...d e colaboradores inclui três entre as seguintes características: perda de peso, exaustão, nível baixo de atividade física, caminhar lento e fraqueza.11 Além da dependência nas AVDs, os pacientes frágeis também têm grande risco de declínio na mobilidade, de quedas, de incapacitação, de institucionalização e mortalidade dentro de um período de 3 a 7 anos.11 O Quadro 1 contém as AVDs,7 e o Quadro 2......
...vel, recomenda-se evitar o uso liberal de transfusões de eritrócitos. Doença Renal e Mieloma Múltiplo O MM é responsável por 10% das malignidades hematológicas44 e geralmente está associado a doenças renais. Aproximadamente, 20% de pacientes têm algum grau de dano renal no momento da apresentação.45,46 Deve-se sempre considerar o mieloma como causa potencial de doença renal em indivíduos com ......
... mediastinal Mesenterite esclerosante Periaortite/periarterite Aneurisma aórtico inflamatório Pseudotumor inflamatório Nefrite tubulointersticial hipocomplementêmica idiopática com deposições tubulointersticiais extensivas FRP: fibrose retroperitoneal. Os dados mais atualizados sugerem que a FRP relacionada à IgG4-RD abrange um subgrupo importante de IgG4-RD. Embora as características histo......
...C ou ambos. Assim, a PIC é função do volume e da complacência de cada componente do compartimento intracraniano, inter-relação conhecida como doutrina Monro-Kellie. O LCS é produzido pelo plexo coroide e em outras partes do sistema nervoso central (SNC) a uma taxa de aproximadamente 20 mL/hora (500 mL/dia). O fluxo sanguíneo cerebral (FSC) determina o volume de sangue no espaço intracraniano. O F......
...rative Acute Stroke Study III (ECASS III) comprovou o benefício da administração intravenosa de rt-PA em pacientes que se apresentaram entre 3 e 4 horas após o início dos sintomas.25 Nesse teste randomizado controlado por placebo que reuniu 821 pacientes com AVC isquêmico e com imagens normais na TC da cabeça, os indivíduos que foram tratados com rt-PA tinham uma probabilidade de mais de 6,4% de a......
...ente elevada* Normal Elevado > 60 Normal Sobrecarga maciça de ferro; sobrecarga de ferro transfusional 6+ 300 Acentuadamente elevada Normal Elevado > 90 Normal *Pode estar normal em alguns pacientes. Onde existem duas possibilidades descritas, a mais comum foi sublinhada. Epidemiologia A deficiência de ferro é a deficiência nutricional mais co......
...erão satisfeitas quando forem transferidos para outros níveis. Depois de identificar as necessidades do paciente para o cuidado continuado, o hospital deve informá-lo no momento adequado sobre a necessidade de planejar sua transferência para outra organização ou nível de cuidado. Todos os profissionais envolvidos devem participar do planejamento da transferência, incluindo o paciente e seus famil......
...ossa ter para garantir que ele entenda o que terá de fazer quando voltar para casa. Entretanto, quando o pronto-socorro está superlotado, o enfermeiro pode ter tempo apenas para proporcionar ao paciente as instruções por escrito, abstendo-se da explicação. O paciente pode não entender direito o que precisa fazer para melhorar. Conseqüentemente, a profundidade do entendimento do paciente fica compr......
... Ajuste renal desnecessário Imipenem-cilastatina 250 a 500 mg IV a cada 6 horas 50% 500 mg a cada 8 horas 250 a 500 mg a cada 8 a 12 horas 250 mg a cada 12 horas Macrolídeos Azitromicina 250 a 500 mg a cada 24 horas 6% Ajuste renal desnecessário Ajuste renal desnecessário Ajuste renal desnecessário Claritromicina 500 mg a cada 12 horas 20......
...rês avisos e você está fora”.32 O Columbia Hospital, de Palm Beach, Flórida, implementou uma estratégia de administração de comportamento que inclui um código de conduta para o pessoal médico. Se um médico estiver envolvido em mais de um incidente, ele não poderá mais trabalhar no hospital. Quando ocorre um evento, o médico deve retirar-se para um local neutro, como o escritório do diretor da equ......
...línicos especializados, estão disponíveis. · O clima do magnet é de apoio dos pares, tanto intraprofissional quanto inter-profissionalmente, e existem grande conscientização e valorização do intercâmbio de recursos entre a agência e a comunidade. 9. Autonomia · Os enfermeiros têm permissão e espera-se que exerçam julgamento independente. · A autonomia é vi......
... com contagens de atividade mitótica abaixo de 5/hpf de 50x tendem a ser benignos.222 Tratamento Os GIST expressam KIT, um receptor transmembrana de superfície celular, que é uma proteína produzida pelo proto-oncogene c-KIT, dotado de atividade de tirosina quinase.223 O KIT é universalmente fosforilado nos GIST. Uma alta frequência de mutações leva à ativação constitutiva de KIT tirosina qui......
...níveis séricos aumentados de potássio [K+], cálcio [Ca2+] e sódio [Na+], além de edema), liberação excessiva de mioglobulina a partir do músculo e mioglobinúria. O trismo ou espasmo do músculo masseter, que ocorre durante a indução de anestesia, pode ser indicativo de HM. Embora a HM ocorra em alguns pacientes sem doença muscular comprovada, os pacientes considerados de risco são aquele......
...rrágico coexistente. O tratamento é voltado para a doença primária, e a esplenectomia raramente é necessária. Distúrbios de função das plaquetas O indício da existência de um defeito de função plaquetária é o achado de hemorragia clínica diante de uma contagem de plaquetas superior a 100.000/mcL. As petéquias são raras. A morfologia das plaquetas e os testes de função plaquetária podem ser a......
