...a pacientes obesas. Os possíveis efeitos colaterais desse agente são: polidipsia, poliúria, náuseas, cefaleia, fadiga e hipercalemia, sendo este o efeito adverso mais preocupante e que deve ser sempre monitorado com dosagens seriadas de potássio plasmático. Finasterida A finasterida é uma inibidora da 5-alfa-redutase, diminuindo assim a conversão da testosterona em di-hidrotestosterona, s......
...s. Curr Infect Dis Rep 2008; 10(6):499-504. 3. Abrahamian FM, Moran GJ, Talan DA. Urinary tract infections in the emergency department. Infect Dis Clin North Am 2008; 22(1):73-87. 4. Stamatiou C, Petrakos G, Bovis C, Panagopoulos P, Economou A, Karkanis C. Efficacy of prophylaxis in women with sex induced cystitis. Clin Exp Obstet Gynecol 2005; 32(3):193-5. 5. Milo G, Katchman EA, Paul......
...ano P, Brandes M, Leblanc GA. Efficacy and tolerability of premenstrual use of venlafaxine (flexible dose) in the treatment of premenstrual dysphoric disorder. J Clin Psychopharmacol. 2004;24(5):540-3. 4. Dickerson LM, Mazyck PJ, Hunter MH. Premenstrual syndrome. American Familiy Physisian. 2003;67(8):1743-52. Tensão Pré-menstrual Alfonso Araujo Massaguer Pedro Gomes de Alvarenga Paulo Cesa......
...vindo tanto para o diagnóstico, mas também para extratificação de risco da pneumonia verificando se o paciente apresenta derrame pleural ou acometimento multilobar. Outros exames dependem da gravidade do paciente e se a possibilidade de internação hospitalar está sendo contemplada. Uma estratégia para decidir quando solicitar exames complementares é verificar se esses pacientes apresentam fatores......
...fisiopatológica desses achados ainda é desconhecida e a doença é considerada um distúrbio idiopático primário. Ainda assim considera-se que certas condições como deficiência de ferro, insuficiência renal crônica dialítica, diabetes mellitus, gestação, esclerose múltipla, doença de Parkinson, doenças reumáticas e insuficiência venosa como causas secundárias da síndrome. Diagnostico Diferencial ......
...orticais do potencial evocado sensorial Enolase sérica específica de neurônios > 33 ng/mL nos dias 1-3 LCE = líquido cerebroespinal; NIHSS = National Institutes of Health Stroke Scale; PAS = pressão arterial sistólica. *Os preditores de resultado foram estudados em pacientes que não haviam sido tratados com hipotermia terapêutica. Morte Cerebral Morte cerebral não é uma ocorrência co......
...MV+, diminuídos em base direita, spO2 89%, FR 30RPM, raros sibilos; · Abdome plano, flácido, RHA+, indolor à palpação, sem visceromegalias palpáveis; · MMII sem edema ou empastamento; · ausência de alterações neurológicas focais, com consciência e orientação discretamente agitada. A Figura 1 mostra a radiografia de tórax. Figura 1 ? Radiografia......
...o hiperérgico (pólo positivo), a forma mucosa (Figura 8C). As outras formas de leishmaniose tegumentar estariam inseridas no intervalo entre os pólos, podendo um mesmo paciente, evoluir dentro desse espectro ao longo do tempo (BRYCESON, 1969; SILVEIRA, 2004). Figura 8A: Imunopatogênese da leishmaniose tegumentar. Figura 8B: Imunopatogênese da leishmaniose tegumentar. Figura 8C:......
... Gestação Porfiria Pan-hipopituitarismo Feocromocitoma Glucagonoma Anorexia nervosa Distúrbios neurogênicos Periférico Doença de Hirschsprung Doença de Chagas Neurofibromatose Ganglioneuromatose Neuropatia ......
...otoxoplasmose é de 90% e, assim, sugere-se que seja iniciado tratamento empírico. Em outros casos, a biópsia pode ser necessária. Tratamento O tratamento deve ser iniciado empiricamente em todos os casos, exceto em pacientes com lesões grandes que precisam de descompressão externa e biópsia, pacientes com lesões sugestivas de linfoma na tomografia (T1 SPENT ou com emissão de pósitrons FDG-PET......
