...l, doença neurológica, doença vascular e artrite. A doença apresenta critérios diagnósticos específicos, incluindo: · Úlceras orais recorrentes (pelo menos, 3 vezes em 1 ano) · Úlceras genitais recorrentes · Lesões oculares (uveíte anterior ou posterior, células no vítreo ou vasculite retiniana) · Lesões cutâneas (eritema nodoso, pseudofo......
...da DSA é extenso, podendo incluir infecções virais agudas, infecções bacterianas como endocardite e neoplasias hematológicas. Outras doenças reumatológicas, vasculites e reações medicamentosas também devem ser incluídas no diagnóstico diferencial. Os principais diagnósticos para a DSA são sumarizados no Quadro 2. Quadro 2 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA DOENÇA DE STILL DO ADULTO M......
...tremamente úteis para o diagnóstico de asma.76 Todavia, há outras causas de níveis elevados de ON exalado além da asma (e níveis baixos não excluem o diagnóstico da asma), de modo que os níveis de ON podem não discriminar o suficiente para fazer o diagnóstico de asma. Porém, os fatos indicam que a combinação dos resultados das medições de ON com espirometria melhora a capacidade de diagnosticar a......
...is e compressas com gaze; antibióticos sistêmicos para bacteremia, sepse, celulite em estado avançado ou osteomielite. Suspeita de osteomielite nos pacientes em que a terapia para tratamento da úlcera não for bem-sucedida e em pacientes com temperatura elevada e contagem elevada de eritrócitos ou varredura óssea anormal. Tratamento cirúrgico: criar retalhos miocutâneos (após o desbridamento) em úl......
..., para mulheres aparentemente saudáveis que manifestam os sintomas típicos da cistite aguda (disúria e frequência na ausência de sinais ou sintomas de vaginite), uma ação segura e custo-efetiva consiste em omitir a cultura de urina e usar um curso terapêutico empírico de curta duração. Uma terapia de 3 dias parecer ser ideal. A terapia com dose única está associada a taxas de recorrência maiores (......
...izadas, em especial alterações de enzimas hepáticas (ácido valpróico, carbamazepina, fenitoína), hiponatremia (carbamazepina, oxcarbazepina), leucopenia (carbamazepina), plaquetopenia (valproato). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Crises epilépticas devem ser diferenciadas de outros eventos paroxísticos, com ou sem perda de consciência, de etiologia não epiléptica. Eventos não epilépticos dividem-se e......
...rupo de apoio para pacientes com miosite, com reuniões anuais, boletins mensais, atualizações de pesquisas recentes e estudos clínicos em andamento, bem como apoio para pesquisa Neuromuscular Disease Center – Washington University, St. Louis, MO http://www.neuro.wustl.edu/neuromuscular/ Website útil para fins clínicos de diagnóstico diferencial de enfraquecimento muscular; contém muitas ta......
...ganização de assistência à saúde são classificados em três categorias: animais de serviço, animais domésticos para terapias e animais domésticos levados aos hospitais para visitar os donos. O dispositivo legal Americans with Disabilities Act (ADA) orienta o uso de animais de serviço que ajudam os donos. O relatório APIC State of the Art Report (SOAR)20 faz uma revisão completa desse assunto e dos......
...e para o cólon. Como resultado, além dos sintomas de proctite, os pacientes podem queixar-se de diarreia, dor abdominal e distensão abdominal por acúmulo de gases, ou náusea. A maioria dos casos de proctocolite resulta da prática de sexo oral-genital ou oral-anal (anilíngua, conhecida também como rimming) e é causada por espécies de Shigella, Salmonella ou Campylobacter; E. histolytica; ou, ainda,......
...díaca. A estase resultante de dilatação venosa ocorre em pacientes idosos, pacientes com veias varicosas, gestantes e mulheres que usam suplementação de estrogênio. A obstrução venosa contribui para o risco de trombose venosa em pacientes com tumores pélvicos. A viscosidade sanguínea aumentada, que também causa estase, pode explicar o risco de trombose em pacientes com policitemia vera, hipergamag......
