... tropicamida 1% é suficiente para surtir o efeito desejável (ver monografia, página 1015). Fluoresceína é usada para detecção de lesões da córnea e de corpos estranhos, no auxílio da colocação de lentes de contato rígidas e em vários outros procedimentos de diagnóstico oftalmológico. É aplicado na forma de uma solução de 1% ou 2% colírio ou como papéis de sódio estéril impregnado com fluoresceína......
...bjetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Agentes Diagnósticos Agentes Diagnósticos (Livre) 19.7 Agentes Diagnósticos 19 Medicamentos Tópicos Usados no Sistema Ocular SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 20......
...glicogênio existente no epitélio pavimentoso estratificado do colo. Esta fixação determina coloração marrom, de escura a clara (a coloração tem variedade de acordo com o teor de glicogênio contido nas células). Nas áreas desprovidas de glicogênio – células alteradas – o iodo não será fixado, obtendo-se com o teste uma coloração esbranquiçada. Em geral, o resultado está relacionado à presença de te......
...colo. Esta fixação determina coloração marrom, de escura a clara (a coloração tem variedade de acordo com o teor de glicogênio contido nas células). Nas áreas desprovidas de glicogênio – células alteradas – o iodo não será fixado, obtendo-se com o teste uma coloração esbranquiçada. Em geral, o resultado está relacionado à presença de tecido formado por células displásicas ou carcinomatosas. No ent......
... em estudos radiológicos do trato gastrintestinal, se administrados por via oral ou retal (ver monografia, página 624). Ioxitalamato de meglumina + ioxitalamato de sódio é também um contraste iodado e radiopaco, iônico e monomérico com ação semelhante à dos amidotrizoatos (diatrizoatos) utilizado em tomografia computadorizada, urografia excretora, ventriculografia, colangiografia, colecistografia......
...usada por anestesia, crise tireotóxica, síndrome serotoninérgica e síndrome neuroléptica maligna, são causadas pelo distúrbio subjacente e não pela temperatura elevada propriamente dita. Na realidade, na era pré-antibiótica a terapia contra febre era bem tolerada e com poucas evidências de danos teciduais, a despeito do fato de serem induzidas temperaturas de até 41,7°C (107,1°F). A hipertermia t......
.... Considerando que muitas pessoas vacinadas com BCG são oriundas de áreas onde a prevalência da tuberculose é relativamente alta, torna-se importante que os indivíduos apresentando reações significativas no TCT sejam avaliados quanto à existência da doença e monitorados de acordo. Um seguimento apropriado inclui a obtenção de uma história médica detalhada, obtenção de radiografia torácica para exc......
... Classe I A atividade física ordinária, como caminhar e subir escadas, não causa angina. Esta surge com o esforço extenuante, rápido ou prolongado durante o trabalho ou momentos de recreação Classe II A atividade ordinária produz uma discreta limitação. A angina ocorre durante a caminhada ou subida de escadaria rápidas; na subida de ladeiras, ao caminhar ou subir escadas após a refeiç......
...ófilo (em inglês, antineutrophil cytoplasmic antibodies); DPPD = doença pulmonar parenquimal difusa; VHS = velocidade de hemossedimentação; FR = fator reumatoide. Havendo suspeita clínica de um diagnóstico de síndrome de miosite e um resultado negativo para anti-Jo 1, nós também avaliamos outros anticorpos antissintetases, incluindo anti-Mi2, anti-PL-12, anti-PL-7, anti-EJ, anti-OJ, anti-Ku......
...ncia de opiáceos também poderá ser eficaz. Redução na motilidade intestinal Intestino preso, sensação de saciedade na parte superior do abdome. Agentes de motilidade intestinal como a metoclopramida; diminuir as doses das medicações anticolinérgicas; considerar o uso de IRSRs para depressão. Para malignidades doloridas na parte superior do abdome, os bloqueios neurolíticos no plex......