...nfáticos, com ou sem envolvimento linfático Envolvimento de 1 ou mais sítios extranodais, além do sítio para o qual é usada a designação E *Todos os casos são subclassificados para indicar a ausência ou presença de sintomas sistêmicos de febre significativa (> 38°C), sudorese noturna e perda de peso inexplicável que exceda 10% do peso corporal normal, nos últimos 6 meses. O estágio clínic......
...ute myeloid leukemia and myelodysplastic syndromes in older patients. J Clin Oncol 2007;25: 1908–15. 102.de Witte T, Suciu S, Verhoef G, et al. Intensive chemotherapy followed by allogeneic or autologous stem cell transplantation for patients with myelodysplastic syndromes and acute myeloid leukemia following MDS. Blood 2001; 98:2326. 103.Silverman LR, McKenzie DR, Peterson BL, et al.......
...de heparina. O anticorpo IgG liga-se ao complexo PF4-heparina, formando um imunocomplexo. O tamanho relativo, quantidade e estabilidade dos complexos PF4-heparina influenciam a imunogenicidade, sendo que a heparina é a molécula mais eficiente em termos de formação de complexos multimoleculares estáveis ultragrandes com os tetrâmeros de PF4. E HBPM é significativamente menos eficiente, e o fondapar......
... 2006 55. Donaldson GC, Wedzicha JA: COPD exacerbations.1: Epidemiology. Thorax 61:164, 2006 56. Sethi S, Evans N, Grant BJ, et al: New strains of bacteria and exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 347:465, 2002 57. Tillie-Leblond I, Marquette CH, Perez T, et al: Pulmonary embolism in patients with unexplained exacerbation of chronic o......
... Tani, 1995; Lee et al., 1999). O comprometimento equivalente de ambos os grupos musculares e o desequilíbrio entre os músculos da coluna lombar no plano frontal (Masset; Piette; Malchaire, 1998) também podem estar relacionados com a lombalgia. Consideramos de fundamental importância a avaliação das deficiências musculares específicas, que pode ser realizada na prática clínica por meio do teste de......
...ar dos trópicos. A infecção pelo vírus da dengue pode não ser evidente ou pode causar um espectro de doenças clínicas que varia de uma síndrome viral inespecífica e branda à febre da dengue clássica até uma doença hemorrágica grave e fatal. A forma clássica usualmente afeta adultos e crianças maiores. Em crianças menores, a doença costuma ser branda, embora também possa ser séria. Após uma picad......
...recebendo quimioterapia e que tiveram fadiga intensa (e não leve ou moderada).95 Prurido Existem receptores específicos de prurido tanto no sistema nervoso central como no sistema nervoso periférico, de modo que a lesão a estes nervos pode causar prurido em vez de dor.96 Pacientes com síndrome pós-toracostomia ou com neuralgia pós-herpética podem apresentar prurido insuportável em vez de dor.......
.... Treatment of neuromyelitis optica with rituximab: retrospective analysis of 25 patients. Arch Neurol 2008; 65:1443–8. 24. Sato D, Callegaro D, Lana-Peixoto MA, Fujihara K. Treatment of neuromyelitis optica: an evidence based review. Arq Neuropsiquiatr 2012;70:59–66. 25. Fontal MR, Kerrison JB, Garcia R, Oria V. Ischemic optic neuropathy. Semin Neurol 2007; 27:221–32. 26. Hayre......
...ocê espera que a dor seja aliviada? O paciente pode esperar obter alívio total tomando um comprimido por dia, enquanto a expectativa do médico pode ser a de que mesmo um regime multimodalidades alivie a dor em apenas 75%. Um “contrato” com detalhamento das expectativas do paciente e do médico pode ser estabelecido, desde que as considerações não verbalizadas sejam compreendidas. Outras fontes de c......
... nível de DNA de HBV;26 coinfecção por HIV, HDV ou HCV; e consumo de álcool. Em pacientes com hepatite B crônica, a incidência de CHC ao longo da vida foi estimada em 21,7% e a de cirrose, em 41,5%.27 Diferente de outros tipos de hepatite crônica, em pacientes com infecção crônica por HBV, o risco de CHC é substancial até mesmo na ausência de cirrose. Os principais fatores preditivos de CHC são o ......
...HLTV-I e o HLTV-II27,28 Característica HIV-1 HLTV-I/HLTV-II Taxonomia Lentivírus Oncornavírus Morfologia Nucleocapsídeo em forma de bala com diâmetro variando de 100 a 120 mm. Nucleocapsídeo redondo com diâmetro de 100 mm. Vírions detectados pela microscopia eletrônica em amostras de biópsia Sim Não Genes estruturais (produtos) gag (p......
... Petti RE, Southwod TR, Manners P, et al. International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton 2001. J Rheumatol 2004;31:390–2. 65. Mellins ED, Macaubas C, Grom AA. Pathogenesis of systemic juvenile idiopathic arthritis: some answers, more questions. Nat Rev Rheumatol 2011;7:416–26. 66. ......
...egração das informações sobre tempo e local das exposições com o momento de início dos sintomas é extremamente importante para definir as prováveis infecções com base nas características biológicas do patógeno e sua distribuição geográfica. Essa integração é também uma ferramenta que permite que o médico descarte imediatamente quaisquer diagnósticos potenciais caso eles não sejam plausíveis com ba......
...studo DOSE não demonstrou melhora com infusão contínua de furosemida IV, mas esses pacientes também eram menos propensos a necessitar de aumentos de dose ou da adição de um diurético do tipo tiazídico. Adicionalmente, aqueles pacientes com necessidades de doses de furosemida ou equivalentes acima de 240 mg por dia foram excluídos. Quando altas doses de furosemida não são eficazes, a metolazona pod......