...em que há nódulos de desenvolvimento rápido na vigência de PMC com artrite reumatoide é denominada síndrome de Caplan. Diferente da silicose, a PMC simples não evolui quando a exposição à poeira é interrompida. Uma pequena proporção (< 5%) dos pacientes com PMC simples pode progredir para PMF. O risco de desenvolvimento de PMF depende da extensão da PMC simples e da exposição prévia à sílica.......
...as gram-negativas e bacteriúria. Estas tendências estão correlacionadas às alterações no ambiente vaginal que acompanham a menopausa: desaparecimento dos lactobacilos previamente predominantes da microflora vaginal e aumento do pH. Um estudo de caso controle envolvendo mulheres em pós-menopausa que viviam em residências comunitárias encontrou taxas significativamente mais baixas de colonização vag......
...iada à dor e à infertilidade. Epidemiologia Muitas autoridades acreditam que cerca de 8% das mulheres em idade fértil sofrem de endometriose.1 É difícil determinar a incidência precisa desta condição, dada a falta de métodos econômicos e altamente confiáveis para diagnosticar a endometriose. Atualmente, o padrão-ouro do diagnóstico da endometriose é a visualização cirúrgica das lesões da en......
... de uma pápula (sinal de Darier), caracteriza a urticária pigmentosa, que pode ser um sinal de mastocitose. A urticária ao frio aplica-se a um grupo de distúrbios, em que a exposição de uma área do corpo a objetos frios ou ao ar frio de ambientes externos resulta no aparecimento de prurido, eritema e inchaço localizados na área exposta. Um indivíduo pode apresentar uma reação generalizada acompa......
...te sanguínea). Além do interstício, frequentemente outros componentes da parede alveolar estão incluídos no processo, como o epitélio e o endotélio, sendo o termo “alveolite” uma boa definição desse processo. A resposta fisiopatológica do interstício pulmonar a uma agressão é monótona, isto é, independentemente do tipo de estímulo inicial, a sequência dos mecanismos é muito semelhante (Fig. 105.2......
...us pustulosis (AGEP): results of a multinational case-control study (EuroSCAR). Br J Dermatol 157:989, 2007 81. Sidoroff A, Halevy S, Bavinck JN, et al: Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP): a clinical reaction pattern. J Cutan Pathol 28:113, 2001 82. Britschgi M, Pichler W: Acute generalized exanthematous pustulosis, a clue to neutrophil-mediated inflammatory proces......
... aminoglicosídeo até a disponibilização dos resultados da cultura. Havendo suspeita de infecção por pseudomonas, é razoável que se inicie uma terapia farmacológica dupla, que inclua um aminoglicosídeo. As infecções articulares produzidas por H. influenzae em crianças estão se tornando bem menos comuns, desde a instituição amplamente disseminada dos programas de imunização. Anaeróbios As in......
...ugestivos de infecção óssea crônica. Tabela 4. Sinais de infecção óssea crônica Infecção de longa duração (habitualmente, semanas ou meses) Presença de osso necrótico, muitas vezes circundado por tecido mole infeccionado Inflamação local persistente, com desenvolvimento de tratos sinusais ou fistulares Falha da infecção em responder a múltiplas tentativas terapêutic......
...ento farmacológico disponível atualmente. Tal déficit é decorrente, em grande parte, do acúmulo relativamente precoce de emaranhados neurofibrilares no núcleo basal de Meynert, que constitui importante fonte de inervação colinérgica para o córtex cerebral. Sabe-se que essas vias de projeção colinérgica a partir do prosencéfalo basal têm um importante papel no aprendizado e na memória. O diagnósti......
...anhados de eosinofilia abundante inter-relacionada com algumas células gigantes multinucleadas semelhantes aos osteoclastos (coloração com hematoxilina-eosina; ampliação de 200 vezes em relação ao original). Os histiócitos são grandes e apresentam características recortadas e sulcadas, ou com núcleos com a forma de um grão de café e cromatina vesicular (coloração com hematoxilina-eosina) (inset). ......