...ovamente em 2013 (ICHD-3 beta).2 A ICHD foi desenvolvida inicialmente com o objetivo de pesquisa e ajudou a padronizar as investigações sobre os mecanismos e o tratamento de cefaleia. Além disso, a ICHD também foi muito útil para as pesquisas sobre epidemiologia das síndromes de cefaleia ao reduzir substancialmente a grande variedade de definições de tipos específicos da doença. No contexto clíni......
...laram em aves no Sudeste Asiático.59 Casos esporádicos recentes ocorreram na China, na Tailândia, no Vietnã, no Camboja, em Bangladesh, na Indonésia e no Egito. O primeiro caso na América do Norte ocorreu em um viajante que retornou de uma viagem à China em 2014. O contato direto com aves domésticas infectadas é a via principal de infecção humana, embora a exposição a fontes ambientais contaminada......
...sos de doença recidivante.23 Não foram observadas diferenças significativas em termos de eventos adversos entre estas duas terapias. Um estudo aberto, comparando a terapia à base de plasmaférese com pulsos intravenosos de metilprednisolona em pacientes sob tratamento com ciclofosfamida para doença renal grave, observou diminuição do risco de progressão para doença renal em estágio terminal. Entret......
...s histológicas de tecido epitelial ou neoplásico na parede do cisto. A análise do líquido do cisto por USE está se tornando um método útil para diferenciar os pseudocistos das neoplasias císticas.95,96 Quando estas coleções císticas são confundidas com pseudocistos, são tratadas com drenagem, e, assim, nenhum tecido é obtido para permitir a diferenciação entre neoplasia cística e pseudocisto. A te......
... correção das anormalidades metabólicas. Febre Desde tempos remotos, a febre é identificada como aspecto cardinal da doença. No entanto, foi apenas recentemente que sua fisiopatologia começou a ser conhecida. A começar com os trabalhos do dr. Paul Beeson, datados de 1948, ficou claro que a causa definitiva da febre não é um produto bacteriano (conhecido como pirógeno exógeno), e sim um pr......
...derá ocorrer após a apresentação dos sintomas de dispepsia funcional.53 Fisiopatologia Aproximadamente 30 a 40% de pacientes com dispepsia funcional avaliados em centros terciários apresentam uma entre as seguintes perturbações: alteração no esvaziamento gástrico (retardado ou acelerado) ou aumento na sensibilidade gástrica e problemas na acomodação gástrica pós-prandial. O aumento na sensibi......
...e hepatite viral (hepatite B e C) 2 pontos Diagnóstico provável se 6 pontos e definitivo se 7 ou mais pontos. Tratamento Sem tratamento, a sobrevida em 10 anos é menor que 30% e em 5 anos de 50% . Pacientesque progredem rapidamente para hepatite fulminante (ou subaguda) devem ser considerados para transplante hepático. São considerados critérios para o tratamento: -Transaminases au......
...DCB), parkinsonismo vascular, hidrocefalia com pressão normal e parkinsonismo induzido por medicamentos (PIM). As figuras mostram as características da DP; sumário do diagnóstico; cronograma do curso clínico da DP; gerenciamento e prognóstico da DP; um algoritmo para o tratamento da DP com predominância de tremor; um algoritmo para o tratamento de DP com predominância de bradicinesia e rigidez; al......
...falorraquidiano (LCR) são reservados para exclusão de outros diagnósticos. IRM é a modalidade imagiológica preferida durante a gravidez e possivelmente depois do primeiro trimestre. As IRMs de pessoas com enxaqueca, geralmente, mostram anormalidade inespecífica na substância branca em T2.4 O Quadro 3 mostra a definição de enxaqueca com aura.29 Quadro 3 Enxaqueca com Aura* Def......
...reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Solução de Iodo Composto para Teste de Schiller Solução de Iodo Composto para Teste de Schiller ......
...624). Ioxitalamato de meglumina + ioxitalamato de sódio é também um contraste iodado e radiopaco, iônico e monomérico com ação semelhante à dos amidotrizoatos (diatrizoatos) utilizado em tomografia computadorizada, urografia excretora, ventriculografia, colangiografia, colecistografia e histerossalpingografia. Em estudos radiológicos do trato gastrintestinal, pode ser administrado por via oral. É......