...derived growth fator (PDGF), mas também existe envolvimento do fator de crescimento epidérmico e fator de crescimento endotelial. Os pacientes ainda apresentam aumento do TGF-Beta e aumento da expressão da trombopoetina que é fator determinante na proliferação megacariocítica. Os pacientes evoluem com eritropoiese extra-medular que não é completamente explicada, estes locais podem ser tecidos mol......
..., Nolan D, James I, et al. Predisposition to nevirapine hypersensitivity associated with HLA-DRB1*0101 and abrogated by low CD4 T-cell counts. AIDS 2005; 19: 97–9. 26.Mallal S, Phillips E, Carosi G, et al. HLA-B*5701 screening for hypersensitivity to abacavir. N Engl J Med 2008; 358: 568–79. 27.Bourgeois G, Cafardi J, Groysman V, Hughey L. A review ofDRESS-associated myocarditis. J Am Acad Derma......
... Febre · Drenagem pós-nasal visível · Respiração ofegante O exame microscópico das secreções nasais pode ter algum valor diagnóstico. No quadro de sinusite aguda, observa-se a presença de camadas de neutrófilos polimorfonucleares e de bactérias. Esse tipo de descoberta não se compara às descobertas relacionadas às infecções no trato respiratório superior......
...stais) em primeiro lugar e, em geral, começa de forma assimétrica. Assim, os primeiros sintomas motores de neuropatia vasculítica podem ser uma queda do pé ou diminuição do pulso distal (resultante de infartos dos nervos peroneal e radial, respectivamente). Em estágios avançados, a neuropatia pode imitar uma polineuropatia simétrica confluente. Uma história cuidadosa, porém, pode demonstrar a as......
...ossível coexistência de dermatite atópica e dermatite de contato é uma hipótese que precisa ser analisada. Outros elementos importantes do diagnóstico diferencial é a possível presença de linfoma de célula T cutâneo (LCTC). Tabela 2: Diagnóstico Diferencial de Dermatite Atópica Tipo Distúrbios Dermatites Dermatite de contato alérgica Dermatite herpetiforme Dermat......
...es após o início dos sintomas. A cefaleia é o sintoma mais descrito, ocorrendo de 55 a 80% dos casos; essa pode ser generalizada ou localizada, com piora lenta, podendo apresentar remissão espontânea por períodos, sendo variável em relação à gravidade. O comprometimento cognitivo é uma das manifestações mais significativas, em uma série mais de 80% dos pacientes apresentaram alterações cognitivas......
...pressão quando adicionada à terapia de indução detransplante padrão e aumenta o risco de infecções graves. O sucesso dessaabordagem é aparentemente melhor em crianças do que em adultos. Ocasionalmente,a plasmaférese de longo prazo tem sido usada para sustentar uma resposta. Prognóstico Quase 50%dos casos de GESF progridem para DRET em 5 a 10 anos. Aqueles com maior riscode progredir para insuficiê......
...I clássica tem diminuído constantemente, enquanto a proporção de outras causas tem aumentado. Entretanto, nos países em desenvolvimento, a frequência com que as infecções são diagnosticadas mudou pouco. Consequentemente, nesses países, as neoplasias malignas e os distúrbios do tecido conectivo são comparativamente menos significativos como causas da FOI clássica do que em países desenvolvidos. As......
...> 15 mmHg). Existem quatro categorias de gravidade definidas pelos gases sanguíneos: leve (tensão do oxigênio arterial [Pao2] = 80 mmHg), moderada (Pao2 = 60 a < 80 mmHg), grave (Pao2 = 50 a < 60 mmHg) e muito grave (Pao2 < 60 mmHg). Não existe nenhuma terapia médica eficaz para o tratamento da síndrome hepatopulmonar. Embora medicamentos como somatostatina, bimesilato de almitrina, in......