...ança† Conveniência† Interferon SC 3x/semana ou em dias alternados 32 Semelhante a influenza, TFH, reações colaterais +++++ + IM semanalmente 18 Glatiramer SC diariamente 29 Reações colaterais +++++ + Natalizumabe IV a cada 4 semanas 68 LMP ++ ++ Fingolimod Diariamente por via oral 54 E......
...e eficazes.23 O regime com azitromicina tem a vantagem de ser uma terapia de dose única, embora o custo seja consideravelmente mais elevado. A prevalência de infecção por clamídia em parceiros sexuais levou à notificação dos parceiros e ao encaminhamento para clínicas- padrão; no entanto, o encaminhamento tradicional de parceiros não é suficiente para assegurar o tratamento. Dois estudos randomiz......
...ergência (DE) é constituída deadultos com overdose intencional de medicamentos orais. Outros cenáriosclínicos comuns incluem intoxicação acidental em crianças, uso de drogas deabuso, intoxicação crônica por agentes farmacêuticos em doses maiores que onormal, exposições ambientais, industriais e agrícolas a produtos químicos,envenenamento e interações medicamentosas. No DE, é importante avaliar ere......
...oconstrição nas arteríolas espirais do endométrio. Como consequência, o revestimento endometrial isquêmico torna-se necrótico, o que leva à menstruação. O efluente vaginal contém sangue, tecido endometrial e líquido. A quantidade média de perda de sangue menstrual varia de 25 a 60mL. O tampão ou absorvente médio absorve 20 a 30mL de efluente vaginal. No entanto, julgar a quantidade de perda de san......
...itometria de fluxo e estudos citogênicos. Tratamento É imprescindível fazer uma terapia definitiva para tratamento da leucemia subjacente imediatamente após uma citorredução inicial rápida. O tratamento deve iniciar logo após a confirmação da presença de leucostase; postergações desnecessárias aumentam o risco de mortalidade precoce. As transfusões iniciais de eritrócitos somente deverão ser ......
...). A seleção de determinados regimes de condicionamento para pacientes de alto risco é uma abordagem, e isso é mais bem representada pelo surgimento de transplante não mieloablativo em que a incidência de DVO é baixa. No entanto, dependendo da doença subjacente, isso pode ou não pode ser uma estratégia terapêutica aceitável. A extratificação de risco para desenvolvimento de DVO ainda não é va......
...mária de Paget é ainda menos comum do que a doença de Paget. Em geral ela se apresenta como placas ulceradas, geralmente de cor vermelha, nas áreas perineais de pessoas idosas.62,63 As lesões podem ser pruríticas ou assintomáticas, com frequência têm longa duração, e poderão ser diagnosticadas incorretamente como psoríase, dermatite de contato ou infecção fúngica crônica. Os tumores subjacentes as......
...90%. Medidas sintomáticas são uma boa opção. Para disfagia, ou risco de vida que não está respondendo à imunoglobulina intravenosa, dilatação cricofaríngea ou miotomia pode ser considerada, tal como acontece com todas as miopatias inflamatórias, exercícios de resistência e ocupacional desde que não levem à fadiga. As terapias de reabilitação são úteis para melhorar a deambulação, evitar a queda, e......
... G, Pardo V, Leclercq B, et al: Sequential therapies for proliferative lupus nephritis. N Engl J Med 350:971, 2004 53. Moake JL: Thrombotic microangiopathies. N Engl J Med 347:589, 2001 54. Tsai HM: The molecular biology of thrombotic microangiopathy. Kidney Int 70:16, 2006 55. Tsai HM: Current concepts in thrombotic thrombocytopenic purpura. Annu Rev Med 57:419, 2006 56. Warwicker......
...A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. N Engl J Med 2005;352:2271. 66. Rowbotham M, Harden N, Stacey B, et al. Gabapentin for the treatment of postherpetic neuralgia: a randomized controlled trial. JAMA 1998;280:1837. 67. Rowbotham M. Managing post-herpetic neuralgia with opioids and local anaesthetics. Ann Neurol 1994;35:S46. Doenças do sistema nerv......