...% são muito utilizadas pelas baixas toxicidade e viscosidade, além do elevado conteúdo de iodo do sal sódico. São indicadas por via arterial ou venosa em tomografia computadorizada, artrografia, aortografia, angiocardiografia, arteriografias (coronariana, renal, periférica e visceral), angiografias cerebral e periférica, nefrotomografia, venografias, colangiografia e urografia excretora. São també......
...icação de casos de fluxo secundário a hiperestimulação e gravidez psicológica. Exame Físico O exame das mamas consiste de uma inspeção estática e dinâmica, seguida de palpação das mamas, expressão para avaliar eventuais fluxos pelo mamilo e, por fim, palpação linfonodal que compreende o exame das axilas e fossas supra e infraclaviculares. Durante o exame físico, é fundamental verificar o f......
... ter beta-0 ou beta+-talassemia, as hemácias contêm quantidades variáveis de HbS, HbA, HbA2 e HbF. Pacientes com beta-0-talassemia não possuem HbA, mas apenas HbS, HbF e HbA2. Por isso, estes pacientes desenvolvem uma doença severa. O diagnóstico é baseado na elevação dos níveis de HbA2, HbF ou ambas detectada por eletroforese de hemoglobina, bem como pela história familiar positiva de talassemia ......
...tópica e eczema xerótico, também são comuns em pacientes infectados pelo HIV.194,195 Em estudos longitudinais conduzidos na era pré-HAART, por exemplo, a dermatite seborreica afetava 3% da população em geral e quase 50% dos indivíduos infectados pelo HIV com baixas contagens de células T CD4+.196 A dermatite seborreica é caracterizada por placas eritematosas, muitas vezes pruriginosas, que apresen......
...sembly in the brain impairs memory. Nature 2006;440:352–7. 25. Iqbal K, Liu F, Gong CX, et al. Mechanisms of tau-induced neurodegeneration. Acta Neuropathol 2009;118:53–69. 26. Lace G, Savva GM, Forster G, et al. Hippocampal tau pathology is related to neuroanatomical connections: an ageing population-based study. Brain 2009;132:1324–34. 27. Hardy J, Selkoe DJ. The amyloid hypothesis o......
...sódio pode acarretar mielinólise pontina central se a duração do desequilíbrio eletrolítico ultrapassar 48 horas. A abordagem inicial de um paciente com sobrecarga de volume e hiponatremia consiste em restringir a água livre e administrar diuréticos de alça. Caso os sintomas de hiponatremia se manifestem em um paciente cuja LRA é irresponsiva a diuréticos ou à reposição com salina, a retirada da á......
...anifestações características é a lesão em asa de borboleta na região malar, também denominada de rash malar que ocorre em 20 a 60% dos casos. Lesões eritematosas agudas, bolhosas ou maculopapulares podem ocorrer em exposição ao sol, caracterizando a chamada fotossensibilidade. O lúpus cutâneo subagudo se apresenta com lesões intermediárias entre lesões agudas e crônicas, são pápulas eritematosas ......
...um caso chegou a ser confirmado por meios laboratoriais.44 Patogênese O organismo Yersinia pestis é um membro cocobacilar pleomórfico com coloração bipolar, gram-negativo, sem formação de esporos, da família Enterobacteriaceae. Trata-se de um anaeróbio facultativo imóvel que é capaz de crescer aerobicamente em meios microbiológicos rotineiros. Esse tipo de organismo consegue sobreviver em san......
...enosa; a dosagem varia de acordo com o agente. Agente sistêmico alternativo. - Cistite sem complicações Remover o cateter urinário. Fluconazol 200 mgp.o. por 2 semanas. Agente de primeira escolha. Se a resposta for fraca, excluir a presença de bola fúngica na pelve renal. Anfotericina Irrigação da bexiga com 6mg em ......
