios do despertar parcial Os distúrbios do despertar parcial incluem o despertar confuso, o sonambulismo e o terror noturno.16 O despertar confuso, que ocorre durante o sono de onda lentas, sobretudo em crianças com menos de 5 anos de idade, caracteriza-s......