...ina aumenta a preocupação referente à ocorrência de insuficiência cardíaca congestiva. Quando múltiplas injeções de insulina se fazem necessárias por causa de um declínio na secreção de insulina endógena, as SU geralmente contribuem pouco (quando contribuem) para o controle glicêmico e podem ser suspendidas. Eventualmente – em especial após sofrerem de diabetes por muitos anos –, os pacientes pode......
... uma afecção cosmopolita e comum, com incidência de 0,2 a 0,35/1.000 habitantes e prevalência de 5 a 28/1.000 homens e 1 a 6/1.000 mulheres. Predomina no sexo masculino (95 %), numa proporção de 20:1, e aumenta com a idade, predominando entre os 40 e 60 anos e em negros, possivelmente associada à hipertensão. Existe uma tendência hereditária para a doença. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Cerca de ......
...o questionário sobre sibilância no lactente (EISL), o nível educacional materno elevado constituiu fator protetor contra sibilância recorrente. FENÓTIPOS DE SIBILÂNCIA Os dados de estudos epidemiológicos sugerem que existam fenótipos diferentes de sibilância e asma entre os indivíduos, sendo que todos caminham para a via comum da obstrução brônquica. Um destes fenótipos seria o dos sibilante......
...a sobre se a C. sativa é aespécie principal, com as outras sendo apenas variações. A potência da planta Cannabisé dependente de fatores genéticos e ambientais e pode variar amplamente. Existem10 constituintes principais da C. sativa. Desses componentes ativos, o delta-9-tetra-hidrocanabinol(delta-9-THC) e o canabidiol (CBD) são encontrados em maiores quantidades. As propriedadesaditivas e neuropsi......
...prematuro, parto de bebês com baixo peso ao nascer e doença inflamatória pélvica. Também tem sido associada ao aumento da transmissão de várias outras infecções, incluindo o HIV, o herpes-vírus simples e a infecção pelo papilomavírus humano. A infecção por Trichomonas não só aumenta a probabilidade de aquisição do HIV, como também promove a sua transmissão e a disseminação viral. Vulvovaginit......
...ite vertebral, são escassos, e as informações sobre as taxas de cura derivam de estudos observacionais envolvendo, em grande parte (mas não necessariamente limitados a isso), pacientes com osteomielite vertebral. Em um estudo retrospectivo envolvendo 120 pacientes que tiveram osteomielite devido a diferentes tipos de micro-organismos e que foram tratados com vários regimes intravenosos durante um ......
...Quadro Clínico Paciente do sexo feminino, 17 anos de idade, queixa-se de recorrentes aftas na mucosa da cavidade oral. Nunca realizou tratamentos medicamentosos prolongados, nem precisou de internações ou cirurgias; possui hábitos de vida absolutamente normais e sem antecedentes mórbidos familiares dignos de nota. Na Figura 1, pode-se visualizar a cavidade oral da paciente. imagem para ampliar......
...ome de Behçet); · a formação de úlceras cutâneas e em mucosas, estimulada pelo medicamento nicorandil, um ativador de canais de potássio utilizado no tratamento da angina sendo esse diagnóstico ainda mais raro. Bibliografia 1. Ship JA. Recurrent aphthous stomatitis. An update. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996; 81:141. 2. Bratel J, Hakeberg M......
...dos adicionais · Espondilite anquilosante definida pelos critérios de New York Achados adicionais · Artrite · Entesite de calcâneo · Dactilite · Uveíte · Psoríase · Doença inflamatória intestinal · Boa resposta ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais · ......
...lógico normal da sensibilização central é proteger uma área lesada de maior dano. Consistente com a hipótese de essas alterações serem associadas a alterações neuronais é o achado de níveis aumentados de substância P no líquido cerebrospinal em pacientes com fibromialgia. Os estudos de neuroimagem mostram alteração neuronal em pacientes com fibromialgia em comparação com os controles, confirmando ......