...ntes com insônia crônica, o tratamento adequado de doenças coexistentes psiquiátricas ou clínicas são essenciais. Condições como o hipertireoidismo quando tratadas podem levar a uma melhora dos sintomas, no entanto, a insônia persistente ocorre muitas vezes mesmo com o tratamento adequado desses distúrbios, nesse caso o tratamento específico para insônia é indicado. O tratamento para a insônia c......
...rology 2009;722:177–84. 19. Smith AG, Singleton JR. The diagnostic yield of a standardized approach to idiopathic sensory-predominant neuropathy. Arch Intern Med 2004;1649:1021–5. 20. Grant GA, Goodkin R, Maravilla KR, Kliot M. MR neurography: diagnostic utility in the surgical treatment of peripheral nerve disorders. Neuroimaging Clin N Am 2004;141:115–33. 21. Armon C, Argof......
...cultura. Nesses casos também devem ser realizadas culturas de trato gênito-urinário, faringe e reto (meio de Tayer-Martin). · A positividade das culturas do fluido sinovial é sensivelmente maior nas artrites não-gonocócicas (> 95%) do que na artrite gonocócica (< 25%). · As causas mais comuns das monoartrites agudas são as infecções bacterianas, as artrites de origem traum......
... o desenvolvimento de artrite séptica. De fato, interações entre o hospedeiro e o agente infeccioso determinarão a presença e a magnitude da artrite séptica. Fatores referentes ao hospedeiro contribuem para a presença de bacteremia recorrente ou interferem na erradicação de um processo infeccioso estabelecido. Os principais fatores predisponentes são: diminuição das defesas do hospedeiro – i......
...es aspectos são úteis na avaliação dos músculos e nervos, podendo ser essenciais no estadiamento pré-operatório das malignidades, sobretudo em casos de câncer broncogênico no sulco superior. A RNM também é limitada pelo menor raio do tubo magnético, capaz de impedir a varredura de pacientes obesos, bem como em função do maior comprimento, que pode intensificar a claustrofobia. O campo magnético ......
...ortantes para a suscetibilidade à artrite reumatoide, além de se correlacionarem com o fenótipo e a gravidade da doença, tendo um possível papel como marcadores prognósticos. A associação da artrite reumatoide com o antígeno leucocitário humano (HLA) DR4 e a sequência de aminoácidos das posições 70 a 74 do HLA-DRB1 (epítopo compartilhado ou epítopo reumatoide) é bem conhecida. Supõe-se que haja, n......
...e de 2 mg/kg/dia ou em forma de pulsoterapia (0,6 g/m2 superfície corpórea) intravenosa mensal até completar um total de 6 a 12 ciclos. A ciclofosfamida reduz a mortalidade em pacientes com doença importante. Conforme a dose de corticosteroide é diminuída, pode ser necessária a redução da dose de ciclofosfamida, para evitar a leucopenia associada. Tratamento concomitante com trimetoprim-sulfametox......
... chronic pain in older persons. J Am Geriatr Soc 1998;46:635–51. 38. Buskila D. Pediatric fibromyalgia. Rheum Dis Clin North Am 2009;35:253–61. 39. Eccleston C, Palermo TM, Williams AC, et al. Psychological therapies for the management of chronic and recurrent pain in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2009;(2):CD003968. 40. Hauser W, Bernardy K, Uceyler N, Sommer C. ......
...lson JM, Kessler RC. Lifetime prevalence, demographic risk factors, and diagnostic validity of nonaffective psychosis as assessed in a US community sample. The National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 1996;53:1022–31. 4. Messias EL, Chen CY, Eaton WW. Epidemiology of schizophrenia: review of fi ndings and myths. Psychiatr Clin North Am 2007;30:323–38. 5. ......
...o ou composto químico são potencialmente reversíveis, desde que sejam identificados, que o uso do fármaco agressor possa ser descontinuado pelo médico e que as células beta não tenham sofrido dano permanente. O diabetes por esteróides geralmente é resolvido após a retirada dos glicocorticoides, porém uma minoria dos pacientes desenvolve doença persistente. A deficiência de insulina a partir da exp......