...ose intestinal. Infecções virais ulcerativas: citomegalovírus, herpes simples. Amebíase, giardíase e outras parasitoses. Colite isquêmica. Colite por radiação. Neoplasias: colônica e linfoma. Diarreia Secretória Uso de laxativos não osmóticos. Síndrome pós-colecistectomia por sais biliares. Fibrose cística (cloridorrreia). Toxinas bacterianas. ......
... Muscle-invasive disease = Doença com invasão muscular T4 = T4 Mucosa = Mucosa Submucosa = Submucosa Detrusor muscle = Músculo detrusor Adventitia = Adventícia Metastatic = Metastático Regional (N) = Regional (N) Distant (M) = Distante (M) Aortic bifurcation = Bi......
...ão Os cuidados com a nutrição foram identificados como o grande pilar do tratamento ideal. Uma declaração de consenso da Cystic Fibrosis Foundation recomenda acompanhar regularmente o crescimento dos pacientes pediátricos e fazer a intervenção o mais rapidamente possível, caso ela seja necessária.110 Em adultos, recomenda-se um índice de massa corporal (IMC) mínimo de 22 para mulheres e 23 par......
...do profilaxia pós-coito. Para as mulheres com recorrências temporalmente não relacionadas ao coito, uso contínuo diário, três vezes por semana, ou até mesmo semanalmente pode ser preferível. Outra abordagem, que é adequada para mulheres com ITU recorrentes, não relacionadas com o coito, é iniciar antibóticoterapia sempre que tiver sintomas urinários. As vantagens dessa abordagem incluem evitar a ......
...a A alergia a fármacos tópicos é particularmente comum em pacientes com outras formas de dermatite, em especial com dermatites de estase [ver Figura 10]. Em pacientes com dermatite de estase, a alergia a fármacos costuma se manifestar como uma dermatite incurável, podendo mascarar a causa subjacente da erupção. Uma história detalhada é importante e deve incluir o uso feito pelo paciente de pr......
...ntes que se apresentam com doença hepática não possuem dois desses três critérios e representam um desafio na tentativa de estabelecer o diagnóstico. Epidemiologia A doença é encontrada universalmente e se estima a prevalência de 1 caso a cada 30.000 nascimentos, e aproximadamente uma pessoa a cada 90 tem copia anormal do gene ATP7b. Em algumas populações a prevalência é muito maior, ocorren......
... lactato desidrogenase, vitamina B12 e ácido úrico. Números crescentes de blastos, trombocitopenia, basofilia em piora e fibrose medular progressiva são sinais de evolução da doença. Lâminas de blastos ou manifestações extramedulares de células mieloides são diagnósticas da LMC em fase blástica, que pode assumir características fenotípicas de leucemia mieloide aguda (LMA) ou, menos frequentement......
... Infecções Vírus: Coxsackie, caxumba, varicela, citomegalovírus, HIV Bactérias: Mycoplasma, legionella, leptospira Parasitas: Toxoplasma, Cryptosporidium, ascaridiase Fungos: Aspergillus Idiopática 15 a 20% dos casos Trauma Causa rara, mas qualquer contusão pancreática deve ser considerada de risco Pancreatite autoimune Associada com outras doenças autoimunes, apre......
...lence of different androgen excess disorders in 950 women referred because of clinical hyperandrogenism. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:2. 16. Glintborg D, Henriksen JE, Andersen M, et al. Prevalence of endocrine diseases and abnormal glucose tolerance tests in 340 Caucasian premenopausal women with hirsutism as the referral diagnosis. Fertil Steril 2004;82:1570. 17. Souter I, Sanchez LA,......
...urta com grande capacidade hipnótica, sendo o mais frequentemente usado em indução anestésica. Tem segurança estabelecida. A administração de 3 mg/kg a 5 mg/kg determina perda da consciência em aproximadamente 30 segundos, com latência correspondente a um tempo de circulaçãobraço-cérebro. Paralelamente, há pronta recuperação da consciência (a partir de 5 minutos), em razão de sua rápida redistribu......