... tais como níveis aumentados de enzimas hepáticas, neutropenia e perfurações intestinais. Os lipídios também se encontram alterados, havendo aumento dos níveis de lipoproteínas de baixa e alta densidades. O efeito das alterações nos lipídios sanguíneos sobre o risco cardiovascular permanece incerto. Inibidor de IL-1: anakinra. O inibidor natural da IL-1, IL-1ra (anakinra), apresenta apenas uma m......
... fall reductions in older adults: a randomized controlled trial. J Gerontol 2005;60:187. 58. Orr R, Raymond J, Fiatarone Singh M. Effi cacy of progressive resistance training on balance in older adults. Sports Med 2008;38:317. 59. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, et al. Fracture prevention with vitamin D supplementation: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 2005;293......
...ÕES1,5,8 • Hipersensibilidade. • Uso concomitante com lentes de contato. PRECAUÇÃO1,6 • Turvação transitória da visão. Advertir o paciente quanto a operar máquinas ou dirigir até o restabelecimento da visão. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,9 • Instilar 1 a 2 gotas da solução oftálmica, esperando alguns segundos para que tinja o epitélio corneano. Lavar com água estéril p......
... mg via oral macerado, para reduzir o tempo de absorção, na admissão; nos dias subsequentes, 200 mg/dia em dose única até a alta. Ambulatorialmente, utilizam-se 100 mg/dia. Efeitos Adversos O uso do AAS é associado a sintomas dispépticos e, mais raramente, a fenômenos alérgicos. Por esse motivo, é obrigatória a pesquisa de uso prévio ou alergia prévia. Apresentação Comercial Comprimido......
...aciente; · Aqui devem ser incluídos itens como monitorização, reações adversas esperadas conforme os agentes anestésicos utilizados, cuidados com feridas operatórias, drenos e cateteres, itens de prescrição médica que devem ter atenção, etc. COM A CONCLUSÃO DESTA ETAPA FINAL, O CHECKLIST DE SEGURANÇA PARA CIRURGIAS ESTÁ FINALIZADO. ESTE MATERIAL PODE FICAR ANEXADO AO PRONTUÁRIO DO P......
... SER UTILIZADO EM ANÁLISES DE CONTROLE DE QUALIDADE, CONFORME AS NECESSIDADES LOCAIS. Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação livre de seus materiais para fins educacionais. Manual de Implementação do Checkl......
...er manejados com colírios de corticosteroides e midriáticos, enquanto na uveíte posterior está indicado o uso de corticosteroides sistêmicos (prednisona 0,5 mg/kg/dia), tendo como opção a injeção subcapsular de corticosteroide. Além do tratamento do episódio agudo, devido ao risco de perda visual com surtos sucessivos de inflamação ocular, está indicado o uso de imunossupressores, para redução da ......
...Arsenico Rubéola Coccidiomycosis Monóxido de carbono Varicela Aspergilosis Reações de hipersensibilidade Caxumba Blastomicosis Antibióticos (penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas) Vacinas (varíola) Criptococcosis Diureticos (tiazídicos) Varíola Actinomyocosis Dobutamina Parvovírus Mucormycosis Lítio Influenza A e B ......
...dem iniciar o tratamento com psicoterapia, com estudos não demonstrando diferença entre tratamento medicamentoso e psicoterapia nessas situações. Já em casos depressivos moderados ou graves, é preferido o uso de medicação, que pode ser associada ou não a psicoterapia. Meta-análises entre diferentes tipos de antidepressivos não encontraram diferenças claras entre eles, sendo a escolha, na maioria d......
...ressiva associada a sintomas neurovegetativos (bexiga neurogênica com urgência/urge-incontinência ou, mais raramente, retenção urinária). EM Secundariamente Progressiva Após o início da doença sob curso recorrente-remitente, existe progressão da doença, com agravamento da incapacidade. Nesse período, pode ou não haver a ocorrência de surtos. Esse padrão acometerá cerca de 50% dos pacientes ap......