... doença secundária à C. ulcerans tem sido relatada em vários países desenvolvidos, incluindo partes dos Estados Unidos, mas é rara em humanos. A difteria cursa com um exsudato grosso, cinza na faringe. Esta pseudomembrana pode ser limitada às amígdalas, ou, se grave, pode estender-se para a faringe, a laringe e a traqueia resultando em edema importante de pescoço e de obstrução das vias aéreas.A I......
...in essential throm-bocythemia. Blood 2008;112:844–7. 20. Wadleigh M, Tefferi A. Classification and diagnosis of myeloproliferative neoplasms according to the 2008 World Health Organization criteria. Int J Hematol 2010;91:174–9. 21. Swerdlow SH, International Agency for Research on Cancer, World Health Organization. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoi......
... caso, o julgamento clínico do médico assistente tem precedência sobre os critérios diagnósticos. É comum que um paciente apresente apenas três ou quatro dos oito critérios, mas também tenha sintomas associados de SNC, hipotensão e insuficiência renal ou respiratória. Assim, uma modificação dos critérios diagnósticos foi proposta; nesse caso, o diagnóstico requer três dos quatro achados clínicos ......
...anos, 17% dos pacientes que fizeram troca de plasma para PTT tiveram complicações atribuídas diretamente ao processo de troca, em comparação com a enfermidade subjacente.26 Essas complicações incluíam problemas produzidos pela colocação da linha, infecções e exposição ao plasma sanguíneo do doador. Prognóstico O início imediato da troca de plasma reduz o índice de mortalidade por PTT de, a......
...indouros, haverá uma mudança maior no acesso transradial para execução de procedimentos coronarianos. Ao mesmo tempo, a ICP se tornou mais segura, sendo que há uma tendência de alta hospitalar no mesmo dia nos casos de ICP sem complicações em pacientes apropriados.60 Com a redução nas complicações hemorrágicas, o acesso transradial poderá facilitar a materialização dessa tendência. Além disso, e......
...3. 46. Bowen DA, Call TG, Jenkins GD, et al. Methylprednisolon erituximab is an effective salvage therapy for patients with relapsed chronic lymphocytic leukemia including those with unfavorable cytogenetic features. Leuk Lymphoma 2007;48:2412–7. 47. Wierda W, O’Brien S, Wen S, et al. Chemoimmunotherapy with fludarabine, cyclophosphamide, and rituximab for relapsed and refractory chro......
...mortem parasite counts. Nat Med 10:143, 2004 8. Karp CL, Auwaerter PG: Coinfection with HIV and tropical infectious diseases: I. Protozoal pathogens. Clin Infect Dis 45:1208, 2007 9. Vinetz JM, Li J, McCutchan TF, et al: Plasmodium malariae infection in an asymptomatic 74-year-old Greek woman with splenomegaly. N Engl J Med 338:367, 1998 10. Murray CK, Bell......
...são neoplásica da pele ou da parede torácica, ou pela presença de linfonodos ou tumor fixos. O câncer de mama inflamatório está classificado nesta categoria. A manifestação clínica deste tumor consiste em inchaço do seio, eritema, aquecimento e aspecto de “casca de laranja” (caracterizado por uma aparência ondulada produzida pela infiltração tumoral dos linfáticos da derme). O tumor pode estar ou ......
...rofiláticas para prevenção da osteoporose e a realização de densitometria óssea devem ser sempre consideradas diante do uso prolongado de corticosteroides. Síndrome de Churg-Strauss (SCS) A síndrome de Churg-Strauss (SCS), ou angiite granulomatosa alérgica, é uma síndrome rara que afeta artérias e veias de pequeno e médio calibre, associada à asma brônquica e hipereosinofilia. Diagnósti......
... pode ser induzida por fármacos ou bebida alcoólica [Tabela 4]. A insônia é mais comumente causada por distúrbios psiquiátricos ou psicopatológicos, dos quais a depressão e a ansiedade são os mais importantes. Acordar muito cedo pela manhã é um achado característico na depressão. Em alguns casos, nenhuma causa de insônia é encontrada. Este distúrbio é denominado insônia idiopática ou primária e co......