...ultracurta usado em indução e manutenção da anestesia geral, bem como na sedação dentro e fora da sala de cirurgia1, 3. Determina inconsciência em um tempo de circulação braço-cérebro1, 2. Propicia indução suave, com ausência de irritação nas vias aéreas. A recuperação anestésica depois de dose única é rápida (5 minutos), levemente mais vantajosa do que a recuperação de tiopental (em 5 a 8 minutos......
... DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Tropicamida Tropicamida 19.7 Agentes Dia......
... – – – Bloqueio cardíaco – – Sangue – FAN Positivo forte, qualquer padrão Pode ser positivo Positivo forte Positivo Pode ser positivo Positivo Complemento Baixa intensidade com doença renal ou anemia hemolítica Normal Normal Normal ou baixo Comumente elevado Normal Autoanticorpos diagnósticos......
...s de pacientes com cefaleia de qualquer tipo e resultados normais de exame neurológico, o rendimento de uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) não passa de 2%. No entanto, certos aspectos clínicos, características do paciente, além de sinais e sintomas associados, justificam a análise de neuroimagens em casos de cefaleia [Tabela 6]. Tabela 6. Motivos a serem conside......
... gamopatia monoclonal. Portanto, se há suspeita clínica, deve-se prosseguir com exames mais sensíveis, como a imunofixação (IFX) e/ou pesquisa de cadeia leve livre, que é um exame capaz de detectar a presença de paraproteínas em até 60% dos casos tidos como MM não secretor pelos estudos convencionais. A EFP também serve para acompanhar a resposta ao tratamento da doença. Imunoeletroforese de ......
...temperatura e dor importante, normalmente com efusão articular óbvia ao exame físico e marcada restrição a mobilização ativa e passiva. Em 10 a 20% dos casos são poliarticulares e, nestes casos, são normalmente associadas a outras doenças articulares, como a artrite reumatoide. O idoso pode ter artrite em ombro que frequentemente é interpretada como tendinite. Desse modo, edema e dor em ombro deve......
...ames devem ser realizados na avaliação de casos de endocardite que aparentemente apresentam cultura negativa, em particular quando as culturas negativas não podem ser atribuídas a uma terapia antimicrobiana prévia.66 As culturas diretas em meios especiais, o exame histopatológico com colorações especiais e as técnicas moleculares de recuperação de DNA ou RNA ribossômico 16S podem ser usadas para d......
... regula não só as concentrações de cálcio ionizado como também a entrada e saída de cálcio de seu principal sítio de armazenamento – os ossos – por meio da atividade do paratormônio (PTH) e da 1,25-di-hidroxivitamina D3 (1,25-(OH)2-D3) [Figura 1]. O PTH, secretado pelas glândulas paratireoides, consiste em um peptídeo composto por 84 aminoácidos, cuja meia-vida plasmática é bastante curta (2 a 4 m......
... em muitas áreas em todo o mundo. Reconhecimento da Parada Cardíaca A parada cardíaca é um diagnóstico presumido que deve guiar para a iniciação imediata da RCD de alta qualidade e a desfibrilação, quando indicada. A avaliação dos sinais de pulsação na parada cardíaca tem sido duvidosa, independentemente do nível do treinamento do socorrista.17-19 Respiração agônica, “engolir o ar” pode ......
... também pode ser observada em 20% da DM no início do adulto.Existe uma associação específica com autoanticorpos anti-NXP2, que podeaparecer dentro de 8 anos após o início da doença. Essas calcificaçõescausam protusões na superfície da pele, com ulcerações e infecções locais, e sãoespecialmente comuns entre as crianças. Úlceras cutâneas são uma característica de pacientes com autoanticorposanti-MDA......
...dade de ser a terceira causa de morte no mundo até 2020. Ocorrem cerca de milhões de mortes anuais por DPOC, sendo a doença responsável por 6% das mortes no mundo inteiro. Nos EUA, a DPOC é a terceira principal causa de morte, sendo a única entre as dez principais causas de morte no mundo cuja taxa de mortalidade está aumentando. Estima-se que a DPOC seja responsável por mais de 16 milhões de visi......
...mas com SAP ou anestesia geral, alergias a medicamentos e medicamentos atuais e uso de tabaco, drogas e álcool são revisados e registrados. Um exame físico direcionado concentra-se nos sinais vitais, no coração e nos pulmões, e na avaliação das vias aéreas quanto a possíveis dificuldades com a via aérea. O consentimento por escrito é preferido, a menos que isso não seja possível devido a problema......
...ejum. Em um estudo envolvendo 170 pacientes com insulinomas cirurgicamente comprovados, o jejum foi suspendido nas primeiras 12 horas em 33% dos pacientes; nas primeiras 24 horas em 65% dos pacientes; dentro de 36 horas em 84% dos pacientes; dentro de 48 horas em 93% dos casos; e dentro de 72 horas em 99% dos pacientes.13 A suspensão do jejum em 48 horas, se a hipoglicemia ainda não tiver se desen......
...imento social. A fricção excessiva da pele resulta em maceração, superinfecção e diminuição da camada de gordura, levando a hipertrofia da epiderme e liquenificação. A etiologia em mais da metade dos casos é dita idiop·tica.5 Porém, uma orientação de uma higiene melhor ajuda muito na maioria dos casos (D). A sensação de nódulo (geralmente referido como “caroço”, “pelota”, etc.) na região......
...olvido com o parto. No entanto, como algumas mulheres serão erroneamente diagnosticadas com DMG, por ter na verdade outra forma de diabetes, todas as mulheres com DMG devem receber a triagem para diabetes pós-parto. Diretrizes recomendam refazer o teste para diabetes de 6 à 12 semanas pós-parto com o TTOG de 75 g TOTG em 2hs. 2,22 A hemoglobina glicada (A1C) não é recomendada para diagnosticar o d......
...toimunes não é claro. Indicações A azatioprina tem múltiplas indicações em reumatologia, alergologia, oncologia etc. Nas doenças intersticiais, a azatioprina pode ser usada em doentes com grave acometimento pulmonar (alveolite e padrão em vidro despolido intenso à tomografia) como adjuvante aos corticoides. Por outro lado, ela pode ser associada aos corticoides em formas não tão graves, como......
...BULATORIA L E PRONTO ATENDI MENTO As seguintes medidas devem ser observadas pelos serviços de saúde que prestam atendimento ambulatorial e pronto atendimento a casos de Síndrome Gripal ou Síndrome Respiratória Aguda Grave: • Estabelecer critérios de triagem para identificação e pronto atendimento dos casos, com o objetivo de reduzir o risco de transmissão na sala de espera para outros pa......
... títulos de IgG e 10 estudos prospectivos avaliando os títulos de IgA, não foi encontrada nenhuma associação significativa entre DAC e títulos de IgG (relação de probabilidade = 1,15; intervalo de confiança [IC] de 95% = 0,97 a 1,36) e demonstraram a existência de uma fraca (porém significativa) associação com a titulação de IgA (relação de probabilidades = 1,25; IC 95% = 1,03 a 1,53).85,86 Mesmo ......
...ve) é um teste de diagnóstico que avalia a hipersensibilidade dos indivíduos a este composto proteico. É empregada na varredura epidemiológica de indivíduos aparentemente sadios em situações de exposição a agentes infectantes (por exemplo, profissionais de saúde) e é também usada como auxílio no diagnóstico da tuberculose por Mycobacterium, em crianças e em adultos (ver monografia, página 1016). ......
...uos aparentemente sadios em situações de exposição a agentes infectantes (por exemplo, profissionais de saúde) e é também usada como auxílio no diagnóstico da tuberculose por Mycobacterium, em crianças e em adultos (ver monografia, página 1016). A interpretação dos resultados deve ser feita de acordo com o aspecto e diâmetro da área ao redor da inoculação. É também conhecida como teste de Mantoux......
...to e prognóstico O diagnóstico e tratamento precoces da espondilite anquilosante parecem melhorar o resultado funcional, porém ainda não está claro se algum fármaco é capaz de modificar a patologia da doença. Os objetivos do tratamento são o alívio da dor, a diminuição da inflamação e a manutenção de uma postura satisfatória e da função espinal.46 A instrução do paciente é bastante importante. Ex......